新生兒臍帶護理
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新生兒臍帶護理范文第1篇
1對象與方法
1.1對象2012年01月至2013年01月南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科護理新生兒臍帶殘端1282例。1282例新生兒出生48h左右，臍帶殘端干燥、無滲血、滲液，根部均無血管擴張。
1.2方法新生兒完全娩出后，將止血鉗夾在距臍輪約0.2cm處，在距止血鉗0.2cm處斷臍，一手握住止血鉗，一手拉絲線，將氣門芯輕輕套在臍帶上，氣門芯緊貼臍輪處或離臍輪約0.2cm處結(jié)扎。方法為：在無菌操作下，用手術(shù)剪尖部沿臍輪呈小圓錐形一點點剪去殘臍，這是創(chuàng)面會少量出血，可用10%碘酊對創(chuàng)面進行燒灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速創(chuàng)面壞死脫落。若不小心碰到臍輪及周圍皮膚，立即用75%乙醇脫碘再在創(chuàng)面上撒上云南白藥粉，以促使臍部更快愈合[2]。
2加強護理，預防感染
2.1在臍帶脫落前，臍部易成為細菌繁殖的溫床為了保護臍部，醫(yī)護人員往往將臍部敷上紗布。紗布應該在生后12-24小時去除，如包扎的時間過長，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造條件。所以，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，所用物品必須經(jīng)過高壓消毒滅菌；
2.2保持臍部清潔干燥，脫落前，不要沾濕和污染每天洗澡之后用棉簽沾上75%酒精，一只手提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，擦拭干凈后再把提過的結(jié)扎線涂上酒精。不可來回亂擦，以免將周圍皮膚的病菌帶入根部，而發(fā)生感染。與臍帶接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕及時更換。要特別注意避免大小便污染；不要隨便拉動。
2.3要避免悶熱絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導致感染。
2.4要避免摩擦紙尿褲大小要適當，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動時易摩擦到臍帶根部，導致破皮發(fā)紅，甚至出血。
2.5若有發(fā)熱、血象高等征象，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。
3加強宣教
新生兒臍部恢復是孕產(chǎn)婦及家屬最擔心的問題，最重要的是做好新生兒的日常觀察和清潔護理。臍帶護理的方法與以往有所不同，因此為新爸爸媽媽做好宣教更為重要。新生兒出生后要告知臍帶的情況，教會產(chǎn)婦及家屬如何觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產(chǎn)婦及家屬臍部護理目的是保持臍部清潔，防止感染。
4小結(jié)
新生兒臍帶殘端是一開放性的傷口，護理不當病原菌容易引起局部甚至全身感染，臨床研究表明在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%，并且是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴重感染可危及生命，所以臍部護理的重要環(huán)節(jié)就是預防感染[3]。選擇一 安全、科學有效的臍部護理，可以提高圍產(chǎn)期新生兒臍部護理質(zhì)量，不僅減輕了新生兒的痛苦，同時也減輕了家長的心理負擔。
參考文獻
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新生兒臍帶護理范文第2篇
【關(guān)健詞】愈臍帶；新生兒；臍部；護理
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0222-02
新生兒臍斷端是一個開放性的創(chuàng)面，若護理不當，可導致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒肺炎、新生兒敗血癥[1]，甚至導致新生兒死亡。在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%；且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴重感染將危及生命[2]，死亡率達18.06%[3]。為避免新生兒臍部感染，降低新生兒的發(fā)病率和死亡率，國內(nèi)同仁在臍部感染的原因、預防措施、護理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。
