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【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士;心理壓力;干預(yù)
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷更新,無論是病人還是醫(yī)院,在疾病的診治方面都有著越來越高的要求,抽取血標(biāo)本是協(xié)助醫(yī)療診治最常用的手段之一,兒童靜脈血標(biāo)本采血就技術(shù)難度較成人大很多,家屬對病兒的關(guān)愛,維權(quán)意識的增強(qiáng),作為采集血標(biāo)本的護(hù)理人員,不僅要求具備精湛的穿刺技能,還必須小心翼翼面對焦急、煩躁、甚至是虎視眈眈的病兒家長,稍有不慎,不滿、漫罵、毆打就會迎面而來;制度缺失的困惑、溝通不到位導(dǎo)致的誤解等時時刻刻都影響著護(hù)理人員的身心健康。如果不進(jìn)行及時的干預(yù),護(hù)理人員的心態(tài)情緒就會失控,身心會飽受傷害。本文通過分析、查找、總結(jié)壓力因素,采取必要的干預(yù)措施,現(xiàn)總結(jié)如下。
1壓力源
1.1穿刺失敗 因門診抽血室護(hù)士每日面對的是生病的兒童,血管顯示度低,就靜脈采集難度而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人病患,又加上患兒因病或營養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖、脫水、貧血、消瘦及新生兒等,大大增加了穿刺難度,另外由于家長對孩子的溺愛不能很好的配合甚至不配合等因素,導(dǎo)致很高的穿刺失敗率。但是,部分家長因缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識對小孩穿刺失敗不理解更不配合,甚至無理取鬧,對護(hù)士出言不遜,甚至投訴、辱罵護(hù)理人員,這是造成護(hù)士心理壓力的主要原因之一。
1.2皮下出血 靜脈或動脈采集血標(biāo)本后,病兒穿刺部位出現(xiàn)皮下淤青腫脹的情況時有發(fā)生,這主要是病兒用力哭鬧,家長按壓時間短、按壓不當(dāng)而忽略了隱藏在皮下的靜脈穿刺點(diǎn),以及某些血液性疾病所致。一旦出現(xiàn)這種情況,部分家長并不會認(rèn)為是自身原因造成,反倒認(rèn)為全部是護(hù)士的過錯,氣勢洶洶責(zé)問、漫罵甚至毆打采血護(hù)士,這是造成護(hù)士心理壓力最主要的因素。
1.3針刺傷 抽血護(hù)士在工作中發(fā)生針刺傷的機(jī)率很高,因為所面對是不配合的兒童,恐懼心理導(dǎo)致意外狀況難以預(yù)見,另外由于工作繁忙,護(hù)士自身時有違操作規(guī)程,如回套針帽,針頭等行為是導(dǎo)致針刺傷的重要原因。研究表明[2],針刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳播疾病的主要職業(yè)因素,較常見的有甲肝、乙肝、丙肝以及艾滋病病毒等。據(jù)統(tǒng)計[3],微量的病毒血液足以使傷者感染HBV、HCV、HIV,它是一種與注射相關(guān)的職業(yè)危害因素,護(hù)士群體感染率80%與針刺傷有關(guān)[1]。
1.4暈血、暈針 不良因素反射性的引起迷走神經(jīng)興奮,內(nèi)臟血管擴(kuò)張,引起心率緩慢、心肌收縮無力,造成大腦供血不足,導(dǎo)致血管性暈厥是暈血、暈針的生理原因。病兒由于精神過度緊張、恐懼,心理準(zhǔn)備不足,體質(zhì)虛弱,空腹、饑餓、嘔吐、腹瀉等狀態(tài)都會誘發(fā)暈血、暈針。遇寒暑假高峰,所有慢性病患兒抽血檢查非常之多,擁擠、嘈雜、噪音、悶熱等也是誘發(fā)暈血、暈針的相關(guān)原因。由于護(hù)士對病情的觀察因工作的繁忙而不是很全方位,又害怕患兒病情的變化會引發(fā)家長的負(fù)面情緒,這也會給抽血護(hù)士造成無形的心理壓力。
1.5等候時間長 遇寒暑假,是手術(shù)和慢性病人靜脈采血的高峰時期,病人猛增,科室和護(hù)理部雖然制定有一套人力資源應(yīng)急調(diào)配方案,在此期間會緊急啟動,但意外狀況時有發(fā)生,如支援人員的穿刺操作能力缺乏或?qū)﹂T診抽血流程、取報告時間的不熟悉,又加上打標(biāo)、讀卡和呼叫等信息系統(tǒng)的應(yīng)用等都會導(dǎo)致病人等候時間延誤延長,造成病兒家長不良情緒產(chǎn)生,也會無形中給護(hù)士造成一定的心理負(fù)擔(dān)。
2干預(yù)措施
2.1 強(qiáng)化責(zé)任心,嚴(yán)格操作規(guī)程
加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn),時刻牢記標(biāo)本的合格與否直接影響到疾病的診治。要求大家操作時,必須嚴(yán)守操作規(guī)程,明確評估,正確選擇,準(zhǔn)確穿刺,尤其是對小年齡段的病兒應(yīng)更嚴(yán)謹(jǐn)對待,切忌盲目進(jìn)針,應(yīng)盡量選擇相對較大和充盈度較高的血管進(jìn)行穿刺,確保一次成功,可有效避免血流不暢導(dǎo)致的溶血,更能化解病兒家長的負(fù)面情緒[4],加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識培訓(xùn),提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),熟練掌握基礎(chǔ)操作技能,保持良好心態(tài),切忌工作中急、忙、亂而影響自身情緒,導(dǎo)致穿刺失敗引發(fā)糾紛。
