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一、總體要求
以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)中央、省、市、縣關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的指導(dǎo)意見要求,堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧基本方略,堅(jiān)持應(yīng)保盡保、兜底救助、統(tǒng)籌銜接、正確引導(dǎo),優(yōu)化政策供給,完善農(nóng)村低保、特困人員救助供養(yǎng)、臨時(shí)救助等保障性扶貧措施,充分發(fā)揮社會(huì)救助在打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的兜底作用,保障完全喪失勞動(dòng)能力和部分喪失勞動(dòng)能力且無法依靠產(chǎn)業(yè)就業(yè)幫扶脫貧的未脫貧建檔立卡貧困人口的基本生活。
二、工作重點(diǎn)
(一)做好農(nóng)村建檔立卡貧困人口兜底保障。隨著對(duì)病毒感染的肺炎疫情防控工作的持續(xù),農(nóng)村貧困人口的收入將受到影響。這些貧困家庭的勞動(dòng)力如果沒有實(shí)現(xiàn)就業(yè),其家庭就存在返貧風(fēng)險(xiǎn)。利用縣級(jí)社會(huì)救助聯(lián)席會(huì)議制度,與縣扶貧辦建立對(duì)象比對(duì)機(jī)制,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照臨貧預(yù)警、驟貧處置、脫貧保穩(wěn)的要求,及時(shí)將符合條件的貧困戶納入救助范圍,消除返貧風(fēng)險(xiǎn),做好兜底保障。
(二)繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅(jiān)低保支持計(jì)劃。緊緊圍繞全面建成小康社會(huì)中“兜底救助、不落一人”的工作目標(biāo),持續(xù)開展脫貧攻堅(jiān)低保兜底“四個(gè)一批”專項(xiàng)行動(dòng)。對(duì)建檔立卡貧困戶中符合農(nóng)村低保條件的對(duì)象堅(jiān)決做到應(yīng)保盡保,不符合條件的對(duì)象堅(jiān)決做到應(yīng)退盡退。對(duì)建檔立卡貧困戶發(fā)生突發(fā)性、緊迫性、臨時(shí)性基本生活困難情形的按民政規(guī)定條件給予臨時(shí)救助,緩解生活困難。進(jìn)一步健全農(nóng)村低保與扶貧開發(fā)政策銜接機(jī)制,完善低保工作與扶貧工作信息共享機(jī)制。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)低保標(biāo)準(zhǔn)“兩線銜接”。堅(jiān)持盡力而為、量力而行的原則,按照省廳統(tǒng)一制定的全省區(qū)域性指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)向縣政府上報(bào)2020年社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案,確保2020年全縣農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)不低于現(xiàn)行國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)。
(四)持續(xù)深化農(nóng)村低保專項(xiàng)治理工作。重點(diǎn)對(duì)農(nóng)村低保檔案管理、低保經(jīng)辦人員和村委會(huì)成員近親屬備案制度、低保辦理過程中存在的“人情保”“關(guān)系?!薄膀_?!薄罢`?!薄奥┍!焙统?、拿、卡、要等問題進(jìn)行專項(xiàng)整治,發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)肅問責(zé)。
(五)全面落實(shí)特困人員救助供養(yǎng)制度。對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口中無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)撫養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人,要及時(shí)納入特困人員救助供養(yǎng)范圍,做好應(yīng)救盡救,應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。