新生兒臍部感染的主要因素有產(chǎn)前因素、產(chǎn)時因素、產(chǎn)后因素、環(huán)境、衛(wèi)生因素等。其中產(chǎn)前因素主要是在子宮內(nèi)已感染，臍帶水腫、糜爛，出生后未做預防感染治療措施。尤其是早產(chǎn)兒和低出生體質(zhì)量兒免疫功能低下，易受細菌感染發(fā)生臍炎[4]。產(chǎn)時因素產(chǎn)時并發(fā)胎膜早破及產(chǎn)程延長，均有利于細菌上行污染羊水而致臍帶污染[5]，分娩過程消毒不嚴、斷臍器污染、臍殘端接觸消毒不徹底的手或敷料，是致臍部感染的重要因素，臍帶結(jié)扎位置太高（結(jié)扎部位距臍根部0.5-1.0cm），不能直接結(jié)扎臍根處血管，使結(jié)扎處與臍根之間較長的臍帶仍有血液供應，故壞死晚[6]。臍帶長時間游離，使臍窩潮濕分泌物增多，引起細菌繁殖[7]。如果臍帶粗大，結(jié)扎位置過高，接扎下方容易出現(xiàn)血腫，為細菌繁殖提供了有利的條件[8，9]。產(chǎn)后因素產(chǎn)后臍部護理不當是造成臍部感染的直接原因[10]。新生兒父母對臍部護理知識缺乏，或?qū)δ毑啃l(wèi)生保健認識不夠，不及時更換尿布或更換不合要求，臍部皮膚常被尿液、糞便污染，延緩了臍部創(chuàng)面的愈合；而糞便污染又增加了腸桿菌科細菌的感染機會。新生兒沐浴時，臍殘端浸泡在非無菌水中，沐浴后僅對臍部表面做了消毒處理，忽視了臍窩底部的消毒，引起臍窩分泌物增多，臍周紅腫感染；另外，帶菌的護理者及照顧者，對新生兒傳播細菌也是致臍部感染的一個重要因素[11]。
本公司開發(fā)的愈臍帶由愈臍帶及愈臍帶附件組成，具有扎臍止血、加速新生兒臍帶干燥脫落、促進愈合、防止臍部感染等作用。2012年6月至2013年4月，本院婦產(chǎn)科對200例足月新生兒采用愈臍帶進行臍部護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象足月新生兒400例，男194例，女206例；Apgar評分：8分；出生體重≥2500 g?？紤]費用因素，采取自愿選擇原則，將400例新生兒分為對照組和觀察組各200例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 臍部結(jié)扎和護理方法
1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)臍部護理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門芯），臍帶根部及周圍用0.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門芯在距離臍輪0.5 cm處結(jié)扎，距結(jié)扎遠端0.5 cm處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎[12]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導產(chǎn)婦和家屬行臍部護理方法。
1.2.2 觀察組采用愈臍帶進行臍部護理。
新生兒臍帶經(jīng)消毒處理后，將愈臍帶（本產(chǎn)品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位對準臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現(xiàn)尿濕或污染，及時更換。出院前，對產(chǎn)婦和家屬進行指導，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。
1.3 觀察指標記錄兩組新生兒臍部臍帶自然脫落時間、炎癥分泌物、皮膚破損等；觀察臍帶自然脫落時是否有滲血[13]。
1.4 統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)輸人SPSS 17. 0軟件進行處理。
2 結(jié)果
3 討論
愈臍帶包含愈臍帶及愈臍附件，愈臍帶是由無菌純棉彈力布、絨布、搭扣、植物精華素、吸水樹脂等制成，袋芯內(nèi)包裹植物精華素、吸水樹脂等成份構(gòu)成，對新生兒臍創(chuàng)面起到高效抗菌消炎、收斂止血的功能，能加速新生兒臍帶殘端干燥脫落，促進臍愈合，避免臍滲液、臍出血、從而減少臍部感染；高分子吸水樹脂具有較強吸水功能，用于新生兒臍部起到良好的吸濕作用，促進臍帶快速干燥脫落，避免臍帶出血、感染。愈臍附件中的線起到扎臍止血的目的。應用愈臍帶進行臍帶結(jié)扎和護理，結(jié)扎臍帶簡單方便；每天只需在新生兒洗澡時更換愈臍帶，減少了新生兒臍帶暴露時間，愈臍帶的袋芯與外帶相連使其固定臍部不易脫落，袋芯中的有效成分具有消炎、鎮(zhèn)痛、止血、抗菌等作用，有利于臍帶早日脫離，同時減少臍部炎性分泌物、臍部周圍皮膚破損、滲血現(xiàn)象的發(fā)生。表1顯示，兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部炎性分泌物、臍部周圍皮膚破損、滲血等情況比較，差異有統(tǒng)計學意義，說明新生兒臍部護理應用愈臍帶的效果較好。
