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關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 老年病人 安全隱患 對策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0279-02
隨著社會人口老齡化問題的日益加重及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年住院病人所占比例逐年上升,老年病人的住院安全問題已成為社會關(guān)注的重點(diǎn)。因此,在日常工作中做好老年住院病人護(hù)理安全的有效預(yù)防直接關(guān)系到醫(yī)院的管理質(zhì)量及醫(yī)院的信譽(yù)度。
1 安全隱患原因分析
1.1 病人及家屬原因。
1.1.1 年齡大,生理功能退化,多科疾病共存。
1.1.2 直立性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)[1]。
1.1.3 藥物治療因素。
1.1.4 心理因素,由于社會角色改變,使老年病人有精神和情緒的變化,表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒,一些老年人不服老,過高估計(jì)自己的體能,不愿意給家人添麻煩,事事愿意自己做,對自己的身體狀況估計(jì)不足,而造成活動中發(fā)生跌倒,個(gè)別病人對治療抱失望的態(tài)度,采取自傷的行為。
1.1.5 老年患者的違醫(yī)行為。
1.1.6 家屬不重視,無陪護(hù)或陪護(hù)理不到位,或缺乏顧病人的科學(xué)方法。貼于中國論文下。
1.2 管理及護(hù)理人員因素。
1.2.1 規(guī)章制度不健全,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專責(zé)護(hù)理管理人員,管理不力、要求不嚴(yán),缺乏安全管理措施。
1.2.2 護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在護(hù)理人員配備不足的問題,使護(hù)理人員忙于治療而疏于對患者及家屬的各種宣教工作。
1.2.3 各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳,特別是一些平時(shí)不常使用的搶救儀器,疏于管理,造成在搶救患者時(shí)出現(xiàn)故障甚至根本無法使用,給患者帶來不良后果。
1.2.4 護(hù)理人員法律意識淡薄,工作責(zé)任心不強(qiáng),違反操作規(guī)程。
1.2.5 護(hù)患關(guān)系不夠融洽,相互缺乏有效溝通。在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中,由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧,面對患者及其家屬的提問,在做解釋工作時(shí),不能做到有效溝通,容易失去了信任感[2]
1.2.6 健康教育不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員以治療為主,不重視健康教育。
1.3 環(huán)境因素。
1.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理,如病床無護(hù)欄、病床過高,不易上下床,病房無單獨(dú)的衛(wèi)生設(shè)施或廁所設(shè)門檻,沒有扶手,走廊兩邊無扶欄等。
1.3.2 后勤支持系統(tǒng)不到位,如病房地面濕滑、高低不平,病房燈光亮度不足,病室內(nèi)物品堆放過多、擁擠、不夠?qū)挸ǎ畚锿胺胖貌划?dāng)造成病室環(huán)境污染等。
1.3.3 危險(xiǎn)物品的管理及使用不當(dāng),如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時(shí)或操作不當(dāng),造成管道泄漏或火災(zāi)等潛在的安全問題國論文下載中心。
2 對策
2.1 設(shè)置專責(zé)護(hù)理管理人員,加強(qiáng)護(hù)理管理職能,護(hù)理管理者要加強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備,特別是一些平時(shí)不常使用的搶救儀器的調(diào)試和維護(hù),以備急需之用,結(jié)合護(hù)理安全危險(xiǎn)因素與護(hù)理安全差錯(cuò)事故的實(shí)例對護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理教育,吸取教訓(xùn),防止類似事件的發(fā)生。
2.2 合理配備護(hù)士人力資源,保障和提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)士人力配置與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全密切相關(guān)。故應(yīng)加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)間段(如中夜班)的護(hù)理力量,動態(tài)安排人力資源,確?;颊甙踩?/p>
2.3 提高護(hù)理人員的安全防范意識,在護(hù)理工作中,要健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度,提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心,規(guī)范工作流程,牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系,是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)[3]。
2.4 加強(qiáng)對老年患者和家屬的安全防范教育,在病人住院時(shí),做好病人的入院宣教,采取靈活多變的方式開啟老年患者健康教育。通過直接詢問病人或間接詢問家屬方式,全面了解病人的病情及心理變化,向老年病人講明住院期間應(yīng)注意的安全問題。讓老年人正確認(rèn)識自己的軀體功能狀態(tài),改變不服老、不麻煩人的心理,對高危險(xiǎn)病人予以更多的照顧,在病歷和床前做標(biāo)記,以引起醫(yī)護(hù)人員、家屬和陪護(hù)人員的警惕,以確保老年病人的安全。
2.5 加強(qiáng)病房巡視工作,給予老年患者多關(guān)心,多問候,多觀察了解和盡量滿足患者的合理需要。主動幫助有需要的患者,如上下床、坐立、進(jìn)餐、如廁予以攙扶,信號鈴及常用物品放在隨手可及之處,夜間在床邊放置便器等做。
2.6 改建病房及住院環(huán)境的安全設(shè)施。①病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳,以備行走時(shí)短暫休息;走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手,老年人的衛(wèi)生間,最好是坐式位置。床單元設(shè)置合理、病床高度適宜并配有護(hù)欄。②減低環(huán)境中威脅的措施,如減少床邊的雜物,固定好床腳剎車,安置床邊燈及洗手間夜燈等。③與后勤部門通力合作,保持地面的干凈和干燥。病室內(nèi)物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌,以保障老年患者在病室、樓道內(nèi)活動的安全。
2.7 重視陪護(hù)管理,與病人家屬及護(hù)工建立良好的合作關(guān)系,重視家屬或護(hù)工對病人病情的反應(yīng),同時(shí)要觀察他們護(hù)理病人的方法是否存在潛在危險(xiǎn)性,給予必要的指導(dǎo),從而提高他們護(hù)理老年病人的能力。
2.8 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流,對患者提出的問題,耐心進(jìn)行解答,并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持,使患者重新樹立自信和自我價(jià)值感,以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況。對于有輕生念頭的老年患者應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者情緒,避免意外傷害。護(hù)理人員要做好老年病人住院期間的健康教育,對容易引起并發(fā)癥的注意事項(xiàng)要采取口頭、書面教育方式,并且要反復(fù)多次的講解,體現(xiàn)其個(gè)性化。
總之,通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病人住院期間的不安全危險(xiǎn)因素評估,并采取相應(yīng)措施,結(jié)果增強(qiáng)了護(hù)理人員及患者家屬的防范意識,減少了危險(xiǎn)因素的發(fā)生,提高了病人的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 桂程麗.老年病人住院期間護(hù)理不安全原因分析與對策.FANILY NURSE September,2008 Vol.6 No.9B
一、統(tǒng)一思想,明確管理年活動的目的和意義