(六)進(jìn)一步加大臨時(shí)救助力度。貫徹落實(shí)省民政廳《省進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)臨時(shí)救助工作的意見》精神,按照我縣實(shí)際積極探索臨時(shí)救助實(shí)施辦法,進(jìn)一步完善臨時(shí)救助審核審批辦法,細(xì)化臨時(shí)救助分類、分檔標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范實(shí)施“一事一議”機(jī)制,深化審批權(quán)限下放改革,全面建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)備用金制度。同時(shí),充分發(fā)揮縣級(jí)困難群眾生活保障協(xié)調(diào)機(jī)制作用,對(duì)遭遇急難型、支出型困難的對(duì)象加大救助力度,提高救助水平,開展“救急難”工作。
三、保障措施
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。要迅速動(dòng)員,全面部署,明確要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn),細(xì)化工作步驟,切實(shí)把壓力和責(zé)任層層傳達(dá)到位,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)到位。
一、主要表現(xiàn)
(一)在產(chǎn)業(yè)扶貧過程中,存在市場(chǎng)主體與貧困戶簽訂了產(chǎn)業(yè)扶貧合作協(xié)議,但帶貧減貧效果不佳,甚至存在虛假成果的現(xiàn)象。
(二)部分村干部熱衷于修建村文化廣場(chǎng)和村辦公室,形式大于內(nèi)容。
(三)易地扶貧搬遷
二、建議采取的措施
一、少數(shù)幫扶干部幫扶僅停留在填寫幫扶臺(tái)賬方面。
主要表現(xiàn):深入走訪不夠,對(duì)貧困戶基本情況不清楚,缺乏有針對(duì)性的幫扶措施,貧困戶的認(rèn)可度和滿意度不高,僅僅是以填寫扶貧手冊(cè)來佐證自己參與了幫扶工作,未起到實(shí)質(zhì)性作用。
針對(duì)性措施:壓實(shí)幫扶責(zé)任,嚴(yán)格按照州、市脫貧攻堅(jiān)1號(hào)令要求,深入推進(jìn)“八個(gè)到村到戶”,做好群眾工作,讓各項(xiàng)惠民政策落實(shí)落地,嚴(yán)禁閉門造車,嚴(yán)禁幫扶走過場(chǎng)、走形式,對(duì)作風(fēng)不實(shí)、幫扶效果不佳的幫扶干部嚴(yán)肅進(jìn)行問責(zé)。
二、項(xiàng)目公示不到位。
主要表現(xiàn):對(duì)項(xiàng)目的投資、建設(shè)內(nèi)容、施工單位、目標(biāo)效果、投訴渠道等內(nèi)容不在人口集中地方公示,或者不按公示時(shí)間要求,弄虛作假,拍照留影后即撕毀,或者公示內(nèi)容不全,建設(shè)內(nèi)容不具體,“大哈數(shù)”等等,導(dǎo)致群眾參與率、知曉率不高,影響項(xiàng)目的建設(shè)效果。
針對(duì)性措施:嚴(yán)格按國務(wù)院扶貧辦、財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于完善扶貧資金項(xiàng)目公告公示制度的指導(dǎo)意見》(國開辦發(fā)【2018】11號(hào))以及省扶貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《湖北省扶貧資金項(xiàng)目公告公示辦法》(鄂扶組發(fā)【2018】11號(hào))文件執(zhí)行,增加項(xiàng)目建設(shè)透明度,提高資金的使用效益,增強(qiáng)貧困戶脫貧信心,充分展現(xiàn)扶貧效果。
一、具體措施
1、提高產(chǎn)業(yè)幫扶力度。按照縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目實(shí)施指導(dǎo)意見》文件精神,依托本地資源,繼續(xù)實(shí)施“因戶施策、以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策,大力發(fā)展特色產(chǎn)業(yè),破除產(chǎn)業(yè)同質(zhì)化問題,提升產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,促使有勞動(dòng)能力的貧困戶產(chǎn)業(yè)疊加覆蓋率達(dá)到100%。
