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醫(yī)學(xué)中級論文范文第1篇

在進行腫瘤放射治療時，采用影像技術(shù)已經(jīng)成為了共識。影像技術(shù)貫穿于放射腫瘤治療的全過程中，對放射治療起著一定的積極作用，利用影像技術(shù)可以對腫瘤治療的各個階段進行具體的信息分析，從而能夠得到準確的信息，對放射腫瘤醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的影響意義。隨著時代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷進步，出現(xiàn)了不同種類的成像技術(shù)以及影像信息源，并且在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，極大的推動了放射治療技術(shù)的發(fā)展。而在新一輪的發(fā)展中，有出現(xiàn)了組合型一體化設(shè)備，這些組合型一體化設(shè)備的應(yīng)用，為腫瘤的診斷和治療提供了更加先進的技術(shù)手段，使得腫瘤的臨床治療效果得到極大的突破，并且極大的改善了醫(yī)學(xué)影像與診療效果之間的傳統(tǒng)界限，使得兩者之間的聯(lián)系性不斷的加強，對影像診斷技術(shù)的發(fā)展有著積極的推動作用。

2線性能量傳遞治療機

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，Y線能量與X線能量得到提高，在利用兩者進行放射治療時，能夠有效的殺死大量的癌細胞，阻止癌細胞的擴散，從而增強治療的效果。但是，當(dāng)著兩個射線進入到人體之后，會沿著軌跡行進，其傳遞能量比較的小，被稱為低LET，在靜止期細胞、缺氧細胞方面，要通過低LET將其殺滅是不可能的。為此，人們開始注重對高LET射線的研究。對于細胞分裂、細胞氧含量各期的依賴，高LET射線的生物效應(yīng)程度比較的小，即使在低氧、缺氧的狀態(tài)下，殺滅腫瘤細胞都是可以實現(xiàn)的。近年問世的儀器包括重粒子、快中子、質(zhì)子等，雖然已開始應(yīng)用于臨床，但多為研究階段。在國內(nèi)，臨床對中子刀的應(yīng)用已經(jīng)積累了較為豐富的治療經(jīng)驗。而質(zhì)子的治療還處于試運階段，由于器械的造價較為昂貴，為此在短期內(nèi)普及還比較困難。在高LET治療中，能量釋放最為猛烈的是硼中子俘獲治療系統(tǒng)，它是利用原子核爆炸，將腫瘤細胞內(nèi)的腫瘤細胞摧毀，得到有效治療的一種手段。在治療過程中，對一種含非放射性的自然元素硼進行注射，其與腫瘤細胞的親和力非常的強，作為一種特殊的化合物，其進入人體后能在腫瘤細胞內(nèi)迅速凝聚，之后借助超低能中子射線進行照射，硼元素在腫瘤細胞內(nèi)與中子射線發(fā)生核反應(yīng)，而一種具高線性能量轉(zhuǎn)換的α粒子由此得到釋放，即使α粒子的釋放是少量的，也能夠起到殺死腫瘤細胞的作用。

3近距離治療（后裝機）

自1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)了鐳（Ra）元素之后，1905年開始了第一例組織間Ra插植治療。1930年P(guān)aterson和Packer建立了Ra針插植規(guī)則及劑量計算方法，正式開始了近距離治療。直到20世紀80年代近距離放射治療技術(shù)（后裝機）取代了傳統(tǒng)的近距離放射治療。后裝機采用遠距離操作，計算機控制，能夠勾劃出清晰的圖像和劑量曲線分布。無論從安全性、可靠性、防護性和病人舒適程度考慮，明顯提高了精度和治療效果，從而迅速推廣。近距離治療有多種方式，因腫瘤位置或解剖結(jié)構(gòu)的差異，可采取不同的照射技術(shù)，空腔臟器常用腔內(nèi)治療，實質(zhì)性腫塊采取組織間植入，近幾年又開展了放射性粒子植入技術(shù)，配合其他治療手段治療前列腺癌、胰腺癌、甚至某些類型的肺癌、腦瘤等，取得良好效果。這也是繼近距離放療后的進一步發(fā)展，過去有些模具或敷貼器治療現(xiàn)在已為淺層X線或電子束所取代，術(shù)中置管術(shù)因受條件限制，國內(nèi)僅有少數(shù)單位作過報道。近距離治療常用的核素種類繁多，源型各異，（管、針、液、膠囊等劑型）能量和半衰期也不同，除鈷能量較高外，多數(shù)為低能含γ和β的混合線。放射線經(jīng)金屬外殼過濾后成單一的γ線能譜。它照射的范圍有限，損傷危險性很小，是重要的輔助放射治療工具。

4結(jié)論

醫(yī)學(xué)中級論文范文第2篇

學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的實施者，只有當(dāng)學(xué)生關(guān)注于某個領(lǐng)域時，才會希望更多地了解它，把它當(dāng)成日常生活的一部分。主要通過以下幾個方面的教學(xué)設(shè)計引導(dǎo)學(xué)生：

1.1讓學(xué)生知道教學(xué)計劃和教學(xué)要求第一堂課即明確課程目標，列出需完成的閱讀材料，布置課外任務(wù)及完成日期，教學(xué)計劃及安排分發(fā)給學(xué)生，提出對到課、遲交或不交作業(yè)等情況的相關(guān)政策。每次課前在黑板上列好提綱，或發(fā)內(nèi)容講義給學(xué)生。根據(jù)教學(xué)計劃要求對自學(xué)章節(jié)寫預(yù)習(xí)報告，通過檢查預(yù)習(xí)報告、課堂提問和課后作業(yè)考查學(xué)生自學(xué)的情況。