2.2 細(xì)節(jié)干預(yù)
注重抽血過程的每一步,做好采集前的總體評估,了解患兒病情,掌握采集血標(biāo)本與病情的關(guān)系,對血液性疾病或凝血功能欠缺的病兒,應(yīng)嚴(yán)格選擇抽血部位,血管不宜過大,部位要便于按壓,盡量選擇充盈良好、富有彈性、粗直、不易滑動的血管穿刺[5]。一旦遇到出現(xiàn)皮下淤青腫脹的病兒,告知家長抽血后24h內(nèi)不能熱濕敷[6],應(yīng)在穿刺部位延長按壓時間5-10分鐘,按壓時避免揉搓穿刺部位,按壓手指的掌面必須確保內(nèi)外針眼全部覆蓋,特別是對頸、股靜脈動脈采血后囑家長就地觀察20分鐘,確認(rèn)穿刺部位無出血后方可離去。
2.3 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)
加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)方面的培訓(xùn),以改變護(hù)士不安全注射行為,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露危害防護(hù)技能訓(xùn)練,特別是對低年制護(hù)士更注重傳幫帶,讓大家熟練針刺傷的處理流程,提高自我防護(hù)意識,養(yǎng)成操作時戴手套的習(xí)慣,可有效防止血源性疾病的傳播。
2.4 做好暈血暈針患者的心理護(hù)理[7]
針對這一人群,抽血護(hù)士應(yīng)在采集血標(biāo)本之前,給予患兒一定的心理安慰,語言親切、和藹,肢體上的輕撫可以很好緩解患兒的緊張情緒;同時,穿刺過程中護(hù)士應(yīng)盡量分散患者的注意力,讓患兒眼睛避開采血針,不直視標(biāo)本管中的血液,并隨時觀察患者的變化,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),輕者給予口服葡萄糖和吸氧,重者立即采取搶救措施
2.5 合理調(diào)配人力資源
寒暑假期,是手術(shù)和慢性病兒采血的高峰時期,護(hù)理部會緊急啟動高峰應(yīng)急預(yù)案,安排姊妹科室支援抽血部門,科室會實行彈性排班,增加采血崗位護(hù)士人力,同時啟用科室人力資源調(diào)配方案,提前上班,延遲下班,利用休息時間加班后補(bǔ),整天休息分半休整,閑時崗位抽掉人力等緩解抽血護(hù)士人力緊張的狀況;對焦急等候的家長耐心做好解釋安撫工作,請醫(yī)院保安人員協(xié)助維持秩序,避免因排隊所致糾紛發(fā)生,加重病患不良情緒,增加護(hù)士心理壓力。
3小結(jié)
兒科護(hù)士由于工作的特殊性,普遍存在一定心理壓力,要從根本上解決靜脈抽血護(hù)士的心理壓力,需從多方努力,自身、同事、單位、社會、病人等,只有提高自身的心理素質(zhì)和操作技能,學(xué)會運(yùn)用同事支持系統(tǒng)、朋友支持系統(tǒng)緩解工作壓力,社會的認(rèn)知,病人的理解,單位強(qiáng)有力的支持和支撐等,只有這樣才能真正緩解護(hù)理人員的工作壓力、心理壓力,提高護(hù)士為病患服務(wù)的積極性,讓護(hù)士在為病人健康服務(wù)的同時也保持自身的健康。
參考文獻(xiàn):
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體檢是當(dāng)今社會人們越來越重視的一項預(yù)防保健措施,其目的是對人體健康狀況的了解,從而做到無病早防,有病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。是否能順利進(jìn)行健康體檢,關(guān)鍵是應(yīng)設(shè)計一個科學(xué)的流程管理。統(tǒng)一的體檢標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的體檢工作流程、體檢流程的護(hù)理管理與體檢質(zhì)量密切相關(guān)。現(xiàn)將如何加強(qiáng)護(hù)理管理做好體檢工作的經(jīng)驗總結(jié)如下。
1體檢工作的特點(diǎn)
1.1季節(jié)性在北方因氣候原因,個人體檢以及各個單位的體檢一般安排在每年6月中旬~8月底,11月中旬~第二年1月中旬。
1.2工作集中性在一年內(nèi)短短的7~8月份時間,安排多個人、多單位的體檢工作,做好計劃統(tǒng)籌安排十分關(guān)鍵。
1.3體檢項目多樣性各個單位依據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、人員年齡特點(diǎn)、工作性質(zhì)的不同,選定的不同檢查項目,導(dǎo)致體檢項目差異大。檢查項目分成各種不同的檢查套餐,加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的把關(guān),保證檢查的準(zhǔn)確無誤。
