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醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；工作能力；問題；對(duì)策

醫(yī)學(xué)作為一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合學(xué)科，實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)非常重要的地位，是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會(huì)進(jìn)行過渡的重要環(huán)節(jié)，能輔助醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變成合格醫(yī)生，隨著醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)形勢(shì)轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中，出現(xiàn)了不少新問題，影響了醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力的提高，采取與之相應(yīng)的解決對(duì)策，能有效提高醫(yī)學(xué)生的工作能力。

一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作能力出現(xiàn)的問題

1.學(xué)生的紀(jì)律觀不強(qiáng)，對(duì)實(shí)習(xí)重要性沒有充分認(rèn)識(shí)

目前大部分學(xué)生為獨(dú)生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀(jì)律觀淡薄，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校條款較為約束，到實(shí)習(xí)基地就能遠(yuǎn)離學(xué)習(xí)，為游玩創(chuàng)造良好時(shí)機(jī)，有些學(xué)生癡迷于電腦游戲，一年實(shí)習(xí)經(jīng)歷下來(lái)，根本沒學(xué)到東西。還有些學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)重視不夠，認(rèn)為學(xué)好理論知識(shí)就可以了，面對(duì)一些簡(jiǎn)單手術(shù)時(shí)，像闌尾炎手術(shù)，很多學(xué)生認(rèn)為簡(jiǎn)單，沒必要實(shí)習(xí)，忽視了一些環(huán)節(jié)，還有些學(xué)生實(shí)習(xí)單位是親戚或父母給聯(lián)系的，實(shí)習(xí)之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實(shí)習(xí)放在心上，還有些學(xué)生專門到旅游景點(diǎn)較多城市去實(shí)習(xí)，表面為實(shí)習(xí)，實(shí)際是去游玩，實(shí)習(xí)工作能力難以提高。

2.就業(yè)壓力問題

隨著社會(huì)形勢(shì)轉(zhuǎn)變，高校規(guī)模增大，招生數(shù)量不斷增多，教師資源不夠，使得學(xué)生整體素質(zhì)不高，尤其是目前很多醫(yī)院崗位大致飽和，而學(xué)生一畢業(yè)就面臨工作壓力，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)意味著失業(yè)，在如此激烈的競(jìng)爭(zhēng)條件下，多數(shù)醫(yī)學(xué)生忙于工作單位聯(lián)系，無(wú)暇顧及實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)醫(yī)院待的時(shí)間很少。還有些醫(yī)學(xué)生因就業(yè)壓力問題，選擇考研考博，使得很多學(xué)生逃避實(shí)習(xí)，或者將考研資料帶到實(shí)習(xí)科室看，實(shí)習(xí)工作積極性不強(qiáng)，動(dòng)力不足，工作能力提高有限。

3.實(shí)習(xí)醫(yī)院存在的問題

實(shí)習(xí)醫(yī)院是學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要場(chǎng)所，醫(yī)學(xué)生來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境中，主要是將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，但實(shí)習(xí)醫(yī)院并沒有及時(shí)向?qū)嵙?xí)學(xué)生宣傳實(shí)習(xí)重要性，僅是忙著向?qū)W生宣揚(yáng)醫(yī)院設(shè)備多么先進(jìn)，成績(jī)的輝煌性，讓學(xué)生休息幾天后，簡(jiǎn)單講一下實(shí)習(xí)重要性，并不能真正調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)積極性。醫(yī)院在帶教醫(yī)生方面做得不夠細(xì)致，對(duì)帶教醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量沒有給出有效評(píng)價(jià)，與普通員工相比，帶教醫(yī)生的薪酬并不優(yōu)越，使得帶教醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)淡薄，僅看成簡(jiǎn)單任務(wù)，并不認(rèn)真?zhèn)湔n，對(duì)學(xué)生臨床技能與問題分析解決能力培養(yǎng)不夠，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，實(shí)習(xí)醫(yī)院大多讓學(xué)生站在旁邊看，并不實(shí)際操作，造成學(xué)生走向崗位后，工作經(jīng)驗(yàn)不足，并不敢自己操作手術(shù)

二、實(shí)習(xí)問題的解決對(duì)策

1.樹立正確的紀(jì)律觀，強(qiáng)化實(shí)習(xí)重要性宣傳

為確保實(shí)習(xí)學(xué)生安全性，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律觀念，學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生管理，按照考核紀(jì)律制度對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律學(xué)生，應(yīng)按照校規(guī)校紀(jì)處理，并取消實(shí)習(xí)出科的考試資格，實(shí)習(xí)生要重新留在科室實(shí)習(xí)，并通過考試之后，才能畢業(yè)。同時(shí)，要讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性，是重要的社會(huì)責(zé)任，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)該制定有關(guān)制度，確保實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，將帶教實(shí)習(xí)科室與帶教醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與年終考評(píng)相結(jié)合，醫(yī)院有關(guān)科室，應(yīng)該制定專門人員負(fù)責(zé)學(xué)生日常管理與實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)，并通過出科考試、技能考核與操作評(píng)價(jià)等方式，確保實(shí)習(xí)生的工作能力，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院那刻，就要注重思想教育工作，讓實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)重要性，并采用集中辦班的方式，實(shí)施全面系統(tǒng)培訓(xùn)，依據(jù)不同生源、專業(yè)級(jí)學(xué)歷等，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作有條不紊進(jìn)行，在培訓(xùn)結(jié)束之后，對(duì)有關(guān)內(nèi)容實(shí)施書面總結(jié)與閉卷考試等方式考核，合格者才能進(jìn)入實(shí)習(xí)領(lǐng)域。

2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通、技能及實(shí)踐能力培養(yǎng)

在實(shí)習(xí)過程中，人際互助是重要能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)生對(duì)于并請(qǐng)了解、診斷與治療，主要是經(jīng)過雙方交流及溝通來(lái)完成的，溝通是醫(yī)生診療的基本能力，實(shí)習(xí)生應(yīng)該跟著帶教醫(yī)生值班，為實(shí)習(xí)生提供更多與患者相處的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生以患者為主的服務(wù)思想，建立良好醫(yī)患關(guān)系，并營(yíng)造友好和諧氛圍。技能訓(xùn)練是實(shí)習(xí)生工作能力提高的重要保障，由于患者強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)，實(shí)習(xí)生在技能訓(xùn)練方面遇到了較大阻力，帶教醫(yī)生應(yīng)依據(jù)教學(xué)大綱技能要求，為實(shí)習(xí)生盡量創(chuàng)造技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)，實(shí)施手術(shù)示教，帶教醫(yī)生還要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的開方指導(dǎo)與醫(yī)囑，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力。為提高醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力、口語(yǔ)表達(dá)力與思維能力等，從而提高實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)際工作能力