近年來,在各級黨委、政府的高度重視下,在社會各界的關(guān)心支持下,通過大家的共同努力,農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長足的進(jìn)步,農(nóng)村衛(wèi)生條件得到了不斷的改善。據(jù)統(tǒng)計(jì),2006年至2009年,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項(xiàng)目建設(shè)達(dá)123個(gè),建設(shè)規(guī)模7.66萬平方米,總投資5465萬元,已完成建設(shè)項(xiàng)目112個(gè);累計(jì)投入資金3500余萬元用于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備X光機(jī)、B超機(jī)、生化檢測儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機(jī)等數(shù)十種常規(guī)醫(yī)療設(shè)備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件得到明顯提高,極大地改善了農(nóng)民群眾就醫(yī)的環(huán)境,截止2009年底有82.3%的中心衛(wèi)生院和75.3%的一般衛(wèi)生院的服務(wù)能力建設(shè)達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),按照省衛(wèi)生廳三年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)要求,今年底將有95%以上的中心衛(wèi)生院和90%以上的一般衛(wèi)生院達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。由于新農(nóng)合制度的實(shí)施,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入均得到較大提高,據(jù)初步統(tǒng)計(jì),有近半數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年收入超過100萬元,一些運(yùn)營好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入超過200萬元,甚至突破300萬元。并且,從去年開始全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員均實(shí)行了財(cái)政全額補(bǔ)助。同期,我們每年有計(jì)劃地開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員分期分批進(jìn)行輪訓(xùn),截至2009年底,共培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)帶頭人129名,培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員3000余人次,組織開展對口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平得到較大的提升。因此,現(xiàn)在我們基本上可以說,絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅不再需要考慮生存問題,而且還有資金結(jié)余,可以更多地考慮單位的發(fā)展問題。
但是,我們還應(yīng)清醒地看到,當(dāng)前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中仍然存在一些不容忽視的問題,主要表現(xiàn)在:一是內(nèi)部管理不夠規(guī)范。比如院內(nèi)院外環(huán)境“臟、亂、差”、衛(wèi)生院不衛(wèi)生的問題仍比較突出;工作人員組織紀(jì)律性不強(qiáng),工作責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)意識較為淡薄,上班找不到人或在干私活。二是服務(wù)功能不夠完善?!多l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》明確規(guī)定“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)”。但由于財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位、單位內(nèi)未實(shí)行績效考評制度、與城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入待遇差距大等主要因素,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在編制人員不足,衛(wèi)技人員隊(duì)伍不穩(wěn)定,衛(wèi)技人才缺乏,服務(wù)能力相對滯后等問題。三是服務(wù)制度不夠健全。對各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度和規(guī)范,有些尚未建立,有些沒有落實(shí),有不少都沒有落實(shí)到位,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全存在較大的隱患。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作未有進(jìn)展,使得村級衛(wèi)生服務(wù)資源的配置不盡合理,基礎(chǔ)設(shè)施落后,服務(wù)環(huán)境較差;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理不夠,導(dǎo)致村衛(wèi)生室服務(wù)行為不規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)混亂無序,服務(wù)質(zhì)量不高,難以保證農(nóng)民群眾看病就醫(yī)和用藥安全;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)不夠,導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生難以有效開展。為此,在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展管理年活動具有十分重要的意義。
1、開展管理年活動,是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,維護(hù)農(nóng)民群眾身體健康的創(chuàng)新舉措??茖W(xué)發(fā)展觀的核心就是以人為本。農(nóng)村衛(wèi)生工作的目的是保障農(nóng)民群眾的身體健康。如上所述,當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的這些突出問題,已經(jīng)在一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展,影響了農(nóng)民群眾健康保障水平,不符合上級部門提出的科學(xué)發(fā)展的要求,不符合關(guān)注民生、保障民生的要求。這些問題如果不解決,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想保持又好又快的發(fā)展就很難,農(nóng)村衛(wèi)生工作要想再上一個(gè)新的臺階就很難,各項(xiàng)民生工程指標(biāo)的保質(zhì)保量完成也很難。市衛(wèi)生局提出開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動,是本著貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求出發(fā),是希望通過這樣的活動,堅(jiān)實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展基礎(chǔ),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和管理水平,更好地為農(nóng)民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),更好地滿足農(nóng)民群眾的健康需求。
2、開展管理年活動,是保障完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和農(nóng)村衛(wèi)生各項(xiàng)工作任務(wù)的迫切需要。國務(wù)院辦公廳最近下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐,承擔(dān)著“落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”;承擔(dān)著繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,包括繼續(xù)對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗,適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩,農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,為貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)等工作任務(wù)。同時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)一步提高新農(nóng)合基本醫(yī)療保障水平、逐步推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施、改革基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制、深化人事分配制度改革、轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)及發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時(shí)間緊,任務(wù)重,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和管理水平提出了更高的要求。因此,迫切需要通過開展管理年活動,來進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)行為,提升服務(wù)質(zhì)量,扎實(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
