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醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第1篇

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置

1引言

長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會(huì)資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對(duì)減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過(guò)大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國(guó)農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會(huì)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱(chēng)。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門(mén))內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動(dòng))。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱(chēng)為初配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動(dòng)，稱(chēng)為再配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個(gè)方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來(lái)，安徽省政府為建立完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長(zhǎng)。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬(wàn)人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬(wàn)人，增加到2009年的4651.7萬(wàn)人，增加了4037.7萬(wàn)人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢(shì)，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬(wàn)個(gè)，下降到1.9萬(wàn)個(gè)，共減少0.4萬(wàn)個(gè)。究其原因在于近年來(lái)在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅(jiān)持“控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對(duì)原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國(guó)。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來(lái)在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見(jiàn)表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

年份

村衛(wèi)生室

（萬(wàn)個(gè)））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬(wàn)人）

農(nóng)村有醫(yī)療點(diǎn)的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬(wàn)人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

4651.7

醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第2篇

（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作定義 

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指社會(huì)工作者運(yùn)用其掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和方法在醫(yī)院領(lǐng)域，為有需要的個(gè)人、家庭和社區(qū)提供必要的醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問(wèn)題，以便使整個(gè)社會(huì)在和諧的氣氛中得到發(fā)展。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在不同的國(guó)家的定義并非一致，也反映出各個(gè)國(guó)家的結(jié)構(gòu)特征和福利制度，因此，不同國(guó)家的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容不盡相同。隨著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念也具有反映醫(yī)務(wù)社會(huì)實(shí)務(wù)客觀發(fā)展規(guī)律，而以不同名稱(chēng)出現(xiàn)，先后經(jīng)歷了：醫(yī)院社會(huì)工作階段、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展階段和健康照顧社會(huì)發(fā)展階段。 

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的起源 

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作萌芽起源于英國(guó)濟(jì)貧法時(shí)代醫(yī)療救助站，主要的任務(wù)是幫助窮人獲得醫(yī)療救助，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。18世紀(jì)的工業(yè)革命使機(jī)器生產(chǎn)代替手工工具，工廠取代手工工場(chǎng)，極大地推進(jìn)了英國(guó)生產(chǎn)力的發(fā)展，使社會(huì)面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，同時(shí)也帶來(lái)了眾多的社會(huì)問(wèn)題。比如環(huán)境污染、人民貧富差距拉大等，導(dǎo)致窮苦人民看不起病，這已成為社會(huì)廣泛關(guān)注、亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。這時(shí)便出現(xiàn)了以專(zhuān)業(yè)的濟(jì)貧者為主要形式的社會(huì)慈善組織，他們幫助窮苦病人看病，這就是早期醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的雛形。 

二、研究綜述 

（一）國(guó)外研究現(xiàn)狀 

在國(guó)外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作問(wèn)題研究是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)話題。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作最早起源于英國(guó)，成熟于美國(guó)，日本又是借鑒美國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)最成功的國(guó)家。在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已相當(dāng)成熟，有明確的組織章程來(lái)規(guī)定相關(guān)組織的工作目標(biāo)、基本責(zé)任、具體工作，而且從事此類(lèi)工作的大部分都是與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員。他們認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作能夠在一定程度上幫助人們擺脫傷病的陰影，同時(shí)能夠起到安定社會(huì)秩序的作用，因而，國(guó)外有著明確的法律條文，鼓勵(lì)支持相關(guān)人員從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。 

（二）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 

當(dāng)前我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展緩慢，相關(guān)的法律制度尚未完善。通過(guò)分析知網(wǎng)檢索到的資料，以“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作”為中心詞的論文自2006年開(kāi)始出現(xiàn)，迄今不足20余篇，被轉(zhuǎn)載、引用次數(shù)較少。以此題支撐碩士、博士論文的數(shù)量不足10篇，獲得省部級(jí)、國(guó)家級(jí)課題立項(xiàng)的數(shù)量也是屈指可數(shù)。從研究?jī)?nèi)容看，研究理論還處于理論論證的初期階段，雖然也出現(xiàn)了關(guān)于對(duì)策研究的部分論文，但是還沒(méi)有形成系統(tǒng)化研究，難以為政府制定相關(guān)政策提供決策參考。 

三、發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的必要性 

（一）醫(yī)療體制改革需要 

為了解決我國(guó)看病難、看病貴等問(wèn)題現(xiàn)狀，我國(guó)大力實(shí)行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療體制改革的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，目的是為了確保每個(gè)人包括弱勢(shì)群體都能享受到政府的醫(yī)療服務(wù)[1]。然而，患者在就診過(guò)程中，處理對(duì)疾病的擔(dān)憂又多出對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況的困擾和擔(dān)心。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)院內(nèi)可以幫助患者理解國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和措施，以及如何在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以幫助患者理解醫(yī)療保險(xiǎn)政策和方法，使國(guó)家優(yōu)惠的醫(yī)療政策更好地落實(shí)到患者身上。 

