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護士急診論文范文第1篇

1.1一般資料

本研究將2013年1月~2014年1月期間在我院急診科實習的84名護士作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42名實習護士。這兩組實習護士的年齡、學歷、實習時間等一般資料相比較，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1為對照組

42名實習護士采用常規(guī)教學方法進行崗位培訓，由專人按照科室統(tǒng)一制定的培訓計劃對實習護士進行培訓，其中包括定期組織實習護士進行集中授課。

1.2.2為觀察組

42名實習護士采用情境教學法進行崗位培訓。具體的培訓方法是：在實習的初期，由專人對實習護士進行帶教，由護士長擬定模擬急救案例，要求實習護士在進行模擬急救時扮演患者或護士，在設定好的情景下進行模擬急救演練，例如，設定“急診科有患者因病猝死”的情景。在進行模擬急救的過程中先由扮演患者的實習護士描述猝死的臨床癥狀，然后由扮演急診科護士的實習護士根據(jù)患者當時的情況進行相關的處置。如對患者進行心肺復蘇、電除顫、建立人工氣道采用氧氣療法、吸痰術等措施進行急救等，同時護士長或帶教老師可結合患者當時的情況提出各種問題要求實習護士回答。模擬急救完成后由護士長或帶教老師當場對實習護士在模擬急救過程中的表現(xiàn)進行點評，例如實習護士對患者心跳驟停判斷是否準確、對患者實施的急救措施是否及時得當、對患者進行急救的程序是否合理進行胸外心臟按壓的深度及頻率是否符合要求等。對實習護士在進行模擬急救過程中的不足當場進行糾正。在實習的中期，可選擇相對更為復雜的模擬急救案例對實習護士進行崗位培訓，以不斷提高其在急救中分析問題和解決問題的能力及其團隊合作意識。在實習的后期，可安排實習護士參與到對危重患者的實際急救中，使其能鞏固之前學到的急救知識并能熟練運用各項急救技能及治療設備。護士長或帶教老師應在整個崗位培訓的過程中不斷對實習護士的急救能力進行綜合評價，以便讓實習護士積累更多的臨床經(jīng)驗。

1.3評價方法

對比兩組實習護士入科及出科的考試成績，及兩組實習護士的崗位培訓結果。

1.4統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS19.0軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量數(shù)據(jù)應用正負標準差（xs）表示，組間對比應用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組實習護士入科考試成績對比

觀察組實習護士入科理論考試成績?yōu)椋?5.8±7.8）分，其操作考試成績?yōu)椋?7.7±9.9）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?8.2±10.1）分。對照組實習護士入科后理論考試成績?yōu)椋?5.2±6.8）分，其操作考試成績?yōu)椋?5.8±8.5）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?0.8±14.2）分。兩組實習護士入科的考試成績，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計學意義。

2.2兩組實習護士出科考試成績對比

觀察組實習護士出科理論考試成績?yōu)椋?6.5±5.5）分，其操作考試成績?yōu)椋?7.2±3.5）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?7.9±6.1）分。對照組實習護士出科理論考試成績?yōu)椋?6.9±6.3）分，其操作考試成績?yōu)椋?2.3±12.1）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?0.1±6.2）分。觀察組實習護士出科考試成績明顯優(yōu)于對照組實習護士，差異顯著（p<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

3.討論

護士急診論文范文第2篇

一、急診護理查體教學特點

急診護理由于急診本身特點。護理工作應急性較強。在臨床教學中往往會出現(xiàn)計劃教學的典型病例忽然出院、轉科等原因，使實踐臨床教學中斷。因此，急診教學中的最大特點是急診病種繁多、病情變化快、有計劃的現(xiàn)場講課式教學有限，學生僅僅靠現(xiàn)場觀看對疾病及危癥的理解較難。所以，在急診臨床護理教學把預先式專題講課、預先式操作手法學習與現(xiàn)場的護理查體相結合。讓學生實際體會到急癥與危癥的癥狀、體征，從而幫助理解疾病是急診護理教學的關鍵。