3、開展管理年活動,是推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)的有益手段。我們的目的是要通過管理年活動,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在的突出問題,不斷改善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作。開展管理年活動,就是要面對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中存在的管理方面的突出問題,通過深入調(diào)查研究,推進(jìn)交流溝通,加強(qiáng)督查考核來整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理資源,挖掘各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理經(jīng)驗(yàn),從更高層次來分析這些突出問題的根源,從更高層次來提出解決的辦法和措施,幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范和完善各項(xiàng)管理,提高服務(wù)農(nóng)民群眾的能力和水平,走上健康發(fā)展的道路。我想,這對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的今后發(fā)展,應(yīng)該是一個(gè)非常有益的活動。
因此,各縣(區(qū))衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要統(tǒng)一思想,從維護(hù)農(nóng)民群眾健康和利益的高度,從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的高度,從推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科學(xué)發(fā)展的高度,進(jìn)一步強(qiáng)化為民服務(wù)意識,強(qiáng)化為民解困理念,增強(qiáng)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的自覺性,用務(wù)實(shí)的作風(fēng)、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作,切實(shí)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動。
二、圍繞主題,突出管理年活動的重點(diǎn)
開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動,要堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨,圍繞“增強(qiáng)能力、優(yōu)化管理”的主題,重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度建設(shè)和能力建設(shè),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量,提高全市農(nóng)民群眾健康保障水平,促進(jìn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高,走上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的軌道,讓農(nóng)民群眾享受到質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、便捷、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
明確活動的指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)后,大家要深刻領(lǐng)會鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的內(nèi)涵,圍繞主題,瞄準(zhǔn)目標(biāo),抓住重點(diǎn)。我想,管理年活動要突出做好以下幾個(gè)方面的工作:
1、完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,是近期重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)機(jī)構(gòu),要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》的有關(guān)要求,完成居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;要按有關(guān)要求做好農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸工作、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;同時(shí),要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。
2、提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。提供基本醫(yī)療服務(wù),是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能之一。隨著社會的發(fā)展進(jìn)步,人民群眾對健康需求的不斷提高,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有更高的要求。要提高使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù),正確處理常見病、多發(fā)病,對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診,承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。要落實(shí)好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,落實(shí)好醫(yī)療文書書寫規(guī)范,健全消毒、隔離制度,遵守?zé)o菌操作規(guī)程,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。要努力做好醫(yī)療事故的控制和醫(yī)療糾紛的防范等工作。
3、加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的人員管理、福利待遇等因素的影響,近年來我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理情況也有一些起伏。但村衛(wèi)生室在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中充當(dāng)著網(wǎng)底的重要作用,是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要一環(huán),也是完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。因此要切實(shí)加強(qiáng)村衛(wèi)生室的管理,依照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》,試點(diǎn)和推廣實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)能力,促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善,推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
4、推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂,是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。在當(dāng)前深化醫(yī)改的進(jìn)程中,更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度,更加注重防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要著力加強(qiáng)和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。要廣泛深入地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,弘揚(yáng)全心全意為人民健康服務(wù),精益求精、救死扶傷的精神,不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德意識。要完善醫(yī)德考核體系,完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評,建立醫(yī)德考評檔案,將醫(yī)德考評結(jié)果作為年度考核、評優(yōu)評先、晉升職稱的重要依據(jù),認(rèn)真推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一票否決制。
5、實(shí)施績效考核制度??冃Э己耸呛饬苦l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和服務(wù)效率的一種考核制度,是今后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生院工作人員進(jìn)行考核的主要方法,是計(jì)發(fā)績效工資的政策依據(jù),也是調(diào)動人員積極性與主觀能動性的一種手段??冃Э己藢?shí)施情況,與工作人員的切身利益密切相關(guān)。各縣(區(qū))衛(wèi)生局要落實(shí)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實(shí)對本院職工的績效考核,要按照有關(guān)的指導(dǎo)意見,結(jié)合實(shí)際制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案,實(shí)施績效考核制度,按考核結(jié)果兌付績效工資。