3.完善實(shí)習(xí)管理，選擇合格帶教醫(yī)師

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的主要陣地為實(shí)習(xí)醫(yī)院，實(shí)習(xí)醫(yī)院也是主要的管理者，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)當(dāng)中的學(xué)習(xí)、工作及生活負(fù)主要責(zé)任，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)合理安排并嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，這是對(duì)學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院及患者的共同責(zé)任體現(xiàn)，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間與要求應(yīng)派專人負(fù)責(zé)，并檢查醫(yī)學(xué)生到崗狀況，依據(jù)患者與醫(yī)院所反映狀況考核實(shí)習(xí)生的成績(jī)，實(shí)習(xí)不合格者不準(zhǔn)到下個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。帶教醫(yī)師的選擇是非常重要的，應(yīng)盡量選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚及以身作則的教師，帶教醫(yī)師應(yīng)實(shí)施崗前培訓(xùn)，讓教師不僅具有專業(yè)技能，還要懂得教學(xué)規(guī)律與教學(xué)技巧，能依據(jù)治療方案提煉規(guī)范的病力，并具有良好語(yǔ)言表達(dá)力，對(duì)于緊張醫(yī)患關(guān)系，能沉著冷靜處理，對(duì)于帶教醫(yī)師，還應(yīng)制定合理獎(jiǎng)懲制度，定期考核，與醫(yī)師職稱及獎(jiǎng)金相掛鉤，調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)師的積極性，以確保實(shí)習(xí)生的工作能力得以提高。

結(jié)束語(yǔ)：

實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)學(xué)生是非常重要的，不僅關(guān)系著理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，對(duì)未來(lái)崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫(yī)學(xué)生認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)工作，可有效提高自身溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)力、思維能力及實(shí)踐操作力等，醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)管理規(guī)范，確保每位實(shí)習(xí)生均能在相應(yīng)科室實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間充足，保證實(shí)習(xí)生具有全面工作能力學(xué)習(xí)掌握。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)范文第2篇

調(diào)查問卷的形式，調(diào)查對(duì)象為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二年級(jí)110名學(xué)生。問卷共24道選擇題1道問答題，主要內(nèi)容為寒假期間教學(xué)安排的臨床導(dǎo)論實(shí)習(xí)情況的總結(jié)。收回有效問卷103份，數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)習(xí)時(shí)間及地點(diǎn)

近90%被調(diào)查者的實(shí)習(xí)時(shí)間在兩周以內(nèi)；將近一半被調(diào)查者（47.57%）選擇在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，在一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療站實(shí)習(xí)的學(xué)生低于20%；87.38%的學(xué)生選擇在傳統(tǒng)的主要科室實(shí)習(xí)（內(nèi)科、外科、急診科等）。

2.2 實(shí)習(xí)接收情況

僅29人憑借學(xué)校介紹信順利被醫(yī)療單位接收實(shí)習(xí)，大部分依靠親人朋友介紹選擇合適科室。帶教老師持非常支持的態(tài)度與認(rèn)為低年級(jí)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)為時(shí)過早的態(tài)度幾乎各占一半，少數(shù)認(rèn)為無(wú)所謂，極個(gè)別因認(rèn)為低年級(jí)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)會(huì)影響醫(yī)院正常工作秩序而反對(duì)。

2.3 實(shí)習(xí)預(yù)期

超過半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為早期實(shí)習(xí)僅作為對(duì)醫(yī)生工作的了解和對(duì)醫(yī)療環(huán)境的體驗(yàn)，少數(shù)期望在實(shí)習(xí)中學(xué)到一定臨床知識(shí)并與已掌握的理論知識(shí)相結(jié)合；超過90%的學(xué)生對(duì)此實(shí)習(xí)表示喜歡，超過半數(shù)表示非?？释?，但仍有極少部分同學(xué)表示不感興趣。

2.4 實(shí)習(xí)實(shí)際情況

絕大多數(shù)學(xué)生的實(shí)際工作是查房、幫助科室處理瑣碎事務(wù)、在辦公室閱讀醫(yī)學(xué)書籍以及了解醫(yī)院規(guī)章制度等，近一半學(xué)生獲得觀摩手術(shù)的機(jī)會(huì)，三分之一學(xué)生有親自操作的經(jīng)歷（包括換藥、寫病志等），約四分之一學(xué)生表示在實(shí)習(xí)過程中沒有實(shí)際工作。在實(shí)習(xí)實(shí)際過程中經(jīng)歷過醫(yī)患糾紛的學(xué)生占少數(shù)，僅5人表示經(jīng)常經(jīng)歷醫(yī)患糾紛。

2.5 實(shí)習(xí)收獲

在理論知識(shí)與實(shí)習(xí)的聯(lián)系方面四分之三以上學(xué)生認(rèn)為學(xué)過的理論知識(shí)在實(shí)習(xí)中得到了應(yīng)用，對(duì)實(shí)習(xí)比較有幫助，在其中有近二成學(xué)生認(rèn)為做到了理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，對(duì)實(shí)習(xí)很有幫助；在實(shí)習(xí)是否達(dá)到預(yù)期方面七成學(xué)生表示已達(dá)到，在其中有少部分學(xué)生認(rèn)為超過預(yù)期，仍有近三成學(xué)生認(rèn)為實(shí)際與預(yù)期偏離較遠(yuǎn)。認(rèn)為在實(shí)習(xí)過后對(duì)醫(yī)療工作更加喜歡或印象變好的學(xué)生占總數(shù)的80%以上；有70%學(xué)生認(rèn)為此項(xiàng)實(shí)習(xí)很有益處，對(duì)將來(lái)的工作有一定幫助，但仍有超過10%認(rèn)為弊大于利，其余表示無(wú)所謂。

3 結(jié)論與分析

3.1 學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)有較大興趣

通過調(diào)查結(jié)果可以看出低年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)于接觸臨床實(shí)習(xí)是非常向往的，這與專業(yè)的選擇相關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)目標(biāo)大多為臨床的一線醫(yī)生，能夠早期接觸并熟悉醫(yī)生的工作環(huán)境以及工作內(nèi)容工作性質(zhì)對(duì)于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生來(lái)說是具有一定吸引力的。在統(tǒng)計(jì)中可以發(fā)現(xiàn)三級(jí)以上醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的吸引力相對(duì)更大，這可能與大醫(yī)院設(shè)備完善以及學(xué)生對(duì)今后工作的預(yù)期相關(guān)，有調(diào)查顯示大多數(shù)醫(yī)學(xué)生希望能在三甲醫(yī)院工作。

3.2 接收醫(yī)院帶教醫(yī)生與學(xué)生本身對(duì)實(shí)習(xí)的態(tài)度有較大偏差

幾乎全部學(xué)生都不會(huì)把此項(xiàng)實(shí)習(xí)當(dāng)作作業(yè)來(lái)完成而是主觀意愿有興趣去做，大部分學(xué)生會(huì)選擇自己感興趣的科室，也不乏學(xué)生與老師一起值夜班；然而接收醫(yī)院的態(tài)度大多是不積極的，雖然原則上是配合的，但在實(shí)際操作過程中往往忽略對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生的收獲局限在熟悉環(huán)境上，對(duì)臨床實(shí)際能力的掌握上很難有進(jìn)步。一方面接收醫(yī)院大多并不是教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生更注重看病而不是教學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)不夠重視；另一方面醫(yī)生工作過于繁重，少有專門時(shí)間帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)新生從頭學(xué)起。