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新生兒臍帶護理范文第3篇
[關(guān)鍵詞] 新生兒；斷臍；留取臍帶；臍帶殘端長度
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）14-38-03
Influence research on the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping
LIU Xianyin
China National Offshore Oil Corporation Western South China Sea Hospital， Zhanjiang 524057， China
[Abstract] Objective To research the influence of the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping. Methods 510 neonates were divided to group A， B and C through random number table with 170 neonates in each. In group A， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 0.5cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 0.5cm from umbilical cord. In group B， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 1cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord. In group C， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 2cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord clamp. Errhysis of umbilical cord， periumbilical secretions， periumbilical skin inflamed， and time of loose umbilical cord clamp and umbilical cord detachment of three groups were compared. Results Occurrence rate of errhysis of umbilical cord of group A was 6.5%， which was significantly lower than that of group B and C （P
[Key words] Neonate； Cutting umbilical cord； Subsistence of umbilical cord； Stump length of the umbilical cord
臍部護理是新生兒基礎護理中的一項重要工作，正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落[1]。目前國內(nèi)外對臍帶護理的研究頗多，對斷臍的時間、斷臍時使用的用具、斷臍后日常護理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護理效果比較等均有報道。但在斷臍時留取臍帶長度對護理效果影響的研究尚未見報
道。研究發(fā)現(xiàn)，斷臍時留取臍帶殘端長度不同對新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時間有較明顯的影響[2]。而目前文獻報道關(guān)于新生兒斷臍留取臍帶殘端長度不一，同一個醫(yī)院不同助產(chǎn)士的做法也不盡相同[3]。本研究旨在探討斷臍臍帶殘端不同長度對護理效果和臍帶脫落時間的影響，從而指導臨床助產(chǎn)士斷臍時留取適當臍帶殘端長度，以減輕護理人員護理臍帶的工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護理新生兒
