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醫(yī)院審計報告范文第1篇

醫(yī)院一級甲等標(biāo)準(zhǔn)評審自查報告

根據(jù)《**市一級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，我院進(jìn)行了自查,初步認(rèn)為具備一級甲等標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將我院等級評審自查情況報告如下：

一、基本情況

我醫(yī)院占地面積寬敞，有住院、門診和綜合功能三棟大樓，現(xiàn)設(shè)置床位150張，下屬麻醉、普外、泌外、骨科、腫瘤、血透、內(nèi)科、婦產(chǎn)、檢驗、影像、超聲、藥劑以及手術(shù)供應(yīng)和門急診十四個科室，醫(yī)院行政職能科室健全，輔助科室到位，擁有大量萬元以上設(shè)備，配有設(shè)備齊全的全新急救車二輛。系一家功能配備相對完善的綜合醫(yī)院。

本院現(xiàn)有在崗人員二百余人，其中專業(yè)技術(shù)人員157人，其中高級職稱 11人，中級職稱39人，初級46人，普通士員61；承擔(dān)本市及周邊縣市群眾的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為全市十一個縣市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。

二、重點工作

近年來，我院院嚴(yán)格執(zhí)行各類規(guī)章制度，-不斷強化服務(wù)水平，提升業(yè)務(wù)技能，探索醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)一體化管理，努力促進(jìn)我院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使業(yè)務(wù)水平全面提升，服務(wù)功能迅速提高。

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)

我院歷來將公共衛(wèi)生服務(wù)作為全院工作的重點，放在突出位置，不折不扣地全面貫徹落實，在具體工作中創(chuàng)出了特色，提升了服務(wù)質(zhì)量，建立了一整套完善的規(guī)章制度和行之有效的辦事規(guī)程，公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。

（二）基本醫(yī)療

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。我院歷來把提高醫(yī)療質(zhì)量作為提升醫(yī)院服務(wù)水平，和諧建院的根本。大力推廣適宜技術(shù)的應(yīng)用，全面規(guī)范醫(yī)療行為，突出醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

1、鞏固我院品牌科室優(yōu)勢，全面發(fā)展其它科目醫(yī)療診治。我院系一家有著近50年歷史的老牌醫(yī)院，微創(chuàng)治療和心內(nèi)科等科室在廣大群眾心目中一直有著較好的口碑，但是，我們沒有滿足于現(xiàn)狀，在不斷鞏固本院的幾大科室優(yōu)勢基礎(chǔ)下，我們積極發(fā)展其它醫(yī)療學(xué)科，納精英、請賢才，添設(shè)施，不斷提高常見病診療技術(shù)，力求達(dá)到全面發(fā)展的效果。

 

2、規(guī)范檢驗、影像及超聲診斷程序，提升檢驗、診斷水平。在保證各類設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的前提下，嚴(yán)格按程序流程操作，規(guī)范書寫報告單，堅決杜絕不按程序操作的現(xiàn)象發(fā)生。目前，能開展各項臨床檢驗、診斷服務(wù)，為臨床提供真實可靠的依據(jù)，大大提升診斷的準(zhǔn)確性。

4、嚴(yán)格控制指標(biāo)，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)。以規(guī)范指標(biāo)為前提，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，各種登記表，處方、病例書寫合格率達(dá)95 %以上，出入院診斷符合率達(dá)95%以上，影像診斷、放射診斷、B超檢查診斷、心電圖檢查診斷符合率95%以上。（三）保障措施

1、以人為本，完善管理制度。結(jié)合工作實際，不斷總結(jié)完善了行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健規(guī)章制度、藥品使用管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。人員工資全額撥付，會計賬簿、憑證、報表符合會計制度。新農(nóng)合、公共衛(wèi)生經(jīng)費專戶、專賬管理。未發(fā)生護(hù)理、醫(yī)療、財務(wù)等事故。各類資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。

2、完善綜合評價機制，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境的根本，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價機制，認(rèn)真落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，杜絕了大處方、過度檢查、過度治療現(xiàn)象的發(fā)生。

三、存在的問題

1、中醫(yī)適宜技術(shù)開展項目較少，中醫(yī)藥文化氛圍不足。

2、人才結(jié)構(gòu)相對較欠合理，人才梯隊尚未完全形成。

3、職工自學(xué)氛圍欠濃。

四、下一步打算

在今后的工作中，我院將以這次評審為契機，努力在以下幾個方面提升醫(yī)院水平：

1、進(jìn)一步抓好繼續(xù)教育，加大人才培養(yǎng)力度，探索建立跟師帶教制度，積極選送人員到高等醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)；加大對中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。

3、不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善醫(yī)院績效考核機制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