2、建立利益聯(lián)結(jié)機(jī)制。按照龍頭企業(yè)省、市、縣三級(jí)培育機(jī)制和《縣農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化縣級(jí)龍頭企業(yè)認(rèn)定、運(yùn)行監(jiān)測(cè)管理執(zhí)行辦法》,積極支持龍頭企業(yè)建設(shè),對(duì)有帶貧益貧作用的龍頭企業(yè)給予優(yōu)先推薦晉升,促使龍頭企業(yè)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,促使龍頭企業(yè)帶動(dòng)貧困戶增收能力穩(wěn)步增強(qiáng)。
3、加大產(chǎn)業(yè)鞏固提升力度。強(qiáng)化鞏固提升規(guī)劃引領(lǐng)作用,依托現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),不斷完善“因戶施策、以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策,因地制宜發(fā)展增收帶動(dòng)作用明顯的特色種養(yǎng)業(yè)和農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)。不斷完善產(chǎn)業(yè)鏈條,重點(diǎn)培養(yǎng)一批規(guī)模大、效益好、后勁足的龍頭企業(yè)。大力發(fā)展藍(lán)莓、貝母、天麻、五味子、返魂草和龍膽草等中藥材加工業(yè),提高產(chǎn)品附加值,促進(jìn)安置區(qū)貧困戶持續(xù)增收。
4、保障搬遷貧困戶土地收益。搬遷貧困戶在遷出地的原有承包地依法享有承包權(quán)不變,結(jié)合“三權(quán)分置”,鼓勵(lì)搬遷貧困戶依法流轉(zhuǎn)經(jīng)營權(quán),繼續(xù)享受遷出地承包權(quán)、耕地地力保護(hù)等各類農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼和生態(tài)補(bǔ)償?shù)日摺?/p>
二、任務(wù)時(shí)限
2020年,保障搬遷貧困戶收入持續(xù)穩(wěn)定。
三、工作要求
電子商務(wù)助力脫貧攻堅(jiān)向高質(zhì)量階段邁進(jìn)
近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善,農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展迅猛,交易量持續(xù)保持高速增長(zhǎng),已成為農(nóng)村轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、促進(jìn)商貿(mào)流通、帶動(dòng)創(chuàng)新就業(yè)、增加農(nóng)牧民收入的重要?jiǎng)恿?。?G時(shí)代的到來,物聯(lián)網(wǎng)將在很多行業(yè)和領(lǐng)域都會(huì)迅速發(fā)展。2016年,國務(wù)院扶貧辦、商務(wù)部等16部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)電商精準(zhǔn)扶貧的指導(dǎo)意見》,進(jìn)一步創(chuàng)新扶貧開發(fā)體制機(jī)制,將電商扶貧納入脫貧攻堅(jiān)總體部署和工作體系,實(shí)施電商扶貧工程,推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果與扶貧工作深度融合,帶動(dòng)建檔立卡貧困人口增加就業(yè)和拓寬增收渠道,加快貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)進(jìn)程。
脫貧攻堅(jiān)的目的是讓貧困戶有持續(xù)穩(wěn)定的收入來源,保證其實(shí)現(xiàn)“兩不愁三保障”。近年來,受市場(chǎng)波動(dòng)影響,主要農(nóng)產(chǎn)品相繼出現(xiàn)流通不暢、價(jià)格下跌的情況,農(nóng)產(chǎn)品的“賣難”問題日益突出。當(dāng)前,消費(fèi)越來越趨于個(gè)性化、信息化時(shí)代,傳統(tǒng)的銷售模式已經(jīng)不能滿足社會(huì)和市場(chǎng)的需求,而且正在制約我們的產(chǎn)品走出去,制約農(nóng)牧民持續(xù)增收。通過政策引領(lǐng),政府主導(dǎo),擴(kuò)大電子商務(wù)在脫貧攻堅(jiān)和鄉(xiāng)村振興中的影響力,讓生產(chǎn)者和消費(fèi)者零距離接觸,產(chǎn)銷直接對(duì)接,私人訂制,讓我們的優(yōu)越的自然條件、美麗的田園風(fēng)光,優(yōu)質(zhì)的農(nóng)特產(chǎn)品賣得出去,賣上好價(jià)錢。