6、加強(qiáng)人員管理和培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類衛(wèi)生技術(shù)人員依法取得相應(yīng)的資質(zhì)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行的基本要求,也是防范醫(yī)療糾紛的前提條件,為此必須堅(jiān)持依法行醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)工作紀(jì)律的監(jiān)管,落實(shí)考勤值班制度,要求醫(yī)務(wù)人員著裝,佩戴胸牌,堅(jiān)守工作崗位。同時(shí),要加強(qiáng)衛(wèi)技人員的培養(yǎng)與培訓(xùn)管理,使衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)到60%以上,要及時(shí)組織公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員參加上級部門的專題培訓(xùn)。
7、加強(qiáng)院容院貌建設(shè)。一個(gè)單位的容貌,事關(guān)單位的形象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,是基層農(nóng)民群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要場所,不管怎么說,一個(gè)“臟、亂、差”的衛(wèi)生院,是不符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位的,是嚴(yán)重破壞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象的,也是無法滿足農(nóng)民群眾的健康需要的。要通過院容院貌建設(shè),達(dá)到房屋建筑美觀大方,干凈整潔;科室設(shè)置科學(xué)合理;各種標(biāo)識、指示牌規(guī)范、清楚、醒目;服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨,做到室內(nèi)整潔,室外清潔;并做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)的綠化、美化、亮化工程,給群眾提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。
三、精心組織,確保管理年活動目標(biāo)如期完成
這次管理年活動分三個(gè)階段實(shí)施:第一階段為宣傳發(fā)動階段,在今年的3至5月份,制定管理年活動實(shí)施方案,召開動員大會進(jìn)行動員和部署。第二階段為組織實(shí)施階段,從今年的5月份開始,到明年的1月份為止,在市、縣衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真查找存在的不足和差距,切實(shí)開展自查自糾,不斷整改提高。第三階段為驗(yàn)收評比階段,時(shí)間安排在明年的2至4月份,完成縣級管理年活動的初評和市級管理年活動的驗(yàn)收,以及全市“二十佳”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“二十佳”衛(wèi)生院長的評選,最后進(jìn)行活動總結(jié)和表彰。針對活動各階段的工作內(nèi)容,我想,具體提以下一些工作要求。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),在廣泛宣傳發(fā)動上造氛圍
一是成立管理年活動相應(yīng)機(jī)構(gòu)??h(區(qū))衛(wèi)生局要成立“管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組,明確職責(zé)分工,確定牽頭股室,同時(shí)要成立技術(shù)指導(dǎo)專家小組,從縣直疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)專家組成,對管理年活動提供相應(yīng)的技術(shù)支持。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。確定院長負(fù)總責(zé),并指定專人具體負(fù)責(zé)。二是縣、鄉(xiāng)各級領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員集中學(xué)習(xí)有關(guān)文件,領(lǐng)會精神,制定相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃和工作方案。三是縣、鄉(xiāng)各級召開動員大會,明確管理年活動的目的和意義、目標(biāo)和任務(wù),充分調(diào)動各級人員的積極性。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織各科室、各部門廣泛開展討論,進(jìn)一步提高全體職工的認(rèn)識。五是認(rèn)真細(xì)化工作目標(biāo),工作責(zé)任落實(shí)到科室,落實(shí)到個(gè)人,充分體現(xiàn)“人人頭上有指標(biāo),個(gè)個(gè)身上有責(zé)任”。六是為保證活動順利進(jìn)行,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合各自實(shí)際,建立獎(jiǎng)罰制度。七是各級衛(wèi)生行政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、標(biāo)語、簡報(bào)等多種形式,廣泛開展管理年活動的宣傳報(bào)道工作。
2、真抓實(shí)干,在全面推進(jìn)落實(shí)上下功夫
一是要認(rèn)真組織自查和整改。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在市、縣衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下,對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理規(guī)范、職能定位和能力建設(shè)等要求,認(rèn)真查找本院存在的突出問題,通過征求管理部門和院內(nèi)職工的意見建議,提出落實(shí)整改的辦法,制定相應(yīng)的整改措施,建立整改臺帳或時(shí)間表,并認(rèn)真組織整改。這項(xiàng)工作是管理年活動的一個(gè)重心,時(shí)間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導(dǎo)。這里要求縣(區(qū))衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展一次督導(dǎo)工作,針對存在和發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。三是加強(qiáng)調(diào)度工作??h(區(qū))衛(wèi)生局每二個(gè)月召開一次調(diào)度會,通報(bào)督導(dǎo)情況,調(diào)度整改情況。
市衛(wèi)生局也將不定期進(jìn)行督導(dǎo),實(shí)現(xiàn)以縣為單位的督導(dǎo)全覆蓋,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的督導(dǎo)覆蓋率不低于20%。四是現(xiàn)場參觀學(xué)習(xí)。各縣(區(qū))可采取組織本縣(區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在所轄衛(wèi)生院間進(jìn)行巡回檢查活動,也可組織參觀學(xué)習(xí)管理年活動開展得好的衛(wèi)生院,通過現(xiàn)場參觀,促進(jìn)衛(wèi)生院之間相互學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)場查找存在問題,及時(shí)研究解決辦法,以期達(dá)到相互幫助、相互促進(jìn)的效果。五是在2011年11月左右,組織全市縣(區(qū))間的交叉督查,進(jìn)一步推動管理年活動的開展,并相互借鑒學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流。六是在2011年12月左右,市局將組織召開全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動現(xiàn)場會,及時(shí)總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和好的做法。七是現(xiàn)場會后,各縣(區(qū))衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合各自工作實(shí)際,用1到2個(gè)月的時(shí)間,進(jìn)一步加強(qiáng)組織實(shí)施,鞏固提高現(xiàn)有工作成效。
3、總結(jié)評比,在整體提升水平上出成效
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;信息化建設(shè)
中圖分類號:R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1672-4208(2011)20-0056-02
目前,山東省大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)配備了計(jì)算機(jī),但在醫(yī)院管理中的應(yīng)用整體水平還處在初級階段,大多只是在財(cái)務(wù)管理、門診收費(fèi)、藥房管理、病案管理等基本方面得到部分實(shí)施,少數(shù)醫(yī)院應(yīng)用了微機(jī)網(wǎng)絡(luò),雖然也建立了基本的信息管理系統(tǒng),但沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)兼容性差。多數(shù)醫(yī)院還是單機(jī)運(yùn)行。本文通過分析山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)與應(yīng)用滯后的原因,結(jié)合國家關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的規(guī)劃,提出了山東省未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)的規(guī)劃。