醫(yī)院審計報告范文第2篇

xx縣人民法院構(gòu)建“四位一體”的審判監(jiān)督機制的調(diào)查

xx縣人民法院認(rèn)真堅持“三個至上”指導(dǎo)思想，圍繞“公正與效率”主題，高度重視審判質(zhì)量監(jiān)督管理，以監(jiān)督求公正，以監(jiān)督保質(zhì)量。按照“從嚴(yán)治院、制度建院、公信立院、科技強院”的工作思路，確立了制度建院的理念，修改完善了37項管理制度，給干警建立了《案件質(zhì)量檔案》、《機關(guān)效能建設(shè)檔案》、《廉政建設(shè)檔案》，基本形成了案件流程管理體系、案件質(zhì)量監(jiān)督體系、機關(guān)效能考核體系、廉政建設(shè)管理體系四位一體的監(jiān)督機制，有效地規(guī)范了審判行為。

xx縣轄區(qū)面積1599平方公里，共轄5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個農(nóng)牧場，1個街道辦事處，2個工業(yè)園區(qū)。xx縣人民法院有在編干警62人，平均年齡41歲。20xx年，xx縣法院確定為“制度建設(shè)年”，20xx年確定為“案件質(zhì)量年”，并以此平臺，建立健全了各項規(guī)章制度，完善了監(jiān)督管理機制。先后制定和完善了《崗位目標(biāo)管理考核辦法》、《勤廉自律保證金制度》、《加強機關(guān)效能建設(shè)實施辦法》等30余項規(guī)章制度，建立健全了符合xx縣法院審判工作實際、體現(xiàn)審判工作特點的監(jiān)督管理模式，形成了人人有目標(biāo)、事事有監(jiān)督、層層抓落實的制度體系，促進(jìn)了各項工作不斷取得新進(jìn)展。連續(xù)四年被縣委、縣政府評為政法綜治先進(jìn)集體，連續(xù)三年被xx縣委、縣政府評為先進(jìn)集體。20xx年以來，被自治區(qū)高級人民法院榮記二等功、被評為“銀川市文明單位”、“銀川市法院系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“銀川市法院系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)集體”、“銀川市總工會職工之家”、“xx縣實績工作突出單位”。

xx縣法院“四位一體”的監(jiān)督機制的建立，是一個不斷發(fā)展完善的過程，它是把對內(nèi)部工作的監(jiān)督和管理職責(zé)融為一體，是一個以提高審判質(zhì)量為目的，以審判工作規(guī)律為依據(jù)，以指標(biāo)體系為導(dǎo)向，以考評機制為動力，將案件流程管理、違法審判監(jiān)督管理，法官崗位目標(biāo)管理和法官考評管理等加以有機整合的綜合性審判監(jiān)督機制。

一、審判流程管理體系。

xx縣法院制定完善《審判流程管理制度》、《執(zhí)行流程管理制度》、《立案規(guī)則》、《信息輸錄管理辦法》、《審判公開、執(zhí)行公開實施意見》等制度，完善審判流程管理體系。

一是發(fā)揮立案庭、審監(jiān)庭的職能作用，做到“卡兩頭、抓中間、重協(xié)調(diào)”，確保案件質(zhì)量和效率。立案庭就案件的審限、程序等進(jìn)行審核，強化審判人員的審限意識、程序意識。審監(jiān)庭建立健全法官審判質(zhì)量檔案和書記員技能考核檔案，做好案件評查工作和法律文書評比工作，強化審判人員質(zhì)量意識；實行目標(biāo)管理責(zé)任考核，把“八率”作為考核重點“抓中間”。即將依法公開開庭率、人民陪審員參與庭審率、調(diào)撤率、結(jié)案率、執(zhí)結(jié)率、服判率、上訴率、案件改判和發(fā)回重審率，做為各庭半年、年終考核依據(jù)，實行了月統(tǒng)計、月分析、月通報，以促進(jìn)審判質(zhì)量和效率的提高；“重協(xié)調(diào)”，堅持全院工作一盤棋的原則，建立了各庭之間協(xié)調(diào)配合機制，充分發(fā)揮整體合力。

二是通過將審判流程管理的實施與法院信息化建設(shè)有機結(jié)合，通過電腦網(wǎng)絡(luò)對立案、送達(dá)、開庭、結(jié)案等審判、執(zhí)行流程環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的跟蹤管理，規(guī)范了審判、執(zhí)行程序；庭審記錄實行了計算機錄入，庭審中審判人員和當(dāng)事人可以同步閱讀書記員的記錄，保證了書記員記錄的準(zhǔn)確性。

三是制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強審判公開、執(zhí)行公開的若干規(guī)定》，從立案到執(zhí)行全面實行陽光審判、陽光執(zhí)行，給當(dāng)事人免費發(fā)放訴訟指南、風(fēng)險告知書，公開法院辦事程序及本院相關(guān)制度，切實做到依法公開、及時公開、全面公開，建立了新聞發(fā)言人制度，充分保障當(dāng)事人的知情權(quán)，增加審判、執(zhí)行工作的透明度，以公開促公正。

四是強化了審判監(jiān)督庭的職能作用，完善申訴、申請再審監(jiān)督機制，實行申訴、申請再審案件登記制，及時調(diào)卷復(fù)查，對確有錯誤的裁判堅持實事求是、有錯必究的原則依法糾正，對申訴無理的依法駁回。對重大疑難案件實行聽證制度，促使當(dāng)事人息訴服判。20xx年以來共受理各類申訴、申請再審案件7件，進(jìn)入再審程序的有6件，占85.7％，現(xiàn)已審結(jié)6件，結(jié)案率為100％。

五是建立健全執(zhí)行工作監(jiān)督機制。成立執(zhí)行局，實行監(jiān)督權(quán)、裁決權(quán)、執(zhí)行權(quán)相分離的工作機制，針對執(zhí)行人員執(zhí)行不力、執(zhí)行行為不規(guī)范等問題，制定《執(zhí)行合議制度》、《委托評估拍賣制度》、《構(gòu)建執(zhí)行大格局制度》等制度，采取內(nèi)部交叉執(zhí)行、提級執(zhí)行、指定執(zhí)行、更換承辦人、嚴(yán)格執(zhí)行款物管理等措施，加強對執(zhí)行人員的監(jiān)督，規(guī)范了執(zhí)行行為。