1.4受檢人員多樣性受檢人員由于年齡、性別、職業(yè)等的不同導(dǎo)致的對體檢工作配合差異性大。而且均為陌生面孔,及時掌握體檢者的心理狀態(tài),及時調(diào)整不當(dāng)局面,達(dá)到良好溝通、默契配合。
2體檢流程的護(hù)理管理作用
2.1體檢前的護(hù)理工作流程
2.1.1預(yù)約須提前3天到辦公護(hù)士處預(yù)約,辦公護(hù)士負(fù)責(zé)填寫團(tuán)體體檢預(yù)約安排表,包括單位名稱、預(yù)約時間、體檢時間、體檢人數(shù)。根據(jù)體檢中心的接待能力合理安排,按體檢合約填寫體檢通知書,包括體檢具體時間、項目、注意事項及要求,并交給體檢單位聯(lián)系人。體檢單位根據(jù)體檢通知書要求,在體檢前1~2天將體檢人員姓名、人的電話,以便隨時取得聯(lián)系。
2.1.2準(zhǔn)備體檢組護(hù)士提前1天做好準(zhǔn)備工作,包括:(1)體檢表:按要求填寫單位名稱、體檢者姓名、年齡、性別、檢查項目,蓋體檢章,并按體檢名單排放編號,以便快速查找。(2)物品準(zhǔn)備:各班護(hù)士檢查備好相應(yīng)物品,如:采血針、血壓計、體重計等。根據(jù)人員情況分配抽血、測血壓、身高、體重及導(dǎo)診護(hù)士等工作。若有行動不便,備好輪椅或特殊照顧人群建立起臨時綠色通道。(3)體檢前一天通知餐廳經(jīng)理按體檢人數(shù)準(zhǔn)備早餐。(4)需到其單位體檢時要聯(lián)系車輛并裝備有關(guān)儀器物品。(5)檢查各診斷室、檢查室內(nèi)設(shè)備是否齊全。
2.2體檢中的護(hù)理管理護(hù)士指導(dǎo)、協(xié)調(diào)體檢全過程,保證體檢過程的順利進(jìn)行。
2.2.1安排好導(dǎo)診工作專職導(dǎo)診護(hù)士在體檢的每個環(huán)節(jié)熱心為大家服務(wù),合理分流受檢人員,以便對體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題給予及時解決。
2.2.2分組體檢把受檢人員按項目如:胸透、抽血、測血壓、身高、體重、心電圖、超聲、查體等分組分開,體檢人員及時間合理安排,做到不擁擠,不扎堆,保證體檢過程快捷、有序進(jìn)行。
2.2.3把好抽血管理關(guān)因為抽血檢查項目繁多,并且不能馬上得到結(jié)果,大量體檢本的填寫;試管的保存;實驗、化驗單的發(fā)送過程中最容易出差錯,各個單位分窗口抽血,一個單位若項目不同以分類抽血法,抽血者和編號者嚴(yán)格三查七對,收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢本上都有與體檢流程相同的體檢項目,做完一項后做出標(biāo)識,這樣既清楚又不容易出現(xiàn)錯誤。
2.3體檢后的護(hù)理管理(1)體檢當(dāng)天下午護(hù)士組將各科交來的體檢報告進(jìn)行匯總和整理,如當(dāng)天體檢結(jié)果不全應(yīng)妥善保管體檢資料。(2)粘貼化驗單也嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;對姓名、年齡、性別、單位有誤差的化驗單及時與單位聯(lián)系,核實無誤。對各個環(huán)節(jié)責(zé)任到人,把好每一關(guān)。(3)營造和諧、有序、愉快的體檢氛圍。教育每個參加體檢的護(hù)士,對受檢者文明用語,微笑服務(wù)。如:在操作前要說“請”字;操作完畢后要說“下一步請做××檢查”;抽血后要說“請屈肘按壓5min”;對受檢者提出的疑問,及時耐心地解答;對情緒急躁、有誤解的受檢者,及時做好解釋和安撫工作。
總之,隨著人們生活水平的提高,人們對于健康的要求越來越高,每年常規(guī)做1~2次健康體檢,逐漸被人們所接受。在推行預(yù)防-保健-醫(yī)療-康復(fù)的新觀念上,全面提升預(yù)防保健服務(wù)能力,以健康為中心,建立綜合性、連續(xù)性的全程保健服務(wù)模式,真正做到無病早防,有病早治。如何在短時間做好大批量的體檢工作,是擺在護(hù)理人員面前的新的課題,根據(jù)了解受檢人員的特點(diǎn),準(zhǔn)備好體檢物品,統(tǒng)籌安排好護(hù)理工作,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、安排體檢的每個環(huán)節(jié),營造一個和諧、有序、愉快的體檢氛圍,保證體檢工作順利、圓滿完成。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】靜脈采血;暈針;護(hù)理
在體檢中心采血時,體檢人員發(fā)生暈針是較常見的現(xiàn)象。暈針由各種刺激因素所致,通過迷走神經(jīng)的反射引起血管抑制性暈厥,同時體檢人員的回心血量大大減少,心輸出率、血壓下降,導(dǎo)致患者暫時發(fā)生腦血流量減少而暈厥的現(xiàn)象[1]。本文選取2012年3月-2013年3月來我院體檢中心體檢并發(fā)生暈厥人員160例作為研究對象,暈針現(xiàn)象經(jīng)過精心護(hù)理后全部恢復(fù),現(xiàn)將發(fā)生暈針現(xiàn)象的原因和護(hù)理對策報告如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