我縣區(qū)位優(yōu)越,交通發(fā)達(dá),自然資源和人文資源豐富,發(fā)展電子商務(wù)有得天獨(dú)厚的條件。但從總體上看,我縣農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展仍處于起步階段,電子商務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后,缺乏統(tǒng)籌引導(dǎo),電商人才稀缺,市場(chǎng)化程度低,缺少標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品,貧困群眾網(wǎng)上交易能力較弱,影響了農(nóng)村貧困人口通過電子商務(wù)就業(yè)創(chuàng)業(yè)和增收脫貧的步伐。2018年全縣有電商企業(yè) 家,線上注冊(cè)網(wǎng)店 家,占全縣工商注冊(cè)總數(shù)的 %。電子商務(wù)線上交易額萬元,占全社會(huì)消費(fèi)品零售額的 %。其中,購買農(nóng)資 萬元,線上銷售農(nóng)特產(chǎn)品 萬元。全縣快遞物流業(yè)僅家,年收發(fā)快遞 萬件。電子商務(wù)在服務(wù)三農(nóng),助力脫貧攻堅(jiān)上還有很大的潛力。
面對(duì)脫貧攻堅(jiān)新形勢(shì)新任務(wù)新要求,下步,結(jié)合我縣實(shí)際,與一些大型快遞公司建立合作關(guān)系,制定精準(zhǔn)扶貧戶快遞補(bǔ)貼相關(guān)政策,從而有效降低貧困戶銷售特色產(chǎn)品的運(yùn)行成本,促進(jìn)我縣貧困戶電商產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,提高脫貧實(shí)效,推動(dòng)脫貧攻堅(jiān)向更高質(zhì)量更高水平邁進(jìn)。
一、發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大電商扶貧服務(wù)面
鼓勵(lì)建檔立卡貧困戶加入到合作社,抱團(tuán)式發(fā)展適合網(wǎng)銷的農(nóng)特產(chǎn)品,帶動(dòng)更多的農(nóng)民增收脫貧。我縣貧困戶主要特征為逐漸喪失勞動(dòng)力,為了防止已脫貧的再返貧,我們要鼓勵(lì)貧困戶以土地入股的形式加入到網(wǎng)銷型合作社和龍頭型農(nóng)業(yè)公司,以保障貧困戶的土地有穩(wěn)定、高效的收益。近年來,我縣一些特色農(nóng)產(chǎn)品已經(jīng)通過電子商務(wù)找到了新渠道、賣上了好價(jià)錢,比如:香瓜、糖玉米等,電子商務(wù)協(xié)會(huì)黨支部要發(fā)揮黨委引領(lǐng)帶頭作用,帶動(dòng)合作社種植大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、龍頭企業(yè)等新型經(jīng)營主體創(chuàng)建農(nóng)產(chǎn)品商標(biāo)注冊(cè)。組織引導(dǎo)貧困戶在網(wǎng)上經(jīng)營特色產(chǎn)品時(shí),推進(jìn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn),積極注冊(cè)商標(biāo),維護(hù)品牌形象和網(wǎng)店聲譽(yù),促進(jìn)提高農(nóng)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力和品牌形象,奠定在市場(chǎng)上的地位,并帶動(dòng)貧困戶參與電商,推進(jìn)電商扶貧與貧困地區(qū)特色產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。目前,全縣農(nóng)特產(chǎn)品銷售正迎來旺季,預(yù)計(jì)通過電商幫助貧困村、貧困戶將銷售超過50萬元以上。
二、強(qiáng)化政策引導(dǎo),激發(fā)電子商務(wù)活力
一是制定《縣促進(jìn)電商扶貧工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,按照試點(diǎn)先行、示范推廣、穩(wěn)步推進(jìn)的要求,依托資源稟賦和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),扶持鼓勵(lì)龍頭企業(yè)、專業(yè)合作社應(yīng)用電子商務(wù)帶動(dòng)貧困戶,支持鼓勵(lì)建檔立卡貧困戶開設(shè)網(wǎng)店。進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村電商服務(wù)體系,保證農(nóng)特產(chǎn)品信息傳遞的時(shí)效性、準(zhǔn)確性。