1 信息化建設(shè)與應(yīng)用滯后的原因
1.1領(lǐng)導(dǎo)對應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理的重要性認(rèn)識不足推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè),轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念是關(guān)鍵,信息化建設(shè)對在整體提高醫(yī)院競爭力、優(yōu)化醫(yī)院管理和工作流程提高醫(yī)護(hù)人員診療水平和保障等方面起了很大推動作用。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識程度不夠,緊迫感不強(qiáng),導(dǎo)致了醫(yī)院管理信息化建設(shè)滯后。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該借鑒大中型醫(yī)院信息化的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合自身特點(diǎn),因地制宜,因時(shí)制宜地積極開展信息化建設(shè),推動本院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程。
1.3經(jīng)費(fèi)投入不能到位 經(jīng)費(fèi)投入是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)與保障。衛(wèi)生部關(guān)于信息化發(fā)展規(guī)劃要求醫(yī)院須將年收入的5%用于信息化建設(shè)。當(dāng)前一些規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)遠(yuǎn)不能滿足其業(yè)務(wù)發(fā)展和管理的需要,對信息化建設(shè)及其經(jīng)費(fèi)投入力度和資金使用方向也影響了衛(wèi)生院對信息化的重視程度。為充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的骨干作用,應(yīng)引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷加大信息化資金投入力度。
1.4專業(yè)人才匱乏 任何領(lǐng)域信息化建設(shè)都是以人才為依托的,信息化的整個(gè)過程都離不開專業(yè)人才的參入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化人才目前主要以兼職為主,要提高衛(wèi)生院信息化水平,一方面要不斷加大對兼職人員有針對性的信息管理、信息統(tǒng)計(jì)和應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn),另一方面要注意從大中院校畢業(yè)生中招聘衛(wèi)生信息管理及相關(guān)人員,逐步建立職業(yè)化,專業(yè)化的信息管理隊(duì)伍。
2 信息化建設(shè)的規(guī)劃
2.1總體規(guī)劃和功能設(shè)計(jì) 根據(jù)對山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查情況,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀,我們認(rèn)為未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)應(yīng)采用自頂往下的原則進(jìn)行設(shè)計(jì),按照市,一縣一鄉(xiāng)一村行政級別逐級設(shè)計(jì),既可以保證每級的相對對立性,又可以保證整個(gè)系統(tǒng)的完整性和數(shù)據(jù)的兼容性,信息管理系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)以下模塊管理:患者健康信息跟蹤;所有衛(wèi)生單位的醫(yī)療資源共享;村衛(wèi)生室規(guī)范化管理;遠(yuǎn)程會診;為健康教育和慢病管理工作的開展提供科學(xué)依據(jù)。
2.2兼顧因素 由于目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起點(diǎn)、功能定位不同,在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)兼顧以下因素:(1)系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)考慮平臺的統(tǒng)一性,將各個(gè)功能模塊集成在一個(gè)統(tǒng)一的平臺,避免多個(gè)平臺帶來的操作不一致、維護(hù)不一致和數(shù)據(jù)不兼容等問題。(2)充分考慮到系統(tǒng)的復(fù)雜性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)條件等差別較大,在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)提供考慮各種情況,并提供多種渠道作為備份。(3)保護(hù)現(xiàn)有投資,避免人力物力浪費(fèi)。對于已有的系統(tǒng)提供接口能夠使其納入統(tǒng)一的信息平臺。有些地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件發(fā)達(dá),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化發(fā)展較好,從系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上要易于擴(kuò)展。由于現(xiàn)在政府設(shè)計(jì)的系統(tǒng)(新農(nóng)合、計(jì)劃免疫等)都是各自獨(dú)立的垂直系統(tǒng),相互之間數(shù)據(jù)共享困難。我們采集分析這些系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式,建立了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的大數(shù)據(jù)集接口,能夠直接把這些系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到設(shè)計(jì)的平臺,更利于數(shù)據(jù)的共享和分析,也利于相互間的信息共享,也會推動相關(guān)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作。
3 信息化建設(shè)的方案設(shè)計(jì)
根據(jù)我們對山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前期調(diào)研結(jié)果,確定作為我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化建設(shè)至少應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下內(nèi)容。
3.1互動功能 實(shí)現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,向上與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的無縫隙對接,向下與村衛(wèi)生室連接,并通過村衛(wèi)生室連接到村民家庭中,將每個(gè)村民的健康資料進(jìn)行數(shù)字化存貯,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)衛(wèi)生室間的雙向互動。
3.2共享功能 主要是指存貯在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息系統(tǒng)上的各類信息數(shù)據(jù)能夠在上下互通的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)交流和共享,同時(shí)實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)、專業(yè)領(lǐng)域間如計(jì)劃生育系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、計(jì)劃免疫體系、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)資料共享,防止各自重復(fù)建設(shè)造成的資源浪費(fèi),增加農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3.3安全保障功能 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)過程要有足夠的系統(tǒng)運(yùn)行和數(shù)據(jù)存貯安全保障措施,并在軟硬件兩個(gè)方面設(shè)置和實(shí)施安全保障屏障,確保農(nóng)村居民健康資料信息的安全存貯和國家所需要的衛(wèi)生信息資料的及時(shí)傳輸。根據(jù)農(nóng)村用電的特點(diǎn),在設(shè)計(jì)時(shí)特別考慮在系統(tǒng)配備時(shí)增加大功率不間斷電源,來防護(hù)信息資料的保存,預(yù)防因突然停電帶來的資料丟失。同時(shí)系統(tǒng)特設(shè)有日志維護(hù),方便突況處理,確保事務(wù)能夠回滾,保證搜集數(shù)據(jù)的有效性和一致性。