選取2012年3月-2013年3月來我院體檢中心體檢并發(fā)生暈厥人員160例作為研究對象,男性84例,女性76例,年齡20-70歲,平均年齡38.9歲。實驗組男性42例,女性38例,年齡21-70歲,平均年齡39.2歲;對照組男性42例,女性38例,年齡20-68歲,平均年齡39.0歲。兩組具有可比性。
1.2研究方法
對實驗組80例暈針患者進(jìn)行原因分析和總結(jié),做出及時的確診,并根據(jù)患者暈針的原因進(jìn)行對癥治療,并進(jìn)行采血前、中、后的精心護(hù)理,在原來的護(hù)理方法基礎(chǔ)上,適當(dāng)改善,以降低體檢人員發(fā)生暈針的幾率。對照組不做護(hù)理。
2 結(jié)果
實驗組發(fā)生暈針的原因主要包括以下幾種因素和發(fā)生人數(shù)/比例:精神因素(32/40.0%)、個人體質(zhì)較弱(18/22.5%)、穿刺疼痛刺激(8/10.0%)、原因(26/32.5%)、環(huán)境原因(27/33.7%)。(有些體檢人員暈針原因會發(fā)生以上原因的一種以上。)
實驗組在經(jīng)過護(hù)理之后,80例患者暈針現(xiàn)象痊愈,并且無并發(fā)癥、后遺癥及意外事故發(fā)生。有效率100%。并且患者對我們護(hù)理人員的表現(xiàn)都很滿意,通過精心的護(hù)理,不但治愈了體檢人員的暈針現(xiàn)象,而且也大大提高了我科醫(yī)護(hù)人員的工作效率。而對照組則在再次采血中仍發(fā)生暈血現(xiàn)象,有意外事故1例發(fā)生,兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P
3 原因分析
3.1精神因素
由于各種壓力導(dǎo)致體檢人員精神過度緊張、恐懼,對抽血知識了解少,認(rèn)為抽血會對身體造成傷害;另外,某些心理承受能力較差的,或入職體檢害怕不通過會對工作造成影響的患者,易發(fā)生暈針[2]。
3.2個人體質(zhì)較弱
營養(yǎng)不良、體弱多病者,空腹抽血時易發(fā)生低血糖,胃酸、胃蛋白酶分泌增加,造成空腹?fàn)顟B(tài)下易出現(xiàn)虛脫。
3.3穿刺疼痛刺激
由于我院承擔(dān)多個學(xué)校的教學(xué)任務(wù),少數(shù)抽血護(hù)士為實習(xí)或新上崗護(hù)士,技術(shù)不熟練,工作緊張,在采血過程中對患者帶來疼痛,引起小血管擴(kuò)張血壓降低,腦部缺血缺氧而發(fā)生暈針。
3.4原因
以立位和正坐位暈針者較多見,臥位較立位更多見。臨床觀察發(fā)生,臥位暈針的癥狀多數(shù)較為嚴(yán)重,并且持續(xù)時間較長。
3.5環(huán)境原因
診室中空氣混濁、不通風(fēng),桌面、地面經(jīng)常用消毒水擦拭清洗,體檢人員多、升浪喧雜,排隊時間較長等,易導(dǎo)致體檢人員對環(huán)境的不適,而出現(xiàn)采血時的暈針。
4 護(hù)理對策
4.1針對精神緊張的體檢者
采血前,護(hù)理人員對體檢人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在采血過程中,護(hù)士告訴患者不需緊張??梢宰屗麄兛纯磯ι系男麄鳟?,主動跟他們交談,輕松完成采血過程。值得注意的是,不需要總是告訴患者不要緊張,那樣他們會更加緊張。
4.2針對個人體質(zhì)弱的體檢者
體質(zhì)虛、過度疲勞、休息不足等個人體質(zhì)原因?qū)е碌捏w檢人員,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其體檢反應(yīng),空腹檢查完畢后,及時給他們提供牛奶、面包等食物。一些體檢人員過去有暈針史,可讓他們躺在診療室床上對其抽血,以避免其在采血過程中暈倒而發(fā)生意外事故。
4.3加強(qiáng)硬件建設(shè),創(chuàng)造良好的采血環(huán)境
保證采血室內(nèi)的空氣流通,溫濕度適宜,設(shè)置候診廳、避免排隊者較多環(huán)境喧雜,條件允許可放一些較舒緩的輕音樂;室內(nèi)地板、桌面消毒工作在體檢人員來到之前完成,再通風(fēng)將氣味散掉,創(chuàng)造一個優(yōu)美舒適的采血環(huán)境。
4.4提高采血技術(shù)
新護(hù)士要向年資老的護(hù)士請教,盡力做到動作輕柔、快速,減輕體檢人員疼痛。做到學(xué)會擦眼觀色,注意患者的面部表情,對暈針現(xiàn)象早發(fā)現(xiàn)、早處理,態(tài)度和藹、親切、細(xì)心、周到,讓體檢人員在輕松的心情下完成采血過程。采血完畢后,告知患者按壓3-5min,以避免發(fā)生遲發(fā)性暈血反應(yīng)。
4.5
對沒有暈針史的體檢患者選擇肘靜脈與采血臺平行的坐位,對有暈針史體檢人員采取臥位,避免立位采血。
4.6處理對策
體檢者一旦發(fā)現(xiàn)暈針反應(yīng),應(yīng)立即停止采血,拔出針頭,將其放置通風(fēng)處、頭低頭高位,補(bǔ)充葡萄糖水,適當(dāng)保暖,解釋并告知體檢人員這種情況較常見,不必?fù)?dān)心,5-10min可恢復(fù),且恢復(fù)之后無后遺癥。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)危害;防護(hù)對策