1.2學(xué)生自主建立處方分析題庫基礎(chǔ)記憶性的知識只是課堂教育的一部分，而不是主要目的，更應(yīng)該把精力集中在培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維和推理思維能力上面。每章要求每個同學(xué)文獻或者網(wǎng)絡(luò)檢索一個處方，寫下自己查找的處方組成、處方成分分析、制備方法和注意事項。這樣學(xué)生查到的處方還只是一種信息，還需在此基礎(chǔ)上，把每章學(xué)生查到的最典型的幾個處方共享給其他學(xué)生，或者讓學(xué)生互相評價，以增強學(xué)生的吸收和理解，從而轉(zhuǎn)化為知識。由此可強化學(xué)生文獻檢索能力、藥物制劑處方分析及設(shè)計能力，并可將學(xué)生收集的處方作為期末考試處方設(shè)計題的題庫[3]。

1.3改變作業(yè)批改的方式課后布置的作業(yè)，學(xué)生互相抄襲的情況很常見，沒法達到鞏固所學(xué)的目的，因此改變作業(yè)批改的方式，學(xué)生作業(yè)上交后，教師快速瀏覽一遍，發(fā)現(xiàn)主要問題后，不對應(yīng)地隨機發(fā)給學(xué)生，給學(xué)生說明參考答案及評分標準，尤其對存在的主要問題點評后，學(xué)生之間互相批改作業(yè)，以此促進學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)。

1.4布置閱讀任務(wù)任何時候，學(xué)生都需要有價值的閱讀內(nèi)容，建立有誠意的連接和互動，而不是過度的信息轟炸。在教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，每章針對性地發(fā)給學(xué)生若干篇前沿進展性的文章。通過小測驗，讓學(xué)生了解他們必須對自己的閱讀任務(wù)負起責(zé)任，并設(shè)計課堂活動幫助學(xué)生運用材料上學(xué)到的信息和觀點。這將為他們的閱讀帶來內(nèi)部動機。

1.5設(shè)計工藝操作單元的磁貼將重要的、典型的制劑工藝做成若干磁貼，每個磁貼上寫明一個操作單元，要求學(xué)生在黑板上按照工藝操作的順序排列，并講解工藝過程和注意事項。這樣的環(huán)節(jié)可安排在課程中間，學(xué)生講解一方面可以緩解其他學(xué)生的視覺疲勞，還可以強化學(xué)生的記憶和理解。

1.6注重學(xué)生的自我總結(jié)和反思主要通過以下幾個環(huán)節(jié)促進注重學(xué)生的自我總結(jié)和反思：（1）學(xué)生提問題：每次課每個學(xué)生提出1-2個問題，建立問題庫。（2）課堂小結(jié)：每次下課前3分鐘，要求學(xué)生寫課堂小結(jié)，寫下本次課中的幾個要點，或是他們腦子里最突出的問題，并指定一個同學(xué)準備在下次上課前用5分鐘對本次課的內(nèi)容歸納說明。（3）要求學(xué)生以繪制思維導(dǎo)圖的形式對每章進行系統(tǒng)總結(jié)，以此可理清思維的脈絡(luò)，掌握整個知識結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生加強不同課程間的聯(lián)系及直覺思維的培養(yǎng)。比如學(xué)生以液體制劑為核心詞匯，從常用溶劑、附加劑、低分子溶液劑、高分子溶液劑、混懸劑、乳劑等分支展開。

1.7改變學(xué)生對考試的態(tài)度通過與學(xué)生的交流發(fā)現(xiàn)，學(xué)生經(jīng)常會抱怨課程沒什么意思，考試只是死記硬背，看不到所學(xué)的東西有什么價值或意義，學(xué)生更多地只是關(guān)心成績而不是學(xué)習(xí)的過程。針對此類現(xiàn)象，改革考試的方法，比如增加平時小論文、處方設(shè)計等方面的學(xué)習(xí)任務(wù)后，把課程分數(shù)更多地分解到平時成績中。期末考試的題目以靈活應(yīng)用型的題目為主，從學(xué)生自己查的資料中出題?？荚嚱Y(jié)束后，給學(xué)生評價試卷的機會。適當(dāng)?shù)臋C會教育，比如講到制劑的設(shè)計時，從“質(zhì)量不是通過檢驗實現(xiàn)的，而是通過設(shè)計賦予的”這句話入手，藥品生產(chǎn)是過程管理重于質(zhì)量標準，而學(xué)習(xí)亦是過程大于結(jié)果。

2激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動機

2.1專業(yè)前景展望教學(xué)設(shè)計中穿插一些制藥行業(yè)的前景和展望。比如通過國家統(tǒng)計局、湖北省統(tǒng)計局的經(jīng)濟學(xué)數(shù)據(jù)，給學(xué)生展示醫(yī)藥行業(yè)尤其生物制藥行業(yè)近年內(nèi)的快速發(fā)展。從國家政策層面，解讀國家對生物醫(yī)藥行業(yè)的支持，以向?qū)W生展示醫(yī)藥行業(yè)的美好前景。從區(qū)域性發(fā)展的角度，以武漢生物谷若干大型制藥企業(yè)的入駐為例，說明武漢制藥行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。從個人發(fā)展的角度，如以修正藥業(yè)創(chuàng)始人修淶貴的經(jīng)歷激勵學(xué)生努力追求和探索的勇氣。以近期某制藥企業(yè)招聘制劑研發(fā)主管的要求為例，加強學(xué)生對藥劑學(xué)的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容的認識，加深對企業(yè)專業(yè)人才要求的理解。

2.2培養(yǎng)自信的態(tài)度對學(xué)生專業(yè)知識和水平上不自信的現(xiàn)象，通過往屆學(xué)生在實習(xí)單位或者工作單位得到單位領(lǐng)導(dǎo)的認同的具體事例，給學(xué)生分析自身的優(yōu)勢和需要努力之處，一方面學(xué)生能珍惜機會是最大的優(yōu)勢，另一方面，學(xué)校課程設(shè)置上實驗實踐課程比例大，而且有多個設(shè)計性實驗的項目，對動手能力、自主設(shè)計實驗?zāi)芰?、科學(xué)推理能力都是一種很好的鍛煉，能力重于學(xué)歷。