3.4其他功能 包括不同期間投資興建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息系統(tǒng)更新升級后的數(shù)據(jù)兼容功能,方便使用的界面友好設(shè)計(jì)以及可持續(xù)發(fā)展的長效管理機(jī)制等,在功能上都要有所考慮。健康檔案:能夠建立健全的個(gè)人健康檔案,包括個(gè)人基本信息,疾病史,診療史,預(yù)防接種(未實(shí)現(xiàn)),慢性疾病的診療過程,各階段的健康檢查。孕產(chǎn)婦管理:可以記錄每次的檢查,篩查結(jié)果,產(chǎn)前檢查,分娩過程及產(chǎn)后探訪。動態(tài)的監(jiān)測產(chǎn)婦整個(gè)的懷孕分娩過程,對其進(jìn)行及時(shí)的健康指導(dǎo),促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。婦女保?。河涗浢磕甑钠詹榻Y(jié)果,從而監(jiān)測婦女常見疾病,給予治療及預(yù)防保健指導(dǎo)。兒童保?。河涗洀膵雰浩谥燎嗌倌昶诘纳L發(fā)育過程,監(jiān)測兒童佝僂病、齲齒、營養(yǎng)不良等疾病,給予必要的治療,對各年齡段兒童生長發(fā)育給予指導(dǎo),促進(jìn)兒童的健康發(fā)育。慢性病管理:對糖尿病、高血壓、腫瘤、心腦血管疾病等進(jìn)行長期的跟蹤治療,最大限度地提高患者生存質(zhì)量及延長壽命。臨床管理:記錄個(gè)人每次的診療過程,建立個(gè)人的診療檔案,為復(fù)診患者或多次來院就診患者提供一定的治療依據(jù)。統(tǒng)計(jì)功能:可以對轄區(qū)內(nèi)疾病進(jìn)行多種統(tǒng)計(jì)。
在農(nóng)村推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù)和藥品是緩解基層群眾“看病難,看病貴”的一條有效途徑,通過對基層衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)教育,使其熟練掌握衛(wèi)生適宜技術(shù),并應(yīng)用于實(shí)際臨床診斷和治療中,不僅提高了基層衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平,也直接降低了人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用,這符合中國現(xiàn)行醫(yī)療體制改革的基本國情[1]。但要保證衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣效果的穩(wěn)定性與持久性就必須逐步構(gòu)建長效機(jī)制,而長效機(jī)制構(gòu)建第一要素就是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源,其中因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有極其重要的地位,所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源成為了適宜技術(shù)長效投入的關(guān)鍵。
1重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是連接縣級醫(yī)院和村衛(wèi)生室的中間力量,是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心,也是中國三級預(yù)防醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的樞紐。因而,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力直接關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截止2007年重慶市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1090所,其中中心衛(wèi)生院304所,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院657所,非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院129所[2],但醫(yī)療人力資源現(xiàn)狀令人憂心。據(jù)2008年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有職工29552名,其中衛(wèi)生技術(shù)人員25205名,占總?cè)藬?shù)85.29%;聘用臨時(shí)人員5295名,退休職工13553名。
1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才結(jié)構(gòu)
1.1.1本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的學(xué)歷主要以中專學(xué)歷以下為主,占總?cè)藬?shù)的比例為63.81%,而本科及以上學(xué)歷的人才則比較少,還不足總數(shù)的4%,平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不到1人;碩士則更是鳳毛麟角。突出顯示本市基層衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響到適宜技術(shù)在農(nóng)村地區(qū)推廣的效果,見表1。表1、2是根據(jù)重慶市農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問題及對策研究報(bào)告整理得出。
1.1.2本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱分布所占比重最大的前3項(xiàng)為:初級職稱、中級職稱和無職稱,其總和占衛(wèi)生總?cè)藬?shù)的98.86%。其中僅初級職稱就占到總?cè)藬?shù)的73.72%??梢姳臼朽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱結(jié)構(gòu)普遍偏低,見表2。
1.1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員中執(zhí)業(yè)資格分類截止2008年全市共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師7549名,占29.95%,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6444名,占25.57%,注冊護(hù)士4481名,占17.78%,藥劑人員1600名,占6.35%,檢驗(yàn)人員755名,占3%,其他人員4376名,占17.36%。
2農(nóng)村適宜技術(shù)人力資源存在的問題與困境
2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制混亂,衛(wèi)生人員整體隊(duì)伍不穩(wěn)定,嚴(yán)重阻礙適宜技術(shù)推廣進(jìn)程基于各地財(cái)政狀況的不盡相同和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)改革步伐不一致,致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制不能統(tǒng)一解決,呈現(xiàn)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有制形式各異,同一個(gè)行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員身份、工資待遇等卻不盡相同。目前,全市尚有60所衛(wèi)生院未納入機(jī)構(gòu)編制管理。在已實(shí)施編制管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,大部分依然是集體所有制單位。大多數(shù)區(qū)縣多年未對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行調(diào)整,由于沒有統(tǒng)一的編制核定標(biāo)準(zhǔn),造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制極不平衡,核編最少的僅2名,多的達(dá)到180名,差異甚大,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體隊(duì)伍很不穩(wěn)定,隨意性較大,嚴(yán)重阻礙了適宜技術(shù)的推廣進(jìn)程。
2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源總體數(shù)量不夠、結(jié)構(gòu)偏失、整體素質(zhì)低從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀不難看出,目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源面臨極大的困境,主要表現(xiàn)在整體數(shù)量不足、素質(zhì)偏低,根本無法滿足適宜技術(shù)對推廣機(jī)構(gòu)的需求,何談更好地為人民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。(1)衛(wèi)技人才緊缺,2008年調(diào)查顯示全市共有農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員54665名,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29552名,鄉(xiāng)村醫(yī)生25113名,平均每千農(nóng)業(yè)人口擁有衛(wèi)生人員2.31名,低于全市每千人口3.0名和全國每千人口3.42名的水平。(2)醫(yī)護(hù)人員比例偏失,WHO推薦的醫(yī)護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)是1∶2,而本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例僅為1∶0.32;有關(guān)規(guī)定護(hù)士在醫(yī)技術(shù)人員中不低于30%,但本市僅為17.78%,相差甚遠(yuǎn)。(3)職稱分布不均,WHO推薦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員高、中、初級職稱的比例是1∶3∶1,而本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級職稱人員僅288名,基本上以初級職稱為主,占到總?cè)藬?shù)的73.72%,不符合標(biāo)準(zhǔn)的橄欖形分布[3]。