二、案件質(zhì)量監(jiān)督體系。

1、案件質(zhì)量評查監(jiān)督。xx法院制定《案件質(zhì)量評比辦法》，對案件實行 “三評查”原則（即審監(jiān)庭評查、專職審委會委員復(fù)查、審判委員會抽查）。設(shè)置包括調(diào)閱卷宗、填寫評查表、責(zé)任認(rèn)定、案件通報以及異議、反饋在內(nèi)的 一系列程序，使案件評查工作由抽象變具體，由概念變數(shù)字，保證評查工作的客觀公正和可操作性。

一是立案庭、審監(jiān)庭常規(guī)評查。各業(yè)務(wù)庭當(dāng)月審執(zhí)結(jié)的案件必須于當(dāng)月的25日前交立案庭報評，由立案庭對案件程序性事項進(jìn)行審核，無超期報評及超審執(zhí)限等情況的，轉(zhuǎn)交審監(jiān)庭參評，審判監(jiān)督庭每月對全院審結(jié)、執(zhí)結(jié)的案件逐案進(jìn)行評查。經(jīng)審監(jiān)庭評查后，對照本院《案件質(zhì)量評比辦法》的評查標(biāo)準(zhǔn)打分確定等級，常規(guī)評查材料包括評查標(biāo)準(zhǔn)、案件質(zhì)量百分考核登記表、補正通知書、案件評查歸檔表四種。

常規(guī)評查的標(biāo)準(zhǔn)是對存在的問題按百分制采用累積扣分制，不計上限，根據(jù)問題的程度，分別扣2分至10分，得分為85分以上的為一類案件，70分至84分的為二類案件，70分以下的為三類案件。另外規(guī)定了直接確定為三類案件的18種情形。在評查中，如案件被上級法院發(fā)回重審、改判或存在質(zhì)量問題，由院審判委員會討論決定類別。

案件質(zhì)量百分考核登記表記錄的是評查中發(fā)現(xiàn)的審判質(zhì)量及不規(guī)范的問題，比照本院制定的評查標(biāo)準(zhǔn)逐項列舉并扣分。補正通知書是對列舉出的問題以通知的形式下發(fā)各業(yè)務(wù)庭，限期對存在的不規(guī)范的問題予以補正，但對于案件存在的質(zhì)量問題則嚴(yán)格按照評查標(biāo)準(zhǔn)予以扣分確定類別。案件評查歸檔表是將評查完畢的案件登記并歸檔，未經(jīng)審監(jiān)庭參評的案件不得歸檔。

二是專職審委會委員復(fù)查。xx縣法院為進(jìn)一步加強審判質(zhì)量監(jiān)督管理力度，每月由專職審判委員會委員對審監(jiān)庭參評的案件進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題報審判委員會集體討論，并對承辦人處罰，對審監(jiān)庭雙倍處罰的評查方式。20xx年以來，專職審判委員會委員對1672件案件進(jìn)行復(fù)查，切實增強了案件承辦人的辦案規(guī)范，強化了審監(jiān)庭工作人員的工作責(zé)任心。

三是審判委員會抽查。審判委員會針對審監(jiān)庭每月評查卷宗，對已參評歸檔的案件按照10%的比例進(jìn)行抽查，確保案件質(zhì)量。對抽查出現(xiàn)問題的卷宗，不僅對案件承辦人進(jìn)行處罰，還要按照規(guī)定雙倍處罰審監(jiān)庭，通過嚴(yán)格案件評查制度，杜絕了案件“帶病”歸檔。同時為確保案件質(zhì)量，對發(fā)回、改判、再審案件實行審委會復(fù)查制。主要針對發(fā)回重審、改判、再審等案件是否存在質(zhì)量問題進(jìn)行的評查。為確保遺漏，各業(yè)務(wù)庭發(fā)回重審、改判、再審案件由立案庭登記。所有發(fā)回、改判、再審案件先由庭室、承辦人自查，再由審判監(jiān)督庭核查，最后由案件承辦人提交審判委員會復(fù)查討論決定，追究責(zé)任。20xx年以來共有發(fā)回、改判案件 件，經(jīng)過復(fù)查共有 件發(fā)回、改判案件被審委會確定為三類案件，并對 名審判人員進(jìn)行了經(jīng)濟處罰，有效地避免了定類的隨意性。

2、審判質(zhì)量跟蹤監(jiān)督。xx縣法院以《審判流程管理辦法》、《裁判文書評比辦法》及《庭審考核實施辦法》為標(biāo)準(zhǔn)，在案件流程中設(shè)多個監(jiān)督點進(jìn)行跟蹤，形成相互關(guān)聯(lián)、相互制約的動態(tài)監(jiān)控機制。

一是定期開展法律文書評比。每月由審委會委員對當(dāng)月參評案件的法律文書進(jìn)行評查，評查出合格法律文書、優(yōu)秀法律文書或最差法律文書，對評選結(jié)果進(jìn)行通報，對優(yōu)秀法律文書予以展示并獎勵，對最差法律文書進(jìn)行處罰，杜絕裁判文書帶“病”出門。