手術(shù)室的護(hù)理工作者,是一個在特殊環(huán)境中,從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體。手術(shù)室的工作環(huán)境對手術(shù)室護(hù)士的健康有著極其重要的影響。隨著人類疾病譜的改變和各種先進(jìn)儀器設(shè)備、高科技產(chǎn)品、各種抗腫瘤藥及消毒劑在手術(shù)室的廣泛使用,特別是艾滋病、肝炎等傳染病的迅猛增多,使這些職業(yè)危害因素有所增加。針對危害手術(shù)室護(hù)士的身體健康因素不斷增加的現(xiàn)象,提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危害因素的認(rèn)識,增強(qiáng)自身防護(hù),保證手術(shù)室護(hù)士身心健康就顯得尤為重要。現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對策作一初步的探討。
1手術(shù)室常見的職業(yè)危害因素
1.1生物性危害因素
手術(shù)室護(hù)士在繁忙的工作中,每天都要接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物。如果保護(hù)措施不完善,經(jīng)血液及接觸傳播疾病的感染率就會增加。手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多,如刀、剪、針傳遞頻繁,極易損傷自己或他人。
1.2化學(xué)性危害因素
手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑,這些化學(xué)消毒劑對人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道存在一定的不良影響,甚至可以致癌。隨著腫瘤外科的發(fā)展,越來越多抗腫瘤藥用于手術(shù)中。這些藥物會通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體,造成護(hù)士白細(xì)胞下降、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)等癥狀。
1.3物理性危害因素
泌尿外科、矯形外科需采用激光手術(shù)的方法,激光對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。由于手術(shù)需要,術(shù)中C型臂及X線機(jī)使用普遍,少量多次接觸X線可因蓄積作用致癌致畸。紫外線常用于手術(shù)間空氣消毒,是眼和肺最危險的刺激因素之一。易引起頭暈、惡心等癥狀,長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。
1.4環(huán)境危害因素
噪聲污染:手術(shù)室內(nèi)噪音來自于各種監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器和器械車輪摩擦發(fā)出的聲音。噪音可引起人的內(nèi)分泌、心血管、聽覺系統(tǒng)的變化。手術(shù)中使用電刀切割組織、電凝出血時產(chǎn)生的煙霧,關(guān)節(jié)置換時骨水泥釋放的氣體,燒傷油膏的異味均能對人體產(chǎn)生不良刺激。
1.5生理性危害因素
從事手術(shù)室護(hù)理工作,長期超時站立,可引起下肢靜脈血回流不暢,造成下肢靜脈曲張。手術(shù)室護(hù)理工作具有長時間和連續(xù)性,長期飲食不規(guī)律可致胃和十二指腸潰瘍等病變。
1.6麻醉劑危害因素
彌散在手術(shù)室內(nèi)的麻醉廢氣,如“異氟醚、安氟醚、笑氣”,腹腔鏡時CO2氣體的泄露,通過呼吸道進(jìn)入人體,造成惡心、頭暈、四肢無力、慢性氟化物中毒、胎兒畸形及影響生育。
2自身防護(hù)對策
2.1生物性危害因素的防護(hù)
術(shù)前認(rèn)真查閱病歷,對有特異感染者應(yīng)做特別記錄,急診手術(shù)按陽性處理。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物,均應(yīng)戴手套,必要時穿隔離衣,每一項工作結(jié)束后徹底洗手是防止感染簡單而有效的辦法。器械傳遞、清洗,抽血、注射、輸液的過程中謹(jǐn)慎操作。術(shù)中應(yīng)遵循刀、剪、針的擺放及傳遞規(guī)定,避免操作中手忙腳亂,從而最大限度地減少意外損傷造成的職業(yè)危害。
2.2化學(xué)性危害因素的防護(hù)
取消用甲醛熏蒸器械消毒的方法,選用環(huán)氧己烷滅菌器時,防止氣體泄露,定期監(jiān)測空氣中環(huán)氧己烷濃度。護(hù)士在配制抗腫瘤藥時,應(yīng)戴口罩、帽子、手套,開啟安瓿時應(yīng)防止劃傷手,配制溶液時防止藥物溢出。操作完畢后用清水沖洗雙手、前臂,洗臉。
2.3物理性危害因素的防護(hù)
激光手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時關(guān)閉術(shù)間門,門上注明“激光”字樣,并將激光手術(shù)固定在一個術(shù)間,保證安全。術(shù)中需行X線透視的手術(shù),上臺前必須穿好鉛衣。對于人員的安排合理適當(dāng),避免短期內(nèi)大量集中接受X線照射。手術(shù)間紫外線空氣消毒時,盡量避免進(jìn)入被消毒區(qū)域,開關(guān)設(shè)在手術(shù)間門外。
2.4環(huán)境危害因素的防護(hù)