加快農(nóng)村電商物流業(yè)的快速發(fā)展,完善縣鎮(zhèn)村“三級(jí)雙向”電商扶貧物流體系,降低物快遞成本。重點(diǎn)培育發(fā)展電商企業(yè)。在電商園區(qū)企業(yè)中,重點(diǎn)支持和培育兩到三家基礎(chǔ)扎實(shí)、成長(zhǎng)性好的電子商務(wù)本地企業(yè),通過首批成功電商企業(yè)的示范帶動(dòng),增強(qiáng)貧困戶投身電商行業(yè)的信心和動(dòng)力,逐步形成特色鮮明、品種齊全的營銷體系,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)與產(chǎn)品、網(wǎng)上與網(wǎng)下的有機(jī)融合。二是加強(qiáng)農(nóng)村電子商務(wù)知識(shí)普及。加強(qiáng)農(nóng)村教育力度,鼓勵(lì)大學(xué)生返村或具有電子商務(wù)知識(shí)的人員,對(duì)貧困戶進(jìn)行培訓(xùn),讓更多的農(nóng)民熟悉電子商務(wù)的使用和前景,充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民對(duì)電子商務(wù)的熱情,使貧困戶能夠基本了解電子商務(wù)的知識(shí)以及可以運(yùn)用,從而為貧困戶經(jīng)營電子商務(wù)網(wǎng)站奠定基礎(chǔ)。三是提升電商服務(wù)質(zhì)量。按照縣委要求,商務(wù)局電商辦以蘇木鎮(zhèn)和農(nóng)場(chǎng)為單位,確定了10個(gè)區(qū)域經(jīng)理,深入到各蘇木鎮(zhèn)、農(nóng)場(chǎng)的村、嘎查、分場(chǎng),詳細(xì)了解貧困村產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況,進(jìn)行摸底調(diào)查和數(shù)據(jù)登記,進(jìn)一步明確電商扶貧的方向和切入點(diǎn),今年要求他們把相關(guān)工作做到村級(jí),明年要求各區(qū)域經(jīng)理要到戶,采取保姆式服務(wù),充分利用電商的靈活性和廣泛性,把不適合遠(yuǎn)路運(yùn)輸?shù)霓r(nóng)特產(chǎn)品通過微商就近銷售,把適合遠(yuǎn)路運(yùn)輸?shù)模ㄟ^電商找到好渠道,賣上好價(jià)格。
關(guān)鍵詞:健康;貧困;扶貧;措施保障
基金項(xiàng)目:本文系2016年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究民生調(diào)研專項(xiàng)課題(課題編號(hào):201601414)
中圖分類號(hào):C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
原標(biāo)題:健康扶貧實(shí)施中的措施、保障
收錄日期:2017年2月8日
一、貧困的定義
貧困在不同歷史時(shí)期和地域有不同的涵義,它隸屬于一個(gè)歷史和社會(huì)范疇,1989年歐洲共同體定義貧困為:“個(gè)人、家庭和群體的資源,包括物質(zhì)的、文化的和社會(huì)的如此有限,以至于他們被排除在他們所處國家可以接受的最低限度的生活方式之外?!?/p>
貧困從狹義上講,一般是指經(jīng)濟(jì)范疇,從廣義上講,它涵蓋了社會(huì)所有的領(lǐng)域,包括經(jīng)濟(jì)、文化、歷史、心理、生理、衛(wèi)生等各個(gè)方面。貧困的實(shí)質(zhì)一般包含兩個(gè)層面:一是由于缺乏某種社會(huì)資源而處于一種整個(gè)社會(huì)不可接受的最低生活水平或生存狀態(tài);二是指為擺脫上述狀態(tài)而缺乏必要的能力、手段或者機(jī)會(huì)。
二、健康扶貧的涵義
由上述困的定義可知,貧困不僅指物質(zhì)上的匱乏,還指資源、機(jī)會(huì)、能力等方面的缺失,而健康不僅是指身體上的無疾病、無痛苦,還包括心理及社會(huì)權(quán)利等方面達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)?!敖】捣鲐殹笔欠鲐毜膹V義范疇。在我國,“健康扶貧”的口號(hào)最早提出于2002年,是基金會(huì)聯(lián)合中國紅十字基金會(huì)在中央統(tǒng)戰(zhàn)部、衛(wèi)生部、文化部等國家黨政部門支持下發(fā)起的。旨在通過開展一系列公益服務(wù)項(xiàng)目,推動(dòng)中國基層及貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),縮小城鄉(xiāng)居民之間的健康差距,改善弱勢(shì)群體的生存質(zhì)量,從而體現(xiàn)出“人人健康”的社會(huì)公平及公正,逐步消除家庭或個(gè)人因生病而致貧困和因生病而返貧的現(xiàn)象。