一、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析

1.兒科護理工作的特點兒科護理與成人護理相比，其護理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強，兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學(xué)生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護理的重要性新生兒期護理的重要性：表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強，但危險識別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾??；大小便的訓(xùn)練、睡眠時間的養(yǎng)成護理等極其重要。學(xué)齡期護理的重要性：這個時期兒童的認知和心理發(fā)展迅速，對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性：這個時期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養(yǎng)、認知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護理的實用性一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識指導(dǎo)家長科學(xué)地對孩子實施日常保健護理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

二、“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中定位的幾點建議

1.加大“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》教學(xué)中的學(xué)時比例隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，更多家長重視兒童的日常保健預(yù)防護理。但根據(jù)對兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長對于兒童日常生活中的健康和保健知識還很缺乏，這就要求兒科護士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識，指導(dǎo)和提高家長對孩子的保健預(yù)防意識，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國兒童的身體綜合素質(zhì)。

一、原人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中的定位

分析現(xiàn)執(zhí)行的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》的定位，這章學(xué)時比例小，理論知識大多以熟悉、了解為主；實踐學(xué)時比例少，學(xué)生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個兒科護理中的重要性。“健康兒童保健”是每個孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題，而“疾病兒童護理”是個別孩子遇到的特殊性問題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點大多偏向于各類疾病兒童護理、住院兒童護理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護理的重要性，即普遍性。

二、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析

1.兒科護理工作的特點兒科護理與成人護理相比，其護理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多，人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高，結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強，兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學(xué)生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護理的重要性新生兒期護理的重要性：表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性：嬰兒生長迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性：幼兒的行走和語言能力逐漸增強，但危險識別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的訓(xùn)練、睡眠時間的養(yǎng)成護理等極其重要。學(xué)齡期護理的重要性：這個時期兒童的認知和心理發(fā)展迅速，對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性：這個時期是人生的過渡期，體格成長迅速，要注意兒童的營養(yǎng)、認知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護理的實用性一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識指導(dǎo)家長科學(xué)地對孩子實施日常保健護理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

一、研究對象和方法

1.對象

選擇我校2012年5月進入臨床實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生120名，隨機分為對照組和觀察組，觀察組60例，對照組60例。對照組年齡為年齡19～21歲，平均（19.2±1.3）；觀察組年齡為19~21歲，平均（19.5±1.1）歲。學(xué)生在校上課的講師、輔導(dǎo)員相同，年齡及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）評定方法：對兩組學(xué)生在實習(xí)前教育培訓(xùn)前、進入臨床實習(xí)前進行護理綜合技能考核，包括動手能力、溝通技巧、基本知識、法律法規(guī)、服務(wù)意識及適應(yīng)能力；對實習(xí)帶教老師在臨床實習(xí)結(jié)束后進行滿意度調(diào)查。