為防止或減輕噪聲污染,盡量做到操作準(zhǔn)確、輕柔。選用噪音小、功能好的儀器設(shè)備,定期檢修器械車,保持室內(nèi)安靜。條件好的醫(yī)院術(shù)中最好使用帶吸引功能的電切與電凝刀筆,使煙霧有效地過濾并清除。
2.5生理性危害因素的防護(hù)
工作中應(yīng)重視姿勢的自我調(diào)節(jié),兩替支撐身體以促進(jìn)血液循環(huán),減少靜脈曲張的發(fā)生。養(yǎng)成堅持每天吃早餐的好習(xí)慣,術(shù)前一日了解手術(shù)所需時間,如手術(shù)時間長,次晨吃高蛋白、高熱量食物。
2.6麻醉劑危害因素的防護(hù)
麻醉人員定時檢查使用麻醉機(jī)及管道的密閉程度。進(jìn)行吸入麻醉時,觀察有無漏氣現(xiàn)象,麻醉機(jī)廢氣排氣管應(yīng)連接到緩沖間或室外,以減少室內(nèi)空氣污染程度。
3小結(jié)
手術(shù)室的職業(yè)危害是多方面的,只要我們具有高度的職業(yè)熱情,加強(qiáng)防護(hù)知識和技巧的學(xué)習(xí),規(guī)范操作,增強(qiáng)自我防護(hù)意識和強(qiáng)化預(yù)防措施,提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù),使職業(yè)危害降到最低。以平和健康的心態(tài)和樂觀向上的工作熱情,投身到本職崗位,一定會把工作做的又細(xì)又準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下,20XX年5月14日,我院舉行了“山東省眼科醫(yī)院20XX年國際護(hù)士節(jié)知識競賽”,以慶祝一年一度的國際護(hù)士節(jié)。
在活動現(xiàn)場,醫(yī)務(wù)部王洪格主任代表醫(yī)院發(fā)表了熱度洋溢的講話,祝全院護(hù)士節(jié)日快樂,并對她們的努力工作表示感謝。門診、病房及手術(shù)室護(hù)士在王?,撟o(hù)士長的帶領(lǐng)下,重溫了神圣、莊嚴(yán)的護(hù)士授帽誓詞。
比賽開始后,門診護(hù)理、病房護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理三支代表隊經(jīng)過兩小時緊張、激烈地角逐,手術(shù)室護(hù)理代表隊脫穎而出,以400分的優(yōu)異成績一舉奪魁,門診護(hù)理、病房護(hù)理分列二、三名。后勤部主任、醫(yī)務(wù)部主任及護(hù)士長向獲獎隊頒發(fā)獎品并向全體護(hù)士發(fā)放節(jié)日禮品。本次活動在熱烈的氣氛中結(jié)束。 通過組織這次知識競賽,醫(yī)務(wù)部人員的組織協(xié)調(diào)能力得到了很好的鍛煉,積累了經(jīng)驗,同時,在組織活動過程中顯露出一些問題,需要認(rèn)真總結(jié):
一、組織活動經(jīng)驗不足
本次護(hù)士節(jié)是醫(yī)務(wù)部第一次組織全院性質(zhì)的活動,沒有經(jīng)驗,組織過程中出現(xiàn)了分工模糊,責(zé)任不明的問題。雖然為了能夠考慮周全,醫(yī)務(wù)部專門組織開會,討論確定了活動計劃并進(jìn)行了分工,且在組織過程的不同階段及時進(jìn)行具體布置,但仍有些工作布置不明確,責(zé)任沒落實到人,使這部分工作沒有做好,影響了整個組織工作的進(jìn)展,同時又無謂的加大了醫(yī)務(wù)部的工作量,醫(yī)務(wù)部忙于處理細(xì)節(jié)小事,以致對工作的整體情況把握不好。
二、對領(lǐng)導(dǎo)的要求沒有深入理解
院領(lǐng)導(dǎo)指示要通過知識競賽這種形式,激勵醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)熱度,促進(jìn)大家學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,達(dá)到提高我院醫(yī)護(hù)人員的綜合技術(shù)及服務(wù)水平的目的。但醫(yī)務(wù)部在組織題目的過程中,過于考慮活動的娛樂性,所以出題范圍增加了生活百科的題目,且所占比例比較高,約占總題量的30%。好在及時進(jìn)行了調(diào)整,保證了競賽用題的質(zhì)量。
三、未能集思廣義,發(fā)揮大家力量
在確定獎品的問題上,雖然也征求了部分護(hù)士的意見,了解到她們想要水杯、沐浴露、洗發(fā)水等較實用的東西,但沒有與各科室護(hù)士長共同討論確定獎品,而是在醫(yī)務(wù)部范圍內(nèi)確定了獎品。在準(zhǔn)備搶答器的問題上,醫(yī)務(wù)部向后勤部以及幾所學(xué)校詢問,得知不好找后,在組織開會時只是通報了詢問結(jié)果,沒有征求開會人員的意見,便屏棄了使用搶答器的方案。
上述不足之處,醫(yī)務(wù)部會在工作中加以克服,同時不斷提高組織能力、協(xié)調(diào)能力,為今后開展工作打好基礎(chǔ)。
大學(xué)護(hù)士節(jié)創(chuàng)意活動總結(jié)【2】
