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內科護士議論文范文第1篇

【關鍵詞】 心血管；護理；人性化

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0310-01

一 心理護理

患者通常會產生焦慮、不安、煩躁等不良情緒。在多數(shù)情況下這些情緒都是由來自社會、家庭及自身壓力所致。其中心理作用占據著重要的部分。每個人在患病都會不安，尤其是心血管病患者，往往他們承受的壓力比較大，而這樣的壓力對心血管病的治療過程會產生極大的影響。在進行護理時，要仔細觀察患者的各個環(huán)節(jié)，對出現(xiàn)心理壓力過大的患者進行心理觀察干預，使之能夠在放松中接受治療。同時打破一些患者對于自己病況的不樂觀的看法，讓其保持樂觀向上的心態(tài)，以獲得良好的精神狀態(tài)。

心理的變化往往同環(huán)境息息相關。創(chuàng)造良好的治療氛圍，用一種家的溫暖去感染患者，放松心態(tài)，而不是用冷冰冰的儀器去包圍原本就對自己身體深深擔憂的患者。家的氛圍可以讓患者感受來自護理人員的悉心關切，這對病情的緩解具有良好的效果。

二 換位思考

從傳統(tǒng)工作的角度來說，護士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護士還應多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，把自己除了是護士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進行疾病預防宣傳，指導疾病治療，同時也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據不同人的特點營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習慣，針對病情有目的地指導患者改正不良生活習慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉冷或者日夜溫差大的時候不注意保暖，容易引發(fā)嚴重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關懷可以延伸到對其家人的了解。

很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時醫(yī)護人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對患者家屬進行善意提醒，使其配合患者的治療。

三 護理重點

患有心血管疾病的患者要保證有充足的睡眠，如果睡眠不足就會引起心律不齊、心力衰竭等癥狀。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護理工作的重點。心血管內科護理總結起來主要有如下幾點：

1.睡眠護理

許多心血管疾病患者有著因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復發(fā)作，夜間迷走神經興奮、冠狀動脈收縮，導致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護人員可以在一定范圍內進行有效干預，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個人睡眠條件。

2.人性化護理

大部分心血管疾病患者都為老年人，對于疾病的治療大多數(shù)的他們是因為子女的不放棄，護理人員應該把老年人當作自己父母一般去關心，我們的祖國是一個大家，每一個都需要愛，而這些老年患者更需要愛的關懷，護理人員在做好一般護理的同時，更重要的也是從人性化出發(fā)，關懷患者。

護理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護理有利于疾病的康復，故護理人員應切實認識到這一點，將人性化的思想帶到護理工作中，在心血管內科中有著非同尋常的意義。

參考文獻

[1] 王琴；心血管防治的一些新觀點[J]；中國校醫(yī)；2004年05期

[2] 付婕；；病人心理社會評估中存在的問題及討論[A]；全國護理臨床研究學術交流暨專題講座會議論文會[C]；2001年

[3] 孫劍波；；老年心血管病人的膳食調查[A]；中國營養(yǎng)學會第八屆臨床營養(yǎng)學術會議暨第三屆營養(yǎng)與腫瘤會議論文摘要匯編[C]；2001年

內科護士議論文范文第2篇

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務；肺拴塞；健康教育進展

加強醫(yī)院臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質的全程護理服務，是構建和諧護患關系的重要舉措。而健康教育是實行優(yōu)質護理服務的一項重要內容，有效的健康教育，可以提高患者的自我防護能力[1]，也加強了護患溝通，能促進患者早日康復。

1 臨床資料

2011年3月至2012年9月我科共收治肺拴塞患者36例，男15例，年齡49～82歲。女21例，年齡53～86歲。其中治愈35例。其中一例80歲患者因呼吸衰竭合并骨折并合并肺拴塞，病情未見好轉，家屬要求出院。