3.3 臨床實(shí)習(xí)收獲與預(yù)期基本一致

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，雖然大部分學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)是向往的，但是對(duì)實(shí)習(xí)的預(yù)期并不是很高。基本上都為了更多更具體的了解臨床工作的性質(zhì)與內(nèi)容。然而在實(shí)習(xí)過程中學(xué)生也確實(shí)很難接觸專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)容，這與醫(yī)院必須對(duì)患者負(fù)責(zé)的性質(zhì)有關(guān)，低年級(jí)醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平也不適合做過于專業(yè)的工作。學(xué)生在實(shí)習(xí)中所做的工作諸如處理雜務(wù)、書寫病例、查房或見習(xí)手術(shù)等也大都符合自己對(duì)臨床實(shí)習(xí)的預(yù)想。實(shí)習(xí)過后絕大部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)后有一定的收獲，也進(jìn)一步印證了這點(diǎn)。

3.4 理論知識(shí)可以在臨床實(shí)習(xí)中得到應(yīng)用

理論知識(shí)的掌握情況也會(huì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生一定影響，很多學(xué)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)過程中做到了理論聯(lián)系實(shí)際或者理論知識(shí)得到了應(yīng)用。雖然尚有一部分學(xué)生認(rèn)為無(wú)法在實(shí)習(xí)中應(yīng)用理論知識(shí)，這不能排除學(xué)生本身對(duì)理論知識(shí)的掌握不足的影響。

4 解決方案

4.1 規(guī)范實(shí)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)計(jì)劃

目前的實(shí)習(xí)時(shí)間安排在假期，地點(diǎn)由學(xué)生自主選擇，造成了實(shí)習(xí)水平的參差不齊。學(xué)校與實(shí)習(xí)單位缺乏有效的溝通也導(dǎo)致的學(xué)生的實(shí)習(xí)接收受阻。學(xué)?？梢岳谜n間或周末安排學(xué)生在附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，分組配備帶教老師，對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單規(guī)劃與布置。不僅可以保證適合學(xué)生的課程內(nèi)容，也可以隨時(shí)掌握學(xué)生的整體實(shí)習(xí)情況以便與對(duì)教學(xué)內(nèi)容做出合理調(diào)整。另一方面也避免了學(xué)生在尋找接收單位時(shí)遇到的困難。實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)方面可給出范圍讓學(xué)生選擇，但應(yīng)限制在1～2周，時(shí)間過短達(dá)不到實(shí)習(xí)目的，時(shí)間過長(zhǎng)又可能使學(xué)生失去興趣。實(shí)習(xí)具體內(nèi)容應(yīng)包括了解工作環(huán)境以及簡(jiǎn)單必要的臨床操作技能，具體可以包括了解醫(yī)院的規(guī)章制度、掌握與患者交流的技巧以及對(duì)患者的人文關(guān)懷、病例的規(guī)范書寫、協(xié)助管理患者檔案、學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能以及外科無(wú)菌操作方法、參與查房和交接班等。另外，對(duì)于掌握一定技能且實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出色的學(xué)生，應(yīng)該給予觀摩手術(shù)、簡(jiǎn)單的外科操作等實(shí)際操作的機(jī)會(huì)來(lái)更進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

4.2 調(diào)整實(shí)習(xí)與理論課教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視對(duì)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，逐步改變單純理論知識(shí)灌輸?shù)恼n堂模式。首先，改變臨床實(shí)習(xí)的密度與彈性，給學(xué)生提供隨時(shí)實(shí)踐的條件。比如，可以在附屬醫(yī)院相關(guān)基本臨床科室（如普外科，內(nèi)科，急診科等）長(zhǎng)期對(duì)學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。從教務(wù)處與教研室派出專人負(fù)責(zé)管理，讓學(xué)生能夠通過提前登記預(yù)約即可選擇自己需要的科室或內(nèi)容在課余時(shí)間進(jìn)行實(shí)習(xí)。其次，理論課教學(xué)中在保證基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)的前提下，盡可能增加臨床病例的講解與討論，讓理論課成為服務(wù)臨床實(shí)踐的工具而不是讓學(xué)生單純記憶理論知識(shí)，從而使學(xué)生逐步形成系統(tǒng)的臨床思維。

4.3 制定完善的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系

學(xué)校應(yīng)有量化指標(biāo)及專人負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)中表現(xiàn)評(píng)分，還可適當(dāng)增加實(shí)習(xí)考試，技能操作考試等，計(jì)入學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)定。一方面，可以督促學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，讓低年級(jí)學(xué)生更全面了解醫(yī)院工作的性質(zhì)與內(nèi)容；另一方面，也可以將學(xué)生整體實(shí)習(xí)情況量化，注意實(shí)習(xí)前后對(duì)學(xué)生測(cè)試的情況對(duì)比分析，便可以為臨床教學(xué)的研究提供數(shù)據(jù)，從而更好地調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)結(jié)構(gòu)與模式。

醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)范文第3篇

一、醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，合格的醫(yī)學(xué)人才需要長(zhǎng)期的培養(yǎng)，而其中臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)起著非常重要的作用。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的目的就是通過對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，即臨床思維和臨床基本技能的培養(yǎng)，完成由實(shí)習(xí)醫(yī)師向臨床醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。在我國(guó)目前的五年制醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了一系列的基礎(chǔ)知識(shí)，如解剖、生理、診斷、內(nèi)科、外科等，初步了解了一些常見疾病的診斷和治療方法，然而，真正進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床和理論是有差別的，即使是最常見的疾病，在對(duì)患者的查體、病史的采集、與患者的交流方面存在許多問題，如問診時(shí)重點(diǎn)不突出，忽略一些有意義的陰性癥狀，以致采集的病史不完整，對(duì)診斷和鑒別診斷不能提供支持。醫(yī)學(xué)生不能對(duì)病史和輔助檢查進(jìn)行綜合分析，更談不上制定治療方案。在日常的教學(xué)查房時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師也暴露出了對(duì)患者病史不了解、對(duì)目前存在問題的歸納不夠準(zhǔn)確等問題。在臨床操作方面，大多醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力需進(jìn)一步提高，在體格檢查、無(wú)菌操作、外科消毒、清創(chuàng)縫合等基本操作方面需要加強(qiáng)。這就需要我們?cè)谂R床實(shí)習(xí)教學(xué)中重視醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)臨床思維及臨床技能的訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

能力是完成一項(xiàng)目標(biāo)或者任務(wù)所體現(xiàn)出來(lái)的素質(zhì)，是直接影響活動(dòng)成效與能否順利完成某種活動(dòng)任務(wù)相聯(lián)系的個(gè)性心理特征，臨床實(shí)踐能力自然就是與順利完成臨床實(shí)踐活動(dòng)相聯(lián)系的個(gè)性心理特征。在大多數(shù)教師和教學(xué)管理人員的印象中，臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)主要就是培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力，而對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)的重視不夠。醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力包括兩個(gè)方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說的動(dòng)手能力，主要包括學(xué)生書寫常規(guī)醫(yī)療文件、參加手術(shù)及各類醫(yī)療技術(shù)操作等，可以通過不斷的練習(xí)去提高其熟練程度和水平，是易于評(píng)估的一種能力；臨床思維能力，則是實(shí)踐能力的深層表現(xiàn)，是通過對(duì)臨床資料的收集進(jìn)行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過程。這是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的過程，也是作為臨床醫(yī)師所必備的能力。醫(yī)學(xué)生通過問診、查體和必要的輔助檢查，通過對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展過程的分析，經(jīng)過思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，觀察病情變化和治療效果，從中進(jìn)一步驗(yàn)證原來(lái)的診斷。臨床醫(yī)學(xué)就是在對(duì)疾病的反復(fù)重復(fù)中加深對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)，找出其中的規(guī)律用來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，臨床思維能力也是在理論和實(shí)踐的反復(fù)轉(zhuǎn)換中培養(yǎng)出來(lái)的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過臨床實(shí)踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫(yī)師就必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，不僅要培養(yǎng)動(dòng)手能力，更要培養(yǎng)臨床思維能力。