因此,在我國,“健康扶貧”的涵義可以理解為:以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持以人為本,既注重“輸血”機(jī)制的構(gòu)建,又注重“造血”功能的培育;既注重扶貧手段的針對(duì)性,又注重扶貧手段的系統(tǒng)性、綜合性;既注重對(duì)貧困者從資源(主要是資金和物質(zhì))上予以支持,又注重從權(quán)利、機(jī)會(huì)、自助能力等方面予以支持;既注重對(duì)貧困地區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)等方面予以支持,又注重在健康教育、科學(xué)生活方式與習(xí)慣的培育、社會(huì)保險(xiǎn)、食品安全體系的構(gòu)建等方面予以支持;重視培養(yǎng)貧困者的主體意識(shí)和能力,變對(duì)貧困者的生存支持為發(fā)展支持。
三、健康扶貧的必要性和重要意義
中國是一個(gè)人口龐大的發(fā)展中國家,各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不齊。根據(jù)國務(wù)院扶貧辦檔案立卡的數(shù)據(jù)顯示,目前我國約7,000萬的貧困人口中,因病致貧、返貧的人約占42.4%。此外,根據(jù)我國832個(gè)貧困縣的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,這些貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)人均數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師人均占有數(shù),都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國平均水平。由此可見,我國的健康扶貧工作十分緊迫,道路長(zhǎng)遠(yuǎn)。
從宏觀上講,健康扶貧工作對(duì)于我國實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)具有深遠(yuǎn)的影響。2015年11月,同志在召開的中央扶貧開發(fā)工作會(huì)議上明確指出:對(duì)于扶貧,要解決好“怎么扶”的問題,要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)政策要對(duì)貧困人口的傾斜。這次會(huì)議的召開,明確了健康扶貧的工作方向,對(duì)于我國到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困,實(shí)現(xiàn)“健康小康”的目標(biāo)具有重要意義。另外,通過我國計(jì)生委及扶貧辦的長(zhǎng)期深入調(diào)研,于2016年6月21日了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見》,該指導(dǎo)意見凝聚了各級(jí)黨政機(jī)關(guān)和廣大干部群眾真知灼見,補(bǔ)齊了“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的短板,為全面建設(shè)小康社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
從微觀上講,我國的“健康扶貧工程”是以“維護(hù)居民健康”為中心,以“堅(jiān)持預(yù)防為主,減少疾病發(fā)生,提高居民健康水平”為目標(biāo)的惠民工程,可以使基層人民群眾尤其是廣大農(nóng)村的貧困群眾受益,是一項(xiàng)造福于民的善舉?!敖】捣鲐毠こ獭笨梢栽谝欢ǔ潭壬暇徑馊嗣袢罕娍床‰y的壓力,避免“病來如山倒”的現(xiàn)象以及給患病帶來的一系列不好的連鎖效應(yīng),從側(cè)面看,健康扶貧工程的實(shí)施能夠使家庭或個(gè)人緩解甚至擺脫“貧弱交加”的境況。
四、實(shí)施健康扶貧的措施保障
實(shí)施健康扶貧系統(tǒng)工程是我國“十三五”期間打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的一項(xiàng)重要舉措。我國扶貧開發(fā)綱要明確提出:“到2020年實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障,貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)接近全國平均水平”。那么,針對(duì)我國健康貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)及難點(diǎn)問題,我們應(yīng)該怎么做?