（二）緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的需要 

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體制改革正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，許多社會(huì)問(wèn)題未能得到解決，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為醫(yī)院最棘手的問(wèn)題[2]。醫(yī)患關(guān)系緊張主要是醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。醫(yī)患之間基本的信任度的缺失，醫(yī)護(hù)人員未很好地履行治療照顧的義務(wù)，是醫(yī)患之間信任度降低的主要原因。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入，以第三方的身份，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通，向患者及家屬介紹醫(yī)生的治病方案，用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者和家屬理解并及時(shí)治療，同時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員提高自身職業(yè)理念和工作倫理和道德，讓患者在醫(yī)院有溫馨家的感覺(jué)[3]。 

四、我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展社區(qū)面臨的問(wèn)題及對(duì)策 

（一）政府加大支持醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開(kāi)展的力度 

由于政府對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度建設(shè)的必要性、重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，政府相關(guān)部門(mén)一時(shí)也不可能制定出相對(duì)完善的政策。同時(shí)在我國(guó)，無(wú)論是在政策層面，還是在律法規(guī)層面都沒(méi)有明確醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的地位和崗位要求，這對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展極為不利。公共衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)成為全面建設(shè)小康社會(huì)的“軟肋”，把醫(yī)務(wù)社會(huì)工作納入社會(huì)工作構(gòu)建中，對(duì)完善我國(guó)的社會(huì)公共衛(wèi)生體系有著很大的作用。因此，政府應(yīng)在在財(cái)政政策、法律法規(guī)、人事制度、就業(yè)崗位等方面給予大力支持，同時(shí)也要積極發(fā)揮非政府組織和社會(huì)自組織系統(tǒng)的作用，建立流暢的個(gè)人奉獻(xiàn)的渠道和空間[4]。 

（二）加大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作隊(duì)伍建設(shè) 

在我國(guó)，由于社工知識(shí)、理念沒(méi)有普及，許多人還不明白社會(huì)工作是做什么的，不知道醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是何物，更不明白醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的意義所在。還有我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在崗人員多由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型而來(lái)，缺乏社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)特色，難以充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者解決問(wèn)題和服務(wù)病人的應(yīng)有功能，因此加快人才隊(duì)伍的培養(yǎng)使當(dāng)務(wù)之急[5]。首先，要在相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校設(shè)立社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)社工人才，既要具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)素養(yǎng)又要具有社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)人才。 

（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論實(shí)現(xiàn)本土化發(fā)展 

長(zhǎng)期以來(lái)，應(yīng)用型和務(wù)實(shí)性是我國(guó)的社會(huì)工作與社會(huì)政策較為側(cè)重的因素，因此我國(guó)社會(huì)工作理論研究相對(duì)滯后。我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論研究沒(méi)有充分考慮本國(guó)基本國(guó)情，把建立在充分社會(huì)福利基礎(chǔ)上的發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論照抄照搬到中國(guó)。因此，我們應(yīng)該在充分考慮本國(guó)基本國(guó)情的基礎(chǔ)上，對(duì)于西方學(xué)說(shuō)做出自己的理論借鑒，對(duì)于傳統(tǒng)資源做出自己的理論開(kāi)發(fā)，對(duì)于中國(guó)經(jīng)驗(yàn)做出自己的理論提升[6]。同時(shí)在借鑒西方已有資源的基礎(chǔ)上，面向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展情況和中國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的迫切需求，尊重公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特有規(guī)律，找準(zhǔn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的最佳結(jié)合點(diǎn)，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的融合進(jìn)行理論支持，為政府建立有中國(guó)特色的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度框架做好決策參考，使醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論在神州大地生根發(fā)芽、開(kāi)花結(jié)果。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1]趙娥.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作視角下醫(yī)患關(guān)系研究[J].南京大學(xué)，2012年. 

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[4]袁敏，朱惠蓉，李贛，等.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作本土化現(xiàn)狀與推進(jìn)策略研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015年第8期. 

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醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第3篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)德醫(yī)德問(wèn)題醫(yī)德建設(shè)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的變革、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷和科技的發(fā)展,我們正面臨深刻的社會(huì)轉(zhuǎn)型,根植于人們健康利益,又受制于社會(huì)價(jià)值觀念的醫(yī)德也受到?jīng)_擊,醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向及醫(yī)院的服務(wù)理念發(fā)生了變化,出現(xiàn)了一些醫(yī)德失范、醫(yī)德失調(diào)等不良現(xiàn)象,給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和社會(huì)和諧帶來(lái)許多負(fù)面影響。因此分析當(dāng)前我國(guó)面臨的主要醫(yī)德問(wèn)題,提出構(gòu)建符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的醫(yī)德運(yùn)行機(jī)制具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1當(dāng)前醫(yī)德問(wèn)題的主要表現(xiàn)