二、我國(guó)五年制醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)方面存在的主要問題

臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的主要時(shí)期是臨床教學(xué)階段，包括臨床見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)等。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境極其嚴(yán)峻，醫(yī)患矛盾的加深、醫(yī)療工作的繁重等使得臨床醫(yī)師疲于應(yīng)對(duì)，教學(xué)與醫(yī)療工作之間的矛盾突顯，使得醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)得不到落實(shí)，原因如下：

1.臨床教師對(duì)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，教學(xué)積極性不高

在目前我們的教育體制中，臨床一線醫(yī)生承擔(dān)著臨床教學(xué)的任務(wù)，這些臨床醫(yī)師的臨床醫(yī)療工作本來(lái)就很繁重，沒有更多的時(shí)間去備課和準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致大多臨床實(shí)習(xí)課都流于形式，沒有起到應(yīng)有的作用。另外，相當(dāng)一部分臨床醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)生的工作重點(diǎn)就應(yīng)該是醫(yī)療，教學(xué)跟自己關(guān)系不大，甚至認(rèn)為教學(xué)只是領(lǐng)導(dǎo)派下來(lái)的任務(wù)，有了這種想法，臨床教學(xué)工作的效果就可想而知了，就更談不上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力了。在現(xiàn)行的教學(xué)體制中，對(duì)于臨床教學(xué)，教學(xué)型醫(yī)院的要求很嚴(yán)，臨床教師的責(zé)任較大，如果發(fā)生教學(xué)事故，醫(yī)生的職稱評(píng)定和評(píng)優(yōu)就會(huì)被取消，即使你教學(xué)做得再好，在職稱評(píng)定和評(píng)優(yōu)時(shí)，因?yàn)榻虒W(xué)而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱評(píng)定和評(píng)優(yōu)的主要指標(biāo)，因此導(dǎo)致了臨床教師參與臨床教學(xué)工作的積極性較低。另外，現(xiàn)行的規(guī)章制度不盡完善，教學(xué)質(zhì)量高低沒有相應(yīng)的評(píng)定細(xì)則，只要教學(xué)就行，至于質(zhì)量則無(wú)人關(guān)心，臨床教師更不會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這也是促成臨床教師教學(xué)積極性不高的另一原因。在教學(xué)差錯(cuò)及教學(xué)事故的統(tǒng)計(jì)中，臨床教師的發(fā)生率較其它基礎(chǔ)課程教師的發(fā)生率要高，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果充分說明了臨床教師的教學(xué)意識(shí)還需加強(qiáng)。這一系列的原因給醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)帶來(lái)了阻力，是我們?cè)诮窈笈R床教學(xué)管理、臨床教學(xué)以及醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)過程中需要重視的問題，也是急需解決的問題。

2.醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床能力的培養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫(yī)師必經(jīng)之路。目前的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，就業(yè)壓力巨大，多數(shù)學(xué)生把本來(lái)應(yīng)該用在臨床見習(xí)或者實(shí)習(xí)的時(shí)間用在了提前準(zhǔn)備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時(shí)間，錯(cuò)過了培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力的絕佳時(shí)機(jī)?？佳泻驼夜ぷ鞔蠖际菍?duì)臨床及基礎(chǔ)理論知識(shí)的考核，而對(duì)臨床實(shí)踐能力的考核則不夠重視，因此醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不夠也就不足為奇了。

3.對(duì)于教學(xué)管理需進(jìn)一步規(guī)范和完善，法制、倫理問題需進(jìn)一步解決

目前，現(xiàn)行的臨床教學(xué)管理方面的規(guī)章制度仍需進(jìn)一步規(guī)范和完善，對(duì)于教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)僅限于教學(xué)的量多少，而對(duì)教學(xué)質(zhì)量則無(wú)從評(píng)定，對(duì)于學(xué)生參加實(shí)習(xí)后的實(shí)習(xí)質(zhì)量也沒有統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于臨床教師的遴選標(biāo)準(zhǔn)較低，只要是教學(xué)型的醫(yī)院，臨床醫(yī)師通過了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒有繼續(xù)培訓(xùn)和考核。因此，我們需要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和臨床教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，需要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)遴選臨床教師，需要對(duì)臨床教師進(jìn)行定期的考核和培訓(xùn)，對(duì)不符合要求或不達(dá)標(biāo)的教師進(jìn)行再培訓(xùn)，甚至淘汰。我們的管理部門要對(duì)臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)于不按規(guī)定完成任務(wù)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅處理，必須使實(shí)習(xí)生達(dá)到出科標(biāo)準(zhǔn)后再予進(jìn)行下一科實(shí)習(xí)，對(duì)于不能完成實(shí)習(xí)任務(wù)的學(xué)生需要延期畢業(yè)。另外，一些臨床醫(yī)師的個(gè)人不良行為也對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，所有的理論都要在臨床上進(jìn)行實(shí)踐后才能得到驗(yàn)證，而技能的操作則需要醫(yī)學(xué)生從各種臨床實(shí)踐中去得到訓(xùn)練，訓(xùn)練的對(duì)象多是醫(yī)院的患者?，F(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境極其嚴(yán)峻，醫(yī)療糾紛日漸增多，殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻發(fā)，使得臨床醫(yī)師的教學(xué)工作開展陷入困境。實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生由于不具備醫(yī)師資格，使得臨床實(shí)踐的范圍受到了很大的限制，對(duì)于一些有創(chuàng)性的醫(yī)療操作，帶教醫(yī)師只能自己演示，而無(wú)法讓實(shí)習(xí)醫(yī)師親自操作，這些都對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)造成了極大影響，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力培養(yǎng)極為不利。現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系惡化，醫(yī)患雙方對(duì)立，互相不信任，患者及家屬法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過程的不了解，許多患者和家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)不配合，不允許實(shí)習(xí)生給自己查體，不配合實(shí)習(xí)生詢問病史，不允許實(shí)習(xí)生換藥，一些女性患者不允許男實(shí)習(xí)生對(duì)其進(jìn)行各種醫(yī)療活動(dòng)，等等。這些臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的減少，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，也對(duì)醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的主動(dòng)性和積極性是一個(gè)打擊，甚至影響其今后的擇業(yè)。

三、國(guó)外醫(yī)學(xué)教育重視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)