二、急診護理查體教學的實施

2.1學習急診護理查體的內容

在預先?？剖谡n中重點掌握神經(jīng)系統(tǒng)、胸腹腔體征、心肺聽診、四肢畸形否與肌力。讓學生明白護理查體查什么的問題。

在學生人科后除可以利用急診專題講課、典型病例、個案分析的形式外。還可以引導護生對已學過的醫(yī)學護理書本知識進行回顧，運用理論知識在臨床中查找對應體征的方法進行討論，讓學生較快地把理論與實踐相結合。極大的提高了學生學習的興趣與觸發(fā)了對護理臨床查體的好奇心，使之能夠主動地去觀察病情、察看體征，受到了積極的效果。

2.2學習急診護理查體的操作手法

即讓學生明白護理查體怎么查的問題。啟發(fā)學生在疾病觀察初期運用望聞問切的方式，教會學生查體的手法、聽診的部位、神經(jīng)系統(tǒng)如何定位等：可以安排學生跟臨床一線醫(yī)師一起進行問診、查體見習一周，再由代教老師示教對急癥、危重病人進行查體。如接診急腹癥病人，老師可以一邊詢問病情一邊示范性作護理查體：接診氣胸或血氣胸病人有肺壓縮氣管患側移位病人。可讓護生進行聽診與觸診。以及實踐吸痰前后肺部聽診的變化?？梢宰寣W生能實際感觸到護理查體的實際意義與護理查體的成就感。

2.3綜合分析及判斷力的培養(yǎng)

讓學生了解到護理查體的目的就是要利用護理的具體和仔細的工作性質去發(fā)現(xiàn)病情的細微變化以綜合判斷其治療效果、護理是否得當、是否有加重和危及生命情況，為進一步的診斷、治療、急救提供及時的依據(jù)。在學生綜合能力及判斷能力的培養(yǎng)上。老師可以在幾次護理查體實踐后，模擬一些常見的急癥和急救病人的典型體征，引導學生進行討論分析和判斷，以訓練和培養(yǎng)學生的實際綜合分析與判斷力。

三、護理查體在急診病情觀察中的應用體會

急診護理臨床教學是把護理臨床上所見到的諸多實際問題。

通過預先的講解回顧、討論分析和歸納整理，去印證已學習過的醫(yī)學護理知識。使理論聯(lián)系實際，讓學生能真正掌握所學的臨床護理知識。同時培養(yǎng)和鍛煉學生的觀察能力、綜合分析能力和判斷能力。而護理查體則是急診護理臨床教學中培養(yǎng)這些能力的有效方法之一。急診病人病種繁多、病情多變；在護生進入急診科時第一個專題講課就是急癥病人的病情觀察。讓學生明確知道急癥或危重病人極可能在較短的時間內發(fā)生危及生命的病情變化。

而每一種病情變化都有或大或小的體征變化是可以通過某些手段觀察到的。在急診病人中急診科護士觀察病情的有力手段之一就是護理查體。急診護士可以通過護理查體了解病情的發(fā)展和細微變化，為病情的進一步診斷、治療、搶救提供及時的依據(jù)。而查體檢出了病理體征，如何將這些查體結果匯集起來，利用理論與臨床知識進行綜合的分析，然后做出判斷。這是對護生綜合能力培養(yǎng)的一種有效的訓煉，使護生的急診觀察力、判斷力、病情分析綜合能力有了明顯的提高，教學滿意率大于96％。

[參考文獻]

[1]尹銳。皮膚科見習課的帶教體會[J].局解手術學雜志，2005，14（5）：332.

[2]吳素清。個性化l晦床帶教模式創(chuàng)新初探[J].中華護理雜志，**，39（2）：124—125.

護士急診論文范文第3篇

尊敬的領導、各位評委：下午好！

我叫XXX，今年43歲，本科文憑，副主任護師，XX市護理學會理事。我競爭的崗位是護理部主任，我的優(yōu)勢有3點：

1、工作經(jīng)歷：我85年參加工作，93年起歷任外1、腦外、門診急診中心護士長，3次到上級醫(yī)院進修，多次外出學習，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和管理知識，熟悉各科的情況，勝任所有臨床護理工作，管理技巧穩(wěn)定成熟。如果說閱歷是財富，那么17年的護士長經(jīng)歷為我做管理奠定了堅實的基礎。

2、工作能力：我精力充沛、思維敏捷、善于發(fā)現(xiàn)問題，解決矛盾。我人際關系好，親和力強，方便溝通協(xié)調，我有突出組織能力和應急能力，敢于處理問題，駕馭全局。