2.3科學(xué)合理的方法“授人以魚不如授之以漁”，如果科學(xué)合理的學(xué)習(xí)方法能給學(xué)生的習(xí)慣、興趣等帶來一些有意義的變化，這種變化會延伸持續(xù)到學(xué)生以后的學(xué)習(xí)甚至是工作和生活中，使學(xué)生做好進入不同工作領(lǐng)域的準備。例如提倡學(xué)生以多種形式重視分享和點滴累積。如班級群里每日60秒藥學(xué)小常識，內(nèi)容短小精悍，一分鐘內(nèi)可讀完，必要的時候中英文對照，學(xué)習(xí)專業(yè)英語。針對學(xué)生在手機上花費的時間比較多的普遍現(xiàn)象，建議學(xué)生手機安裝丁香客、用藥助手等藥學(xué)相關(guān)手機應(yīng)用，充分利用零散的時間學(xué)習(xí)，也讓學(xué)生養(yǎng)成關(guān)心自己所學(xué)學(xué)科的習(xí)慣。

2.4公開的鼓勵表揚根據(jù)心理學(xué)上的赫洛克效應(yīng)，每個人都希望被理解、認同和稱贊。對學(xué)生閱讀任務(wù)、處方查詢、思維導(dǎo)圖繪制等學(xué)習(xí)任務(wù)完成比較好的同學(xué)，及時的鼓勵表揚。

3教學(xué)實踐總結(jié)和反思

醫(yī)學(xué)中級論文范文第3篇

在學(xué)生寫作中，擬題呈現(xiàn)的問題往往是：題目單詞化，如合作，選擇，教育等；題目沒有表明態(tài)度的詞，未能形成斷定語，如論人性，議道德，罰與不罰等；題目缺少必要的質(zhì)或量的限定，如權(quán)利是害，合作共贏，勤奮出人才等；題目無邏輯思辨，如理性不是愛，懲戒學(xué)生是錯誤的，真理之路只有一條等。

二、針對問題的解決之道

1.針對擬題問題，設(shè)定課時“學(xué)習(xí)點”清單，明確學(xué)什么

學(xué)生議論文擬題呈現(xiàn)的問題，可以歸為兩大類：一類是所擬題目未能形成斷定語；一類是所擬題目缺少邏輯思辨。因此針對這兩類問題設(shè)定清晰的課時“學(xué)習(xí)點”。

【學(xué)習(xí)點1】擬制含有“斷定語”的題目（基礎(chǔ)等級）

（1）概念闡釋。所謂“斷定語”，就是“甲是乙”或“甲非乙”這種形式，就是含有主詞與表詞的形式意義都完全的（短語）句子。“斷定語”，就是對思維對象有所肯定或否定?！皵喽ㄕZ”題目一般要具備兩個要素：一是斷定對象，一是斷定態(tài)度（肯定或否定）。如題目“陟罰臧否可異同”，斷定對象是“陟罰臧否”，斷定態(tài)度是“可異同”。

（2）語規(guī)闡釋。“斷定語”題目的語法規(guī)則：主謂短語式（常式），如“起伏的波浪才更具力量”，“成績?nèi)缛~，勿一葉障目”（2016年全國卷考生）。

【學(xué)習(xí)點2】擬制邏輯思辨的題目（發(fā)展等級）

（1）概念闡釋。從思辨的一般要求來看，無非包括辨正誤、辨真?zhèn)?、辨表里等幾個方面。結(jié)合學(xué)生的擬題問題，主要就事物的質(zhì)與量的限定，事物的表象與本質(zhì)的辨析，事物的對立與統(tǒng)一的矛盾等方面的思辨欠缺。

（2）思辨思維“路向”闡釋。①思辨質(zhì)與量。要用發(fā)展的觀點看問題：任何事物的質(zhì)與量都是在一定的時空和數(shù)量程度中呈現(xiàn)的，當(dāng)量有了變化，就會影響到質(zhì)。因此擬題時，要判斷題目內(nèi)容的量和質(zhì)是否恰如其分。②思辨表與里。要用全面的眼光看問題：看問題要全面，要深入。既要看到問題的不同角度，也要看到同一角度不同的方面，又要透過問題的表面看到問題的本質(zhì)。③思辨對立與統(tǒng)一。要用一分為二的觀點看問題：看問題要有對立統(tǒng)一的眼光，事物有對立的兩極，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)換。

2.針對擬題的訓(xùn)練過程問題，設(shè)計“基于學(xué)習(xí)點的評價量表”，明確怎么練

（1）闡述學(xué)習(xí)過程。給出評價量表，并將評價量表印發(fā)給學(xué)生，明確訓(xùn)練過程的三個層級步驟：①對照評價量表的描述或量化，先對自己擬制的題目進行自評（填寫表格）；②小組合作，交換評價量表，對照評價量表的描述或量化，對他生擬制的題目進行評價（互評），并說出評價的理由（填寫表格）；③小組交流擬題情況和評價情況，著重交流擬題存在的問題，老師關(guān)注好、中、差三個等級水平的學(xué)生的擬題情況，每個等級水平的擬題挑出3至5個進行評價，對照評價量表的描述或量化要求，著重指導(dǎo)修改過程，體現(xiàn)修改的思維“路向”；④然后學(xué)生再對自己的擬題進行思考、修改，再思考、修改，最后達成“學(xué)習(xí)點”的學(xué)習(xí)要求。

（2）呈現(xiàn)“評價量表（一）”，學(xué)生完成。

（3）課時訓(xùn)練示例

①課前給學(xué)生訓(xùn)練材料，要求：擬制題目。

“3.31”南京虐童案

2015年4月4日，南京男童被虐打的一組照片經(jīng)男童老師上傳微博后在網(wǎng)上瘋傳。照片時間為4月3日晚22點，照片上，一名男童背部、手臂、腿上布滿了傷痕。

