摘要：目的了解山西太原老年科護(hù)士對(duì)疼痛認(rèn)知和態(tài)度情況。方法采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查、護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷，對(duì)太原市老年科204名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)得分低的條目?jī)?nèi)容給予相關(guān)對(duì)策以提高老年科護(hù)士的疼痛管理能力。結(jié)果調(diào)查的204名護(hù)士均為女性，疼痛管理知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷得分為（17.5±0.2）分，最高分為25分，最低分為9分，答對(duì)率最高為62.5%，總體正確率為（42.5±0.5）%；結(jié)論老年科護(hù)士疼痛管理認(rèn)知和態(tài)度得分較低，疼痛方面知識(shí)有待提高，相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)該方面的培訓(xùn)，以提高老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，繼而提高老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年科護(hù)士；疼痛管理；知識(shí)；態(tài)度

國(guó)際上疼痛已被作為除體溫、呼吸、脈搏、血壓以外的第五大生命體征[1]，在我國(guó)疼痛的評(píng)估和干預(yù)也做到了大規(guī)模的推廣和宣傳，相應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行疼痛培訓(xùn)課程也由各大醫(yī)院召開(kāi)，其中包括浙江邵逸夫醫(yī)院主辦、四川華西醫(yī)院主辦、丁香園主辦、北京醫(yī)院主辦的等。疼痛作為老年綜合癥（常見(jiàn)的老年綜合癥主要包括吞咽障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、尿失禁、跌倒、骨質(zhì)疏松癥、慢性疼痛、肌容積減少癥、臥床不起、便秘和睡眠障礙等[2]）之一，嚴(yán)重影響者老年人晚年的生活質(zhì)量，本研究希望通過(guò)調(diào)查了解老年科護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)和態(tài)度情況，針對(duì)認(rèn)識(shí)比較薄弱的方面提出建議和對(duì)策以期提高護(hù)理人員對(duì)疼痛的評(píng)估和干預(yù)能力。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象采用自愿原則對(duì)太原市老年科護(hù)士進(jìn)行微信問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷回收204份，完整率為100%。護(hù)士來(lái)自二級(jí)乙等及以上的醫(yī)院，其中三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士所占的比例是79.4%；年齡均大于20歲，其中40歲以上人數(shù)所占比例為12.3%；護(hù)齡6年及以上所占比例為60.8%；學(xué)歷本科及以上所占比例為84.8%；學(xué)習(xí)疼痛知識(shí)的方法包括上學(xué)期間（67.7%）、講座（45.6%）、科室或院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（71.1%）、崗前培訓(xùn)（12.3%）、多媒體等渠道（34.3%）、參加會(huì)議（23.0%）；71.1%的人參加過(guò)繼續(xù)教育；57.8%的人參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)；僅僅有18.6%的人對(duì)疼痛了解；大家所知道的疼痛評(píng)估工具有：視覺(jué)模擬評(píng)定法（39.2%）、數(shù)字式疼痛評(píng)定法（29.4%）、文字描述式評(píng)定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多數(shù)人對(duì)疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)的意義認(rèn)為：能夠掌握更多更全面的知識(shí)，有助于正確評(píng)價(jià)患者的疼痛，幫助其減輕痛苦，提高其生活質(zhì)量；為判斷患者疼痛程度及相關(guān)護(hù)理提供指導(dǎo)；促進(jìn)康復(fù)，積極治療等。