2.3年齡結(jié)構(gòu)分化嚴(yán)重,內(nèi)部學(xué)習(xí)和傳授機(jī)制不全一般來講,人員年齡結(jié)構(gòu)呈橄欖型分布,從中心向兩邊逐漸減少,即人員數(shù)應(yīng)以35~45歲年齡組為中心向兩邊逐漸減少為最好。這樣的人員年齡結(jié)構(gòu),老、中、青梯隊(duì)合理,能夠通過衛(wèi)生院自身人員的“傳、教、幫、帶”,使醫(yī)院業(yè)務(wù)能力能夠在較長時(shí)期保持一定的水平,有利于衛(wèi)生院的長期發(fā)展[4]。但從實(shí)際調(diào)查結(jié)果來看,幾個(gè)示范縣-鄉(xiāng)-鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的年齡結(jié)構(gòu)呈典型的金字塔式分布,即年輕人比較多,不符合人員年齡結(jié)構(gòu)呈橄欖型分布的特點(diǎn)。
2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生待遇和福利低,一定程度上影響適宜技術(shù)在基層的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示2007年本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員年平均收入僅為18883元,比重慶市職工年平均工資23098元低4215元。其中在職職工工資中財(cái)政補(bǔ)助所占比例平均為24.12%,最高的也僅為60%。全市有709個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立職工醫(yī)療保險(xiǎn),占總數(shù)的63.53%,未建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍有407個(gè),占總數(shù)的36.47%;有501個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立職工養(yǎng)老保險(xiǎn),占總數(shù)的44.89%,未實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院615個(gè),占總數(shù)的55.11%。適宜技術(shù)推廣的本質(zhì)就是讓基層醫(yī)生在保證疾病治療效果的前提下,盡可能采用衛(wèi)生適宜技術(shù),來降低農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),從而緩解“看病難、看病貴”的現(xiàn)象,當(dāng)然這難免會影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益及基層醫(yī)生的個(gè)人收入,這對于本來就不富裕的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員更是“雪上加霜”,自然而然就會有一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人對適宜技術(shù)產(chǎn)生抵制情緒,因此只有解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的福利、待遇問題,才能使他們真正的全身心投入到適宜技術(shù)的推廣工作中去。
2.5人力資源區(qū)域分布失衡,致使各地適宜技術(shù)應(yīng)用掌握程度千差萬別據(jù)2009年衛(wèi)生適宜技術(shù)示范縣的衛(wèi)生人力資源數(shù)據(jù)可知,各地衛(wèi)生人力資源差別很大,衛(wèi)生人力資源最好的銅梁縣,擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2097名,占全市總數(shù)的2.36%,超過服務(wù)人口比例;榮昌縣情況次之,擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師764名,占全市總數(shù)的2.29%,也超過服務(wù)人口的比例;情況最差的是秀山縣,全縣僅有衛(wèi)生技術(shù)人員915名,占全市總數(shù)的1.03%,平均每千人口僅擁有0.78個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師390名,注冊護(hù)士156名,兩者都不到全市數(shù)據(jù)的1%,遠(yuǎn)低于全市平均水平。人力資源區(qū)域分布不均衡致使適宜技術(shù)在各地推廣進(jìn)度差別甚大,適宜技術(shù)應(yīng)用掌握情況也千差萬別,見表3。#p#分頁標(biāo)題#e#
3對策與建議
3.1加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革步伐,統(tǒng)一規(guī)劃編制,穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍
加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革步伐必須做到兩點(diǎn):(1)要根據(jù)新形勢發(fā)展要求和自身的功能定位,徹底改變陳舊的經(jīng)營觀念,建立新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)理念,強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職能,全面落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。要把傳統(tǒng)的“院內(nèi)服務(wù)”、“坐等服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;主動服務(wù)、綜合服務(wù)和終身服務(wù)”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,把傳統(tǒng)的“醫(yī)療”服務(wù)功能轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;公共衛(wèi)生聯(lián)合基本醫(yī)療”,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),全面提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。(2)政府要根據(jù)本市各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況,以服務(wù)人口、服務(wù)范圍等為基礎(chǔ),開展全市范圍的定崗、定編,實(shí)現(xiàn)崗位與權(quán)責(zé)對等的人才編制機(jī)制,同時(shí)公開招聘新型農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才,充實(shí)和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍,保證基層人民群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求得到滿足。
3.2增加財(cái)政投入,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂
西方公共產(chǎn)品理論中,Samuelson曾指出公共產(chǎn)品具有消費(fèi)或使用上的非競爭性和受益上的非排他性兩種特性,根據(jù)是否完全具備以上兩種特性公共產(chǎn)品可分為純公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品。農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和產(chǎn)品具有明顯的公益性,但它又有自身的特征,其非競爭性和非排他性都是不完全的,屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品[5]。理論還指出只有政府成為公共產(chǎn)品的供給者,才能保證服務(wù)的公益性和可及性,而中國自1994年的財(cái)政體制改革以后,出現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級政府履行事權(quán)與其可用財(cái)力嚴(yán)重脫節(jié),導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入責(zé)任一直處于空缺狀態(tài),因此只有明確政府投入責(zé)任、增加財(cái)政投入、穩(wěn)定職工收入才能穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員隊(duì)伍,同時(shí)逐步解決職工住房、醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)等,從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的后顧之憂。
3.3通過各種政策,增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員數(shù)量,提高其素質(zhì)