虐打原因：3月31日下午，李征琴女士（小寶養(yǎng)母）在下班途中接到小寶電話，說今天語文考試得了第一名，她聽了心里很開心，還想著回家如何獎勵小寶?？哨s到家看了試卷之后發(fā)現(xiàn)小寶又發(fā)生了考試抄襲作弊現(xiàn)象。按照李女士的說法，小寶屢次抄襲不改，而且拒不認錯，再加上想起他曾一學(xué)期不做英語作業(yè)還說謊的事，李女士終于忍不住了，一氣之下隨手拿起竹制的癢癢撓“教訓(xùn)”了孩子。

之后，孩子就打開書包準備做作業(yè)，可卻從書包里露出了跳繩。李女士知道，小寶又沒有按照承諾（只有體育課，才能帶跳繩上學(xué)）所說，利用課間時間做作業(yè)，而是又出去玩耍了。她有一種被愚弄的感覺，認為孩子長此下去會養(yǎng)成撒謊的習(xí)慣，于是從孩子手中奪下跳繩沒頭沒臉地就往孩子身上抽了起來。后經(jīng)鑒定，受害兒童挫傷面積超過體表面積的10%，屬輕傷一級。

2015年7月，南京虐童案中的養(yǎng)母李征琴因涉嫌故意傷害犯罪，由江蘇省南京市浦口區(qū)人民檢察院依法向浦口區(qū)人民法院提起公訴。

2015年9月30日下午2點，經(jīng)過兩天半的庭審，南京市浦口區(qū)人民法院對備受關(guān)注的虐童案作出一審宣判：被告人李征琴犯故意傷害罪，判處有期徒刑六個月。

針對材料所述事件，你有何感想或看法？請在材料內(nèi)容含意范圍內(nèi)擬制題目。

②上課開始時，將學(xué)生擬題呈現(xiàn)在大屏幕上。

擬題類一：傷害該打？ 中國式教育如何教育？ 教育的方式 棍棒下的教育

擬題類二：論誠信的重要性 論“望子成龍” 論正確的教育方法

擬題類三：慈愛與嚴愛 罰與不罰 依法還是依情

擬題類四：嚴厲也是一種愛 打罵是把雙刃劍 愛得越深，痛得越深

③學(xué)生評價以上的擬題，引發(fā)如何擬題的思考？出示課時“學(xué)習(xí)點”。

針對呈現(xiàn)的擬題，學(xué)生評價，引發(fā)如何擬題的思考？然后出示“學(xué)習(xí)點”，闡釋學(xué)習(xí)點內(nèi)容，讓學(xué)生明白擬題的規(guī)則及擬制思辨題目的思維路向。

④對照評價量表，進行擬題評價和反復(fù)修改。

對照評價量表，對自己擬制的題目先自評，然后小組間的同學(xué)互評，老師巡查、收集學(xué)生的擬題情況和評價情況，針對典型的擬題和評價參與進去進行指導(dǎo)和修改，反復(fù)摩習(xí)，完成評價量表（二）。

⑤收回評價量表（一）（二），跟進、反思“學(xué)習(xí)點”目標達成情況。

三、案例反思

醫(yī)學(xué)中級論文范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：學(xué)科教學(xué)論；理論教學(xué)；實踐教學(xué)；師資隊伍

新一輪基礎(chǔ)教育課程改革從啟動到如今已經(jīng)經(jīng)歷十年時間，此次課改從課程目標、課程內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式等諸多方面進行改革，其力度是以往數(shù)次課改無法比擬的，對我國基礎(chǔ)教育界的影響是巨大的。新課改的順利實施在很大程度上取決于教師的作用。學(xué)科教學(xué)論既是高師院校體現(xiàn)教師教育特點的重要課程，又是直接反映基礎(chǔ)教育新課程改革要求的重要載體。然而，作為培養(yǎng)基礎(chǔ)教育師資的重要課程——學(xué)科教學(xué)論，在現(xiàn)實的發(fā)展中存在著諸多的問題，這些問題必將影響到師資水平的提升，成為影響新課改順利開展的障礙。本文主要就當(dāng)前學(xué)科教學(xué)論發(fā)展中存在的主要問題予以闡述，并在此基礎(chǔ)上提出一定的改進意見。

一、學(xué)科教學(xué)論發(fā)展中存在的問題

1.理論教學(xué)與實踐教學(xué)的分離

當(dāng)前，學(xué)科教學(xué)論的學(xué)者已經(jīng)對學(xué)科教學(xué)論的學(xué)科性質(zhì)取得了基本共識，即認為學(xué)科教學(xué)論兼具理論性與實踐性。這樣的學(xué)科定位正好符合其存在的價值和現(xiàn)實功能。然而，由于長期以來對學(xué)科性質(zhì)定位不明確，所以在實際的學(xué)科教學(xué)論的教學(xué)中理論教學(xué)與實踐教學(xué)往往是分離的，其主要表現(xiàn)在兩個方面。

第一，過于注重理論的教學(xué)。這種教學(xué)的側(cè)重點在于對學(xué)科教學(xué)理論的講述，而鮮有對學(xué)科實踐的關(guān)注。學(xué)生在這樣的教學(xué)中所掌握的學(xué)科教學(xué)理論只是存在于頭腦之中，而很少能夠?qū)⑵溥\用到實踐教學(xué)之中并對其進行檢驗。這樣只注重學(xué)科教學(xué)理論的教學(xué)無異于“紙上談兵”，因為學(xué)生無法將所學(xué)的理論內(nèi)化為學(xué)科教學(xué)能力，對學(xué)生的幫助并不大。須知，“實踐是教師發(fā)展的基礎(chǔ)和生命”，而“對教育的理解只有在豐富的現(xiàn)實的教育實踐中才能真正獲得”。