護士急診論文范文第4篇

【關鍵詞】 急診護士 壓力 干預措施

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-259-02

1 急診護理工作壓力的來源

對急診科30名護士采用問卷調查法，問卷12個項目，每項目分4個水平：沒有壓力為0分，稍有壓力為1分，中度壓力為2分，重度壓力為3分。調查獲得的數(shù)據(jù)資料通過spss11.0軟件分析，問卷的信度系數(shù)Alpha值為0.8799，調查結果如下表。

急診護士工作壓力源調查結果

1.1 精神壓力

精神高度緊張是急診護士的壓力主要來源，急診工作的特點是患者多，病情復雜、危重，尤其是夜間工作量較大且繁忙，多以搶救為主。對于搶救來說，時間就是生命，因此對于任何一次搶救都是在爭分奪秒地進行工作。高度的精力集中和精神緊張使護士在短期內無法恢復平靜，久而久之會使護士產生疲乏感。工作中護士常面臨死亡或瀕死的患者，在與患者及家屬接觸中有時得不到理解，重癥患者及搶救病人之多無疑使護士處于精神高度緊張狀態(tài)，給護士造成心理壓力。

1.2 工作負荷過重的壓力

隨著全民實行醫(yī)保及我院醫(yī)療水平的提高，到我院急診科就診患者數(shù)量不斷增加，而且病種復雜。急診科擔負著急危重病人的主要搶救任務，急診護士工作繁重，技術要求高，工作難度大，加上護理模式從以疾病為中心轉換為以病人為中心后，護理工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉變?yōu)橄蚧颊咛峁┥怼⑿睦?、社會和文化等全方位服務，這就要求護士不僅要有嫻熟的技能，豐富的專業(yè)知識，而且還要有健康身體和良好的心態(tài)面對。加上護士配備比例相對不足，夜班頻繁又忙碌，除完成常規(guī)工作任務外，還要獨立實施各種搶救措施，又要應對突發(fā)事件發(fā)生以及院前急救。搶救工作往往繁忙而持續(xù)，尤其突發(fā)事件如遇大批傷員搶救、食物中毒等經(jīng)常拖班、加班。工作環(huán)境嘈雜，手動勞動多，隨著年齡護齡的增加，護士對超強工作量的急診工作產生厭倦和疲憊感，無規(guī)律的倒班，使生活鐘紊亂，易造成身體上疲乏，致使護士經(jīng)常處于超負荷的工作狀態(tài)。

1.3 業(yè)務和專業(yè)知識需要不斷更新的壓力

急救醫(yī)學的發(fā)展，高精尖技術和先進搶救儀器的普遍使用，以及急診患者急救護理涉及了內、外、婦、兒、神經(jīng)、五官等專科 ，病情復雜，不可預知。各項急救護理操作每一環(huán)節(jié)都直接或間接影響著病人的救治，要求護士必須有較高的綜合素質，較強的業(yè)務能力和應變能力，必須掌握豐富理論知識，嫻熟的操作技能和急救技能，加上現(xiàn)代護理觀念和護理模式的引入，大大提高了對護士專業(yè)知識和技能方面的要求，這給護士帶來了新的挑戰(zhàn)和新的壓力。

1.4 人際沖突的壓力

急診科既是搶救患者生命的最前沿，也是最容易產生矛盾、糾紛和投訴的地方[1]，急診護士在工作中的人際關系比較復雜，包括護護、醫(yī)護、護患等多種關系，如果不能很好處理就會陷入人際沖突的困境，尤其在處理護患關系時。急診護士每天接觸許多病人及家屬，在這些人中由于個人地位，道德品質，素質涵養(yǎng)的不同，以及患者對醫(yī)療、護理的要求提高，對醫(yī)院就診流程、規(guī)章制度不熟悉，治病心切的心情都希望得到及時周到的救治服務，一旦護士滿足不了他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為，對護士工作百般挑剔，指責、辱罵投訴。特別是因搶救無效痛失親人后，過激的言行舉止都發(fā)泄到護士身上，而急診科首要任務是搶救危重患者，這樣有時可能無暇顧及較輕的病人，造成這些病人產生自我價值的忽視感，言辭比較強烈，甚至發(fā)生糾紛。在原則上護士即使遇到被誤解、歪曲現(xiàn)實甚至被病人及家屬辱罵，也必須忍受委屈，保持冷靜平和理解的心情，作出精神妥協(xié)，從而壓抑自身感受，護士受到感情傷害又無法表達，常感失去自我，這種長時間的情感投入，會使護士精神耗竭。