1.1過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)由過(guò)去的福利事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè),醫(yī)院發(fā)展已由單純靠國(guó)家投入轉(zhuǎn)向依靠自身經(jīng)營(yíng)維持生存和發(fā)展。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了獲得更多的利益,片面追求高額利潤(rùn),憑借其有利的市場(chǎng)地位和信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)患者接受超過(guò)其實(shí)際需求的檢查項(xiàng)目、治療項(xiàng)目和藥品品種。將不必要的檢查治療強(qiáng)加在患者身上,助推了醫(yī)療費(fèi)的不斷攀升,造成看病難、看病貴問(wèn)題日益突出,給國(guó)家、社會(huì)、家庭帶來(lái)巨大壓力,不僅浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,而且會(huì)使患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程別是費(fèi)用的可靠性和保證性產(chǎn)生疑問(wèn),對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的不信任感增強(qiáng),必然會(huì)增加醫(yī)療糾紛;同時(shí)過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲,會(huì)產(chǎn)生過(guò)度醫(yī)療提供和過(guò)高醫(yī)療價(jià)格并存的局面,這一局面對(duì)于高收入群體來(lái)說(shuō),由于其價(jià)格承受力高,則日益成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的消費(fèi)主體,而社會(huì)低收入的弱勢(shì)群體則看不起病,失去享受公正醫(yī)療的均等機(jī)會(huì),產(chǎn)生醫(yī)療市場(chǎng)中“富人驅(qū)逐窮人”的現(xiàn)象,直接導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公。

1.2醫(yī)療服務(wù)單純技術(shù)化,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療配套設(shè)施大量增加,各種輔助檢查手段日趨先進(jìn),借助于第三媒介來(lái)診斷治療疾病已越來(lái)越多地被醫(yī)生采用。在診治疾病過(guò)程中,醫(yī)生注重各種物理、化學(xué)及生物檢測(cè)手段和方法獲取資料,并以此作為診斷依據(jù),提出治療措施,滋生了醫(yī)學(xué)技術(shù)主義趨向,使醫(yī)務(wù)人員過(guò)分依賴先進(jìn)醫(yī)療儀器,忽略了基本知識(shí)、基本技能的熟練和提高,忽略了心理社會(huì)因素對(duì)病人的影響,醫(yī)生和患者面對(duì)面交流明顯減少,導(dǎo)致醫(yī)患感情日漸淡漠,產(chǎn)生了高科技離病人越來(lái)越近、醫(yī)務(wù)人員在感情上離病人越來(lái)越遠(yuǎn)的現(xiàn)象。醫(yī)生的診療服務(wù)越來(lái)越變成單純的技術(shù)行為,他們看到的只是“人患的病而不是患病的人”。這種職業(yè)冷漠,使患者和家屬無(wú)法感受到醫(yī)務(wù)人員的溫暖和愛(ài)心,覺(jué)得醫(yī)生缺少熱情和同情心,自己沒(méi)有被尊重,在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.3部分醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向錯(cuò)位

社會(huì)轉(zhuǎn)型期人們的價(jià)值觀念趨向多元化,一方面計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的衛(wèi)生醫(yī)療體制和文化價(jià)值受到?jīng)_擊,另一方面新的社會(huì)醫(yī)療整合機(jī)制及價(jià)值觀念未能及時(shí)有效建立起來(lái),致使醫(yī)務(wù)人員新舊價(jià)值觀念處于劇烈撞擊的轉(zhuǎn)型期,這種撞擊突出表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員追求個(gè)體價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值迅速上升,部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)服務(wù)意識(shí)的淡化和對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的不正當(dāng)追求,把治病救人作為謀利的手段。在法律供給不足和政府監(jiān)管缺位的情況下,過(guò)分看重經(jīng)濟(jì)回報(bào),向病人收受、索要“紅包”等,影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的形象和聲譽(yù),加劇了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的對(duì)立情緒,嚴(yán)重影響了醫(yī)院的和諧。

1.4制度倫理的缺失

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的道德失范不僅有其自身原因,還有制度倫理方面的因素。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①制度和法規(guī)不健全,沒(méi)有強(qiáng)有力的法律約束和社會(huì)監(jiān)督,對(duì)一些違規(guī)醫(yī)療行為僅采取道德和行政方面的處理。②政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制不完善,醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)壓力,迫使醫(yī)院走向自我經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的道路,成為參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)、追求營(yíng)利的商業(yè)機(jī)構(gòu),以過(guò)度配置高新儀器來(lái)增加競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);醫(yī)學(xué)具有高風(fēng)險(xiǎn)性,而醫(yī)生的收入與其所面臨的風(fēng)險(xiǎn)不成正比。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)擴(kuò)大用藥范圍、提高用藥檔次、增加檢查項(xiàng)目來(lái)填補(bǔ)不足。③醫(yī)院為了生存和發(fā)展,管理上只考慮經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向、強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,但忽略了倫理導(dǎo)向,倫理理念及其機(jī)制在醫(yī)院管理中不到位。受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),部分醫(yī)院制定的規(guī)章制度中,對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有明確規(guī)定,對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求不具體、模糊不清,缺乏有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)控體系,無(wú)法對(duì)醫(yī)德規(guī)范的落實(shí)情況及醫(yī)療行為實(shí)施有效的監(jiān)督和調(diào)控;一些醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)利益作為道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、忽視衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的社會(huì)效益、忽視道德教育和醫(yī)院道德文化建設(shè),忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng),使醫(yī)療服務(wù)行為失去了正確方向,醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向產(chǎn)生了變化和扭曲,故醫(yī)德建設(shè)還有賴于制度的健全和倫理環(huán)境的塑造。制度倫理不但要求制度的合道德性,用道德來(lái)規(guī)范引導(dǎo)和制約制度建設(shè),而且要求把制度落實(shí)到實(shí)處,建立起支持和保障道德規(guī)范得到真正落實(shí)的制度倫理環(huán)境。