第二，過于重視實踐的教學(xué)。受到傳統(tǒng)教育教學(xué)思想的影響，教師的角色是“傳道、授業(yè)、解惑”，而作為培養(yǎng)教師主干課程的學(xué)科教學(xué)論自然就承擔(dān)起了與此相對應(yīng)的任務(wù)，即培養(yǎng)教師進行“教”的技術(shù)和技能。這樣，學(xué)科教學(xué)論教師在教學(xué)過程中成為了學(xué)科教學(xué)技能的培訓(xùn)師，學(xué)生則變異為技能的掌握者，這樣的教學(xué)無異于動物馴獸員訓(xùn)練動物。這其實是將活潑、生動、復(fù)雜和多變的教育教學(xué)活動簡化為一種簡單的訓(xùn)練。這是對教學(xué)論的偏狹理解，將教學(xué)論簡化為“教論”，而且也是對“教論”的異化。

這種教學(xué)方式所培養(yǎng)出來的教師認為，教學(xué)就是讓學(xué)生習(xí)得某種技能，而這種技能的獲得便是通過反復(fù)的訓(xùn)練，死記硬背、題海戰(zhàn)術(shù)就是其具體的表現(xiàn)方式。這樣培養(yǎng)出的教師與當(dāng)前新課改所要求的反思型教師有著本質(zhì)的差別。

當(dāng)然，還有一種情況是，有些教師在教學(xué)中既進行了理論，同時也進行了實踐，“但遺憾的是，由于受到總學(xué)時太少、實習(xí)（練習(xí)）條件的限制，這門課變成了提綱挈領(lǐng)地講理論，蜻蜓點水式地做典型練習(xí)，偶爾進入中學(xué)課堂去觀摩的‘過場’課。”可見，這樣的教學(xué)還是無法達到理論教學(xué)與實踐教學(xué)的統(tǒng)一，同樣沒有取得應(yīng)有的效果。

2.學(xué)科師資隊伍薄弱

一般來說，高校學(xué)科教學(xué)論教師主要有以下幾類人員：其一是學(xué)科課程與教學(xué)論方向的科班畢業(yè)的碩士、博士研究生；其二是學(xué)科專業(yè)人員；其三是由具有豐富的中學(xué)教學(xué)實踐經(jīng)驗的中學(xué)教師來擔(dān)任高校學(xué)科教學(xué)論教師。在這三類人員當(dāng)中還存在一類比較特殊的人員，他們活動于高校學(xué)科教學(xué)研究和基礎(chǔ)教育之間。

對于這樣的師資隊伍組成進行分析，會發(fā)現(xiàn)一些問題。科班出生的碩士、博士學(xué)科課程與教學(xué)論畢業(yè)人員，他們有著其他幾類人員沒有的學(xué)術(shù)理論高度，但是其缺乏的是實踐經(jīng)驗；學(xué)科專業(yè)人員的優(yōu)勢在于有著深厚的學(xué)科專業(yè)知識，但對教育專業(yè)知識的積累上略顯單薄，有些人的學(xué)術(shù)研究方向甚至不在學(xué)科教學(xué)方面；第三類人員是典型的利用經(jīng)驗代替學(xué)科教學(xué)論的人員。而存在于三者之中的活動于高校學(xué)科教學(xué)研究和基礎(chǔ)教育之間的這類人員兼具了其他幾類人員的優(yōu)點，有著真正的學(xué)術(shù)實力，然而，這類人員在高校學(xué)科教學(xué)論教師隊伍中所占比例卻很少。

就整體而言，學(xué)科教學(xué)論師資隊伍還比較薄弱，其直接帶來的結(jié)果是學(xué)科教學(xué)論教師的學(xué)術(shù)根基松軟，學(xué)術(shù)底氣不足，學(xué)術(shù)理論水平偏低。

3.自我封閉的學(xué)科發(fā)展環(huán)境

學(xué)科教學(xué)論發(fā)展環(huán)境的自我封閉主要表現(xiàn)為兩個主要方面：

第一，表現(xiàn)為各門學(xué)科教學(xué)論之間缺乏必要的聯(lián)系，形成各自為政、各守一隅的狀況。如果翻開各門學(xué)科教學(xué)論教材，不難發(fā)現(xiàn)各門課程有著自己的學(xué)科體系。這固然說明了各個學(xué)科自身有著不同特點，同時也說明各學(xué)科教學(xué)論間缺乏必要的規(guī)范性，缺乏彼此的溝通及共識共建。即使同一學(xué)科的教學(xué)論教材也存在比較大的差異。以地理教學(xué)論教材為例，現(xiàn)已經(jīng)出版的數(shù)種版本的教材就有不同的內(nèi)容體系，使人感到無所適從。這無形之中使該學(xué)科群處于分散狀態(tài)，不能或很難形成集體合力，這對于學(xué)科教學(xué)論學(xué)科群的長遠發(fā)展是不利的。

第二，表現(xiàn)為對基礎(chǔ)教育領(lǐng)域的漠視。當(dāng)前存在的主要問題是過多的學(xué)科教學(xué)論學(xué)者喜好在已有的學(xué)科教學(xué)論理論的基礎(chǔ)上進行再研究，而鮮有能夠扎根于中學(xué)教學(xué)一線的基于課堂教學(xué)的基礎(chǔ)研究。正是由于研究者們漠視對原本是學(xué)科教學(xué)論理論產(chǎn)生的發(fā)源地——基礎(chǔ)教育課堂教學(xué)的研究，所以在面對正在發(fā)生巨大變革的基礎(chǔ)教育領(lǐng)域，學(xué)科教學(xué)論很難解決現(xiàn)實中小學(xué)課堂中提出的問題，更不可能闡釋其深刻的涵義，難怪學(xué)科教學(xué)論的有效性和價值性一直以來受到人們的質(zhì)疑和詰難。

4.學(xué)科研究的簡單移植

一門學(xué)科的發(fā)展不可避免要借鑒其他學(xué)科發(fā)展的模式，其中比較實用且行之快捷的方法就是移植。學(xué)科教學(xué)論的發(fā)展過程之中也經(jīng)歷了這樣的過程，它所直接移植的學(xué)科主要來自于教學(xué)論和教育學(xué)，尤以教學(xué)論為甚。