1.5 急救環(huán)境及工作特性對護士造成壓力

急診科工作環(huán)境24小時對外開放，是一個充滿焦慮、擁擠、多變和溝通障礙的場所，頻繁人員流動產生嘈雜聲、急救電話鈴聲、搶救室各種搶救儀器設備發(fā)出警報聲，病人痛苦的聲，救護車的急促鳴笛聲、酗酒、斗毆、交通事故等現(xiàn)象非常多見[2]，病人家屬的焦躁不安、病人的嘔吐物、排泄物的污染，擁擠的工作空間，以及難聞的氣味都是急診護士面對的環(huán)境因素。

1.6 職業(yè)損傷的壓力

急診科護士與其他臨床科室護士相比，受到更多職業(yè)損傷壓力，第一是器械損傷，護士在搶救配合及緊急止血、清創(chuàng)縫合中，接觸很多手術器械，在搶救當中的各項操作、或病人的躁動不安都有可能被刺傷或扎傷。第二是血液體液的污染。急診護士每天接觸的病人都是無法預先知道病人的生化指標情況下操作，需經(jīng)常接觸未明確診斷的患者，包括一些處于潛伏期及診斷前期的傳染病患者，為病人生命體征的測量，開放靜脈通道等，有時搶救時來不及防備情況下受到病人嘔吐物、分泌物和血液污染。第三是射線的污染，護士在護送危重病人檢查過程中，往往需要監(jiān)護在旁，受到MRI 、CT 、X線的污染。

2 職業(yè)壓力的干預措施

2.1 規(guī)范自我行為加強自我保護

護理工作是一項責任重大的服務性工作。隨著社會的進步，人們生活、文化水平的提高，患者對護理質量的要求越來越高，對自身利益的保護觀念也不斷增強。因此我們工作中一定要嚴格按操作規(guī)程和規(guī)章制度去做,用良好的服務態(tài)度積極與患者進行溝通，來增強患者和家屬對我們的信任，從而減少甚至杜絕不必要的護理糾紛。

2.2 工作負荷過大壓力的對策

創(chuàng)造良好的搶救環(huán)境， 簡化就診流程。急診搶救室要求布局合理，搶救設備齊全，性能好，有利于提高搶救成功率，提高護士的自信心。急診科應挑選責任心強，身體健康、心理素質好、業(yè)務技術嫻熟的護士從事急診工作。護士長應合理調配人員，根據(jù)急診工作性質特點，適當增加待遇，提高夜班補助，實行彈性科學派班，在高溫季節(jié)、夜間、節(jié)假日應適當增加人力，保證急診護士足夠休息和睡眠，盡可能設法緩解護理人員超負荷運轉狀態(tài)。同時鼓勵應用新技術，如心肺復蘇儀的使用，自動血壓測量儀、靜脈助推器及使用留置針等，減輕護士工作量，爭取各輔助檢查科室及各相關科室的支持，共同保證急診綠色通道通暢。同時營造良好的工作氛圍，創(chuàng)造一個團結協(xié)作、互相幫助、心情舒暢的氣氛，共同為患者提供滿意服務。

2.3 加強急診護士理論學習和急救技能的培養(yǎng)

急診護士要有高度應變能力和平衡心理狀態(tài)，必須有扎實急診醫(yī)學理論知識，嫻熟而規(guī)范的搶救技術操作，熟悉各種搶救藥品作用。作為急診科護長應對科內不同層次的護士建立基本專業(yè)技能和?？谱o理能力的培訓計劃，采取多渠道，多形式的培訓方法，鼓勵護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，營造一個良好的學習氣氛?？苾让吭陆M織業(yè)務學習，開展小講課、護理查房和死亡病歷討論，總結回顧搶救經(jīng)驗及教訓，鼓勵自學、互幫互學，取長補短，可針對工作中出現(xiàn)的應急事件，利用晨會時間討論總結，并列舉急診常見應急和突發(fā)事件的應急處理方法，以提高自己的處理水平。多參加專業(yè)學術會議，積極撰寫論文，勤于鉆研，每年選送護士到國內各大醫(yī)院進修或短期參觀學習，不斷學習先進經(jīng)驗，提高業(yè)務素質和搶救技能，熱愛急癥護理事業(yè)，不斷完善自我，用廣博的知識和嫻熟的業(yè)務技術服務于患者，取得患者及家屬的信任感，為患者提供優(yōu)質的服務。