二是開展庭審評議活動。成立由全體審判委員會委員組成的庭審考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)庭審考核工作，開展形式分為現(xiàn)場觀摩、網(wǎng)上查看和對庭審過程全程錄像，由審委會委員及中層領(lǐng)導(dǎo)干部定期觀看。評議的內(nèi)容主要是對庭審禮儀、庭審內(nèi)容、庭審效果等進(jìn)行考核，看審判人員和書記員是否按照到庭，著裝是否規(guī)范，語言是否簡煉，庭審是否清晰等，對庭審不規(guī)范行為提出指正，規(guī)范庭審活動，增強司法透明度。

三是開展查案件講評活動。由審委會委員定期結(jié)合本院發(fā)回、改判、再審案件存在的質(zhì)量問題，進(jìn)行講評，提出整改意見。由審判監(jiān)督庭總結(jié)案件評查中發(fā)現(xiàn)的問題，帶著問題組織法官、人民陪審員、書記員分別學(xué)習(xí)，從而使暴露的問題及時得到處理，發(fā)現(xiàn)的錯誤隨時得以糾正，防止類似問題再次出現(xiàn)。

四是制定《案件質(zhì)量責(zé)任倒查辦法》，認(rèn)真落實違法審判責(zé)任追究制度。對被上級法院發(fā)回重審、改判、經(jīng)本院評查發(fā)現(xiàn)有瑕疵等十類案件列入倒查范圍，實行案件責(zé)任終身制，堅持圍繞案件查問題，圍繞問題找原因，圍繞原因追責(zé)任。對出現(xiàn)問題的案件追究承辦人、庭長、審委會委員、執(zhí)行人員、主管院長的相應(yīng)責(zé)任，并成立案件質(zhì)量考評委員會，負(fù)責(zé)案件責(zé)任倒查工作。今年結(jié)合隊伍警示教育活動的開展，對歷年舊存積案逐庭進(jìn)行了清理，對查出的14件積案，嚴(yán)格督辦，已全部清結(jié)，對存在拖案、壓案的審判人員嚴(yán)格按照規(guī)定交相關(guān)部門進(jìn)行責(zé)任倒查。

五是注重總結(jié)、利用案件監(jiān)督管理成果，每月編發(fā)通報，包括案件審限情況通報、案件質(zhì)量評查情況通報、裁判文書評查情況通報、庭審考核情況通報、案件質(zhì)量倒查情況通報等六種。案件審限情況通報是案件報送立案庭后，由立案庭對案件送達(dá)、開庭審理、宣判等是否超期或超審限進(jìn)行審核，對超期限或超審限的予以通報并處罰。案件質(zhì)量評查情況通報是審監(jiān)庭每次常規(guī)評查后，根據(jù)評查情況，將各種審判質(zhì)量問題向全院予以通報，供全院干警查閱補正，并引起重視。裁判文書評查情況通報和庭審考核情況通報是審判委員會根據(jù)對裁判文書的抽查情況和對庭審考核的情況，對法官裁判文書和庭審存在的問題予以通報，提出需規(guī)范和整改的意見。案件質(zhì)量倒查情況通報，

對出現(xiàn)問題的裁判文書，追究撰稿人、簽發(fā)人的責(zé)任，并連帶處罰；對被上級法院發(fā)回改判的案件實行復(fù)查，查找問題、分析原因、兌現(xiàn)獎懲，促進(jìn)案件質(zhì)量的提高。實行審判管理通報制度，每月對全院收結(jié)案情況，審判人員個人辦案數(shù)、調(diào)撤率、服判率、實際執(zhí)行率等指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)分析，審判委員會委員將裁判文書考評情況和不定期抽查庭審情況向全院干警通報，便于領(lǐng)導(dǎo)、庭室和法官了解審判工作動態(tài)，加強監(jiān)督管理。

三、效能考核體系。

制定了《崗位管理目標(biāo)管理責(zé)任書》、《加強機關(guān)效能建設(shè)的實施意見》、《優(yōu)化司法環(huán)境實施意見》、《禁酒令及執(zhí)行辦法》、《考勤制度》等制度，形成了一套行之有效的效能考核管理體系。

一是建立“三個檔案”。建立干警業(yè)績考核體系，不斷完善干警業(yè)績評價辦法，建立審判人員案件質(zhì)量和書記員技能、機關(guān)效能建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)“三個檔案”， 做到一人一檔，做為對干警考核、晉升的依據(jù)。

二是層層簽定責(zé)任書。將工作要求、目標(biāo)任務(wù)、職責(zé)要求和制度要求等內(nèi)容分解量化到《崗位目標(biāo)管理責(zé)任書》中，層層簽定責(zé)任書。庭室考核主要內(nèi)容包括隊伍建設(shè)、司法為民、內(nèi)務(wù)管理和審判業(yè)務(wù)四項，其中隊伍建設(shè)、司法為民、內(nèi)務(wù)管理占30%，審判業(yè)務(wù)占70%，審判庭和綜合部門分別考核。實行季度檢查、半年督查、年終考核，并根據(jù)考核結(jié)果對責(zé)任書完成情況進(jìn)行獎懲，形成了一級抓一級、層層抓落實、人人有任務(wù)的責(zé)任網(wǎng)絡(luò)體系。

三是實行末位整改和評先評優(yōu)“一票否決”制。法院依據(jù)三個檔案記載數(shù)據(jù)，客觀公正地評價干警工作業(yè)績，真正把考核結(jié)果作為對法官立功受獎、評先選優(yōu)、提職晉級、經(jīng)濟獎懲的主要依據(jù)，激勵大家勇于爭先。無論是案件審理、執(zhí)行，還是宣傳、調(diào)研工作，干警在完成基本任務(wù)后，超額完成部分都可以得到獎勵。同時結(jié)合相關(guān)制度，定期考核、定期通報。