1.5醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信缺失,科研道德失范

在科學(xué)社會(huì)化、科研職業(yè)化和科技全球化的背景中,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,科研道德問(wèn)題也引起了社會(huì)普遍關(guān)注,主要是科學(xué)研究的不端行為增多,表現(xiàn)在少數(shù)醫(yī)學(xué)科研人員剽竊他人科研成果、偽造或篡改科研數(shù)據(jù)、虛報(bào)科研成果。

由于科技成果評(píng)估體制使人們產(chǎn)生急功近利的思想,科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的商品化和實(shí)用化,科技論文數(shù)量大增,但內(nèi)容雷同,缺乏創(chuàng)新。

在臨床研究中,一些科研人員忽視對(duì)受試者的保護(hù),違反知情同意、保護(hù)隱私等規(guī)定。如為了研究的順利進(jìn)展,不履行告知義務(wù);進(jìn)行藥物臨床實(shí)驗(yàn)時(shí)夸大藥物療效,采取欺騙手段促使患者參與研究;在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中為了節(jié)省經(jīng)費(fèi),不顧受試者健康和生命權(quán)益,減少對(duì)受試者健康監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目。

2現(xiàn)階段加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的對(duì)策

針對(duì)上述對(duì)當(dāng)前醫(yī)德存在的主要問(wèn)題及其原因的分析,要切實(shí)有效地加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),首先要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)工作的特殊性,建立健全相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生和法規(guī)制度,充分發(fā)揮制度在道德建設(shè)中的作用,把醫(yī)德建設(shè)融于科學(xué)的管理之中,更有效地規(guī)范人員的行為。其次,強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)理想的教育,弘揚(yáng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育,正確認(rèn)識(shí)和理解良好醫(yī)患溝通的重要意義。第三,建立完善的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,為醫(yī)務(wù)人員提供良好的行醫(yī)環(huán)境,以減少醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和防御性醫(yī)療現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1]毛源杰,劉奇.冠心病診治中的過(guò)度醫(yī)療.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2006,27(3):33-35.

醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療社會(huì)保 小康社會(huì) 城鄉(xiāng)

1 建立新型醫(yī)療社會(huì)保障制度

1.1建立醫(yī)療社會(huì)保障制度是保證社會(huì)穩(wěn)定的需要

農(nóng)民工由于文化、技能水平低，在城市難以進(jìn)入收入較高且比較穩(wěn)定的崗位就業(yè)，多數(shù)人收入微薄。農(nóng)民工進(jìn)城的主要目的是打工掙錢(qián)，改善家庭經(jīng)濟(jì)條件，他們即使受到疾病侵?jǐn)_，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)，大多不會(huì)及時(shí)就醫(yī)診治。一旦病情加重，面對(duì)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，少數(shù)農(nóng)民工會(huì)鋌而走險(xiǎn)，無(wú)形中給社會(huì)穩(wěn)定埋下了不穩(wěn)定因素。我國(guó)現(xiàn)行城市醫(yī)療社會(huì)保障是以二元戶籍制度為依據(jù)，只針對(duì)城市人口實(shí)行，并以單位為依托，以有固定單位和工作穩(wěn)定性較強(qiáng)的人群為主要實(shí)施目標(biāo)。因此，廣大仍屬農(nóng)村戶口、流動(dòng)性強(qiáng)的農(nóng)民工群體被排斥在外。實(shí)事上，農(nóng)民工是城市中各類(lèi)疾病的高發(fā)群體。農(nóng)民工工作環(huán)境差、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大，是傳染性疾病和心腦血管疾病的多發(fā)群體，健康狀況處于危險(xiǎn)之中，生命安全受到了嚴(yán)重威脅，其醫(yī)療保障問(wèn)題成為社會(huì)穩(wěn)定過(guò)程中一個(gè)亟待解決的重大問(wèn)題。當(dāng)農(nóng)民工合法權(quán)益得到保障，就業(yè)有了保護(hù)， 強(qiáng)烈的逆反情緒就會(huì)得以緩和， 犯罪案件也會(huì)因此大為減少， 這樣就能增加社會(huì)穩(wěn)定因素促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定。