2.4 加強急診護士隊伍的心理素質教育

提高護士的心理防御機制，維護護士的心理健康。急診科護士長要疏導護士的不良情緒，幫助護士提高心理調節(jié)能力，同時培養(yǎng)護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高護士心理耐受力，引導護士必須有正確的價值觀，面對現(xiàn)實，學會客觀地看待得與失，善于調節(jié)自己的心態(tài)。在日常生活和工作中，護士應注意培養(yǎng)和塑造心胸寬廣、樂觀、善于自我調節(jié)的人格特征，凡事不要過分苛求，培養(yǎng)廣泛興趣愛好，陶冶護士情操，在工作中積極向上，用旺盛的精力從事自己的工作，工作中遇到麻煩或沖突時，護士學會換位思考，多站在對方角度去思考問題，不斷清除心理上不相容因素，使自己保持一種平和、穩(wěn)定、樂觀向上良好心態(tài) ，領導平日關心理解護士工作，讓護士在做好急診工作的同時還應處理好家庭關系，爭取獲得家庭的支持。鼓勵護士進行自我放松活動，如郊游、打球、唱歌等使精神放松，使護士保持心情舒暢，樹立全心全意為患者服務的思想，在救死扶傷的工作中體驗自己的價值和成就感，以飽滿的工作熱情從容面對壓力，提高護理質量。

2.5 提高護患溝通技能

急診科是醫(yī)院的窗口，人員流動大，人際關系復雜，是搶救急、重病人的主戰(zhàn)場，也是病人和醫(yī)護人員之間容易產生矛盾，引起醫(yī)療糾紛和投訴場所，患者及家屬由于病痛造成的身心不適，在語言行為方面易沖動。這時如果護士不注意溝通技巧，對患者心態(tài)把握不準，語言表達過于簡單，很容易被患者及家屬誤解，引起矛盾糾紛。所以良好的護患溝通是協(xié)調護患關系的重要措施之一，因此護士對病人需要熱情接待，理解病人及家屬的心情，在實施治療和護理過程中應熱情，態(tài)度誠懇，耐心解釋，既急病人所急，動作敏捷，又鎮(zhèn)定自如、發(fā)揚忙而不亂的工作作風。時刻為病人的安全和需求著想，把關心、同情、體貼與尊重傳遞給患者，盡可能為病人提供方便，幫助他們解決問題，通過自己的言談舉止，使患者及家屬產生信賴感和安全感，對待病人一視同仁，一切為病人著想，以一流的護理技術和最好的服務態(tài)度感動患者。

2.6 職業(yè)損傷壓力的對策

在執(zhí)行各項護理技術操作中，必須嚴格按照操作流程完成，做到忙而不亂、有條不紊地進行。做好自我保護措施，接觸傳染病患者或接觸有感染傷口、開放性外傷、病人血液、體液操作時應戴手套和口罩。如不慎被銳器損傷時應立即做好局部處理，擠出傷口血液、流動水沖洗傷口，碘伏消毒傷口并報感控科。危重病人盡量在病情穩(wěn)定后送射線檢查，檢查中護士應暫時離開，需監(jiān)護在旁時，應穿上防護服。

2.7 以人為本的人性化管理，營造平等競爭的人文環(huán)境。

急診科護長在管理工作中，應實行“以人為本”的管理模式，護士是“關懷者”，同時也是“被關懷者”，知人善用，科學管理，把關心人、尊重人、理解人、發(fā)展人作為目的。同時欣賞發(fā)揮科室每位護士的長處，盡管她們身上也有各自的不足。護士長人性化管理理念，滿足了不同層次護士的個性化需要，激發(fā)了不同層次護士的潛力和工作熱情， 科室形成激勵機制，積極鼓勵業(yè)務水平突出或臨床教學科研和管理方面有突出表現(xiàn)的護理人員。積極撰寫論文 ，充分發(fā)揮其工作動力和成就感[3]。加強護理科研的理論學習，鼓勵有科研意識的護士參加課題研究的嘗試，體現(xiàn)了護士的自我價值,滿足了自我需要[4]。同時開展明星護士的評比活動。搭建護士平臺，樹立學習榜樣及奮斗方向，增強護士榮譽感和責任感，體現(xiàn)護士的自我價值，也提高了護士的服務態(tài)度和護理質量。同時增強了護理隊伍的凝聚力，更好發(fā)揮團隊效能，提高服務質量。