眾所周知，法國(guó)醫(yī)學(xué)在歐洲醫(yī)學(xué)界的地位非常重要，法國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平非常高，究其原因，法國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)相當(dāng)?shù)闹匾暋Ｔ诜▏?guó)，醫(yī)學(xué)生第一年主要是學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)知識(shí)，從第二年開始就已經(jīng)慢慢接觸臨床工作，每周都有2天的見習(xí)時(shí)間，從第四年開始學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，共學(xué)習(xí)兩年。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)的時(shí)候可以參加門診、病房的診療工作和手術(shù)實(shí)習(xí)，他們的實(shí)習(xí)特別注重質(zhì)量，至少要主治醫(yī)師才可以有帶教資格，對(duì)帶教醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)及醫(yī)療水平有嚴(yán)格的要求，并且有定期的考核，對(duì)達(dá)不到要求的帶教老師直接淘汰，而且每個(gè)病房通常只接受2～3 名實(shí)習(xí)生，這樣可以充分保證實(shí)習(xí)的質(zhì)量，可以手把手的指導(dǎo)學(xué)生，使他們能真正投入到臨床工作中。下午，醫(yī)學(xué)生回到醫(yī)學(xué)院繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床理論課，通過臨床和理論的反復(fù)強(qiáng)化，學(xué)生可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，能真正的掌握所學(xué)知識(shí)，這個(gè)階段也培養(yǎng)了學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際工作相結(jié)合的能力。醫(yī)院每周還專門為學(xué)生開設(shè)《臨床常見疾病診治與鑒別診斷》 一課，講解典型及特殊的臨床問題和臨床診治經(jīng)驗(yàn)等。針對(duì)一個(gè)病例，從這個(gè)疾病的癥狀和體征開始，對(duì)其癥狀和體征以及對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行綜合分析，從而提出自己的診斷和治療。通過長(zhǎng)時(shí)間的練習(xí)，學(xué)生的臨床動(dòng)手能力和思維能力都得到了訓(xùn)練和培養(yǎng)，臨床實(shí)際工作能力明顯提高。此外，法國(guó)的醫(yī)學(xué)院校均有自己的附屬教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)基地，醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，專業(yè)齊全，帶教老師素質(zhì)高，教學(xué)手段多樣化， 教學(xué)內(nèi)容豐富，充分保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生在結(jié)束大科如內(nèi)科、外科、兒內(nèi)科、兒外科的實(shí)習(xí)前，除參加出科考試外，尚需撰寫相應(yīng)專科論文1 篇并參加答辯，只有答辯通過才能順利出科，這樣的嚴(yán)格要求也增加了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)師職業(yè)精神；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德培育；黨委

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）04（b）-0151-03

人們的職業(yè)生活千差萬(wàn)別，職業(yè)道德也各有同。每個(gè)行業(yè)的道德就是職業(yè)道德。職業(yè)道德是社會(huì)道德的個(gè)重要組成部分。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生人員，我們要用生命的一半時(shí)間去從事自己的職業(yè)，因此，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，努力踐行職業(yè)道德要求，對(duì)每個(gè)人都具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院里是一個(gè)特殊的群體，他們兼學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的雙重身份，是祖國(guó)未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的接班人。培養(yǎng)醫(yī)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神自覺性是新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育工作者的主要任務(wù)之一，實(shí)習(xí)階段是一個(gè)特殊的時(shí)期，他們懷著好奇、期待的心情從學(xué)校邁入社會(huì)，是他們步入社會(huì)的一個(gè)過渡時(shí)期，也是他們形成人生觀、價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期，更是塑造良好醫(yī)德的重要時(shí)期。把握這關(guān)鍵時(shí)期，培育實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德，樹立高尚的道德情操，培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任感和上進(jìn)心，使他們繼承和發(fā)揚(yáng)中華醫(yī)德的光榮傳統(tǒng)，自覺樹立敬崗敬業(yè)、全心全意為人民服務(wù)的信念。

1 醫(yī)師職業(yè)道德精神與醫(yī)德培育

1.1 醫(yī)師職業(yè)道德的涵義

醫(yī)師職業(yè)[1]精神是我國(guó)學(xué)者借鑒國(guó)外研究成果，且使用頻率越來(lái)越高的一個(gè)專用名詞，是醫(yī)學(xué)在校教育、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)療工作管理中必須關(guān)注的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理客觀要求的產(chǎn)物，有廣義和狹義之分。從廣義上說，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院主體與客體在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和；狹義的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療活動(dòng)中，逐漸形成的以人為中心的一種價(jià)值觀念、心態(tài)、精神、規(guī)范和行為準(zhǔn)則等的總稱[1]。它是醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)形成的一種文化傳統(tǒng)，能在共同的指導(dǎo)思想和經(jīng)營(yíng)哲學(xué)下將醫(yī)院內(nèi)部各種力量統(tǒng)一起來(lái)，匯聚到共同的目標(biāo)和方向上，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。一直以來(lái)，醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化建設(shè)的核心，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化推動(dòng)了良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)和培養(yǎng)，兩者相輔相成，互相影響，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的精神面貌、良好的服務(wù)態(tài)度、對(duì)患者親切的關(guān)懷、強(qiáng)烈的責(zé)任感，對(duì)患者的康復(fù)和治療起到不可忽視的作用。

1.2 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化在醫(yī)院建設(shè)中的主導(dǎo)作用

美國(guó)學(xué)者David Thomas Stern綜合了近年來(lái)的研究成果，出版專著《醫(yī)師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)測(cè)評(píng)》。2002年由美國(guó)內(nèi)科基金會(huì)、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》更是把醫(yī)師職業(yè)精神[2]具體反映在國(guó)際認(rèn)可的文件中。其中提出的3項(xiàng)基本原則和10條職業(yè)責(zé)任則構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的主要內(nèi)容?，F(xiàn)在我國(guó)已有《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等，在法律上明確提出了醫(yī)師所應(yīng)具備的職業(yè)要求。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是一個(gè)醫(yī)院管理的靈魂，對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說，它本身就是存在的，而且是別的醫(yī)院所不具備的。這種存在于醫(yī)院內(nèi)部的，包括精神文化、政治文化、物質(zhì)文化、管理理念、價(jià)值觀、決策文化等多方面的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化，可增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和持久力，從而提高職工行為的一致性，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和成長(zhǎng)。在醫(yī)院管理中，能得到干部職工的認(rèn)同，能夠適應(yīng)時(shí)代需要的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化，對(duì)一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展具有鮮明的導(dǎo)向、凝聚和激勵(lì)作用。

1.3 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化在醫(yī)德建設(shè)中的影響作用

醫(yī)德，是作為一名醫(yī)務(wù)工作者所必須擁有的崇高職業(yè)道德，它的根本宗旨是“以患者為中心，救死扶傷，防病治病，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療體系也等到了長(zhǎng)足的發(fā)展，同時(shí)，在這種巨大變革的沖擊下，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價(jià)值觀也隨之發(fā)生了改變，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不再“以患者為中心”，一切以利益出發(fā)，崇尚“金錢至上”，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)了“滑坡”現(xiàn)象[3]。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化作為醫(yī)院管理的靈魂，作為一個(gè)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)浪潮下的掌舵者，它時(shí)刻把握好方向，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者在巨大經(jīng)濟(jì)浪潮沖擊下，朝著正確的方向前進(jìn)[4]。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化不同于灌輸教育，它是一種耳濡目染、潛移默化的文化熏陶，它可使在醫(yī)院氛圍中的人不知不覺中受到警示和教育，并逐漸形成一種風(fēng)格、習(xí)慣，從而樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和道德觀，從本質(zhì)上養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)[5]。當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者在經(jīng)濟(jì)利益的沖擊下，會(huì)自覺的用醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)衡量自己的行為，把患者的利益放在首位，自覺采取抵制偏離道德標(biāo)準(zhǔn)的行為。