（2）培訓(xùn)方法：本屆學(xué)生將于2012年5月下旬進入臨床實習(xí)階段，于2012年4月下旬（進入臨床實習(xí)前）開展實習(xí)前教育，由我校招生實習(xí)就業(yè)處組成團隊指導(dǎo)。實習(xí)前教育課程共30學(xué)時，分5個模塊，在3周內(nèi)完成。模塊一：實習(xí)基地介紹，增強組織紀(jì)律性。首先了解學(xué)生面對實習(xí)有何想法，再宣傳實習(xí)醫(yī)院環(huán)境，做好實習(xí)基地介紹，針對學(xué)生自身特點和家庭、社會關(guān)系選擇適合自己的實習(xí)醫(yī)院，目前我校有60多家實習(xí)醫(yī)院，分布在省內(nèi)、長沙、廣東、深圳一帶。實習(xí)后期學(xué)生因面臨找工作等問題不能安心實習(xí)，出現(xiàn)自由散漫、遲到、早退、隨意請假等現(xiàn)象，針對實習(xí)中這些可能出現(xiàn)的違紀(jì)現(xiàn)象，組織學(xué)生學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊》、《實習(xí)生管理規(guī)定》中相關(guān)條例，培養(yǎng)學(xué)生的自我約束能力，服從醫(yī)院和帶教老師的工作安排，圓滿完成臨床實習(xí)任務(wù)。共3學(xué)時。模塊二：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，專業(yè)思想教育，法律安全教育。通過對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實例介紹，使學(xué)生進一步明確救死扶傷的崇高醫(yī)德，樹立嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要求學(xué)生進入臨床實習(xí)后面對新的工作環(huán)境和生活要有吃苦耐勞的思想準(zhǔn)備。實習(xí)初期，學(xué)生剛進入醫(yī)院，帶教老師主要讓學(xué)生送化驗單、鋪床等簡單工作，學(xué)生會覺得枯燥乏味，針對這種現(xiàn)象教育學(xué)生要做到“三心”、“六勤”?！叭摹?，一是虛心：在實習(xí)過程中要虛心向老師求教，這樣才能學(xué)到新知識、新技術(shù)。二是細心：醫(yī)療操作關(guān)系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。三是要熱心：待人要熱心，與醫(yī)院帶教老師、患者和睦相處，便于開展實習(xí)。“六勤”，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。實習(xí)中期，學(xué)生進行護理操作機會增多，要求學(xué)生在工作中發(fā)現(xiàn)問題，并請帶教老師指導(dǎo)。實習(xí)后期，學(xué)生初步掌握護理操作技能，可能會進行單獨操作，強調(diào)學(xué)生要遵守護理操作規(guī)程，不單獨進行護理操作，未經(jīng)帶教老師許可，不得對病人及家屬發(fā)表任何意見，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，培養(yǎng)法律意識，對實際醫(yī)療糾紛案例進行分析、講評，積極預(yù)防各種醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。共4學(xué)時。模塊三：護理禮儀訓(xùn)練。包括著裝禮儀、形體訓(xùn)練、文明禮貌用語。要求做到言行舉止端莊大方，在患者面前保持良好形象，不在病房開玩笑，不與病人或家屬外出。共3學(xué)時。模塊四：護患溝通與人際關(guān)系，樹立服務(wù)意識。采用案例教學(xué)法和情景教學(xué)法，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用溝通技巧與患者進行有效溝通，完成護理評估和健康教育，并讓學(xué)生親自體驗病人的真實感受，能夠從病人的語言、表情、形態(tài)等方面了解她們的需求，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在實習(xí)期間，護生不但要注重護患關(guān)系還要學(xué)會處理與帶教老師、其他護理人員及同學(xué)之間的關(guān)系，聽從老師們的工作指導(dǎo)與安排，取得帶教老師的信任，增加動手機會。共8學(xué)時。模塊五：強化基本知識、基本技能訓(xùn)練。老師按人體各個系統(tǒng)把內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等進行歸納、整理，強化基本知識復(fù)習(xí)，使學(xué)生理論上進入臨床實習(xí)狀態(tài)。護理基本技能訓(xùn)練包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、鋪床、女病人留置導(dǎo)尿管、口腔護理等等。在進行基本技能訓(xùn)練時，指導(dǎo)學(xué)生在操作前、中、后自然融入護患溝通、人文關(guān)懷、同步語言告知和指導(dǎo)。共12學(xué)時。

摘要：老年慢性心衰患者的心理狀態(tài)調(diào)查及護理對策分析。方法：選取我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者進行心理狀態(tài)調(diào)查，將其分為心理焦慮／抑郁組與心理狀態(tài)正常組，比較兩組上述各調(diào)查指標(biāo)之間的差異。結(jié)果：本組調(diào)查的60例患者中心理焦慮／抑郁組38例（63．33％），心理狀態(tài)正常組22例（36．67％）。影響老年CHF患者的心理狀態(tài)相關(guān)因素中，文化水平、經(jīng)濟收入、心功能評級、CHF基本知識知曉情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在老年CHF患者群體中有超過60％的患者存在或輕或重的不良心理問題，應(yīng)積極加強健康教育，協(xié)調(diào)患者家庭親友和社會關(guān)系予以心理支持，必要時給予專業(yè)心理護理與藥物輔助治療，以緩解和消除老年CHF患者不良心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：老年；慢性心衰；心理狀態(tài)；護理對策

慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）簡稱為慢性心衰，常見多發(fā)于60歲以上老年人群，是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，往往會伴隨出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者的身體健康造成巨大的危害［1，2］。近年來，隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，CHF的發(fā)病率和患病率均呈逐年上升的趨勢［3，4］。老年CHF患者大多需要長期或者終生服藥，由于病情的反復(fù)遷延折磨和并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，可直接導(dǎo)致病情的加重及住院率、病死率的升高［5，6］。為此，本研究對我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者進行心理狀態(tài)調(diào)查，探討分析適宜的護理對策，以提高老年CHF患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料本文研究對象為我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者，均確診符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制訂的《慢性心力衰竭診斷治療指南》［7］的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女24例；年齡60～78歲，平均年齡（67．49±4．25）歲；原發(fā)疾?。汗谛牟?5例，肺源性心臟病11例，高血壓性心臟病11例，風(fēng)濕性心臟病3例。所有患者皆在知情同意下參與本調(diào)查，且排除合并精神疾病、溝通交流障礙等，可以順利完成調(diào)查問卷。

1．2方法通過查閱文獻資料，自行設(shè)計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟收入、原發(fā)疾病、心功能評級、住院次數(shù)、CHF基本知識知曉情況等資料，并采用焦慮自評量表（Self－ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（Self－ratingdepressionscale，SDS）［8］評估其心理狀態(tài)。根據(jù)評分結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)分界值判斷，SAS與SDS中有一個或一個指標(biāo)以上得分≥50分，則表示患者存在焦慮／抑郁心理，SAS與SDS兩個得分均＜50分則表示患者心理狀態(tài)正常，據(jù)此將患者分為心理焦慮／抑郁組與心理狀態(tài)正常組，比較兩組上述各調(diào)查指標(biāo)之間的差異。

摘要：高職院校護理專業(yè)健康評估教學(xué)是護理教育發(fā)展的重要轉(zhuǎn)變，同時也是臨床護理課程完善的重要發(fā)展形勢。能夠?qū)Ρ辉u估者的健康狀況進行診斷，及時掌握健康信息。是開展臨床護理的基礎(chǔ)。高職院校護理專業(yè)學(xué)生需要充分的掌握健康評估基本知識，創(chuàng)新實踐方法。本文對高職院校護理專業(yè)健康評估教學(xué)進行相應(yīng)分析。

關(guān)鍵詞：高職院校；護理專業(yè)；健康評估教學(xué)

護理理論不斷創(chuàng)新完善對于護理教育的開展產(chǎn)生深遠的影響。整體護理模式的建立強化了病人的中心地位，對于病人的狀況進行健康評估。這是護理實踐的重要體現(xiàn)。健康評估教學(xué)是高職院校護理專業(yè)的重要組成部分，對于后續(xù)臨床工作的開展具有直接的影響。因此，高職院校要重視護理專業(yè)健康評估教學(xué)的開展。

一、高職院校護理專業(yè)健康評估教學(xué)的重要性

整體護理模式的實施傳統(tǒng)護理工作已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的要求。在護理過程中強化健康評估使對傳統(tǒng)護理工作體現(xiàn)的重大調(diào)整。符合未來護理工作發(fā)展趨勢要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展重視健康評估工作，也是現(xiàn)代護理工作的重要環(huán)節(jié)。高職院校學(xué)生通過對患者進行診斷明確患者的健康狀況，對患者進行全方位的身體狀況評估。根據(jù)患者的身體狀況制定全面的護理計劃。健康評估使護理人員專業(yè)技能，是綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在健康評估的過程中能夠反映護理人員的人文知識以及專業(yè)素養(yǎng)。護理人員利用嫻熟的操作技能對患者進行周密的判斷，歸納患者的健康狀況。只有獲取患者的基本健康狀況才能夠制定計劃恢復(fù)患者的身體。健康評估是護理人員技能、理念的體現(xiàn)。高職院校學(xué)生需要對護理工作進行全面的了解，注重學(xué)習(xí)的全面性。觀察事物表面發(fā)展的同時還要能夠通過表象獲取內(nèi)在信息。在健康評估教學(xué)的過程中學(xué)生需要樹立整體護理觀念，將護理現(xiàn)代化發(fā)展融入到知識與技能中。健康評估效果水平的提升將會促進高職院校學(xué)生專業(yè)化發(fā)展。

二、高職院校護理專業(yè)健康評估教學(xué)開展