針對護士工作壓力源,采取有效干預措施,使護士減輕了負擔和壓力，變壓力為動力,養(yǎng)成良好的人格特征，樹立良好的服務形象，掌握護患溝通的技巧,構建融洽的護患關系 樹立全心全意為人民服務的思想，為患者提供優(yōu)質服務，使護士在為病人提供滿意的服務中獲取成功的喜悅，在救死扶傷的工作中體驗自己的價值和成就感,用知識去影響病人,用愛心去護理病人,在護理工作中不斷尋找護理價值的新亮點。

參考文獻

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護士急診論文范文第5篇

    [論文摘要] 急診科患者起病急、病情復雜、變化快,經(jīng)常出現(xiàn)輸液意外和醫(yī)療糾紛等問題。為了及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液意外和醫(yī)療糾紛等問題,在夜間特別安排專職巡視人員,在一定程度上減少了意外事件的發(fā)生,保證了醫(yī)療質量,提高了患者及家屬的滿意度,減少了醫(yī)患糾紛和投訴。 

    急診科晝夜開放,是醫(yī)院急、危、重癥患者最多、最集中的科室。急診患者起病急,因素多,病情復雜,變化快,患者及家屬對急診診療要求高,就醫(yī)心切。由于夜間常有急診患者入院就診,夜班醫(yī)護人員除負責留觀患者的診治外,還需要處理急診入院患者及危重患者的搶救,而且值班者多為低年資醫(yī)護人員,工作量較大,同時加上夜間身體和心理健康因素,工作質量難以保證。為了預防意外事件的發(fā)生,保證醫(yī)療質量,減少醫(yī)患糾紛和投訴,我院自2008年4月開始安排夜間專職巡視工作,現(xiàn)報道如下: 

    1 急診科夜間意外事件 

    急診科夜間意外事件主要是靜脈輸液意外和醫(yī)患糾紛。 

    1.1 靜脈輸液常見意外[1] 

    ①藥物外滲;②靜脈炎或血栓性靜脈炎;③發(fā)熱反應;④急性肺水腫;⑤空氣栓塞與肺栓塞。 

    1.2 醫(yī)患糾紛常見原因 

    ①患者病情危急,就醫(yī)心切,容易急躁。醫(yī)護人員如果搶救不到位、不能及時發(fā)現(xiàn)、及時處理靜脈輸液意外,容易產生矛盾。②患者及家屬不了解就診順序,就診過程多,等候時間長,不了解醫(yī)學常識,不理解夜間護士的護理方式。③醫(yī)護人員不了解患者的心理,患者多、工作忙,對患者及家屬提出的問題不能給予耐心解釋和說明,或者說話語氣生硬,對患者缺乏人文關愛、體貼等服務態(tài)度問題。④醫(yī)護人員責任心不強,不遵守操作規(guī)范,不認真執(zhí)行查對、核對制度,導致輸錯液、漏輸液,操作不規(guī)范導致輸液反應等。⑤護理人員不足。工作量大,巡視病房不及時,未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并及時診治,導致患者發(fā)生意外。 

    2 防范對策 

    2.1 設立專職醫(yī)護人員巡視,并認真作好記錄 

    巡視分為常規(guī)性巡視與檢查性巡視。 

    2.1.1 常規(guī)性巡視,目的是掌握病區(qū)及患者的動態(tài)情況,以查看病區(qū)環(huán)境、患者的情況為主。要求:①值班醫(yī)護人員巡視,每晚3次,交接班時進行;②專職巡視護士巡視,每小時2次,在下午接班后到次日早晨交班前進行;③各值班護士不定時巡視。 

    2.1.2 檢查性巡視,目的是觀察患者的生命體征,檢查各項治療的進行情況。主要是實施護理操作,按護理級別巡視:①特級護理24 h專人負責;②一級護理每15~30分鐘1次;③二級護理每小時1次[2]。 

    2.1.3 專職巡視人員每次巡視都要認真作好巡視記錄。巡視記錄作為工作考核、考查的依據(jù),也是一種自我保護措施;醫(yī)護人員可根據(jù)巡視卡記錄的內容做好患者的解釋和說明工作,以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。 