2 當(dāng)前實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的問題

2.1 素質(zhì)參差不齊

高等醫(yī)學(xué)院校、中專衛(wèi)生學(xué)校的擴(kuò)招和發(fā)展，使大量在原有招生模式下不可能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生跨入了醫(yī)學(xué)院校的大門；各地醫(yī)學(xué)院校的師資和教學(xué)質(zhì)量存在一定的差異，是外招實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)參差不齊的主要原因。

2.2 教育體系不完善

醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，除了傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德修養(yǎng)。從目前的實(shí)際情況看，高等醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但僅局限于理論知識(shí)的灌輸，并未充分重視與學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，缺乏必要的針對(duì)性和心理適應(yīng)性，使醫(yī)德難以深入，造成了學(xué)生對(duì)醫(yī)德的一知半解[6]；另外醫(yī)學(xué)院校普遍存在著在實(shí)習(xí)生的教育上偏重技能教育，輕視醫(yī)德教育，輕視對(duì)學(xué)生“以人為本”“以患者為中心”的醫(yī)德理念培養(yǎng)。

2.3 廉潔行醫(yī)淡化

在全球經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊下，近年來(lái)學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)行業(yè)，并不是單純的熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，而是增添了實(shí)用成分和功利色彩；從醫(yī)不是因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)崇高，而是因?yàn)槠鋵?shí)惠；從醫(yī)不是想救死扶傷而是為謀私利。從醫(yī)的動(dòng)機(jī)不純，導(dǎo)致了醫(yī)德教育無(wú)法深入其心[7]。同時(shí)，臨床上某些不正之風(fēng)如收紅包、開大處方、收回扣、吃提成、濫開檢查等也沖擊著實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的道德觀念。

2.4 人道主義淡化

醫(yī)院的服務(wù)宗旨是“減少疾病，救死扶傷”，因此醫(yī)院的發(fā)展不能單純的以營(yíng)利為目的。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，為了追求經(jīng)濟(jì)效益，部分醫(yī)務(wù)人員的是非觀、道德觀、尊卑觀、價(jià)值觀也隨之發(fā)生了改變，在醫(yī)療活動(dòng)中忘記了我們的服務(wù)宗旨，人道主義精神淡化，不顧患者的經(jīng)濟(jì)情況是否許可，給患者提供超出實(shí)際需要的醫(yī)療服務(wù)，如在治療中濫用中高檔藥物取代適用的普通藥物；為了收取提成放棄普通方便的檢查技術(shù)而使用費(fèi)用昂貴的高精尖技術(shù)；使用高檔昂貴的醫(yī)療器械取代普通安全的醫(yī)療器械等，這些負(fù)面的不良風(fēng)氣，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在實(shí)行過程中會(huì)不可避免的接觸到，也將會(huì)影響著他們?cè)卺t(yī)學(xué)這條道路上為追求利益而逐漸背棄醫(yī)德、良知，使人道主義精神慢慢淡化。

2.5 無(wú)私奉獻(xiàn)淡化

現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分都是20世紀(jì)80年代末90年代初出生的，以獨(dú)生子女居多，深受父母的寵愛。從小優(yōu)越的成長(zhǎng)環(huán)境，造就了他們獨(dú)特的性格特征：自我意識(shí)強(qiáng)，思想獨(dú)立，不喜歡受約束和教條式的灌輸；以自我為中心，自私自利；抗挫折能力差，感恩意識(shí)薄弱，沒有社會(huì)責(zé)任感，無(wú)吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。這樣的性格特征使醫(yī)德教育、管理存在一定的難度。

3 利用醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化培育實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的幾點(diǎn)思考

3.1 抓好實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生下點(diǎn)前的強(qiáng)化教育

3.1.1 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生下點(diǎn)是實(shí)習(xí)生由學(xué)校邁入社會(huì)的第一步，醫(yī)院有關(guān)部門著重強(qiáng)化這一時(shí)期的醫(yī)德教育。首先，醫(yī)院派出責(zé)任心強(qiáng)的干部管理實(shí)習(xí)生，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度對(duì)學(xué)生進(jìn)行半軍事化管理，包括內(nèi)務(wù)衛(wèi)生管理、作息制度、周會(huì)制度、黨團(tuán)活動(dòng)、晚點(diǎn)名、請(qǐng)銷假制度、量化考評(píng)制度等，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生能自覺遵守規(guī)章制度，并依此養(yǎng)成約束個(gè)人行為的習(xí)慣。

3.1.2 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生下點(diǎn)前由教學(xué)辦組織進(jìn)行專業(yè)思想、職業(yè)道德、規(guī)章制度、素質(zhì)修養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)等方面的崗前培訓(xùn)教育。技術(shù)培訓(xùn)方面，醫(yī)院抽調(diào)出技術(shù)拔尖的教學(xué)組長(zhǎng)，為實(shí)習(xí)生系統(tǒng)、正規(guī)地演示操作方法，同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度和無(wú)菌觀念的重要性，并在旁手把手指導(dǎo)，使規(guī)章制度及各種正規(guī)操作方法深入其心，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入臨床。注重素質(zhì)修養(yǎng)，開設(shè)職業(yè)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的言、行、舉、止，學(xué)習(xí)規(guī)范語(yǔ)言、電話禮儀、與人交流時(shí)的語(yǔ)氣、神態(tài)及眼神交流，練習(xí)行、走、坐、拾物等的標(biāo)準(zhǔn)姿態(tài)。

3.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院嚴(yán)把帶教老師質(zhì)量關(guān)

3.2.1 醫(yī)院嚴(yán)把臨床教學(xué)第一關(guān)，各科室競(jìng)聘出一名教學(xué)組長(zhǎng)，實(shí)習(xí)生報(bào)到前，醫(yī)院教學(xué)部門對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行教學(xué)理論和教學(xué)技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)的課程設(shè)置高度結(jié)合教學(xué)組長(zhǎng)的崗位職責(zé)和能力要求，包括臨床講小課的技能、如何組織教學(xué)查房、教學(xué)課件的制作、如何制定和實(shí)施教學(xué)計(jì)劃等內(nèi)容。

3.2.2 強(qiáng)化師資力量，各科室選派出醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德好、服務(wù)佳的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生到達(dá)病區(qū)后首先由教學(xué)組長(zhǎng)安排其進(jìn)行入科教育，如熟悉病區(qū)布局、熟悉科室的各項(xiàng)規(guī)章制度等，再由臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行由點(diǎn)到面、由淺到深、由技術(shù)到醫(yī)德，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)和培育，帶教老師做到以身作則，放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正指出。實(shí)習(xí)生出科前由帶教老師進(jìn)行操作技能、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、組織紀(jì)律等方面的評(píng)價(jià)，并將此評(píng)價(jià)列入實(shí)習(xí)生留院定科的指標(biāo)之一。

3.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與專業(yè)課相結(jié)合

3.3.1 “減少疾病，救死扶傷”是醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)宗旨，學(xué)好專業(yè)知識(shí)，也是臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的立足之本，只有具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，才能真正為患者解除疾病和痛苦。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)兩手一起抓[8]，組織醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生參與死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯(cuò)事故分析與討論等，加強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行生動(dòng)的醫(yī)德素質(zhì)教育。

3.3.2 針對(duì)各科室的?？铺攸c(diǎn)，每周組織一次小講課，進(jìn)行系統(tǒng)的理論和操作培訓(xùn)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，更好地鞏固知識(shí)點(diǎn)；出科前由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行理論、操作考核。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)中期考核，以檢測(cè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)一半所掌握的知識(shí)。