然而，當(dāng)前的問題在于，在經(jīng)過了幾十年的發(fā)展之后，如今的學(xué)科教學(xué)論建設(shè)過程中仍舊以這種方法為主，就有礙于學(xué)科自身的發(fā)展了。這里我們以學(xué)科教學(xué)論教材的內(nèi)容體系為例說明。大多數(shù)版本的學(xué)科教學(xué)論教材都是基于教學(xué)論學(xué)科內(nèi)容體系編制而成，即人們所見的學(xué)科教學(xué)論=學(xué)科教學(xué)目的論+學(xué)科課程論+學(xué)科學(xué)習(xí)論+學(xué)科教學(xué)管理論+學(xué)科教學(xué)評價論。誠然，教學(xué)論是學(xué)科教學(xué)論的上位學(xué)科，下位學(xué)科在建制自身的學(xué)科內(nèi)容體系的時候必然會受到它的影響，但是這種建制不是簡單的學(xué)科體系的移植和復(fù)制，而是在自身學(xué)科特點基礎(chǔ)上所進行的借鑒、提升和創(chuàng)新。這樣舶來的學(xué)科研究方法自然來得容易，然而卻是以犧牲自身的學(xué)科特色為代價的，“特色是以學(xué)科定位的”，試想如果學(xué)科教學(xué)論沒有自己的特色，而是在教學(xué)論基礎(chǔ)上冠以學(xué)科之名而無學(xué)科之實，那么其也沒有多大存在的必要。這也就是為什么學(xué)科教學(xué)論會出現(xiàn)“在理論上未能超越普通教育學(xué)的水平；在實踐的層面上，又不及各科教材教法具體深入，似乎僅僅在教學(xué)論及教育學(xué)各部分內(nèi)容的前面加上某學(xué)科的名稱，這樣困惑的原因吧。

二、對存在問題的解決對策

1.實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的統(tǒng)一

學(xué)科教學(xué)論的性質(zhì)決定了其理論和實踐特性。因而，在教學(xué)中就要求，既要重視學(xué)科理論教學(xué)，同時也要重視實踐教學(xué)，即基本教學(xué)技能的訓(xùn)練。也就是說，實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的統(tǒng)一，而這種統(tǒng)一本身也源于理論與實踐二者的密切關(guān)系。理論總是為實踐服務(wù)的，同時也接受實踐的檢驗；而實踐是產(chǎn)生理論的重要源泉。明確了這樣的關(guān)系后，就有了統(tǒng)一理論教學(xué)與實踐教學(xué)操作方式。首先，進行學(xué)科理論方面的教學(xué)，即讓學(xué)生掌握學(xué)科基本的理論知識，使學(xué)生在理論層面對學(xué)科教學(xué)進行宏觀把握。其次，進行實踐方面的教學(xué)，即培養(yǎng)學(xué)生基本的教學(xué)操作技能，讓學(xué)生在教學(xué)實踐的過程中體會自己所學(xué)到的理論知識是如何指導(dǎo)實踐的，從而為把學(xué)生培養(yǎng)成專業(yè)型的教師做好準備。

當(dāng)然，在實際的學(xué)科教學(xué)論教學(xué)過程中，由于現(xiàn)實條件的限制，比如學(xué)科教學(xué)論教學(xué)時間較少、實踐條件不具備等原因，導(dǎo)致難于保證理論和實踐的充分教學(xué)，這樣就很難完成二者的統(tǒng)一。鑒于這種問題出現(xiàn)的可能性比較大，所以，作為學(xué)科教學(xué)論教師要充分發(fā)揮自身的能動性，以各種方式來保證二者的教學(xué)有充足時間，比如“整合教學(xué)過程，踐行言行合一”及“精選教學(xué)內(nèi)容，注重方法啟迪”等，以此促進理論教學(xué)與實踐教學(xué)的統(tǒng)一，使學(xué)生能真正體驗到學(xué)科教學(xué)論對于教學(xué)和自身發(fā)展的重要性。

2.提升師資隊伍素養(yǎng)

學(xué)科教學(xué)論的健康發(fā)展離不開一支強有力的師資隊伍的支持。針對當(dāng)前學(xué)科教學(xué)論教師隊伍的構(gòu)成特點，需要采取不同的辦法使他們能夠更好地勝任學(xué)科教學(xué)論的教學(xué)和科研工作，為其走向?qū)I(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

由于學(xué)科教學(xué)論屬于應(yīng)用理論學(xué)科，其主要內(nèi)容依賴于教育基礎(chǔ)理論的發(fā)展和教育實踐的積累?？瓢喑錾膶W(xué)科課程與教學(xué)論研究生在理論方面已經(jīng)具備了較好的基礎(chǔ)，比較缺乏的是實踐經(jīng)驗。鑒于此，在目前現(xiàn)有的條件下，可以讓這些人員定期到中學(xué)教學(xué)一線任教，在教學(xué)中獲得直接的教學(xué)體驗和經(jīng)驗。學(xué)科教學(xué)論的理論基礎(chǔ)之一是教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)論等與教育有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，所以學(xué)科教學(xué)論教師只有具備了一定的理論基礎(chǔ)，同時結(jié)合學(xué)科特點，才能教好學(xué)科教學(xué)論。而單純的學(xué)科專業(yè)人員和具有豐富實踐經(jīng)驗的中學(xué)教師在這方面明顯不足，因而要對基礎(chǔ)理論知識加強學(xué)習(xí)，并積極將所學(xué)的這些理論知識運用于實踐教學(xué)之中。此外，為了適應(yīng)當(dāng)代教育理論研究和教學(xué)手段更新速度加快的需要，學(xué)科教學(xué)論教師需要加強在職自修與專業(yè)培訓(xùn)，特別是新課改理念的學(xué)習(xí)和計算機等新的教學(xué)手段的學(xué)習(xí)和使用。只有這樣，才能建立起一支適應(yīng)教育理念與教育實踐發(fā)展的學(xué)科教學(xué)論教師隊伍。