1.2建立醫(yī)療社會(huì)保障制度是保證社會(huì)公平和正義的需要

“看病貴”、“看病難”己經(jīng)成為當(dāng)今中國(guó)的一大社會(huì)問(wèn)題。問(wèn)題的癥結(jié)在于是否有一個(gè)健全的醫(yī)療保障體系。全民醫(yī)保的建立正是解決“看病貴”問(wèn)題的一個(gè)好辦法。一旦所有民眾都獲得了醫(yī)療保障，醫(yī)療費(fèi)用就可以在所有人之間分?jǐn)?，而不是僅由病人負(fù)擔(dān)，對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)看病自然就不貴了；低收入者也不會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而對(duì)醫(yī)療服務(wù)望而卻步；保障的組織者也就成為醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)者，醫(yī)療服務(wù)買(mǎi)賣(mài)雙方市場(chǎng)力量對(duì)比不平衡的問(wèn)題也就迎刃而解[1].目前相對(duì)于城市來(lái)說(shuō)，農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面窄，保障程度低。農(nóng)村居民個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)與其實(shí)際承受能力不相適應(yīng)。然而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施總量不足，水平較低。建立醫(yī)療社會(huì)保障制度，使農(nóng)村人民也能和城市人民享受同樣的醫(yī)療社會(huì)保障。我國(guó)的城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障公平性有待于進(jìn)一步的改善和加強(qiáng)，隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，以及城市化的進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村社會(huì)保障必將融入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系，使農(nóng)民的醫(yī)療保障達(dá)到較高的水平。

1.3建立醫(yī)療社會(huì)保障制度是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的需要

建立醫(yī)療社會(huì)保障，應(yīng)該給農(nóng)民國(guó)民待遇，但社會(huì)保障的“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”不等于“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”[2]。農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工， 主觀上是為了增加收入、擺脫貧困， 但在客觀上卻促進(jìn)了城市化和現(xiàn)代化的進(jìn)程?，F(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)發(fā)展到工業(yè)化中期，具備了由二元結(jié)構(gòu)向更高水平一元結(jié)構(gòu)過(guò)渡的條件。社會(huì)保障作為這種結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換一個(gè)方面的內(nèi)容，就是要通過(guò)“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”逐步走向“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”。但是我們應(yīng)該看到，這種結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的歷史過(guò)程，發(fā)達(dá)國(guó)家大多曾為此跋涉了約半個(gè)世紀(jì)。所以，在今天立即實(shí)行社會(huì)保障的完全“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”無(wú)異于拔苗助長(zhǎng)。政府是舉辦國(guó)家社會(huì)保障計(jì)劃的主體。但問(wèn)題是，如果我國(guó)馬上就實(shí)行完全“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”的社會(huì)保障計(jì)劃，政府有無(wú)足夠的財(cái)力來(lái)負(fù)這個(gè)責(zé)任呢？這幾年在進(jìn)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)、農(nóng)村養(yǎng)老保障和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)方面的試點(diǎn)，效果都不好。工作的阻力恰恰來(lái)自農(nóng)民，農(nóng)民對(duì)此普遍不理解、不熱心，甚至公開(kāi)抵制。因此，現(xiàn)階段社會(huì)保障工作，要分清輕重緩急，循序漸進(jìn)，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)保障的一體化。

2 建立我國(guó)醫(yī)療社會(huì)保障制度的基本思路

2.1建立健全我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障

建立穩(wěn)定的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度， 逐步改變傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式。進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度， 擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)額度， 減少報(bào)銷(xiāo)審批程序。這需要政府加大資金的補(bǔ)貼力度以充實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金[3]。

建立健全我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障可以加強(qiáng)工業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)、城市對(duì)農(nóng)村的支持，擴(kuò)大農(nóng)村投資。我國(guó)農(nóng)村處于長(zhǎng)期的貧窮階段，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，資金來(lái)源不足，必須憑借政府、企業(yè)、事業(yè)單位等外來(lái)資金的注入才能更好的發(fā)展。為了提高資金使用的規(guī)模效益。資金投入應(yīng)優(yōu)先投入到條件較好、具備一定實(shí)力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過(guò)改善基礎(chǔ)設(shè)施，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力，強(qiáng)化其對(duì)周?chē)l(xiāng)村的輻射、帶動(dòng)功能。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)城市資金投向農(nóng)村，特別是結(jié)合農(nóng)村廉價(jià)的勞動(dòng)力資源和豐富的農(nóng)產(chǎn)品，設(shè)立農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，使投資獲取豐厚的回報(bào)[4]。

建立健全我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障可以完善轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人。資源分配時(shí)制定相應(yīng)的傾斜政策，使其流向農(nóng)村、社區(qū)及初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開(kāi)展社區(qū)初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的作用，尤其要充分利用初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為更多的人提供服務(wù)，緩解目前大醫(yī)院就醫(yī)困境，也可以節(jié)約就醫(yī)份費(fèi)用，充分利用衛(wèi)生資源[5]。

建立健全我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障必須加強(qiáng)全科農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。要發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，需要教育動(dòng)員一批醫(yī)科大中專(zhuān)畢業(yè)生到農(nóng)村去，充實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。具體可以采取教育動(dòng)員，政策優(yōu)惠，機(jī)制靈活的方式吸引與留住醫(yī)科大中專(zhuān)畢業(yè)生人才。通過(guò)報(bào)效國(guó)家，服務(wù)社會(huì)，服務(wù)人民的思想教育，提高大學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，教育引導(dǎo)大學(xué)生到農(nóng)村去為農(nóng)民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自己的理想價(jià)值[6]。