3.3.3 鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓實(shí)習(xí)生參與各種培訓(xùn)。

3.4 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育結(jié)合

近些年來(lái)，我院重視醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化的建設(shè)，積極開展各種活動(dòng)，不斷增強(qiáng)全院人員的凝聚力、向心力，激發(fā)大家愛院愛崗的熱情。如：為進(jìn)一步推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，更好地服務(wù)廣大人民群眾，組織黨員干部及實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生赴粵東開展醫(yī)療幫扶和黨員教育活動(dòng)；院領(lǐng)導(dǎo)率醫(yī)療隊(duì)赴粵北山區(qū)開展醫(yī)療幫扶活動(dòng)及到連南山區(qū)送醫(yī)送藥，開展義診活動(dòng)，為當(dāng)?shù)乩习傩账蜕蠍坌乃幤泛歪t(yī)療設(shè)備；惠僑科黨支部組織到市福利院慰問和探訪孤兒獻(xiàn)愛心活動(dòng)；為緬懷革命烈士，弘揚(yáng)愛國(guó)主義精神，讓當(dāng)代大學(xué)生更好地接受傳統(tǒng)教育，培育為醫(yī)療事業(yè)獻(xiàn)身的高尚醫(yī)德情操，護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生到公墓祭奠抗擊非典烈士，并在紀(jì)念碑前宣誓；同時(shí)醫(yī)院經(jīng)常舉辦各種專題義診活動(dòng)。醫(yī)院建立靜脈輸液培訓(xùn)基地、禮儀培訓(xùn)基地，規(guī)定實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)下科前接受更嚴(yán)格的培訓(xùn)；增設(shè)櫥窗長(zhǎng)廊，進(jìn)行健康教育宣傳及表彰醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)務(wù)人員等。除此之外，醫(yī)院還經(jīng)常舉辦攝影展、美術(shù)展，組織“院歌大家唱”等比賽活動(dòng)。

3.4.1 組織開展征集醫(yī)院愿景的活動(dòng)，使“以人為本，生命至上”的愿景定格在每一名醫(yī)務(wù)工作者和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的心中，時(shí)刻警醒大家不要忘記我們的職責(zé)和使命。

3.4.2 每周組織開展一次黨團(tuán)活動(dòng)，總結(jié)一周以來(lái)實(shí)習(xí)生的工作、學(xué)習(xí)、服務(wù)質(zhì)量、組織紀(jì)律等方面的情況，強(qiáng)化思想道德教育，引導(dǎo)正確的人生觀、價(jià)值觀和道德觀。

3.4.3 組織實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)各種突況的應(yīng)急預(yù)案，并請(qǐng)來(lái)治安隊(duì)為實(shí)習(xí)生進(jìn)行消防演習(xí)和訓(xùn)練，增強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生消防安全意識(shí)，提高消防實(shí)際操作能力，進(jìn)一步的使應(yīng)急預(yù)案與操作有機(jī)結(jié)合，使實(shí)習(xí)生在危險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)能夠有序地組織轉(zhuǎn)移，保護(hù)人民生命和財(cái)產(chǎn)的安全。

3.4.4 組織形式多樣的醫(yī)德教育活動(dòng)，凈化思想。利用業(yè)余時(shí)間，參加義工活動(dòng)，如護(hù)送患者做檢查、陪伴生命垂危的孤寡老人、照顧無(wú)人陪伴的孩子等，既能激發(fā)實(shí)習(xí)生們質(zhì)樸的“愛心”，又能磨練堅(jiān)韌的“耐心”；教師節(jié)時(shí)自發(fā)給老師們制作賀卡、禮物，舉辦師生聯(lián)誼活動(dòng)，表達(dá)他們對(duì)老師的感激，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生們“感恩”的心；鼓勵(lì)積極參與醫(yī)院的活動(dòng)，感受醫(yī)院積極向上，團(tuán)結(jié)一致的氛圍，保持滿腔熱忱，關(guān)心他人，關(guān)心集體，熏陶?qǐng)?zhí)著的“熱心”；在工作中密切觀察患者生命體征和病情的變化，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度等，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的“細(xì)心”和“責(zé)任心”； 組織實(shí)習(xí)生到公墓祭奠抗擊非典烈士并宣誓，培育實(shí)習(xí)生光榮而神圣的“使命感”。

3.5 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理和監(jiān)督

學(xué)校的老師和教學(xué)管理干部經(jīng)常深入實(shí)習(xí)臨床第一線，了解實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，并給予正確的引導(dǎo)和教育。經(jīng)常組織有關(guān)專家及部分實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生經(jīng)常對(duì)病歷進(jìn)行抽查，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的開方用藥、開單檢查、醫(yī)療收費(fèi)、貴重醫(yī)用耗材的使用等，進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。定期召開監(jiān)督員座談會(huì)等形式，開展自查自糾，形成從院內(nèi)到院外，從醫(yī)院機(jī)關(guān)到科室相結(jié)合的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系。完善醫(yī)務(wù)人員及實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，從制度上規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。發(fā)揮制度監(jiān)督的功能，制訂具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設(shè)行為規(guī)范，同時(shí)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和實(shí)習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識(shí)考評(píng)與科室達(dá)標(biāo)、個(gè)人晉升、資金分配、學(xué)生畢業(yè)等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結(jié)合起來(lái)，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)?；能壍馈?/p>

對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的目的是通過思想道德的提高在實(shí)踐中推動(dòng)和諧醫(yī)院的建設(shè)。因此，在加強(qiáng)醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，要采取措施促進(jìn)醫(yī)德理論向醫(yī)德實(shí)踐方面轉(zhuǎn)變，不斷改善和完善醫(yī)德行為，更好地為醫(yī)學(xué)服務(wù)。和諧醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)德教育作為一個(gè)重要的精神支柱，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須從這個(gè)“靈魂”入手，不斷加強(qiáng)醫(yī)德教育，努力促進(jìn)和諧醫(yī)院的建設(shè)?？傊?，實(shí)習(xí)醫(yī)院在讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生豐富學(xué)生的醫(yī)德倫理認(rèn)識(shí)、提高學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知能力、判斷能力、評(píng)價(jià)能力和踐行力方面[9-10]發(fā)揮了重要的作用，對(duì)培育醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操起到主導(dǎo)性的作用，同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院充分利用醫(yī)院文化潛移默化的對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行良好醫(yī)德的培育，使醫(yī)德教育具體化、形象化，為我國(guó)培育醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

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醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)范文第5篇

臨床實(shí)習(xí)是每一名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)生涯中進(jìn)入臨床一線之前最為重要的一個(gè)過程，短暫的一年臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要階段;是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段;是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分;是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)師不可逾越的階段。在此過程中，醫(yī)學(xué)生通過接觸患者，把教課書上的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中， 培養(yǎng)臨床邏輯思維能力、動(dòng)手操作技能和臨床科研意識(shí)，使所學(xué)的理論知識(shí)在實(shí)踐中得到強(qiáng)化和升華，為畢業(yè)后從事臨床、教學(xué)、科研及相關(guān)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。消化內(nèi)科作為醫(yī)學(xué)生的主干課程《內(nèi)科學(xué)》的重要組成部分，一直以來(lái)都是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一。我科按照實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求，結(jié)合我科的實(shí)際，經(jīng)過多年的實(shí)踐，逐步摸索出一套成熟的方法，積累了經(jīng)驗(yàn)。