為了紀(jì)念 20xx年“5· 12” 國際護(hù)士節(jié),弘 揚(yáng)南丁格爾精神,進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作 的深入開展 ,為人民群眾提供安全、有效、優(yōu)質(zhì) 的護(hù)理服務(wù),推進(jìn)廣西護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展 ,營造關(guān)愛護(hù)士、重視護(hù)理的濃厚氛圍。根據(jù)關(guān)于印發(fā) 《 紀(jì)念“5· 12” 國際護(hù)活動實施方案 》 的通知精神,我院組織開展了紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)主題系列活動,現(xiàn)就有關(guān)情況匯報如下:
一、舉辦護(hù)士“走進(jìn)社區(qū),服務(wù)群眾”活動
5月6日上午,我院護(hù)理部與社工部、三門診聯(lián)合組織近20名醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)社區(qū),開展以“健康促進(jìn),你我共參與”為主題的義診和健康教育宣傳活動?;顒又校t(yī)護(hù)人員熱情為社區(qū)居民提供糖尿病、高血壓、哮喘病人健康保健、腦卒中篩查健康指導(dǎo)、兒童手足口病防治、婦科病防治健康指導(dǎo),免費(fèi)為居民測量血壓、血糖,為65歲以上老年人免費(fèi)抽血化驗肝功、腎功、血常規(guī)等,還為社區(qū)居民提供健康建檔服務(wù)。
為了提高社區(qū)居民對健康知識的認(rèn)知度、關(guān)注度和參與度,現(xiàn)場還進(jìn)行了社區(qū)居民健康小知識問答,并給予居民參與獎勵,吸引了眾多社區(qū)居民前來參加。本次活動共計免費(fèi)測量血壓100多人次,免費(fèi)測血糖、腎功、肝功、血常規(guī)等50余人次,發(fā)放健康教育宣傳資料200余份,受到了群眾的熱烈歡迎。20xx年護(hù)士節(jié)主題為“護(hù)士:變革的力量,重要健康資源”。我院護(hù)理人員希望借“護(hù)士節(jié)”活動這個契機(jī)去普及健康知識,提高群眾的健康知識知曉率。同時,通過走進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù),醫(yī)護(hù)人員也在服務(wù)活動中感到快樂和幸福。
二、舉辦“關(guān)愛護(hù)士專題講座”
5月7日晚,我院護(hù)理部專門為全院護(hù)士舉辦了5.12國際護(hù)士節(jié)“關(guān)愛護(hù)士”專題講座,邀請了第三人民醫(yī)院精神科黃乾主任和我院中醫(yī)科伍德軍主任,分別以《精神刺激與心理健康》、《中醫(yī)養(yǎng)生,夜班護(hù)士飲食調(diào)養(yǎng)》為主題進(jìn)行專題講座。5月23日安排骨科??谱o(hù)士對N0-N2級護(hù)士進(jìn)行《愛護(hù)膝關(guān)節(jié)》專題講座。關(guān)愛護(hù)士專題對于幫助護(hù)士同志更好更快樂地工作和生活有著積極影響與重要意義。
5月6日上午,我院護(hù)理部與社工部、三門診聯(lián)合組織近20名醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)社區(qū),開展以“健康促進(jìn),你我共參與”為主題的義診和健康教育宣傳活動?;顒又校t(yī)護(hù)人員熱情為社區(qū)居民提供糖尿病、高血壓、哮喘病人健康保健、腦卒中篩查健康指導(dǎo)、兒童手足口病防治、婦科病防治健康指導(dǎo),免費(fèi)為居民測量血壓、血糖,為65歲以上老年人免費(fèi)抽血化驗肝功、腎功、血常規(guī)等,還為社區(qū)居民提供健康建檔服務(wù)。
為了提高社區(qū)居民對健康知識的認(rèn)知度、關(guān)注度和參與度,現(xiàn)場還進(jìn)行了社區(qū)居民健康小知識問答,并給予居民參與獎勵,吸引了眾多社區(qū)居民前來參加。本次活動共計免費(fèi)測量血壓100多人次,免費(fèi)測血糖、腎功、肝功、血常規(guī)等50余人次,發(fā)放健康教育宣傳資料200余份,受到了群眾的熱烈歡迎。20xx年護(hù)士節(jié)主題為“護(hù)士:變革的力量,重要健康資源”。我院護(hù)理人員希望借“護(hù)士節(jié)”活動這個契機(jī)去普及健康知識,提高群眾的健康知識知曉率。同時,通過走進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù),醫(yī)護(hù)人員也在服務(wù)活動中感到快樂和幸福。
三、舉辦紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)暨優(yōu)秀護(hù)士、三十年護(hù)齡護(hù)士表彰大會
5月9日,我院召開紀(jì)念“5·12國際護(hù)士節(jié)暨優(yōu)秀護(hù)士、三十年護(hù)齡護(hù)士表彰大會”。xx市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)楊xx副局長、院領(lǐng)導(dǎo)官xx院長、陳x副書記、x副院長、院辦x主任、人事科xx科長參加了此次大會。 紀(jì)念大會在《中國護(hù)士之歌》歌聲中拉開了序幕,首先衛(wèi)生局x副局長、x院長向全體護(hù)理工作者致以節(jié)日最親切的問候并感謝護(hù)理人員的辛勤工作和無私的奉獻(xiàn)!