表1 三組入選新生兒一般資料比較
組別 n 性別 母親平均年齡（歲） 平均孕周（周） 新生兒平均體重（kg） 剖宮產(chǎn)/順產(chǎn)（n/n）
男 女
A組 170 90 80 28.3±2.1 38.5±1.1 2869.90±31.63 61/109
B組 170 89 81 27.7±4.3 39.0±0.8 2872.20±28.34 65/105
C組 170 83 87 28.1±3.8 38.9±1.0 2871.70±30.57 60/110
表2 三組臍帶護理效果及臍帶脫落時間比較[n（%）]
組別 n 臍帶滲血 臍周分泌物 臍周皮膚紅腫 臍帶夾松脫 臍帶脫落時間
（h）
有 無 有 無 有 無 有 無
A組 170 11（6.5） 139（93.5） 10（5.9） 160（94.1） 7（4.1） 163（95.9） 5（2.9） 165（97.1） 145.56±30.75
B組 170 32（18.8） 138（81.2） 32（18.8） 138（81.2） 40（23.5） 130（76.5） 22（12.9） 148（87.1） 168.83±26.62
C組 170 40（23.5） 130（76.5） 39（22.9） 131（77.1） 48（28.2） 122（71.8） 37（21.8） 133（78.2） 170.72±33.56
x2/F 6.217 5.973 5.378 7.234 5.236
P
臍帶的心理壓力。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選研究對象為來自廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院、湛江市婦幼保健院和中國海洋石油南海西部醫(yī)院2011年1月～2014年1月期間內(nèi)正常分娩或剖宮產(chǎn)后的健康足月新生兒510例，新生兒體重范圍在2500～4000g之間，所有參與研究的新生兒母親了解本研究的研究目的并愿意參與。510例中男262例，女248例。采用隨機數(shù)字表法隨機將入選的510例新生兒分為A、B、C三組，每組各170例，三組入選新生兒的性別、母親年齡、孕周、新生兒平均體重等臨床資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
A組新生兒在距離臍輪0.5cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾0.5cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共1cm；B組新生兒臍帶在距離臍輪1cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共2cm；C組新生兒臍帶在距離臍輪2cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共3cm。剪斷臍帶的短口平整。斷臍后用無菌紗布將臍帶殘端的血擠擦干凈，用2%碘酒消毒短口后，用無菌紗布包裹臍帶殘端至出生后24h，24h后去掉紗布。出生48h后將臍帶夾剪除。斷臍后2h內(nèi)，每10～15分鐘觀察臍帶滲血情況、臍帶夾是否脫落；出生后2～6h，每1小時觀察臍帶滲血情況；出生后6～24h，每4小時觀察臍帶一次，觀察臍帶滲血，臍周的分泌物、臍周皮膚紅腫情況、臍帶夾是否脫落、臍帶滲血情況。如果臍帶夾脫落或臍帶滲血，必須立即重新消毒臍帶斷口和殘端重新用新的臍帶夾鉗夾，重新消毒包好紗布，預防臍帶出血。
1.3 評價及觀察指標
設計臍帶護理效果觀察表，內(nèi)容包括：臍帶滲血：有或無；臍周分泌物：有（多或少兩級別）、無；臍周皮膚紅腫：有或無；臍帶夾松脫：有或無；臍帶脫落時間：記錄具體脫落時間。
1.4 統(tǒng)計學處理
應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較使用t檢驗或進行方差分析。計數(shù)資料使用x2檢驗，P
2 結(jié)果
三組臍帶護理效果及臍帶脫落時間比較，詳細見表2。由表2可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%，顯著低于B組、C組（P
3 討論
臍部護理是新生兒護理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，直接影響到新生兒的健康；若臍部護理不當會引起新生兒臍部感染、出血、臍帶脫落時間延長或臍帶滲血、臍周分泌物較多，以及臍周皮膚紅腫、臍帶夾松脫等[4]，而臍帶若果長時間不能脫落，游離的臍部是細菌繁殖的場所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，易發(fā)生臍部感染，甚至引起新生兒敗血癥，嚴重時可威脅新生兒生命，給新生兒家長造成困擾，增加精神負擔，同時也增加產(chǎn)科護理人員的護理工作量[5]。