(一)明確和加強(qiáng)健康扶貧的組織實(shí)施策略。對(duì)于健康扶貧的組織實(shí)施,我們一定要明確扶貧辦及其他相關(guān)部門為實(shí)施健康扶貧工程的首要部門,明確兩者之間的關(guān)系和職責(zé)分工;明確以中央作為統(tǒng)籌部門,?。ㄖ陛犑校⑹?、縣主抓落實(shí)的工作體制和實(shí)施方案;明確健康扶貧的路線圖、時(shí)間表。此外,要層層落實(shí)責(zé)任,強(qiáng)調(diào)縣一級(jí)政府要擔(dān)負(fù)起主體責(zé)任,要做好政策銜接、人力調(diào)配、項(xiàng)目確定、資金統(tǒng)籌以及實(shí)施推進(jìn)等工作,要切實(shí)將實(shí)施健康扶貧作為一項(xiàng)重要舉措,想盡一切辦法打贏這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)。
(二)將國家投入政策落實(shí)到位。《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見》中明確指出:要落實(shí)中央和省級(jí)財(cái)政扶貧的投入責(zé)任。因此,國家應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)貧困地區(qū)與健康衛(wèi)生相關(guān)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度,加強(qiáng)人員配置力度以及其他相關(guān)政策實(shí)施力度,建立健全東西部健康扶貧框架,應(yīng)將省、市兩級(jí)衛(wèi)生財(cái)政資金統(tǒng)籌整合并逐步向貧困地區(qū)傾斜,應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)健康貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度,不斷推動(dòng)健康扶貧橫縱深方向的健康發(fā)展。
(三)制定嚴(yán)格的考評(píng)制度。將健康扶貧工作列為領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制并將其列入地方政府目標(biāo)考核管理項(xiàng)目,國家衛(wèi)計(jì)委、國務(wù)院扶貧辦公室應(yīng)按期對(duì)各地的健康扶貧工作進(jìn)行考核評(píng)估。而地方負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在健康扶貧年度中制定具體的任務(wù)完成方案,對(duì)職責(zé)分工、任務(wù)要求、任務(wù)目標(biāo)、任務(wù)完成情況、任務(wù)完成效果和不足以及下一年度改進(jìn)措施等方面作出書面說明,并向國家扶貧辦及衛(wèi)計(jì)委匯報(bào),國家衛(wèi)計(jì)委及扶貧辦針對(duì)工作完成情況對(duì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門作出評(píng)價(jià)和相關(guān)獎(jiǎng)懲措施。
(四)調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與全民健康扶貧。調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量參與健康扶貧工程,引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮其具有組織性、協(xié)調(diào)性的作用,發(fā)揮公民個(gè)人積極參與的作用,從而能夠整合社會(huì)資本、人才技術(shù)等資源。此外,國家應(yīng)相應(yīng)地按照相關(guān)規(guī)定落實(shí)扶貧政策中關(guān)于稅費(fèi)減免政策及其他一些優(yōu)惠措施,從而進(jìn)一步拉動(dòng)社會(huì)力量參與健康扶貧工作中來。
(五)加強(qiáng)人才培養(yǎng)及隊(duì)伍建設(shè)。首先,應(yīng)培養(yǎng)能夠吃得苦、住得下、扎得根的鄉(xiāng)土人才。在本地選拔具有高學(xué)歷或者愿意留在本地工作的醫(yī)療人才,根據(jù)不同情況、不同特點(diǎn)、不同專業(yè)制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃,通過培訓(xùn)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格后上崗工作,從而更好地為本地群眾提供醫(yī)療服務(wù);其次,應(yīng)通過對(duì)口幫扶方式實(shí)現(xiàn)提高現(xiàn)有人才的專業(yè)水平。各省市三級(jí)醫(yī)院應(yīng)采取對(duì)口幫扶的辦法,向貧困地區(qū)派遣1名(副)院長(zhǎng),3~5名技g骨干,定期到實(shí)地幫助培訓(xùn)貧困地區(qū)的醫(yī)療人才,對(duì)現(xiàn)有的人員醫(yī)護(hù)能力進(jìn)行提升;最后,應(yīng)提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的報(bào)酬及待遇,用適當(dāng)?shù)拇稣幸瞬拧1镜卣畱?yīng)出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策,同時(shí)從工資待遇、津貼補(bǔ)貼、住房購買等方面給予傾斜,充分保證有感情、愿意奉獻(xiàn)的專業(yè)人才在貧困地區(qū)扎下根來,為貧困地區(qū)打贏脫困攻堅(jiān)戰(zhàn)打下良好的基礎(chǔ)。