1.2調(diào)查工具1.2.1童鶯歌翻譯修訂的疼痛認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）該問(wèn)卷為BettyFerrell及MargoMcCaffery設(shè)計(jì)并不斷修訂，2008年4月是最新一次修訂[4]。源英文問(wèn)卷的重測(cè)信度為r>0.80，內(nèi)容一致性信度為r>0.70，經(jīng)童鶯歌修訂后該問(wèn)卷由40個(gè)條目組成，內(nèi)容涉及到疼痛評(píng)估、處理、用藥原則及案例分析等方面。條目1~22為是非題，23~36為選擇題，37~38為案例分析，每個(gè)案例分析都包含2個(gè)分條目，為37A、37B、38A、38B。評(píng)分時(shí)參照標(biāo)準(zhǔn)答案，計(jì)算答對(duì)題數(shù)所占的比率，即答對(duì)率=答對(duì)題數(shù)/總題數(shù)×100％。根據(jù)疼痛認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷作者建議，答對(duì)率80%設(shè)為及格分?jǐn)?shù)[5]。1.2.2一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、所在醫(yī)院級(jí)別、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、是否接受過(guò)繼續(xù)教育，參加相關(guān)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的方法、疼痛評(píng)估工具、開(kāi)展疼痛學(xué)習(xí)的意義、對(duì)疼痛知識(shí)自我掌握的評(píng)價(jià)等。1.3實(shí)施方法制作微信問(wèn)卷，發(fā)放到山西老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)群里，請(qǐng)大家協(xié)助調(diào)查，由微信填寫(xiě)并提交問(wèn)卷，這樣既能節(jié)省大家的時(shí)間，又能保證問(wèn)卷回收的質(zhì)量，提高問(wèn)卷回收率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0對(duì)回收的資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，計(jì)數(shù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)率和頻數(shù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

摘要：［目的］調(diào)查安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士疼痛管理知識(shí)水平及培訓(xùn)需求，以增強(qiáng)護(hù)士疼痛管理能力，為開(kāi)展疼痛知識(shí)培訓(xùn)提供參考。［方法］結(jié)合護(hù)士疼痛認(rèn)知調(diào)查表KASRP（2008）自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷星方式調(diào)查全院336名護(hù)士疼痛管理知識(shí)水平及培訓(xùn)需求，以答題的正確率來(lái)判斷護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的掌握程度，并分析原因，提出建設(shè)性對(duì)策。［結(jié)果］護(hù)士對(duì)病人疼痛知識(shí)認(rèn)知不足，主要體現(xiàn)在疼痛干預(yù)和阿片類藥物的使用情況兩方面。［結(jié)論］護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)的掌握程度尚需提高，在職培訓(xùn)的內(nèi)容及方式應(yīng)充分考慮護(hù)士的知識(shí)掌握程度及需求。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；疼痛管理；知識(shí)；掌握程度；調(diào)查分析

疼痛是一種令人不愉快的感覺(jué)和情緒的主觀感受，伴有現(xiàn)存的或潛在的組織損傷，嚴(yán)重時(shí)可直接影響病人的預(yù)后［1－2］。國(guó)內(nèi)外研究顯示，有效的疼痛管理有助于加速病人康復(fù)、提高生存質(zhì)量［3－6］。護(hù)士的工作貫穿于疼痛評(píng)估、止痛措施的落實(shí)及鎮(zhèn)痛知識(shí)宣教等一系列疼痛管理流程［7］，在疼痛管理中擔(dān)任著重要角色［8］。臨床工作中護(hù)士與病人接觸較為密切，當(dāng)病人發(fā)生病情變化時(shí)可及時(shí)觀察到［9－10］。因此，護(hù)士掌握疼痛管理相關(guān)知識(shí)是疼痛管理的關(guān)鍵。筆者所在醫(yī)院開(kāi)診之初，年輕護(hù)士占比較多；為調(diào)查整體護(hù)士疼痛管理水平，給病人提供高質(zhì)量的疼痛護(hù)理，本研究就問(wèn)卷結(jié)果展開(kāi)分析，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，為醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)提供依據(jù)，以期提升醫(yī)院整體疼痛管理水平。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)抽取合肥市某三級(jí)甲等醫(yī)院不同科室的336名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。