正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落，減輕產(chǎn)科護士工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護理新生兒臍帶的壓力[6]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，斷臍時留取臍帶殘端長度不同對新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時間有較明顯的影響。目前國內(nèi)外對臍帶護理的研究頗多，對斷臍的時間、斷臍時使用的用具、斷臍后日常護理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護理效果比較等均有報道[7-10]。但在斷臍時留取臍帶長度對護理效果影響的研究尚未見報道。因此，如何做好臍部護理，縮短臍帶脫落時間，促進臍部早日愈合，是產(chǎn)科護理人員工作的重點。本研究通過研究斷臍臍帶殘端不同長度對護理效果和臍帶脫落時間的影響，由表2統(tǒng)計結(jié)果分析可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%、臍周皮膚紅腫發(fā)生率僅4.1%、臍帶夾松脫率僅2.9%、顯著低于B組、C組（P
綜上，本課題期通過對比分析新生兒斷臍時留取臍帶殘端長度不同對臍帶護理效果和臍帶脫落時間段影響，得出合適的臍帶殘端長度有利于減輕護理人員護理臍帶的工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護理新生兒臍帶的心理壓力，在提高新生兒臍帶護理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面起到了推動作用[13-16]。
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新生兒臍帶護理范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 臍部護理； 包扎法； 二次斷臍護理； 臍炎
對于圍產(chǎn)兒來說臍炎屬于最為常見的一種并發(fā)癥，其指的是臍炎所出現(xiàn)的炎癥反應的總稱，一般情況下多是因為臍部護理不當或者是院內(nèi)感染引起的[1]。在新生兒的斷臍端侵入由厭氧菌主要組成的病原微生物，引起臍部出現(xiàn)炎性反應，嚴重的情況下甚至可能引起敗血癥的發(fā)生，對于新生兒帶來一定的生命安全威脅[2]。所以，針對新生兒應做好臍部護理，對新生兒臍炎進行有效的預防。本文針對本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，分別采取臍帶卷包扎臍部護理法、常規(guī)臍部護理法及二次斷臍護理法進行臍部護理，對不同護理方式預防新生兒臍炎的效果進行對比，詳細見下文報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，所有新生兒進行Apgar評分均高于8分，體重均高于2500 g。按照隨機數(shù)字表法將300例新生兒分為A組、B組、C組三組，每組100例。甲組男56例，女44例；80例足月兒，20例早產(chǎn)兒。乙組男58例，女42例；82例足月兒，18例早產(chǎn)兒。丙組男55例，女45例；79例足月兒，21例早產(chǎn)兒。三組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 臍帶卷包扎臍部護理法 A組新生兒采用臍帶卷包扎臍部護理法，此法又稱為包扎法。新生兒出生后的24 h后，每天上午便可以洗澡，進行臍部護理。主要不采用對臍部進行消毒，使用鑷子將臍部輕輕提起，使用棉簽蘸取少量的安而碘，對新生兒臍部的血跡以及分泌物等進行擦拭[3]。在進行擦拭的過程中，應該以臍帶的根部為中心進行螺旋式擦拭，逐漸向四周擦拭，切忌來回的亂擦，避免皮膚上的細菌進入新生兒的臍根部。消毒的范圍包括臍帶的殘端、肚臍窩、臍帶的周圍直徑5 cm以內(nèi)的皮膚。在進行消毒的過程中，對于臍帶根部對于的消毒液進行清除，使臍部盡量處于干燥的狀態(tài)。另外的消毒的過程中，應對臍部的狀態(tài)進行觀察，確定其是否存在紅腫、膿性分泌物或潮濕等相關(guān)的臍炎癥狀。當消毒完畢后，應將長60 cm，寬10 cm的棉布條臍帶卷拆開，于新生兒的臍部覆蓋上消毒紗布，然后采用臍帶卷于新生兒腹部饒一周，粘好。在纏繞的過程中要注意不要過緊，也不可過松[4]。