2.2建立健全城鄉(xiāng)一體化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化醫(yī)療社會(huì)保障體系

由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的非均衡性，在制定基本醫(yī)療的統(tǒng)籌層次和保障水平時(shí)，要綜合考慮收入差異，確定有彈性、有差別、有地區(qū)特點(diǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜、因人而異，不搞一刀切。

二元社會(huì)體制下城鄉(xiāng)有別的衛(wèi)生服務(wù)供給方式所導(dǎo)致的國(guó)家對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)供給嚴(yán)重不足，客觀上加大了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成本，使農(nóng)業(yè)這個(gè)弱勢(shì)產(chǎn)業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于更加不利的地位，同時(shí)也使農(nóng)村和基層政府在提供超過(guò)自身財(cái)力的衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中形成了大量的債務(wù)。為適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的要求，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供給應(yīng)由依靠農(nóng)村和基層政府提供轉(zhuǎn)向以國(guó)家提供為主的政策目標(biāo)[7]。要加大國(guó)家投入力度，要把衛(wèi)生資源公平地分?jǐn)傆诔鞘泻娃r(nóng)村，同時(shí)建立農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域享受到和城里職工同等的國(guó)民待遇。

2.3讓困難企業(yè)、弱勢(shì)群體和農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)，滿足多層次醫(yī)療消費(fèi)需求

困難企業(yè)及其職工不能像普通企業(yè)那樣按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，因此享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇成了問(wèn)題，影響了社會(huì)保障覆蓋率的擴(kuò)大[8]。解決這個(gè)問(wèn)題，可采取分類(lèi)別、分程度、多渠道參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法，即根據(jù)不同的繳費(fèi)能力，采取不同的辦法，制定不同的待遇標(biāo)準(zhǔn)。例如基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于有部分繳費(fèi)能力的企業(yè)，可實(shí)行住院費(fèi)用統(tǒng)籌和保一定的病種；對(duì)于完全沒(méi)有繳費(fèi)能力的企業(yè)，地方財(cái)政有負(fù)擔(dān)能力的，可由地方財(cái)政出資，建立住院統(tǒng)籌基金和保一定的病種；地方財(cái)政沒(méi)有負(fù)擔(dān)能力的，在單位組織、個(gè)人自愿、政府同意的原則下，可采取個(gè)人繳費(fèi)形式參保，建立住院統(tǒng)籌基金或保一定的病種。農(nóng)民工一般應(yīng)以個(gè)人參保為主，并要防止他們的逆選擇風(fēng)險(xiǎn)，例如年輕健康時(shí)設(shè)法逃避參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年老多病時(shí)積極參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。解決辦法有：繳費(fèi)以社會(huì)平均工資為基數(shù)，消除因收入不確定帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇有一個(gè)等待期；繳費(fèi)只有達(dá)到一定年限，達(dá)到法定退休年齡時(shí)才能享受退休人員的社會(huì)保險(xiǎn)待遇[9]。

由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方式有其相對(duì)獨(dú)立性，相對(duì)于整個(gè)醫(yī)療保障體系建設(shè)而言，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是整個(gè)醫(yī)療保障體系的重要構(gòu)成，具有與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同功能的另一種保障方式?？傊?，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)相得益彰，實(shí)現(xiàn)效率和公平的統(tǒng)一。

2.4醫(yī)療社會(huì)保障輔助電子系統(tǒng)的建設(shè)

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，各種信息系統(tǒng)開(kāi)始投入使用。建立覆蓋全體公民的社會(huì)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，注冊(cè)公民個(gè)人帳戶，該帳戶的號(hào)碼與每個(gè)人的居民身份證號(hào)碼一致，由國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一電子化管理。這樣，公民無(wú)論到國(guó)內(nèi)任何地方工作，都可以按規(guī)定由雇主和自己向個(gè)人帳戶注人當(dāng)時(shí)工資一定比例的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，并可按規(guī)定程序和條件領(lǐng)取杜會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金[10]。

2.5突出政府在醫(yī)療社會(huì)保障體系中的主導(dǎo)作用

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化政府責(zé)任與投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。事實(shí)上，百姓企盼醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由政府主導(dǎo)，其本意是希望政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生承擔(dān)起更多的責(zé)任，從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、公益性和可及性。政府的責(zé)任是什么？應(yīng)該是出資、籌資、監(jiān)管和政策支持，而非親自辦醫(yī)。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、公益性和可及性的關(guān)鍵雖然是籌資方式，但在組織形式上，則更應(yīng)強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)性?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第5篇

中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校新開(kāi)的專(zhuān)業(yè)之一，對(duì)畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基本情況進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，并提出學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)與措施，希望能為畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校的專(zhuān)業(yè)發(fā)展提供可行性參考。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)學(xué)；學(xué)科構(gòu)建；培育措施

