1內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素

1.1物理性危險(xiǎn)因素針刺傷

針刺傷與銳器傷已成為臨床護(hù)理人員主要的職業(yè)傷害。內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性是普通人群的20倍，并且85%歸因于針刺傷。

1.2化學(xué)性危害因素消毒劑

一些高效消毒滅菌劑對(duì)人體的呼吸道、皮膚、眼睛等都有一定的影響。長期接觸會(huì)引起結(jié)膜炎、咽喉炎和支氣管炎反應(yīng)性疾病?？諝庵泄脑试S含量如果超標(biāo)、就會(huì)引起頭痛及口腔黏膜發(fā)生炎癥；甲醛溶液，甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)消毒，此法對(duì)預(yù)防細(xì)菌和病毒的感染效果好。但是甲醛對(duì)眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用，直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康。

1.3生物性危害因素

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本校2013年級(jí)護(hù)理本科生共計(jì)100例作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)之上，引入基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。觀察組男11例，女39例，平均年齡（23.8±1.2）歲。對(duì)照組男10例，女40例，平均年齡（22.7±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組、對(duì)照組學(xué)生均應(yīng)用《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第3版）教材展開內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。對(duì)照組50例學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)模式。以常規(guī)護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)，教學(xué)過程中，以教師為中心，對(duì)內(nèi)科各種常見疾病的護(hù)理原則、護(hù)理要點(diǎn)、以及護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行講述。觀察組50例學(xué)生給予基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。該教學(xué)模式的實(shí)施要點(diǎn)為：①病案教學(xué)法：要求教師結(jié)合自身豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)具有典型特征的病案資料，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理技巧，提高反應(yīng)能力。②小組討論法：以專科護(hù)理為切入點(diǎn)，設(shè)置相關(guān)的問題，課前要求學(xué)生利用各種途徑查閱相關(guān)資料，以小組為單位，課堂教學(xué)中展開組內(nèi)、以及組間討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，歸納護(hù)理重點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)（83.25±3.15）分，對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理考試成績(jī)（71.29±2.83）分，觀察組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握度顯著高于對(duì)照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對(duì)的臨床綜合能力顯著高于對(duì)照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

第一篇

1資料與方法

1.1一般資料科室內(nèi)共設(shè)置病床30張,護(hù)理人員28人,年齡(31.9±4.5)歲,工作年限(11.7±1.9)年,護(hù)士長1人,主管護(hù)師9人,護(hù)師15人,護(hù)士3人,選取2011年3月一2012年2月我院消化內(nèi)科收治的患者52例,作為觀察組,其中男性29例,女性33例,年齡(42.7±3.9)歲,選取2009年1月—2011年2月來我院消化內(nèi)科就診的患者51例,作為對(duì)照組,其中男性27例,女性34例,年齡(43.1±2.8)歲,所用病例均得到患者知情同意,本項(xiàng)研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組患者在年齡、性別等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),具有可比性。

1.2方法觀察組采用分組護(hù)理模式,主要包括:①分組分管病床:按照病床與護(hù)理人員數(shù)量,共分為3個(gè)護(hù)理小組,護(hù)士長總管三組,主管護(hù)師3人,護(hù)士5人,病床10張,每位護(hù)士管理2個(gè)病床,負(fù)責(zé)該床位患者所有護(hù)理工作,每位主管護(hù)師管理2到3名護(hù)士,負(fù)責(zé)監(jiān)督與指導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行護(hù)理任務(wù),對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),檢查護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理文書書寫情況,同時(shí),主管護(hù)師負(fù)責(zé)組內(nèi)危重病人的護(hù)理工作;②制定各崗位要求與職責(zé)規(guī)范:制定護(hù)士長、主管護(hù)師與護(hù)士的崗位要求和職責(zé)規(guī)范,嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范就行護(hù)理工作,同時(shí)護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督全科護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫工作,每周進(jìn)行一次抽樣檢查。對(duì)照組:實(shí)施傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式進(jìn)行管理。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者意外事件主要包括壓瘡、意外摔傷、墜床、誤食藥物等;護(hù)理效率主要通過每天護(hù)理人員往返病床次數(shù)衡量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示,組間比用t檢驗(yàn),率之比用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月間收治的老年失眠患者40例,隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組,每組各20例。對(duì)照組中,男性23例,女性17例;年齡65-91歲,平均年齡(75.3±2.6)歲;病程4-36個(gè)月,平均病程(15.8±2.3)個(gè)月。觀察組中,男性21例,女性19例;年齡66-89歲,平均年齡(74.8±2.7)歲;病程5-34個(gè)月,平均病程(15.5±2.7)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P＞0.05有可比性。