    2.2 巡視的重要作用[3] 

    2.2.1 發(fā)現(xiàn)問題是巡視的主要作用之一。巡視時注意每位患者的精神狀態(tài)、液體的懸掛牢固和合理高度、輸液的速度等情況;如果是兒童患者,還要認真注意頭皮針穿刺的部位情況、年齡、體重、病情、哭聲,對其所使用藥物都要了解,這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題。

    2.2.2 解決問題是巡視的主要作用,也是巡視的目的。醫(yī)護人員工作的優(yōu)劣、素質的高低,都與患者康復密切相關,特別是隨著現(xiàn)在醫(yī)學模式的轉變,人們對健康品質醫(yī)療的質量要求更高,這給巡視工作提出了更高的要求。巡視要切實地幫助患者及家屬解決問題,才能讓他們滿意。 

    2.2.3 分診、咨詢作用。急診科的疾病,其病情也有輕、重、緩、急之分。其中,有患傳染病的患者,也有病情較重需要立即轉院的患者。巡視者要運用自己豐富的臨床經(jīng)驗、敏捷的思維作出判斷,給予分診,耐心地回答咨詢。 

    2.2.4 搶救患者。按照就診患者病情的輕重、需要處理的迫切程度和健康狀況,處理急診和搶救患者。急診患者均為發(fā)病緊急、病情危重、變化快。巡視者與患者的距離最近,最易發(fā)現(xiàn),并且又能準確地報告值班醫(yī)生和護士,積極配合搶救,為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。安排臨床經(jīng)驗豐富、工作能力和責任心強的護士進行巡視,充分發(fā)揮巡視對搶救的作用。 

    2.2.5 開展健康教育,促進疾病康復。指導患者如何活動可避免液體滲出,活動度多大、什么樣的不影響輸液,液體滴完時的處理方法,特別是護士不能及時趕到時的簡單處理方法[4]。平時由于醫(yī)護人員少,患者多,做治療的護士和診斷疾病的醫(yī)生沒有時間做細致的健康教育工作。而巡視護士就在患者和患者家屬中,接觸機會多,也更有時間和耐心回答他們的問題。在患者輸液過程中簡要地說明所使用藥物的知識、使用效果、有關疾病的預防和治療方法,并及時提供心理上和精神上的支持,使患者感覺到輸液過程是一次醫(yī)患交流,是一次健康教育,把人性化服務落實到實處[5]。 

    2.2.6 監(jiān)督指導作用。由于急診科患者多,陪護及探視人員也多,其醫(yī)學知識以及素質都不一樣,隨地走動、亂扔垃圾、喧嘩、吵鬧、說笑等,給患者的安全帶來隱患,使就醫(yī)環(huán)境不和諧。巡視發(fā)現(xiàn)后及時提醒患者及家屬注意,保持清潔及安靜,并指導衛(wèi)生管理員及時清理。 

    3 小結 

    巡視病房、觀察病情是醫(yī)生,特別是護士的基本職責和能力。這種能力的培養(yǎng)不僅要有較好的理論知識、專業(yè)技能,還必須要加強醫(yī)療安全,增強防范意識,注意自身的醫(yī)德修養(yǎng),提高心理素質和應變能力。同時,醫(yī)護人員在回答患者及家屬的問題時要有耐心,觀察患者要細心,對待患者及家屬要熱心,對孩子要有愛心,對本職工作要有高度的責任心,只有這樣才能在巡視工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和預防問題的發(fā)生,努力創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系和良好的就醫(yī)環(huán)境,使醫(yī)院服務更加人性化,最大限度地降低醫(yī)患糾紛[6-8]。 

    [參考文獻] 

    [1]張景龍.護理學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006. 

    [2]田秀云.高效率巡視病房在整體護理中的作用[J].吉林醫(yī)學,2006,27(6):656. 

    [3]吳宏贊,陳華,于會霞.談巡視在兒科門診護理工作中的重要作用[J].家庭護士:專業(yè)版,2008,6(19):1770. 

    [4]郭連榮,趙延英.靜脈輸液患者健康教育效果分析[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):66-67. 

    [5]石坤峰,黃維蘭.醫(yī)患關系的溝通及事故防范與處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(11):121-122. 

    [6]孫曉玲,王忠心,呂振榮,等.門診注射室輸液巡視效果觀察[J].齊魯護理雜志,2006,12(10):1963.