四、廉政建設(shè)管理體系。

xx縣法院把廉政監(jiān)督機制擺在突出位置，重點查處利用審判權(quán)、執(zhí)行權(quán)貪贓枉法的人和事，維護(hù)司法廉潔，逐步健全完善“不愿為”的自律機制、“不敢為”的懲戒機制、“不能為”的防范機制、“不必為”的保障機制。

一是年初與干警、干警家屬簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》、《家庭助廉責(zé)任書》，召開家庭助廉會議，加大落實力度，將黨風(fēng)廉政工作的各項要求量化細(xì)化分解，層層落實到具體部門和責(zé)任人。規(guī)范對干警八小時以外的監(jiān)督，公布舉報電話，嚴(yán)厲查處接受當(dāng)事人邀請出入娛樂場所、接受吃請等不廉潔行為。

二是落實“一崗雙責(zé)”制。召開庭室負(fù)責(zé)人會議討論制定了院長、副院長、專職審委會委員、庭長工作職責(zé)，明確了院長、庭長抓工作、管隊伍的雙重職責(zé)，強化了審判管理、行政管理和隊伍管理。制定《審委會議事規(guī)則》強化了審委會對案件監(jiān)督，明確了審委會、主管院長、合議庭、獨任審判員職責(zé)，理順案件審判監(jiān)督關(guān)系。

三是通過聘請執(zhí)法監(jiān)督員、設(shè)置監(jiān)督舉報箱、公布舉報電話等方式，實現(xiàn)社會監(jiān)督，形成了紀(jì)檢部門、監(jiān)督員、當(dāng)事人三位一體的黨風(fēng)廉政監(jiān)督聯(lián)動機制。完善對當(dāng)事人投訴審判人員的處理工作機制。對當(dāng)事人的投訴要求紀(jì)檢組做到有訴必查，有查必果，有果必復(fù)，對投訴屬實的，堅決追究責(zé)任；不屬實的，及時向當(dāng)事人告知結(jié)果，并盡快還被投訴人一個清白。

醫(yī)院審計報告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)護(hù)理；運動神經(jīng)元?。∕ND）；肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）；痿癥；呼吸機維持通氣功能；心理需求；實施情志護(hù)理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4406-01

運動神經(jīng)元?。╩otor neuron disease，MND）[1]病因目前還不明確，專家猜測與金屬元素、病毒感染與免疫、遺傳因素有關(guān)，主要侵犯上、下兩級運動神經(jīng)元，病變范圍包括脊髓前角細(xì)胞、腦干運動神經(jīng)元、大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞以及皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)延髓束，影響脊髓前角細(xì)胞、腦干運動核及錐體束和大腦錐體細(xì)胞，無感覺障礙；臨床表現(xiàn)為不同組合的肌無力、肌萎縮、延髓麻痹及錐體束征；可有肢體肌肉萎縮無力、發(fā)音障礙、言語含糊、進(jìn)食嗆咳、肌束震顫、肌張力增高、反射亢進(jìn)、病理特征陽性等不同組合。

根據(jù)運動神經(jīng)元病臨床表現(xiàn)，可歸屬于“痿癥”范疇。歷代醫(yī)家[2]對痿癥的論述多集中在肺熱葉焦、脾胃虛弱、陰虛火旺，損及肺、脾、腎，同時可挾濕、挾痰、瘀血等虛實兼證，提出“治痿獨取陽明”[3]，滋陰清火，清肺潤燥，補益脾胃，清熱化濕，調(diào)補肝腎，活血化瘀等治療方法。西醫(yī)對此病的治療[4]一般是進(jìn)行有針對性地?fù)尵龋汉粑щy用呼吸機維持通氣，吞咽困難輔以胃管等。

維持有效通氣功能，優(yōu)質(zhì)氣道管理和個性化更換氣管插管的方法，滿足患者心理需求，實施情志護(hù)理，加強親情關(guān)懷，做好安全防范，提高生存質(zhì)量是護(hù)理關(guān)鍵，現(xiàn)將丹東市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治1例MND患者護(hù)理過程總結(jié)報告如下。

1 病例摘要

某男，62歲，飛行員。1998年起無明顯誘因出現(xiàn)左下肢肌肉萎縮伴乏力，漸發(fā)展至四肢、軀干，經(jīng)查肌電圖等診斷為運動神經(jīng)元病-肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）。否認(rèn)遺傳因素。先后在北京宣武醫(yī)院、中國醫(yī)大附屬醫(yī)院治療，2000年出現(xiàn)吞咽及呼吸肌麻痹、呼吸困難收入丹東市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，行氣管切開呼吸機輔助治療，鼻飼飲食至今?，F(xiàn)已住院行呼吸機維持通氣功能12年零兩個月，神志清楚，營養(yǎng)中等，四肢軟癱，軀干及四肢肌肉萎縮，吞咽和呼吸困難，雙肺呼吸音粗。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 MND[5]起病隱匿、進(jìn)展緩慢、呈進(jìn)行性加重且預(yù)后不良，目前尚無理想治療方法。細(xì)心觀察病人心理反應(yīng)，鼓勵并傾聽，關(guān)心體貼病人；病人家屬不離不棄，體貼入微尤其重要。創(chuàng)造良好的親情氛圍，減輕恐懼心理，緩解壓力。使用是非性問題，圖片文字提示板來指導(dǎo)病人用眨眼、點頭方式回答“是”或“不是”維護(hù)病人自我形象和尊嚴(yán)。減少環(huán)境中的不良刺激；告知患者在其睡眠期間護(hù)士會嚴(yán)密觀察病情的變化，若有情況發(fā)生能得到第一時間的救治；必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。通過心理干預(yù)，隨病情的好轉(zhuǎn)，患者的睡眠情況得到明顯改善，患者在心理干預(yù)下，焦慮表現(xiàn)得到控制。