1.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理療法,護(hù)士系統(tǒng)向患者宣講睡眠衛(wèi)生的基本常識(shí),在條件許可的情形下,讓患者做一些睡前運(yùn)動(dòng),例如,太極、散步等,幫助改善睡眠質(zhì)量,鼓勵(lì)患者有規(guī)律的作息,科學(xué)制定作息時(shí)間表,逐步形成按時(shí)休息的良好生活習(xí)慣。觀察組患者行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)法,具體如下:

1.2.1針灸護(hù)理針灸護(hù)理有助于提高老年失眠患者大腦皮質(zhì)平衡的恢復(fù)進(jìn)度,實(shí)施針灸的具體穴位包含:內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及神門穴等。耳穴貼壓能起到鎮(zhèn)靜安神的效果,對(duì)大腦皮層的興奮產(chǎn)生調(diào)節(jié)或抑制的作用;采用朱砂外敷涌泉穴的方法,促使心腎相交,達(dá)到水火相濟(jì),幫助患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.2.2按摩護(hù)理臨床研究證明,過度疲勞無助于睡眠,老年人由于體能下降,新陳代謝相對(duì)遲緩,通過實(shí)施按摩護(hù)理干預(yù),可加快血液循環(huán)速度,維持陰陽平衡,防范失眠。針對(duì)肝郁化火的老年患者而言,護(hù)士每日要對(duì)患者的天庭、印堂、耳廓背溝及太陽穴進(jìn)行按摩,30-50次/d,運(yùn)用自己的手心對(duì)患者足心的涌泉穴進(jìn)行按摩,100次/d。針對(duì)痰熱內(nèi)擾的失眠患者,護(hù)士要對(duì)其中脘、足三里及合谷展開按摩,80-100次/d。

1.2.3飲食干預(yù)著名中醫(yī)論著《素問》中曾報(bào)道患者如若腸胃不適,則會(huì)無法安寢。因此,護(hù)士要特別關(guān)注患者的飲食狀況,特別是睡前忌咖啡、濃茶與烈酒,遠(yuǎn)離香煙,可用熱牛奶代替?；颊咂剿仫嬍骋郧宓瓰橹?切不可選用油膩、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐,晚餐攝入量不能過多,多吃玉米、水果及海帶等食物,也可把10-24粒酸棗仁炒熟,研成粉末在睡前沖服。

1資料與方法

1.1臨床資料

2011至2014年我院共接收了60例呼吸內(nèi)科重癥患者，共有男性患者34例，女性患者26例，最小患者16歲，最大患者80歲，將這些患者分組為三個(gè)組，各有20例。其一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2護(hù)理方法

第一組患者采取環(huán)境護(hù)理的方式，醫(yī)護(hù)人員要保證患者治療的安全性，對(duì)患者病房區(qū)域中的床單、器械等易污染接觸面進(jìn)行除菌、消毒，定時(shí)對(duì)病室進(jìn)行通風(fēng)、殺菌處理，確保病室有充足的陽光照射，保持清新的環(huán)境，避免交叉感染，同時(shí)還要降低噪音污染，確保病室的安靜，為患者的康復(fù)提供良好的環(huán)境。由于患者在治療過程中會(huì)使用氣囊，如果氧氣過低會(huì)還會(huì)導(dǎo)致急性重癥哮喘患者的死亡，因此要及時(shí)對(duì)氣囊進(jìn)行放氣和通氣，頻率為2h/次，將氣囊壓力保持在2.45kpa，根據(jù)患者的狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)氧氣流量，將蒸餾水添加至濕化瓶，確保給氧量的準(zhǔn)確性。第二組患者使用心理護(hù)理，護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流，取得患者的信任，對(duì)其心理需求給予滿足，疏導(dǎo)患者的心理負(fù)面情緒，釋放壓力，提升患者的治療依從性，和配合度，鼓勵(lì)患者，為其建立治療信心，雙方建立良好的護(hù)患關(guān)系。第三組患者采取機(jī)械護(hù)理法，護(hù)理人員應(yīng)將患者的鼻咽部位及口腔分泌物進(jìn)行清潔，防止分泌物誤流入氣道中引發(fā)窒息的危險(xiǎn)，對(duì)于呼氣末正壓較高的患者要采取密閉的方式吸痰，吸痰動(dòng)作要輕巧、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)刺激性嗆咳現(xiàn)象，保持呼吸道通暢，并進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理，霧化或吸入氣體的溫度應(yīng)處于35～37°的范圍，2h/次，使病房的溫度保持在22—24℃的適宜范圍。

2結(jié)果