學(xué)科建設(shè)是普通高等學(xué)校建設(shè)和發(fā)展中的一項(xiàng)根本性戰(zhàn)略任務(wù)，也是衡量普通高等學(xué)校教學(xué)、科研與整體實(shí)力的重要標(biāo)志。通過(guò)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，可以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升學(xué)校的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)聲譽(yù)。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是我校2016年新開(kāi)的專(zhuān)業(yè)之一，屬國(guó)控專(zhuān)業(yè)。隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對(duì)健康的意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)疾病的無(wú)毒、無(wú)創(chuàng)、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫(yī)學(xué)拓寬了服務(wù)領(lǐng)域，提供了廣闊的發(fā)展空間。如何進(jìn)行中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，是目前擺在我校特別是中醫(yī)中藥系面前的重要問(wèn)題。

1建設(shè)目標(biāo)

1.1中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)，研究人體生命、健康與疾病的科學(xué)，至今已有數(shù)千年的悠久歷史。隨著改革開(kāi)放的不斷深入，我國(guó)的綜合國(guó)力顯著提升，國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療保障體系逐步完善，人民生活水平不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視自己的健康問(wèn)題。由于中醫(yī)學(xué)突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養(yǎng)生保健作用突出，并具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”等特點(diǎn)，因此越來(lái)越受到人民群眾的歡迎。充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色優(yōu)勢(shì)，加快發(fā)展中醫(yī)學(xué)健康服務(wù)，是全面發(fā)展中醫(yī)學(xué)事業(yè)的必然要求，是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式具有重要意義。

1.2貴州省及畢節(jié)市的衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

我國(guó)中醫(yī)藥人才資源缺乏，中西部地區(qū)和廣大農(nóng)村基層城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間中醫(yī)學(xué)發(fā)展不平衡。以貴州省為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年貴州省共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)29182個(gè)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)16.42萬(wàn)張，其中，中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院床位數(shù)19448張，每萬(wàn)人口床位數(shù)5.54人。中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7528人，每萬(wàn)人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.15人。以畢節(jié)市為例，2014年全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5365個(gè)，床位31629張，衛(wèi)生技術(shù)人員22407人，其中開(kāi)設(shè)中醫(yī)診療服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1073個(gè)，中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1645人。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共240個(gè)，能開(kāi)展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)104個(gè)，基本能開(kāi)展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)45個(gè)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23個(gè)，能開(kāi)展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)23個(gè)。全市村衛(wèi)生室3994個(gè)，能開(kāi)展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)1199個(gè)。2015年9月，在貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會(huì)上，省委、省政府出臺(tái)《關(guān)于大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見(jiàn)》，提出通過(guò)深化醫(yī)改，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源和人才，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化等措施，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.5人、注冊(cè)護(hù)士3.14人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生2人。其中重要任務(wù)之一就是提升中醫(yī)學(xué)服務(wù)能力，到2020年，80%的縣級(jí)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合診療區(qū)，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。

1.3畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)

畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校是黔西北地區(qū)唯一一所醫(yī)學(xué)高等學(xué)校，肩負(fù)著為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才的重任。畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校綜合考慮畢節(jié)市的區(qū)域特點(diǎn)，結(jié)合本校的工作實(shí)際，突出中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特色，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，立足畢節(jié)，面向全省，輻射全國(guó)，把中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)成為辦學(xué)有特色、省內(nèi)有地位、國(guó)內(nèi)有影響的高水平特色專(zhuān)業(yè)；為城鎮(zhèn)社區(qū)和基層醫(yī)療服務(wù)單位培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基本技能，適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要，具備良好的人文和自然科學(xué)素養(yǎng)、扎實(shí)的西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能、一定的中醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，具有較強(qiáng)的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，能夠適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健工作第一線需要的高素質(zhì)技能型中醫(yī)專(zhuān)門(mén)人才；完成畢節(jié)市每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)館、開(kāi)設(shè)中醫(yī)門(mén)診、設(shè)置中藥房的戰(zhàn)略任務(wù)。

2建設(shè)措施

2.1師資隊(duì)伍建設(shè)

師資隊(duì)伍是提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。本專(zhuān)業(yè)現(xiàn)有專(zhuān)任教師72人，其中校內(nèi)專(zhuān)任教師55人，兼職教師17人；高級(jí)職稱(chēng)32人，中級(jí)職稱(chēng)30人，初級(jí)職稱(chēng)8人。擁有專(zhuān)業(yè)課教師58人，其中“雙師型”教師48人；專(zhuān)業(yè)教師中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景47人，專(zhuān)業(yè)教師與臨床兼職教師之比達(dá)到1∶1；專(zhuān)業(yè)教師中研究生學(xué)歷的有30人。近三年來(lái)，中醫(yī)學(xué)專(zhuān)職教師在省內(nèi)外期刊上發(fā)表教學(xué)、科研論文20余篇，主編及參編教材14部，現(xiàn)有師資能夠滿足中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論及臨床實(shí)踐教學(xué)的需要。專(zhuān)業(yè)開(kāi)辦后，學(xué)校將根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展規(guī)模需求，合理規(guī)劃專(zhuān)業(yè)師資結(jié)構(gòu)。計(jì)劃在現(xiàn)有師資隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，引進(jìn)高層次中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，建設(shè)并形成一支結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗(yàn)豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，不斷提高教學(xué)水平與科研能力。