2 健康評估：病史評估

評估患者有無深靜脈血栓形成史，有無下肢骨折、偏癱等長期臥床史，有無大手術、燒傷等創(chuàng)傷損傷血管內皮史，有無腫瘤史，有無妊娠和使用避孕藥史，有無健康人長期坐在電腦前史等。栓塞程度評估：肺栓塞病情輕重主要取決于肺栓塞面積和栓子的大小。按栓子的大小可分為：①急性巨大肺栓塞，均急性發(fā)作，諦動脈阻塞達50%，相當于兩個或兩個以上肺葉動脈被阻塞，當栓子完全阻塞肺動脈主干或其他主要分支時也稱騎跨型栓塞。②急性次巨大肺栓塞，一個肺葉動脈被阻塞，約30%灌注缺損。③中等肺栓塞，即主肺段和亞肺段動脈栓塞。④小肺栓塞，即亞段肺動脈及其分支栓塞[2]。心理狀態(tài)評估：呼吸困難、胸痛、氣促等癥狀引起的焦慮、恐懼的程度。

3 健康教育的方式

3.1 隨機性健康教育 隨機性健康教育是適用性很強的一種健康教育方式。優(yōu)質護理服務的護理模式是責任制整體護理。責任護士針對不同個體、不同時期、不同病因、不同生活水平、不同的健康問題，充分利用與患者接觸的每一個機會，用通俗易懂的語言向患者深入淺出、有針對性的講解。

3.2 健康教育處方 將健康教育的主要內容寫成健康教育處方，發(fā)給患者，以便隨時記憶。

3.3 提問患者及其家屬 優(yōu)質護理服務實行層級管理。責任護士對所管患者進行個體指導，責任組長對患者進行提問，并作進一步補充，健康教育組長對患者再次提問，并做必要補充。

4 健康教育的內容

4.1 心理指導 呼吸困難、胸痛、氣促等使患者焦慮、恐懼。向患者及家屬講解所患疾病是肺拴塞，是由于各種栓子如血栓、脂肪顆粒、羊水等阻塞肺動脈系統(tǒng)引起呼吸困難、胸痛、氣促。遵醫(yī)囑吸氧、用藥之后癥狀可減輕，有文獻報道，情緒過于激動可誘發(fā)拴子脫落，只要很好的配合治療，遵照護士講解的健康指導，一般一個月可出院。并帶領已能下床活動的肺拴塞患者到剛確診肺拴塞患者的床前與責任護士及家屬四人進行有效溝通，解除患者思想顧慮。

4.2 環(huán)境知道 患者的房間應該舒適、安靜，空氣新鮮，每日開窗通風二次。囑注意保暖，防止受涼，預防感冒。吸煙的患者應嚴格禁煙，煙中尼古丁可使末梢血管收縮，血流減少，血管內膜變化引起膽固醇沉著，而加重病情，還會影響抗凝藥物的代謝。

4.3 休息活動指導 肺拴塞活動期應絕對臥床休息，時間2～3周，無明顯癥狀且生活能自理者也應臥床。大小便均需在床上完成。床上活動時避免突然坐起，并注意不要過度屈曲下肢，嚴禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺拴塞。

4.4 飲食指導 宜食用蛋白質、維生素、纖維素高的食品。少食用油膩、高膽固醇的食物，禁食硬辣食物，在飲食調理上要以防燥護陰，滋陰潤肺為基本原則，多食芝麻、核桃、鮮藕、梨、蜂蜜、銀耳、綠豆等食物，以起到滋陰潤肺養(yǎng)血的作用，飲食宜清淡、爽口。蔥、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助陽生炎，灼傷津液，不宜多食。肥肉、動物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等熱性食物應忌食。必要時可服補品，但應清補。保持平衡膳食和良好的飲食習慣。保證每日飲水量，多飲水可以降低血液粘稠度、增加血流速度。