1.2.2 常規(guī)臍部護理法 B組新生兒采用常規(guī)臍部護理法。斷臍，當新生兒出生后，采用5%聚維酮碘對其臍部肌膚進行消毒，采用氣門芯對其臍帶根部進行結(jié)扎，并于距離結(jié)扎部位大概1.0 cm的距離將臍帶剪斷，并將殘留的血液擠盡，對于臍帶斷面采用5%碘伏進行消毒，采用無菌紗布對殘端進行覆蓋[5]。每次沐浴后采用5%碘伏對新生兒臍部的肌膚進行消毒，消毒范圍為臍根、臍周以及殘端，24 h后將臍部完全暴露[6]。
1.2.3 二次斷臍護理法 C組新生兒采用二次斷臍護理法。本組斷臍方法同上組，只是每次沐浴后采用75%乙醇對新生兒的臍部進行消毒，24 h后將臍部皮膚完全暴露出來，48 h后按照新生兒的臍帶干股程度對其進行二次斷臍，需要注意的是氣門芯一定要遠離臍帶根部的受壓部位，在進行操作時，需要將牽引線上提，當其與腹壁呈30°左右的角時，以順時針將臍帶的殘端減除，并對臍部皮膚進行消毒，為其貼上臍貼，24 h后將臍部暴露出來[7]。
1.3 評價方法 采用綜合評價法，其中分別包括護理人員、家屬評價兩種，在新生兒住院的期間由護理人員對其臍帶、臍窩及其他臍周皮膚的情況進行評價；在出院后，由家屬按照護理人員所指導的方法，對新生兒臍部護理情況進行檢查及評價，并通過復診或電話等方式告知，由本院人員進行整理后記錄，從而進行綜合的評價。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
對比三組新生兒采用不同臍部護理方法后的護理效果。其中C組臍帶平均脫落時間最短、出血情況最少，并且臍炎發(fā)生的例數(shù)也最低，與其他兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。
3 討論
新生兒臍部屬于病原菌微生物可以侵入的一個特殊的門戶，另外臍帶的殘端、新生兒的血管之間是相通的，所以如果護理不夠恰當?shù)脑挘爿^為容易出現(xiàn)局部感染的情況，嚴重的情況下甚至會出現(xiàn)敗血癥，對新生兒的生命安全帶來威脅。據(jù)相關(guān)研究顯示1200例新生兒敗血癥中，便會有66.9%以上的存在臍部感染，臍部可以說是厭氧菌最好發(fā)生的一個部位。所以對于新生兒給予適當?shù)哪毑孔o理方法，可明顯預防新生兒發(fā)生臍炎[8-10]。
本文研究顯示，常規(guī)臍部護理方法臍部出血、臍炎的情況相對較多，因為其使用5%碘伏為新生兒進行消毒，雖然碘的殺菌效果較好，可對細菌起到有效的抑制作用，但是其在保濕方面的效果也較強，對于臍部干燥有不利影響，較容易引起臍部出血，使新生兒發(fā)生初步感染[11-12]。二次斷臍護理組中則只有1例新生兒出現(xiàn)臍炎，且是因家屬護理不當所引起的，另外該組采用75%乙醇對新生兒臍部進行消毒，乙醇較為容易揮發(fā)，利于臍部的干燥，同時結(jié)合二次斷臍可有效縮短臍帶的脫落時間，降低了臍部出血、臍炎的發(fā)生率。包扎法臍炎的發(fā)生率相對較高，通過分析發(fā)現(xiàn)影響包扎法臍炎高發(fā)的因素主要包括以下幾種：首先臍帶卷比較容易被裹進尿不濕里面，當其被尿不濕浸濕后，臍窩便會處于一個相對較為潮濕的環(huán)境中，對于細菌來說，較容易繁殖；其次采用包扎法對于臍帶的脫落、干枯都不利，同時皮膚難以保持干燥通氣較容易滋生厭氧菌，所以臍炎的發(fā)生率相對較高；最后采用包扎法，難以對新生兒臍部情況進行及時的觀察，一旦發(fā)生臍炎不能及時發(fā)現(xiàn)，另外在更換臍帶方面也較為繁瑣，不利于護理人員的操作[13]。
臍帶是胎兒在母體內(nèi)時，母體和胎兒之間供給營養(yǎng)及排泄的一個通道，當胎兒出生后需要在無菌的條件下對其進行斷臍，一般情況下24 h后胎兒臍帶便會基本干枯，3～7 d后便會自然脫落[14]。當臍帶脫落后會留下一個創(chuàng)面，較容易出現(xiàn)感染后發(fā)生臍炎，所以應針對新生兒的臍部進行仔細的護理。無論使用哪一種護理防方法，都應該使其臍部保持干燥與清潔。尤其應該及時為其更換尿布，避免對臍部造成污染。另外還應每日為新生兒洗澡，為其及時的更換貼身的衣物，有汗液或排泄物后也應及時進行衣物的更換。若臍部不慎被污染，則應立即采取消毒措施，進行護理。另外在護理時若發(fā)現(xiàn)臍炎癥狀，則在做好臍部護理的前提下，還應向醫(yī)生報告，采用抗生素進行治療[15]。
綜上所述，對于新生兒臍部的護理，在常規(guī)護理的基礎上同時給予二次斷臍護理，可對新生兒的臍部狀況有明顯改善，另外還降低了臍帶脫落的時間，減少了臍炎、臍部出血發(fā)生的記錄，避免的臍部感染的產(chǎn)生。
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新生兒臍帶護理范文第5篇
關(guān)鍵詞：新生兒臍部護理研究進展
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.043