2.2 呼吸管理 維持有效的通氣功能，正確做好呼吸機的管理和使用。[6]設(shè)置呼吸機參數(shù)：SIMV模式.f 12次/min，PEEP 2～5mm水柱，設(shè)定sigh， PS 6～8mm水柱， FiO2為21%～30%；正確設(shè)定報警敏感限度。呼吸機旁備有簡易呼吸器，注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障。

2.3 飲食指導(dǎo) 長期營養(yǎng)比例均衡調(diào)制[7]是呼吸機高代謝下維持生命的重要保障。高蛋白高熱量富多種維生素清淡易消化吸收的半流質(zhì)飲食，維持液體攝入2500mL/d，少量多餐分次吞咽，注意水電解質(zhì)平衡。飲食有節(jié)，不能過饑或過飽，有規(guī)律、有節(jié)度同時各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不偏食。多食富含高蛋白的食物：雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果，注意食物的易消化性。忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。控制鹽、脂肪和膽固醇攝入；有出現(xiàn)流涎、進(jìn)食時嗆咳、下頜肌力弱、進(jìn)食困難、進(jìn)食緩慢、吞咽困難時，留置胃管以保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入。選擇材質(zhì)柔軟有導(dǎo)絲的硅膠、較細(xì)并留置時間偏長的胃管，以減輕反復(fù)更換插管的痛苦。每日營養(yǎng)配比：雞蛋2個，瘦肉或魚蝦類100～200g，各種米面類200～300g，混合蔬菜200～300 g，混合水果200 g，植物油100 g，牛奶500 g，制成混合營養(yǎng)液。每天蛋白質(zhì)100～120g，熱量2500～3000大卡。定期復(fù)查血蛋白、血糖、血氣、肝功、腎功等指標(biāo)。

2.4 藥物指導(dǎo) 按醫(yī)囑用藥，按藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥。

2.4.1 養(yǎng)陰清肺合劑 院內(nèi)制劑，養(yǎng)陰清肺平喘，長期服用。

2.4.2 白酶蛇毒凝血酶 1單位，肌注、靜注。呼吸道出血時使用。

2.4.3 對癥治療 拜新同，30mg/次，qd或硝苯地平或倍他樂克口服降血壓。頭孢類抗菌素短期對癥使用。鎮(zhèn)靜催眠安定片口服。

2.5 針刺 選足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。取足太陰脾經(jīng)之太白（輸穴、原穴）、大都（滎穴）、公孫（絡(luò)穴）、脾俞；取足陽明胃經(jīng)之內(nèi)庭（滎穴）、陷谷（輸穴）、足三里（合穴）、豐?。ńj(luò)穴）。

2.6 特殊護(hù)理 專人看護(hù)，加強巡視。密切觀察病情變化，防受傷、防風(fēng)寒、防窒息。

2.7 氣道管理 強調(diào)重視保持呼吸道通暢，口流涎勿吞咽，頭偏一側(cè)使自然流下，及時擦凈。重視氣管切開和經(jīng)鼻氣管插管的并發(fā)癥預(yù)防。該患常年氣管插管刺激氣管黏膜，黏膜肉芽水腫、竇道加深變粗，有氣道反復(fù)出血、漏氣、窒息。我們采取同型號或大一個型號氣管插管代替氣管切開套管，解決上述問題，目的是適當(dāng)加長插入深度，略過原來氣管套管內(nèi)氣囊壓迫黏膜的部位，緩解局部刺激改善血運。置入方法：將氣管插管斜行內(nèi)口裁剪成圓鈍滑狀如氣管切開套管內(nèi)口，完好保留氣囊，上外端減去一定長度，重疊套入下端，留有兩側(cè)管壁做固定，按常規(guī)置入氣管瘺口，深度略深于原置入長度，平瘺道外口處皮膚外保留一定長度，做好固定，防滑脫移位。注意觀察病人反應(yīng)、做好氣管瘺口換藥、及時清潔痰液、掌握吸痰技巧，清凈輕柔舒適。

2.8 皮膚護(hù)理 患肢按摩，被動活動。肢體僵硬予體療、口服力奧雷素5～10mg，2～3次/d，改善癥狀。痛性痙攣時口服卡馬西平或苯妥英鈉。

2.9 控制感染 提倡使用無菌用水輸液吊瓶式定期添加于電熱潮化器，即將輸液器無菌連接于潮化器注水口注水。做好氣管切開漏口護(hù)理，呼吸機管道的清洗消毒，人工氣道的護(hù)理。定期做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和呼吸機管路細(xì)菌培養(yǎng)，切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。

2.10 康復(fù)指導(dǎo) 在患者耐受情況下，指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練；肢體無力、肌肉萎縮時鼓勵白天增加床上、床旁活動，輔以局部按摩、推拿足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)循行部位。請患者及家屬共同參與活動計劃制訂，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果、評估患者肌力情況，及時修訂活動計劃以期達(dá)到最佳活動效果。功能鍛煉4次/d， 15～30min/次，從四肢小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)活動，此病例12年四肢關(guān)節(jié)無僵硬。