1 消化內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中存在的問題

1.1 實(shí)習(xí)學(xué)生自身存在的問題近年來(lái)嚴(yán)峻的就業(yè)壓力和隨之而產(chǎn)生的持續(xù)火熱的考研（報(bào)考研究生）熱， 也使得臨床實(shí)習(xí)受到不同程度的影響［2］。初試或復(fù)試沒有通過者，面臨著更大的就業(yè)心理壓力，開始到處聯(lián)系就業(yè)單位，準(zhǔn)備就業(yè)面試；而對(duì)于部分不考研的學(xué)生而言，就業(yè)的壓力依然存在，結(jié)果使一年的臨床實(shí)部分就隨著考研、擇業(yè)而渡過了，難以保證有效的時(shí)間和精力進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

1.2 醫(yī)院管理和帶教老師存在的問題目前，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的管理采取的是學(xué)校與實(shí)習(xí)單位共同管理。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)院校不斷增加實(shí)習(xí)醫(yī)院。實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)的前半階段在一所醫(yī)院實(shí)習(xí)，后半階段在另一所醫(yī)院實(shí)習(xí)，由于各醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研水平不同，帶教及管理意識(shí)也有一定的差異，這可能會(huì)使實(shí)習(xí)生對(duì)消化內(nèi)科等傳統(tǒng)的非手術(shù)科室實(shí)習(xí)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。另外個(gè)別帶教老師只帶不教或只教不管，造成管理和教學(xué)脫節(jié)。醫(yī)院在實(shí)習(xí)生的考核僅限于帶教老師的評(píng)語(yǔ)；出科考核流于形式；醫(yī)院的臨床醫(yī)生重視醫(yī)療和科研、輕視教學(xué)也是一個(gè)不容忽視的普遍現(xiàn)象；醫(yī)院管理和考核多以醫(yī)療和科研指標(biāo)為主；在教學(xué)方面的考核時(shí)注重?cái)?shù)量、忽視質(zhì)量，結(jié)果使得臨床醫(yī)生難以將有限的精力向臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作方面傾斜；近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系的緊張及現(xiàn)有的法律法規(guī)沒有明確實(shí)習(xí)醫(yī)生的法定地位，也使得醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)遭遇到了較多的尷尬；有些醫(yī)院害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，要求所有的醫(yī)療管理、醫(yī)療記錄和醫(yī)療操作都由本院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師進(jìn)行，將臨床實(shí)習(xí)等同于臨床見習(xí)，失去了臨床實(shí)習(xí)的真正意義，實(shí)習(xí)質(zhì)量不斷降低［3］。

2 提高消化內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的措施

2.1 做好崗前教育做好崗前教育，使臨床實(shí)習(xí)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。帶教老師重點(diǎn)講述醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章和醫(yī)療工作制度，總結(jié)歷屆實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，指出存在問題并引以為戒。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，提出具體的工作要求和注意事項(xiàng)，使實(shí)習(xí)生樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，從而更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是從課堂式的學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)變到臨床實(shí)踐與理論相結(jié)合式的學(xué)習(xí)，要直接接觸患者、陪屬，因此崗前教育對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生適應(yīng)從學(xué)生到準(zhǔn)醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化是很重要的。

2.2 提高帶教老師隊(duì)伍整體素質(zhì)教師的素質(zhì)直接關(guān)系到帶教質(zhì)量，出科前一周對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行“雙向測(cè)評(píng)”，即“老師對(duì)學(xué)生”“學(xué)生對(duì)老師”的測(cè)評(píng)，建立學(xué)生反饋意見表。多和學(xué)生溝通，了解他們的思想動(dòng)態(tài)。出科前還要進(jìn)行出科理論知識(shí)、?？浦R(shí)及操作技術(shù)考試。根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果、意見反饋，組織老師進(jìn)行研討會(huì)，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，讓他們現(xiàn)身說法，講述自己的帶教經(jīng)驗(yàn)，以便于大家互相學(xué)習(xí)。其主要目的是激發(fā)帶教老師和臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.3 注重培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生臨床思維能力臨床帶教不僅要實(shí)習(xí)醫(yī)師盡可能全面掌握知識(shí)點(diǎn)，還應(yīng)注重培養(yǎng)其臨床思維能力。帶教老師在查房和病例討論等活動(dòng)中應(yīng)注意用啟發(fā)式的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的思考，培養(yǎng)其臨床思維能力。對(duì)有些問題帶教醫(yī)師可不必馬上給出答案，而是指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料和最新文獻(xiàn)，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

2.4 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生管理，保障實(shí)習(xí)順利進(jìn)行實(shí)習(xí)生剛?cè)胂瘍?nèi)科，帶教老師要向?qū)W生講述消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的要求，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生的管理制度及管床、值班等要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生也是醫(yī)生，必須盡到管好病人及解決病人問題的職責(zé)，不得脫崗，值班要勤跑腿，經(jīng)常巡視病人；鼓勵(lì)學(xué)生和患者交流，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性?？傊?，臨床實(shí)習(xí)帶教，既要有良好的醫(yī)院環(huán)境及盡職盡責(zé)的教師，又要有實(shí)習(xí)生本身學(xué)習(xí)的自覺性，只要充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)院、老師、學(xué)生的積極性，才能圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為學(xué)生畢業(yè)后更順利地進(jìn)入臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

2.5 在帶教過程中，教育引導(dǎo)學(xué)生要有同情心，學(xué)會(huì)關(guān)心體貼病人，教會(huì)他們與病人溝通的技巧。對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生不能制定太高的目標(biāo)，讓他們有有成就感。對(duì)學(xué)生取得每一點(diǎn)細(xì)小的成績(jī)都要給予充分的肯定和鼓勵(lì)，激勵(lì)其不斷追求新的成就，特別是對(duì)那些動(dòng)手能力差、學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性的學(xué)生，要多鼓勵(lì)，培養(yǎng)其自信心，幫助他們樹立成就意識(shí)。

2.6 選好帶教方式針對(duì)每位學(xué)生的性格、學(xué)習(xí)態(tài)度、心理適應(yīng)水平等來(lái)選擇適應(yīng)他的帶教方式。重點(diǎn)在于思想引導(dǎo)，培養(yǎng)他們的主動(dòng)思考能力。對(duì)學(xué)生進(jìn)行入科理論知識(shí)考試，內(nèi)容以書本上的知識(shí)為主，根據(jù)得分制定帶教計(jì)劃。結(jié)合帶教過程中學(xué)生的表現(xiàn)，不斷更新帶教方式以便于學(xué)生掌握知識(shí)為準(zhǔn)。專人帶教，以便于講解知識(shí)全面具體。采取在臨床帶教中將書本知識(shí)穿插于每一次科內(nèi)講課及技術(shù)操作中的方法，使學(xué)生對(duì)書本知識(shí)有了進(jìn)一步的了解，調(diào)動(dòng)了他學(xué)習(xí)的興趣。

總之，整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，教與學(xué)是一個(gè)互動(dòng)過程，良好的自身索質(zhì)，豐富的理論知識(shí)，嫻熟的專業(yè)技術(shù)，正確的教學(xué)方法，是每一位帶教老師成功教學(xué)的基礎(chǔ)。

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