3.開放學(xué)科發(fā)展環(huán)境

自我封閉的學(xué)科發(fā)展環(huán)境是學(xué)科教學(xué)論發(fā)展的死胡同，開放學(xué)科發(fā)展環(huán)境是其發(fā)展的必由之路。為此，要加強兩方面的聯(lián)系，即橫向的聯(lián)系和縱向的聯(lián)系。所謂橫向的聯(lián)系就是各門不同學(xué)科教學(xué)論之間的聯(lián)系。各門學(xué)科教學(xué)論教師間要加強彼此的聯(lián)系，共同解決在學(xué)科教學(xué)論教學(xué)過程中遇到的問題，同時回答來自基礎(chǔ)教育一線提出的問題，這樣各學(xué)科教學(xué)論之間就形成了一個緊密聯(lián)系的團體，對于學(xué)科本身和教師自身的發(fā)展都是非常有利的。所謂縱向的聯(lián)系指的是各學(xué)科教學(xué)論教師要和中小學(xué)教師建立聯(lián)系。這種聯(lián)系對于學(xué)科教學(xué)論教師了解基礎(chǔ)教育現(xiàn)狀、檢驗教學(xué)理論和開展教學(xué)研究提供了一種便利的渠道，也是聯(lián)系基礎(chǔ)教育與高等教育的重要途徑。學(xué)科教學(xué)論研究與教學(xué)的專業(yè)人員應(yīng)抓住當(dāng)前基礎(chǔ)教育新課程改革這個有利時機，在推動基礎(chǔ)教育課程改革發(fā)展的同時，促進學(xué)科教學(xué)論發(fā)展和自身專業(yè)能力提升。

4.轉(zhuǎn)變研究范式

傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)論主要的研究方法之一就是簡單移植，這樣做的直接結(jié)果導(dǎo)致學(xué)科教學(xué)論沒有自身特色，這在前文已經(jīng)述及。而要建立起屬于自己的學(xué)科理論體系，改變傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)論的研究范式勢在必行。

第一，由基于上位學(xué)科的簡單移植向基于學(xué)科特點的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。以往的學(xué)科教學(xué)論話語體系基本來源于其上位學(xué)科的教育學(xué)和教學(xué)論，鮮有屬于自己的話語體系。為此，有必要開展深入到基礎(chǔ)教育一線進行扎根式的教學(xué)研究，在對眾多鮮活教學(xué)實踐經(jīng)驗、現(xiàn)象和問題的概括、歸納和總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成屬于自己的話語體系和實打?qū)嵉慕虒W(xué)理論。這樣的教學(xué)理論才是基于實踐的理論，更具有說服力，更容易為基礎(chǔ)教育一線的教師所接受。這樣的學(xué)科教學(xué)論才是真正有活力、有生命力和有特色的。

醫(yī)學(xué)中級論文范文第5篇

臨床實踐指南(Clinical  Practice  Guidelines,CPGs)是指針對特定的臨床情況，系統(tǒng)制定出幫助臨床醫(yī)生和患者做出恰當(dāng)處理的指導(dǎo)性意見(推薦意見)，對于規(guī)范臨床實踐行為具有重要的意義[3J0為此，目前我們國家已經(jīng)全面開展了中醫(yī)標準化項目。2011年，第一部基于循證醫(yī)學(xué)方法的中醫(yī)臨床實踐指南正式出版了，即《中醫(yī)循證臨床實踐指南》(Evidence-based Guidelines of Clinical Practice inChinese Medicine , EB-CPG in TCM )，也被稱之為“制定指南的指南”，它明確提出了綜合最新研究證據(jù)和專家經(jīng)驗、引人循證醫(yī)學(xué)的理念方法制定完成的中醫(yī)臨床實踐指南。

循證醫(yī)學(xué)，作為目前最有活力的新興學(xué)科，它匯集最新、最佳臨床證據(jù)，通過系統(tǒng)、科學(xué)的方法理論體系，指導(dǎo)臨床醫(yī)療決策的實施。循證性指南的“靈魂”是強調(diào)高質(zhì)量的證據(jù)，因此證據(jù)的搜集與級別判定和推薦意見的形成是循證性指南制定過程的關(guān)鍵。證據(jù)質(zhì)量優(yōu)劣直接影響指南的質(zhì)量，而嚴格的文獻評價是對證據(jù)質(zhì)量優(yōu)劣分析的重要環(huán)節(jié)。嚴格文獻評價，采用明確的評價原則和科學(xué)的評價工具，對已發(fā)表的臨床科研文獻從真實性和實用性兩方面進行批評性評價，找出被評價文獻的優(yōu)缺點，經(jīng)過評價后的文獻成為證據(jù)來源。這不僅體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)以“證據(jù)”為核心的思想，而且為重癥肌無力中醫(yī)臨床實踐指南的構(gòu)建提供了必不可少的方法學(xué)基礎(chǔ)。有關(guān)中醫(yī)治療重癥肌無力的臨床文獻報道繁多，鑒于目前中醫(yī)臨床醫(yī)生對實用性及科學(xué)性較高的重癥肌無力指南的迫切需求，本文通過對中醫(yī)治療重癥肌無力的現(xiàn)代文獻進行檢索和嚴格評價，借此拋磚引玉，為“重癥肌無力中醫(yī)臨床診療指南”修訂提供循證證據(jù)及參考。

1 資料與方法

1.1 證據(jù)產(chǎn)生的總體思路工作組

在確定小組成員、明確研究主題后，對相關(guān)的中文文獻、中醫(yī)治療重癥肌無力的英文文獻進行了較全面的檢索和評價。由工作組4名人員分別按照制定的檢索策略進行文獻檢索，2名人員采用背對背方式對文獻進行逐一評價，遇到對同一文獻評價結(jié)果差異較大時，由2人協(xié)商解決，若仍不能解決時由工作組成員進行集中討論解決。