2.11 情志護(hù)理 滿足患者心理需求，實施情志護(hù)理，加強親情關(guān)懷，做好安全防范，提高生存質(zhì)量是護(hù)理關(guān)鍵，在活動過程中對患者取得的成績及時肯定和贊賞，成效不明顯的情況下注意患者心理狀態(tài)的評估。另外患者的妻子不離不棄的堅持和親情細(xì)致的身心護(hù)理是延長病人生存期限和生存質(zhì)量的保證。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)院審計報告范文第4篇

    最近我們發(fā)現(xiàn)，有些企業(yè)在編制公開發(fā)行股票申請材料的過程中，先聘請未取得從事證券業(yè)務(wù)資格的會計師事務(wù)所（以下簡稱事務(wù)所）進(jìn)行審計、驗資和盈利預(yù)測，然后請有資格的事務(wù)所復(fù)審并出具報告。而某些已取得從事證券業(yè)務(wù)資格的事務(wù)所在執(zhí)行證券業(yè)務(wù)時，不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、制度的規(guī)定，不盡勤勉盡責(zé)義務(wù)；一些有資格的事務(wù)所在接受證券業(yè)務(wù)委托后，不派具備從事證券業(yè)務(wù)資格的注冊會計師到實地查驗，而是讓其尚未取得從事證券業(yè)務(wù)資格的分支機構(gòu)代為查驗后進(jìn)行復(fù)審，并以自己的名義出具各類專業(yè)報告；一些有資格的事務(wù)所擅自為其他事務(wù)所出具的專業(yè)報告進(jìn)行復(fù)審確認(rèn)，甚至出現(xiàn)“賣牌子”的現(xiàn)象。為保證上市公司申請文件的質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行注冊會計師的專業(yè)準(zhǔn)則；同時考慮到在主管部門實施從事證券業(yè)務(wù)的資格確認(rèn)制度之前，某些企業(yè)為申請公開發(fā)行股票，已聘請了一些事務(wù)所進(jìn)行審計、驗資和盈利預(yù)測工作，現(xiàn)做如下規(guī)定：

    1.1993年4月1日前，已聘請無資格的事務(wù)所和人員完成初步審計、驗資、盈利預(yù)測的申請公開發(fā)行股票的公司，或已聘請一家有資格的事務(wù)所從事審計與資產(chǎn)評估兩項業(yè)務(wù)的公司，可以再請一家有資格的事務(wù)所進(jìn)行補充工作后，由其出具有關(guān)專業(yè)報告。

    2.1993年4月1日后不得再發(fā)生上述行為。已取得資格的事務(wù)所對其他事務(wù)所在1993年4月1日后出具的各類專業(yè)報告進(jìn)行的復(fù)審或確認(rèn)一律無效。

    3.已取得資格的事務(wù)所在從事證券業(yè)務(wù)時，必須委派本所（不包括未取得資格的分所）業(yè)務(wù)骨干和輔助人員按照專業(yè)準(zhǔn)則的要求到現(xiàn)場查驗。出具的各專業(yè)報告必須由具備從事證券業(yè)務(wù)資格的主辦注冊會計師簽字，并由其承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

    4.除特大型企業(yè)的審計、驗資或盈利預(yù)測工作可由兩家或兩家以上有資格的事務(wù)所合作完成外，一般企業(yè)的證券業(yè)務(wù)應(yīng)由一家有資格的事務(wù)所獨立完成。

    5.有資格的事務(wù)所在從事證券業(yè)務(wù)時，可聘請其他事務(wù)所協(xié)助其完成部分工作，或替其他機構(gòu)培訓(xùn)部分專業(yè)人員。但該事務(wù)所必須獨立完成重要查驗程序及全部項目中60％以上的工作量，并對出具的報告承擔(dān)全部責(zé)任。

醫(yī)院審計報告范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部控制審計 財務(wù)報表審計 整合審計 應(yīng)用重點 關(guān)聯(lián)性

醫(yī)院內(nèi)部控制審計與財務(wù)報表審計在實務(wù)方面是存在關(guān)聯(lián)性的，二者共同形成整合審計?？梢哉f審計工作從指引、計劃再到完成都需要立足于整合審計，因為整合審計可以提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理效率，它已經(jīng)成為國際上各個行業(yè)領(lǐng)域所普遍采用的管理手段。

一、基于整合審計的內(nèi)部控制審計與財務(wù)報表審計內(nèi)部控制側(cè)重點劃分

內(nèi)部控制是醫(yī)院重要的管理活動，它希望試圖解決三方面問題，它們分別為財務(wù)報告與相關(guān)信息的可靠性、資產(chǎn)的安全完整和審計工作對法律法規(guī)的有效遵循。優(yōu)秀的內(nèi)部控制能夠提高醫(yī)院經(jīng)營效率，也能促進(jìn)醫(yī)院未來長期發(fā)展戰(zhàn)略的快速形成。

具體到內(nèi)部審計工作，它就要求醫(yī)院實施控制設(shè)計財務(wù)運行的有效性，并交由注冊會計師來實現(xiàn)對單位內(nèi)部的控制審計工作。如果醫(yī)院內(nèi)部存在非財務(wù)報告內(nèi)部控制的重大缺陷，注冊會計師會通過增加“非財務(wù)報告內(nèi)部控制重大缺陷描述段”來實現(xiàn)審計披露，基于財務(wù)報告內(nèi)部控制來合理確保醫(yī)院財務(wù)報告及相關(guān)真實信息被應(yīng)用于整合審計的控制過程當(dāng)中。再者，內(nèi)部控制也能確保醫(yī)院資產(chǎn)實現(xiàn)可靠性控制目標(biāo)。