4.5 便秘指導 除食用富含纖維素的食物外，當您排便費力時，請及時告知責任護士，護士會給予您緩瀉劑或甘油灌腸，使您能夠順利排便。因便秘可使腹腔壓力突然增高而使深靜脈血栓脫落。

4.6 吸氧指導 吸氧是維持機體生命的一種治療方法。通過吸氧，可提高肺泡內血氧飽和度，提高肺泡內氧分壓，糾正機體缺氧狀態(tài)，也可改善呼吸困難、氣喘等癥狀。但氧氣是易燃品應嚴禁煙火，家屬及探病者請勿吸煙，也不可私自調節(jié)開關，一方面大量氧氣突然沖入呼吸道會損傷肺泡組織，另一方面吸氧的流量并不是越高越好，長期吸入高濃度的氧氣會引起氧中毒?；颊咝柽M食時，應先通知責任護士暫停吸氧。

4.7 溶栓和抗凝治療期間的指導 溶栓和抗凝治療期間要絕對臥床休息，不要做下肢屈曲用力的動作，特別是溶栓過程中栓子外層逐漸被溶解，易脫落附著的血管，活動后造成栓子脫落而發(fā)生再次肺拴塞的危險。溶栓治療主要并發(fā)癥是出血[3]。治療前需要測凝血酶，溶栓治療后每4小時測凝血酶1次，是為了動態(tài)觀察凝血功能，穿刺時一定會動作輕柔，盡量一次成功，減少你的痛苦，穿刺后按壓穿刺部位時間會長，以免形成瘀斑。溶栓和抗凝治療期間如果出現(xiàn)頭痛、頭暈腹痛、腹脹要及時告知醫(yī)護人員，這些癥狀是出現(xiàn)并發(fā)癥的先兆。因本病治療需要應用大劑量抗凝劑，在生活中您應做到保護好自己，避免創(chuàng)傷和出血。刷牙時應用軟毛牙刷，使用電動剃須刀刮胡子，不要用手指摳鼻子。衣服應柔軟舒適，避免粗糙緊束的衣服。出現(xiàn)皮膚瘙癢時減少抓撓，定情修剪指甲，保證指甲平齊。牢記高脂飲食和富含維生素K的食物如卷心菜、菜花、萵苣、綠籮卜、洋蔥、魚肉等可以干擾抗凝藥物如華法林的藥效。因此，在口服抗凝藥物期間應減少使用富含維生素K的食物和蔬菜[4]

4.8 出院指導 保持情緒輕松穩(wěn)定，合理安排膳食，保證每日飲水量。要定期隨訪，按時服藥，特別是抗凝劑，要每天同一時間服藥，未經醫(yī)生許可，不能擅自停藥，因藥物不夠有可能復發(fā)。如果漏服一次藥物應及時補上但不應為了彌補而將兩次藥物一次服用，以免合并出血。自行觀察皮膚及黏膜出血情況，如牙齦出血、皮膚破口出血不止等要及時就醫(yī)。平時生活中注意下肢的活動，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液淤滯，血栓復發(fā)。

5 體會

健康教育是優(yōu)質護理服務內容的重要環(huán)節(jié)。健康教育的質量直接影響患者的自我護理能力[5]。通過對肺拴塞患者健康教育效果觀察，發(fā)現(xiàn)實施了全面細致的健康教育后，提高了患者對肺拴塞疾病各項知識的了解，加強了護理人員的業(yè)務學習，學會靈活應用護患溝通技巧，建立了良好的護患關系。因此，不但讓患者能盡快康復，同時也大大提高了我們工作的滿意度。

參 考 文 獻

[1] 許少先.《全國第七屆老年護理學術交流暨專題講座會議論文匯編》，2004.

[2] 張紹敏，陳萍.呼吸疾病?？谱o理.北京.化學工業(yè)出版社，2006：165.

[3] 丁淑貞，白雅君.臨床內科護理細節(jié).北京.人民衛(wèi)生出版社，2008：37.