1．2方法。結(jié)合童鶯歌等［11］翻譯修訂的由BettyFerrell和MargoMcCaffery設(shè)計(jì)的護(hù)士疼痛認(rèn)知調(diào)查表KASRP（2008）自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷星方式發(fā)放，組織各科室護(hù)士填寫(xiě)。問(wèn)卷內(nèi)容：①調(diào)查對(duì)象的基本資料：性別、年齡、科室、工作年限、學(xué)歷、職稱、疼痛知識(shí)培訓(xùn)需求情況等；②由是非題、選擇題、案例分析題組成的40個(gè)條目。分別統(tǒng)計(jì)每道題正確率（題目正確率＝答題正確人數(shù)／答題總?cè)藬?shù)×100％）。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷336份，有效回收336份，有效回收率為100％。答題正確率80％～100％為掌握，50％～79％為了解，小于50％為缺乏了解。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)由兩人合作錄入Excel，再共同查對(duì)數(shù)據(jù)以及時(shí)糾正錄入過(guò)程中的錯(cuò)誤，所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式不僅強(qiáng)化了護(hù)理內(nèi)涵，也強(qiáng)化了護(hù)理責(zé)任制的落實(shí)。為此，我院在內(nèi)科護(hù)理管理實(shí)踐中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，使得內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)護(hù)理認(rèn)知水平、態(tài)度等得到了顯著提升，從而保證了護(hù)理治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院內(nèi)科護(hù)理人員40名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20名。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)進(jìn)行護(hù)理。兩組護(hù)理人員學(xué)歷、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理人員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法。觀察組護(hù)理人員采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體如下：主要包括細(xì)分崗位責(zé)任、完善管理鏈條、落實(shí)日常優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理流程三部分。

新醫(yī)改形勢(shì)下要求藥師的工作應(yīng)從藥品供應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，樹(shù)立以患者為中心，自覺(jué)深入臨床，縮短藥師和患者之間的距離，參加由醫(yī)師、護(hù)士、藥師組成的“三結(jié)合”治療隊(duì)伍，充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)。因此，新醫(yī)改條件下藥學(xué)工作者將會(huì)面臨越來(lái)越多的考驗(yàn)和機(jī)遇，如何逐漸擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)的覆蓋面，值得我們藥學(xué)人員思考。針對(duì)我院藥學(xué)科的實(shí)際情況，開(kāi)始逐步開(kāi)展各種藥學(xué)服務(wù)，其中送藥到病區(qū)的工作已經(jīng)推行了兩年多，有了一定的成效。

1住院藥房實(shí)行送藥上門(mén)服務(wù)的目標(biāo)[1]

1.1減輕護(hù)士工作量

藥師送藥到病區(qū)其中一個(gè)目的是減輕護(hù)士工作量，讓護(hù)士有更多時(shí)間從事臨床護(hù)理工作。本來(lái)各病區(qū)要安排護(hù)士到住院藥房領(lǐng)藥，而且有新入院患者或新開(kāi)的臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)護(hù)士還得到藥房取藥。藥師送藥到病區(qū)在一定程度上可緩解當(dāng)前我院護(hù)理人員短缺問(wèn)題，護(hù)士可以專注于護(hù)理工作，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度得到提高。

1.2有助于優(yōu)化藥房工作流程，規(guī)范管理提高工作效率

藥師送藥到病區(qū)后，藥房工作流程有較大的改變，原來(lái)藥房必須等臨床護(hù)士處理完患者的護(hù)理工作后，再來(lái)藥房領(lǐng)藥，到實(shí)行送藥到病區(qū)后只要醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)把醫(yī)囑輸入電腦，護(hù)士確認(rèn)后，住院藥房電腦上就可以看到該病區(qū)的藥品匯總領(lǐng)單，藥師根據(jù)藥品領(lǐng)單進(jìn)行調(diào)配，經(jīng)過(guò)核對(duì)后送到病區(qū)。這種工作模式有助于提升工作效率和藥房的規(guī)范管理。

實(shí)結(jié)

實(shí)結(jié)

本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于"三個(gè)代表"的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹十六大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高實(shí)結(jié),

在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),以馬列主義思想,鄧小平理論為指導(dǎo),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以"愛(ài)心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，實(shí)結(jié)認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評(píng)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解．

通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．