基層衛(wèi)生隊(duì)伍是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,建設(shè)和諧農(nóng)村的基本保障之一。各級政府必須高度重視,切實(shí)履行職能,在實(shí)踐中充分利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育資源,選擇具備條件的中等衛(wèi)生學(xué)校鼓勵(lì)申辦為醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,專門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高等??萍夹g(shù)人才。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)的考生可適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)線;對國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣及國家指定的邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)可以安排定向服務(wù)招生計(jì)劃;面向貧困地區(qū)農(nóng)村定向招收的學(xué)生可優(yōu)先申請國家助學(xué)貸款、適當(dāng)減免學(xué)費(fèi)、優(yōu)先獲得勤工助學(xué)的機(jī)會[6]。在培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員同時(shí),可將適宜技術(shù)的部分內(nèi)容作為課堂內(nèi)容或選修課,這樣不僅增加了他們實(shí)際操作能力,也有利于提高衛(wèi)生人員對適宜技術(shù)的知曉率。
3.4完善適宜技術(shù)對人力資源的激勵(lì)和補(bǔ)償機(jī)制
一、加強(qiáng)檔案軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案資料還多以紙質(zhì)檔案為主,對溫度、通風(fēng)和防火具有較高的要求。但當(dāng)前醫(yī)院檔案存儲庫普遍存在空間不夠的問題,達(dá)不到檔案長久保存的各項(xiàng)指標(biāo)要求。因此在當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息化體系構(gòu)建過程中,需要做好檔案軟件和硬件設(shè)施的建設(shè),配備好檔案信息化管理工作中所需要的計(jì)算機(jī)、存儲設(shè)備、多媒體影像采集和錄入系統(tǒng)、對溫度、濕度進(jìn)行控制的設(shè)備等。同時(shí)還要選擇適宜的檔案管理軟件,如計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、檔案數(shù)據(jù)庫軟件、檔案查詢軟件及信息安全軟件等。通過加強(qiáng)檔案軟件和硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)后,才能有效的促進(jìn)檔案信息化水平。另外,在當(dāng)前電子技術(shù)快速發(fā)展的新形勢下,還要做好設(shè)備的更新?lián)Q代,在進(jìn)行設(shè)備安裝時(shí),要充分考慮冗余度問題,并做好前期規(guī)劃,及時(shí)對設(shè)備進(jìn)行升級。
二、加快推進(jìn)檔案數(shù)字化的進(jìn)程
目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紙質(zhì)檔案數(shù)量十分龐大,這些檔案不僅不易保存,而且在檢索、利用上也存在許多不便利的地方。針對于這種情況下,需要加愉快推動檔案數(shù)字化的進(jìn)程,以此來提高檔案信息化水平。首先,衛(wèi)生院需要建立健全相關(guān)的規(guī)章制度,對于當(dāng)前增加的檔案全部采用數(shù)字化方式,以電子文檔的形式進(jìn)行儲存。其次,對于以前的檔案需要對其進(jìn)行錄入,形成電子文檔進(jìn)行保管,以此來加快推動檔案信息化的進(jìn)程。
三、建立科學(xué)的信息化檢索體系
在衛(wèi)生院檔案信息化體系構(gòu)建過程中,不僅需要加強(qiáng)檔案資料的收集工作,同時(shí)還要有效的促進(jìn)檔案管理系統(tǒng)的全面應(yīng)用,為檔案信息化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)。這就需要要建立科學(xué)的檢索工具,有效的提高檢索工具的覆蓋率,實(shí)現(xiàn)檔案的充分利用。同時(shí)還要充分的利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,增加檔案部門所利用的互聯(lián)網(wǎng)的帶寬,加快推動檔案信息局域網(wǎng)的實(shí)現(xiàn)。內(nèi)部人員可以在局域網(wǎng)對所需要的資料進(jìn)行快速檢索,實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享。
四、開展檔案管理人員信息化培訓(xùn)
一直以來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于檔案管理工作都缺乏有效重視,將更多的精力都放在醫(yī)療水平提升及醫(yī)院經(jīng)營管理工作中,不重視檔案管理人才的培養(yǎng)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有專業(yè)的檔案管理人員,檔案管理人員多以兼職為主,檔案管理工作缺乏專業(yè)性。再加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對檔案管理人員的培養(yǎng)缺乏重視,檔案管理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會很少,這也導(dǎo)致檔案工作中很難有所創(chuàng)新,有效的制約了檔案管理水平的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理水平的好壞與檔案管理人員的素質(zhì)息息相關(guān),為了能夠有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理水平,衛(wèi)生院要重視檔案管理人才的培養(yǎng),特別是在當(dāng)前檔案信息化建設(shè)過程中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要定期組織專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力提高檔案管理人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù),加快推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案數(shù)據(jù)庫的建立,使檔案管理人員能夠充分的應(yīng)用各種先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)的管理方法,并在工作中能夠借鑒其他檔案管理先進(jìn)單位的經(jīng)驗(yàn),不斷的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案管理的水平,并構(gòu)建一支高素質(zhì)的專業(yè)檔案管理隊(duì)伍,使檔案能夠更好的為衛(wèi)生院的發(fā)展服務(wù)。
五、重視檔案信息資源建設(shè)
檔案信息化建設(shè)的核心問題是檔案信息資源建設(shè),沒有可提供利用的檔案信息資源為基礎(chǔ),檔案信息化的速度與效率均無從談起。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息資源包含電子病歷、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、收費(fèi)系統(tǒng)、輔助科室檢查數(shù)據(jù)、影像檢查數(shù)據(jù)庫、病案、統(tǒng)計(jì)等多部門或者其中數(shù)個(gè)部門的電子數(shù)據(jù)庫,因此必須整合信息資源,在保證數(shù)據(jù)安全保密前提下實(shí)行統(tǒng)一管理、資源共享。
六、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源
在檔案信息化實(shí)現(xiàn)的過程中,資源配置得到了最大程度的優(yōu)化,同時(shí),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中發(fā)揮更有效的作用。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過長時(shí)間的發(fā)展,醫(yī)療水平得以大幅度提高,醫(yī)療檔案數(shù)量也不斷增加,在檔案中包括著眾多中醫(yī)辨證論治思想的無形財(cái)富,值得后來人繼承學(xué)習(xí)。通過檔案的信息化,這些資源都將得到更快、更全面、更高效地利用。因此,要充分利用檔案信息化的契機(jī),對珍貴的歷史資料、文獻(xiàn)資料、學(xué)科進(jìn)展、名醫(yī)醫(yī)案等以電子文件的形式分類保存,并利用衛(wèi)生系統(tǒng)局域網(wǎng)進(jìn)行上傳、查閱,不但可有效地保護(hù)檔案原件,避免原件損壞,同時(shí)也能讓臨床、科研人員從中獲益,提升診療水平、深化研究進(jìn)展。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說,不僅將“死資料”變成了“活寶庫”,還對衛(wèi)生院的醫(yī)療水平的提升也將起到巨大促進(jìn)作用。此外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的黨務(wù)工作、行政工作、醫(yī)學(xué)教研,甚至基建圖紙都可采用此類方式進(jìn)行處理,既可以節(jié)省空間,又能方便查閱。
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