1.2 文獻檢索

1.2.1現(xiàn)代中文文獻檢索策略

1)分析研究主題:根據(jù)本研究內(nèi)容和需求，以盡量查全為原則，工作小組分別依據(jù)病名:“重癥肌無力、屢病、屢證”等主題詞、針對重癥肌無力的干預(yù)措施或暴露因素、結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。以某些傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技術(shù)等均可作為檢索詞，如“補中益氣湯”“升陽舉陷”等;本領(lǐng)域或本行業(yè)某些造詣深厚的知名專家姓名也可作為檢索詞，如“吳以嶺”“況時祥”等。

2)檢索數(shù)據(jù)庫:①選用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNI}I)(時間:1980年至2015年8月);②選用維普數(shù)據(jù)庫(時間:1989年8月至2015年8月);③選用中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(時I司;1978年8月至2015年8月);④百度、谷歌等網(wǎng)頁中檢索該病相關(guān)中醫(yī)研究。

3)檢索方式:以計算機檢索為主。

1.2.2英文文獻檢索檢索策略:

1)分析研究主題:根據(jù)研究內(nèi)容和需求，分解研究的主題概念，確定關(guān)鍵詞或主題詞，確定檢索詞:Myasthenia Gravis ,MG，Myasthenia Gravis AND Traditional Chinese Medi-tine .

2)檢索資源:通過Google , IOF等國際上專業(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)站進行有關(guān)重癥肌無力文獻檢索;檢索醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫如PubMed , Medli、等，最后按照本研究的要求進行篩選。

1.3 納人標準

1)中醫(yī)藥治療重癥肌無力的系統(tǒng)評價或Meta分析。

2)中醫(yī)藥臨床隨機對照試驗( RCT)類文獻的納人標準:①研究類型:臨床隨機對照試驗;②研究對象:重癥肌無力患者;③報告了研究對象來源(住院或門診)和其基本情況(年齡、性別、病程等);④陳述了研究目的;⑤明確了研究的診斷標準、納人與排除標準、療效判定標準;⑥交代了隨機的方法(簡單隨機法、數(shù)字表隨機法等);⑦干預(yù)措施:各種治療重癥肌無力的中藥單方或復(fù)方制劑，或針刺、艾灸等中醫(yī)療法;⑧報告了結(jié)局測量，并解讀;⑨研究采用統(tǒng)計學(xué)方法進行了說明。

3)非隨機對照試驗文獻納人:①觀察對象:重癥肌無力患者(波動期，穩(wěn)定期，危象期)②有明確研究目的和診斷標準③干預(yù)措施:各種治療重癥肌無力的中藥單方或復(fù)方制劑、或針刺、艾灸等中醫(yī)療法;④報告了研究結(jié)局，并解讀。4)基于中醫(yī)臨床診治重癥肌無力經(jīng)驗總結(jié)的病例系列或病例報告。

1.4 排除標準

以“屢病”研究文獻題目，但內(nèi)容描述非“重癥肌無力”文獻;文獻綜述類文獻;純理論研究文獻;純西醫(yī)治療本病臨床研究文獻及動物實驗類研究。

1.5 文獻質(zhì)量評價方法Meta

分析類文獻評價采用AMSTAR量表.評價每個條款的評語選項有“是”“否”“不清楚”以及“未采用”，并給與計分，如“是”為1分，“否”“不清楚”或“未提及”為0分，共11分，AMSTAR量表得分0一4分為低質(zhì)量研究，5一8分為中等質(zhì)量研究，9一11分為高質(zhì)量研究;隨機對照試驗類文獻方法學(xué)質(zhì)量評價采用改良Jadad量表[a〕評價:隨機序列的產(chǎn)生、隨機化的隱藏、盲法、撤出與退出3方面情況。1一3分視為低質(zhì)量研究，4一7分視為高質(zhì)量研究。

非隨機對照試驗的文獻質(zhì)量采用MINORS量表[9〕條目評價，評價指標共12條，每條分值為0 -2分。前8條針對無對照的研究，最高分為16分;前8條與后4條目一并作為有對照組的研究的文獻質(zhì)量評價，最高分為24分。0分表示未報道;;1分表示報道了但信息不充分;;2分表示報道了且提供了充分的信息。

1.6 文獻證據(jù)分級及推薦級別中醫(yī)藥的臨床證據(jù)分級方法

按照“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)體的構(gòu)成及證據(jù)分級的建議”中提出的“基于證據(jù)體的臨床研究證據(jù)分級參考建議”實施。

2 結(jié)果

2.1 檢索CNKI,CBM、維普、Pubmed等文獻數(shù)據(jù)庫

檢索文獻32 670篇，所有文獻題錄導(dǎo)人NoteEx-press軟件，剔重并經(jīng)過篩選后最終納人430篇文獻，均為中文文獻，系統(tǒng)評價或Meta分析2篇，隨機對照試驗文獻61，病例系列112篇，病例報告197篇。

2.2 文獻質(zhì)量評價

根據(jù)檢索所得出的文獻分類，研究小組應(yīng)用前面制定的文獻質(zhì)量評價方法，對文獻質(zhì)量進行評價，結(jié)果見表1、表2、表3。從上述列表可以看出，中醫(yī)治療重癥肌無力的系統(tǒng)分析或Meta分析的文獻不僅數(shù)量少，而且質(zhì)量為中等質(zhì)量。占絕大多數(shù)的病例系列或病例報告類的文獻質(zhì)量評分也均在12分或12分以下。

2.3 文獻證據(jù)

級別檢索得出372篇中醫(yī)治療重癥肌無力文獻中，推薦級別為IV,104篇，推薦級別為V , 268篇。

3 討論