會上,護(hù)理部梁xx主任作20xx年度護(hù)理工作總結(jié)。20xx年,我院門診量超過1041264人次,住院病人量達(dá)到50262多人次,手術(shù)量21103臺。盡管護(hù)理工作任務(wù)十分繁重,但我院護(hù)理團(tuán)隊在護(hù)理部的帶領(lǐng)下,全體護(hù)理人員恪盡職守、任勞任怨,積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、開展服務(wù)創(chuàng)新、提升護(hù)理品質(zhì)。在過去一年,護(hù)理隊伍取得了豐碩的成果。
8月份一項護(hù)理科研獲得xx市護(hù)理科研二等獎,9月份護(hù)理部7S管理QIT、ICU品管圈獲得我院品管圈大賽一等獎的好成績,去年11月、12月份,我們ICU和血透室的品管圈獲得xx市品管圈大賽一等獎、廣西護(hù)理品管圈比賽“三等獎” ;今年3月份,我院護(hù)理團(tuán)隊榮獲xx市“三八紅旗集體”榮譽(yù)稱號;優(yōu)異成績的取得,凝聚了我們?nèi)鹤o(hù)士們的辛勤勞動和汗水,凝聚了700多名護(hù)士的聰明和智慧。
此次紀(jì)念大會,為了讓參會的護(hù)士盡情分享20xx年我院護(hù)理工作取得的成績,護(hù)理部專門制作了記錄20xx年護(hù)理工作亮點(diǎn)與精彩瞬間視頻短片。短片分享優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇、護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全篇、護(hù)理創(chuàng)新篇、護(hù)理人才培訓(xùn)篇、護(hù)理教學(xué)與科研篇、護(hù)理榮譽(yù)篇、護(hù)理生活篇七個篇章,內(nèi)容真實感人,獲得大家交口稱贊。
紀(jì)念大會上,我院表彰了20xx年度涌現(xiàn)出來的64名優(yōu)秀護(hù)士和36名日夜堅守在一線的三十年護(hù)齡護(hù)士。護(hù)理部號召全院護(hù)理人員以優(yōu)秀護(hù)士為典型榜樣,學(xué)習(xí)她們以人為本,以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和無私奉獻(xiàn)精神,學(xué)習(xí)她們愛崗敬業(yè),刻苦鉆研,對技術(shù)精益求精的進(jìn)取精神,堅定信心,振奮精神,立足本職,依法施護(hù),為保障人民群眾的健康和生命安全做出積極的貢獻(xiàn),得到了廣大護(hù)理工作者的熱烈響應(yīng)。
四、通過媒體宣傳我院護(hù)士的先進(jìn)事跡
護(hù)士節(jié)期間,xx電視臺、xx日報、xx晚報、xx交通電臺等媒體對我院心胸外科、卒中病區(qū)、呼吸內(nèi)科、血透室、ICU等科室優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事跡進(jìn)行報道,我院護(hù)理人員的敬業(yè)奉獻(xiàn)精神,得到病人家屬的認(rèn)可,護(hù)士節(jié)期間病房很多病人家屬以不同形式向病房護(hù)士同志的辛勤勞動表示了慰問和敬意。
20xx年紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)系列活動,較好展現(xiàn)出了我院護(hù)士的風(fēng)采,對于進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高,促進(jìn)在全社會形成尊重護(hù)理學(xué)科、愛護(hù)護(hù)理工作者將產(chǎn)生非常積極的影響。
大學(xué)護(hù)士節(jié)創(chuàng)意活動總結(jié)【3】
為了慶祝“5.12”國際護(hù)士節(jié),弘揚(yáng)南丁格爾精神,增強(qiáng)護(hù)理人員爭先創(chuàng)優(yōu)意識,培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才,展示我院護(hù)士奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的精神風(fēng)貌,在護(hù)士節(jié)期間護(hù)理部組織了系列慶祝活動,總結(jié)如下:
(一)評選優(yōu)秀護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士
“5.12”國際護(hù)士節(jié)前夕,為展現(xiàn)我院護(hù)理專業(yè)工作者愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的職業(yè)道德和精神風(fēng)貌,進(jìn)一步調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性,提高全院護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量,通過層層推薦選拔,評選出陸靜、施景芳、張慧等6名優(yōu)秀護(hù)士長,黃玉華、鈕方萍等27名優(yōu)秀護(hù)士和潘春妹“一針準(zhǔn)”護(hù)士。
(二)組織健康科普宣傳咨詢活動
5月6日,護(hù)理部施景芳主任助理帶領(lǐng)8名護(hù)士長、護(hù)理骨干,來到文峰大世界,為社區(qū)居民、過路群眾測量血壓,進(jìn)行呼吸、消化、心血管疾病的預(yù)防護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理、皮膚護(hù)理等健康相關(guān)知識和技巧的指導(dǎo),并向他們發(fā)放健康宣傳資料。這次活動受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點(diǎn)半開始前來咨詢的人群就絡(luò)繹不絕,短短3個小時共接待150多位群眾。
(三)召開護(hù)士節(jié)表彰大會暨護(hù)理服務(wù)情景展示比賽
5月11日晚,我院食堂三樓大會議室燈火輝煌、人頭攢動,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、大力支持下,“5.12”國際護(hù)士節(jié)表彰大會暨護(hù)理服務(wù)情景展示比賽在此隆重舉行。衛(wèi)生局王平局長,、高峰副局長,院領(lǐng)導(dǎo)、全院護(hù)士及部分臨床醫(yī)技同仁參加了此次大會。王平局長、吳杰院長分別代表衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表了熱情洋溢的講話,對我院護(hù)理工作給予了高度肯定,勉勵全院護(hù)士認(rèn)清形勢、再接再厲,不斷改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量,為醫(yī)院發(fā)展、人民健康做出更大貢獻(xiàn),并祝全院護(hù)士節(jié)日快樂;陳芷青副院長宣讀了優(yōu)秀護(hù)士長、護(hù)士以及在4月20日我院舉行的“年輕護(hù)士操作大比武”中獲獎的個人和團(tuán)體名單,并予以頒獎。
由各科醫(yī)護(hù)人員自編自導(dǎo)的6個護(hù)理服務(wù)情景劇,則很好地展示了醫(yī)護(hù)人員良好的職業(yè)形象、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧和熟練的健康教育、護(hù)理專業(yè)技能。倡導(dǎo)“以人為本,護(hù)理從心開始”的護(hù)理服務(wù)理念,不斷深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作,是我院護(hù)理人員的工作宗旨。