2.2課程體系建設(shè)

課程建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是有效落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的重要保證。學(xué)校堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位能力為本位”的原則，按照中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等的教育教學(xué)研究，以中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)為核心課程，強(qiáng)化實(shí)踐技能教學(xué)，使教學(xué)更貼近崗位需求。同時(shí)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，構(gòu)建“課證融合”雙證書(shū)課程體系，將國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定融入專(zhuān)業(yè)課程體系中，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教育與職業(yè)教育的有機(jī)融合，依托校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外臨床實(shí)踐教學(xué)基地，建立了以崗位任務(wù)為引領(lǐng)、工作過(guò)程為導(dǎo)向，“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.3實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地主要有中醫(yī)診斷實(shí)訓(xùn)室、中藥標(biāo)本實(shí)訓(xùn)室和針灸推拿實(shí)訓(xùn)室等，能滿足中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、針灸推拿以及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科的教學(xué)需求，具備學(xué)生教學(xué)實(shí)訓(xùn)、教師培訓(xùn)、社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)服務(wù)等多種功能，并有與之配套的運(yùn)行模式和管理制度。學(xué)校始終把技能訓(xùn)練作為教學(xué)重點(diǎn)，實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)課時(shí)占總學(xué)時(shí)數(shù)的58%，校內(nèi)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)訓(xùn)課開(kāi)課率100%，為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能奠定了基礎(chǔ)。校外實(shí)訓(xùn)主要有畢節(jié)市中醫(yī)院、畢節(jié)市第一人民醫(yī)院和畢節(jié)市第二人民醫(yī)院等18所教學(xué)醫(yī)院。教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)高，具有較強(qiáng)的醫(yī)療、教學(xué)和科研能力，可以為學(xué)校提供充足的人力和物力資源，能較好地保證教學(xué)和實(shí)習(xí)工作的開(kāi)展。學(xué)校制定了校企合作工作制度，加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理、檢查及指導(dǎo)，實(shí)習(xí)管理日趨完善。

3人才培養(yǎng)模式

3.1建立“校院合作，共建專(zhuān)業(yè)”機(jī)制

為使專(zhuān)業(yè)發(fā)展與行業(yè)需求相對(duì)接，成立由醫(yī)院、行業(yè)專(zhuān)家和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)組成的專(zhuān)業(yè)建設(shè)委員會(huì)，建立由多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)人員參與的專(zhuān)業(yè)建設(shè)團(tuán)隊(duì)，共同負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)方案制訂、課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。制定保障校院共建專(zhuān)業(yè)的管理制度、教學(xué)質(zhì)量管理制度、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)及管理制度等，形成共育人才的機(jī)制。

3.2傳承中醫(yī)文化，以德為先，文化育人

積極創(chuàng)造文化氛圍，讓學(xué)生在所學(xué)、所得、所見(jiàn)、所聞和所悟中傳承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新中醫(yī)文化。把人文精神與中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)緊密對(duì)接。將中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的全過(guò)程。

3.3以實(shí)踐育人為主線

在院校合作建設(shè)發(fā)展過(guò)程中，創(chuàng)新“現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式，依托附屬醫(yī)院，在真實(shí)的職場(chǎng)環(huán)境中“邊教、邊學(xué)、邊做”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)化、教學(xué)醫(yī)院化。在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立教、學(xué)、做高度一致的校外實(shí)訓(xùn)基地。

3.4構(gòu)建“課證融合”的課程體系

以中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位能力分析和中醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入為依據(jù)，以就業(yè)能力為核心建立課程體系。實(shí)施“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式，把學(xué)歷教育和職業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，探索中高職課程銜接，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.5豐富教學(xué)資源

在中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)發(fā)展中，不斷豐富教學(xué)資源。以課程建設(shè)為抓手，建設(shè)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)兩門(mén)以上核心課程，形成課程標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)突出就業(yè)崗位能力培養(yǎng)的就業(yè)課程，包括中醫(yī)適宜技術(shù)課程。以數(shù)字化資源建設(shè)為切入口，訓(xùn)練中醫(yī)辨證思維和診斷治療能力。

3.6改革教學(xué)方法和考核評(píng)價(jià)方法

學(xué)校結(jié)合專(zhuān)業(yè)要求和學(xué)生特點(diǎn)，改革教學(xué)方法和考核評(píng)價(jià)方法，抓好課堂教學(xué)。課堂教學(xué)要注重學(xué)科教育與人文教育的結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生心智健康發(fā)展。注重教與學(xué)的結(jié)合，增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸引力。樹(shù)立“以能力培養(yǎng)為中心”的教學(xué)改革理念，突出中醫(yī)專(zhuān)業(yè)特色。對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)逐步推行學(xué)分制，針對(duì)不同的課程性質(zhì)和特點(diǎn)，選擇閉卷、開(kāi)卷、機(jī)考、討論、答辯、調(diào)查報(bào)告、實(shí)踐操作、專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試、課程論文及社會(huì)實(shí)踐等考核形式計(jì)算學(xué)分。建立多元化的考評(píng)體系，逐步實(shí)現(xiàn)教考分離。