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0034-01
臍帶連接著胎兒與母體，為母體向胎兒輸送營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣交換的通道，在新生兒出生時會被切斷結(jié)扎，新生兒出生后的臍部護理為圍產(chǎn)兒護理的重點[1]。本文出于對新生兒臍部護理的研究進展進行探討的目的，從斷臍護理、臍帶的日常護理、臍帶脫落的護理等方面展開了綜述，詳見下文。
1斷臍護理
1.1斷臍時間。目前關(guān)于斷臍時間存在兩種說法，一種為早斷臍，即出生后5-10s內(nèi)，另一種為晚斷臍，即出生后2min后，也可以在臍帶搏動結(jié)束后斷臍。晚斷臍的說法認為延遲2min以上對臍帶進行結(jié)扎可以對足月兒貧血進行有效的預防。曾有學者在新生兒出生后30s以后斷臍，會使新生兒的血容量得以增加，正常足月新生兒經(jīng)剖宮產(chǎn)時延遲1min斷臍可以保證新生兒獲得足夠的胎盤血液灌輸。早斷臍說法認為[2]，早斷臍能夠有效提高新生兒Apgar評分，從而降低了新生兒窒息發(fā)生率。早斷臍能夠有效降低新生兒肝膽紅素血癥的發(fā)生。
1.2斷臍方法。目前在臨床上斷臍的方法較多，其中以棉線結(jié)扎臍帶法、氣門芯結(jié)扎法以及臍帶夾結(jié)扎法比較常用，然值得注意的是，在臍帶結(jié)扎過程中應做好嚴格的消毒，特別是臍帶根部及周圍[3]。氣門芯結(jié)扎法具有操作簡單、安全有效等優(yōu)勢；臍帶夾結(jié)扎法的力量相對均勻，可以有效阻斷臍血流，針對較粗或者是膠質(zhì)臍帶的效果較好。近幾年有學者對氣門芯臍帶結(jié)扎進行了改進，采取雙氣門芯結(jié)扎，并保證氣門芯下緣與臍帶根部盡量貼近，從而增加了操作的安全性，對于臍帶干燥具有重要意義。
2臍帶的日常護理
2.1臍帶的消毒。目前臨床上常用的臍帶消毒液包括：濃度為2.5%的碘酊、濃度為75%的乙醇、濃度為20%的高錳酸鉀等，其中碘酊為一種高效消毒液，一般用于臍帶斷端消毒，在20s后應用濃度為75%的乙醇進行脫碘處理。曾有學者經(jīng)研究證實[4]，高錳酸鉀外用在新生兒臍帶斷端消毒中效果顯著優(yōu)于碘酊。高錳酸鉀屬于一種強氧化劑，在實現(xiàn)消毒的同時可以達到干燥收斂的作用。
2.2臍帶殘端的護理。在斷臍后知道臍帶脫落期間，應對臍帶殘端的護理給予加強，主要包括：消毒后的暴露以及包扎處理等。包扎方法多是在對臍帶斷端消毒后經(jīng)無菌紗布進行覆蓋包裝，也可用防水敷貼、護臍貼等進行覆蓋。在包扎的過程中應注意在消毒后應保證臍部的干燥，必要時可應用濃度為95%的乙醇或濃度為1%的龍膽紫溶液進行脫水，若是包扎使臍帶不干，則很容易導致臍炎的發(fā)生。近幾年WHO提倡對臍帶殘端不進行包扎，保證臍帶以及周圍部分的干燥與清潔，直到臍帶脫落。新生兒臍帶經(jīng)暴露處理后能夠保證斷裂處可以充分干燥，結(jié)痂更快，使結(jié)痂的硬化速度得以提高，同時在一定程度上節(jié)約了醫(yī)療資源與成本。曾有學者經(jīng)研究證實[5]，臍帶斷臍后空氣暴露并沒有產(chǎn)生嚴重的不良后果，值得關(guān)注與推廣。
2.3二次剪臍。所謂的二次剪臍就是指經(jīng)消毒后的剪刀尖部自不同方向沿著臍根部呈淺圓錐形對殘留臍帶進行修剪，從而避免臍帶殘端遺留造成局部滲出，促進細菌的繁殖。在二次剪臍的過程中應嚴格按照操作規(guī)范進行，切忌一刀平剪，若是結(jié)扎的下方存在血腫，則需要連同血腫減掉并將血塊清除。二次剪臍的時間應以臍帶的粗細而不同進行合理的選擇，剪臍的過程中切忌臍帶過干、過濕?，F(xiàn)階段關(guān)于二次剪臍存在一定的爭議，有學者認為二次剪臍可以將臍部的血液殘留進行有效的清除，使臍基底部更好的暴露，對于臍帶干燥游離，加速了臍帶的脫落，可以達到預防感染的效果。另有學者認為[6]，二次結(jié)扎不利于保持臍帶以及周圍清潔干燥，并且，二次剪臍使護理成本增加，二次剪臍的時間以及技巧不易掌握，在剪臍的過程中會增加新生兒臍部損害風險。
3臍帶脫落的護理
臍帶有一條臍靜脈和兩條臍動脈，在臍帶脫落后會出現(xiàn)血管殘端，若是臍帶血管還沒有完全收縮，則很容易出現(xiàn)感染，因此針對少量滲血者可經(jīng)濃度為5%的碘伏消毒液進行處理，經(jīng)無菌明膠海綿折疊處理后經(jīng)無菌紗布進行加壓包扎；若是出血較多經(jīng)壓迫止血無效者應及時采取血管結(jié)扎進行止血。
4小結(jié)
新生兒臍帶護理為圍產(chǎn)兒護理的重點內(nèi)容，在臨床上，對新生兒實施以上日常護理的過程中還應加強臍帶家庭護理的宣傳教育，以提高家屬對臍帶護理的認識，保證新生兒在回家后依舊可以獲得良好的臍帶護理，以改善預后。
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