再看財務(wù)報表審計，它基于以下兩種狀況才會強制要求實施內(nèi)部控制測試，第一是在評估認(rèn)定層次出現(xiàn)重大錯報風(fēng)險時，此時預(yù)期控制運行有效，醫(yī)院可以確定實質(zhì)性內(nèi)部控制程序性質(zhì)，也能夠通過驗證注冊會計師擬信賴度控制的有效性；第二就是實施性程序無法為整合審計提供認(rèn)定層次適當(dāng)且充分的審計證據(jù)，也不能滿足信息使用者的業(yè)務(wù)需求。所以說，要基于整合審計來有效劃分內(nèi)部控制審計與財務(wù)報表審計的內(nèi)部控制側(cè)重點，盡量防范和降低內(nèi)部控制實質(zhì)性測試所存在的現(xiàn)實風(fēng)險。

二、采取正確的整合審計方法

根據(jù)我國審計指引第十條規(guī)定，醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制審計工作時必須采取自上而下的實施方法，它主要針對注會識別風(fēng)險、選擇擬測試控制等基本思路展開。之所以采用該種方法主要是因為它能夠起始于財務(wù)報表審計層次，充分了解財務(wù)報告內(nèi)部控制可能存在的諸多風(fēng)險，鼓勵醫(yī)院注冊會計師將關(guān)注重點集中于財務(wù)控制層面上，并將財務(wù)工作自然過渡到大賬戶、列報等相關(guān)財務(wù)報表的審計認(rèn)定層面上。具體來說，要采取正確的整合審計方法來促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)報表審計工作應(yīng)該做到以下3點。

一是要了解與醫(yī)院財務(wù)報告所相關(guān)的內(nèi)外部風(fēng)險，能夠清晰識別出財務(wù)報告內(nèi)部控制所必須的醫(yī)院層面內(nèi)部控制內(nèi)容。另外，要對醫(yī)院層面內(nèi)部控制評價結(jié)果進(jìn)行性質(zhì)、時間安排以及范圍的有效界定，看其是否會影響到注冊會計師的內(nèi)部控制測試環(huán)節(jié)。注冊會計師也要考慮在早期業(yè)務(wù)執(zhí)行階段來對醫(yī)院內(nèi)部控制實現(xiàn)中肯評價。

二是要做到對重要賬戶、列報的有效識別和認(rèn)定，判斷賬戶列報中可能存在的固有風(fēng)險，并考慮整合審計對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)的控制影響。

三是要合理選擇擬測試控制，要對醫(yī)院所形成的審計結(jié)論進(jìn)行內(nèi)部控制影響測試。而選擇項測試項目標(biāo)準(zhǔn)則取決于該測試單獨或合并后是否能滿足醫(yī)院對相關(guān)認(rèn)定錯報風(fēng)險的應(yīng)對對策。

三、正確認(rèn)知內(nèi)部控制審計報告與財務(wù)報表審計報告的相互關(guān)系

根據(jù)醫(yī)院整合審計的基本要求，醫(yī)院內(nèi)要同時進(jìn)行內(nèi)部控制審計報告與財務(wù)報表審計報告的審計意見發(fā)表，并正確認(rèn)知兩種審計報告所存在的微妙關(guān)系。這種做法能夠促進(jìn)醫(yī)院更好理解有關(guān)財務(wù)信息處理與規(guī)劃，確保醫(yī)院方面做出正確決策。

對醫(yī)院而言，財務(wù)報表就是其財務(wù)信息的最終要載體，它體現(xiàn)了醫(yī)院的實際財務(wù)狀況、經(jīng)營成果以及先進(jìn)流量，所以注冊會計師在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)報告內(nèi)部控制與整合審計時一定會發(fā)表無保留意見，為醫(yī)院避免重大錯報發(fā)生可能性。當(dāng)注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報表發(fā)表過程中提出無保留意見時，就說明醫(yī)院的財務(wù)報表是不存在重大錯誤的，此時其內(nèi)部在整合審計方面會出現(xiàn)兩種狀況：第一，其整合審計規(guī)劃下的財務(wù)報告內(nèi)部控制正在有效運行，可以即時防范并糾正重大錯報問題；第二，財務(wù)報表出現(xiàn)重大錯報，或重大錯報已被校正。此時可以證明醫(yī)院財務(wù)報告內(nèi)部控制是存在重大缺陷的，醫(yī)院在整合審計工作當(dāng)中要對財務(wù)報告內(nèi)部控制發(fā)表非無保留意見，避免內(nèi)部控制審計與財務(wù)報表審計整合時出現(xiàn)更大的錯報風(fēng)險。

四、結(jié)束語

伴隨單位雙審時代的到來，整合審計也已經(jīng)被成功引入，它對審計單位、注冊會計師都產(chǎn)生了極大影響。從醫(yī)院方面工作實踐進(jìn)程中也可以看出，整合審計是能夠為它降低成本，提高審計效率的，但如何從實務(wù)操作層面來妥善處理醫(yī)院財務(wù)成本、效率與效果之間的關(guān)系，還將是未來醫(yī)院內(nèi)部控制審計所必須深入研究的課題。

參考文獻(xiàn)：

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