(六)繼續(xù)摸索新的健康扶貧形式及途徑。通過深化改革的力量繼續(xù)推進(jìn)健康扶貧工程。在不斷發(fā)展的過程中一定會(huì)遇到不少困難,針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題,制定與當(dāng)?shù)亟】捣鲐毠ぷ飨噙m宜的扶貧形式及途徑,同時(shí),提高配套資金、人才、技術(shù)等的使用效率并形成合力,充分提高健康扶貧的實(shí)際效果。
五、實(shí)施健康扶貧的重要任務(wù)
我國當(dāng)下的醫(yī)療保障體系是人類迄今為止覆蓋人數(shù)最多的一種醫(yī)療保障體系,但由于其分母之大就顯得我國醫(yī)療體系力量的單薄與乏力。國家衛(wèi)生計(jì)生委王培安說:“健康脫貧簡(jiǎn)單說有四個(gè)目標(biāo):第一,要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病;第二,要讓他們看得好??;第三,要讓他們看得上?。坏谒?,讓他們少生病?!庇纱丝梢?,要達(dá)到這些要求,我們必須以提高貧困人口受益水平為著力點(diǎn),整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源、人才技術(shù)資源、資金項(xiàng)目資源,逐步加大對(duì)健康貧困地區(qū)的管理及支持力度,采取更加符合該貧困地區(qū)情況且行之有效的措施,從而保障健康貧困人員享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(一)繼續(xù)加強(qiáng)貧困人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)的工作力度。繼續(xù)強(qiáng)化貧困人口登記工作,擴(kuò)大貧困人口參加醫(yī)療保障范圍,確保全部貧困人口都能得到基本的醫(yī)療保障,切實(shí)減少因病致貧返貧群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。由省、市、縣三級(jí)財(cái)政共同出資,制定醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)比例,對(duì)參加基本醫(yī)保的貧困人口的個(gè)人部分推行補(bǔ)助政策。降低、減免一些特定貧困人群的全部或部分治療費(fèi)用。政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況積極探索能否為貧困人口購買健康保險(xiǎn)。
(二)繼續(xù)完善醫(yī)療救助制度及大病保險(xiǎn)制度。政府采取調(diào)整財(cái)政投入分配比例的辦法,逐步加大對(duì)醫(yī)療救助力度,增強(qiáng)醫(yī)療救助能力,提高醫(yī)療救助的“兜底”能力,預(yù)防城鄉(xiāng)居民發(fā)生“災(zāi)難性醫(yī)療支出”。區(qū)分基本醫(yī)保制度延伸之外的大病二次報(bào)銷、大病保險(xiǎn)等制度,做好不同性質(zhì)保障制度之間的銜接。繼續(xù)探索其他可持續(xù)的醫(yī)療救助機(jī)制,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度水平與其他健康保障風(fēng)險(xiǎn)防控能力同步提高。提高疾病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)制整體工作效率,做到實(shí)時(shí)實(shí)地處理。逐漸擴(kuò)大救助病種范圍,努力實(shí)現(xiàn)救治病種的全覆蓋。
(三)實(shí)施健康扶貧中的“精準(zhǔn)”。要精準(zhǔn)識(shí)別和確認(rèn)健康扶貧的扶持對(duì)象,以基層政府為組織單位,對(duì)健康貧困人口進(jìn)行普查并建立貧困人口信息檔案,根據(jù)扶貧安排,在確定貧困患者的基層醫(yī)療救助醫(yī)院后,對(duì)其進(jìn)行健康檢查,由醫(yī)生制定具有針對(duì)性的診療方案,實(shí)施救治后定檔存儲(chǔ)以備后用。對(duì)基層醫(yī)院解決不了的疑難病人,要按照分級(jí)診療的要求,及時(shí)轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)院,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
(四)開展對(duì)貧困地區(qū)和人群的疾病預(yù)防,實(shí)施健康干預(yù)。貧困地區(qū)一般都有一個(gè)共同點(diǎn):對(duì)疾病的視而不見。國家應(yīng)針對(duì)貧困地區(qū)進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳及普及,應(yīng)下大力度改善貧困地區(qū)居民的居住環(huán)境,在國家產(chǎn)業(yè)扶持中,要堅(jiān)決取締污染企業(yè),防治慢性、傳染性、地方性、職業(yè)性疾病的發(fā)生,應(yīng)定期對(duì)貧困人群提供免費(fèi)體檢的機(jī)會(huì)以幫助人們對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)當(dāng)?shù)厝巳旱娜粘o嬍沉?xí)慣及生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)、改善其健康狀況。
(五)依法打擊在健康扶貧中的違法行為。嚴(yán)厲打擊在健康扶貧工作中國家公職人員利用職權(quán)之便謀取不正當(dāng)利益的行為及瀆職行為,嚴(yán)厲打擊非法哄抬藥品及醫(yī)療產(chǎn)品物價(jià)的行為,警惕扶貧工作成為捐贈(zèng)買賣。
主要參考文獻(xiàn):