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摘要：醫(yī)療改革制度的深化推動醫(yī)院各項管理制度的創(chuàng)新和完善，提升了醫(yī)院的綜合實力，并有利于創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益。本文分析了醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，并針對性地提出了相應(yīng)的改善措施，為加強后期的管理和控制職能提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)會計；內(nèi)部控制；控制措施

0引言

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展方式的變革，企業(yè)的管理手段也打破了傳統(tǒng)模式的限制，進行了更適合現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展形勢的創(chuàng)新，通過加強內(nèi)部控制有利于強化企業(yè)內(nèi)部的各項職能，提升工作效率，節(jié)約發(fā)展成本，進而提高企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的能力。在這種形勢下，把內(nèi)部控制制度應(yīng)用于醫(yī)院的財務(wù)會計管理中，是加強醫(yī)院各項管理措施的重要手段，有利于建立完善的財務(wù)管理體系，深入改革模式，進而適應(yīng)社會發(fā)展形勢的快速變化。

1醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

1.1內(nèi)部控制制度不健全

健全的控制制度是保證醫(yī)院財務(wù)會計工作質(zhì)量和效率的基本保障，但是在當(dāng)前的制度模式下，財務(wù)會計工作經(jīng)常出現(xiàn)漏洞，說明在管理和控制制度上存在著較大的缺陷，沒有嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對財會人員的工作行為進行約束，導(dǎo)致其工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作方法落后，且工作積極性也不高，需要相關(guān)人員結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀進行相應(yīng)完善[1]。

1.2缺乏風(fēng)險意識

現(xiàn)代企業(yè)的市場競爭環(huán)境激烈，且各種經(jīng)濟和政治形勢變化較快，要想保證穩(wěn)定的發(fā)展就必須要具備足夠的風(fēng)險意識，并制定風(fēng)險防范措施，才能夠減少風(fēng)險發(fā)生的概率，并在風(fēng)險發(fā)生的時候進行及時的處理，避免給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟損失。但是在實際的工作中，財務(wù)人員普遍缺乏風(fēng)險意識，安于現(xiàn)狀，不思進取。當(dāng)問題發(fā)生的時候解決效率比較低下，嚴(yán)重影響醫(yī)院的各項職能的正常運轉(zhuǎn)。

1.3資產(chǎn)管理制度不完善

醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)需要有基本的醫(yī)療資產(chǎn)作為支撐，并且很多醫(yī)療設(shè)備和藥品都是非常昂貴的，如果沒有完善的管理制度對其進行妥善保管和維護，很容易造成設(shè)備損壞、貴重藥品丟失等情況，不僅給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟損失，也會帶來一定的社會危害。在當(dāng)前的管理制度下，醫(yī)院的設(shè)備醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材的物資審批、采購、驗收、入庫、保管、審計、報銷、領(lǐng)用等制度都不夠完善，尤其是在醫(yī)療器械采購和藥品儲備方面，很多采購人員貪圖便宜或者和采購方相互包庇，導(dǎo)致物資采購質(zhì)量沒有保障，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會形象和信譽，需要在后期的管理工作中嚴(yán)格控制[2]。

1.4財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不高

首先是醫(yī)院的管理者對于財務(wù)人員的選拔工作不夠重視，認(rèn)為只要有基本的會計知識和相應(yīng)的工作經(jīng)驗就可以勝任，但是并沒有對其實際的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)進行考察，導(dǎo)致很多財務(wù)人員在其位不謀其政，嚴(yán)重浪費了醫(yī)院的資源。其次是缺乏對相關(guān)財務(wù)人員的技能培訓(xùn)，財務(wù)人員要根據(jù)社會經(jīng)濟形勢的發(fā)展不斷擴充自己的財務(wù)知識儲備，并學(xué)習(xí)先進的財務(wù)管理手段，以提升自己個人的工作能力，醫(yī)院也要定期組織財務(wù)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)和考核，這才是完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制能力的根本。

1.5追蹤問責(zé)制度不健全

通過追蹤問責(zé)制可以提高財務(wù)人員工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，并降低財務(wù)事故出現(xiàn)的概率，即使出現(xiàn)了問題，也可以在最短的時間內(nèi)找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人，大大減少問題的解決效率。但是在醫(yī)院的財務(wù)會計工作中，追蹤問責(zé)制的執(zhí)行力度普遍不高，一出現(xiàn)問題，內(nèi)部人員總是互相推卸責(zé)任，降低了事故處理的效率，給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟損失。

2完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的措施

2.1健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度

首先，在醫(yī)院的財務(wù)管理部門深入貫徹財務(wù)風(fēng)險管理意識，提高相關(guān)人員對財務(wù)管理的重視程度，這是做好財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的基本。其次，制定科學(xué)合理的財務(wù)控制和管理計劃，對醫(yī)院的現(xiàn)有物資進行統(tǒng)一的核算和清查，并制定治療設(shè)備的維護制度，避免因為維護和檢修不及時，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備不能正常運轉(zhuǎn)而給醫(yī)療工作造成的嚴(yán)重影響。最后，制定嚴(yán)格的財務(wù)會計工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，讓相關(guān)人員在工作過程中有章可循，這樣能夠避免較大的財務(wù)問題[3]。并建立追蹤問責(zé)制度，提高工作人員的責(zé)任心和工作嚴(yán)謹(jǐn)性。

2.2采取全面預(yù)算控制

為了提高對醫(yī)院日常運營成本的控制能力，需要編制年度和季度成本預(yù)算，并制定相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算管理計劃。比如季度的醫(yī)療器械購置計劃成本預(yù)算、基建預(yù)算、業(yè)務(wù)擴展預(yù)算等，預(yù)算的編制要根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定的年度或制度工作計劃，保證科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。在預(yù)算編制的過程中，要結(jié)合當(dāng)前的市場經(jīng)濟狀況，進行充分的調(diào)查和分析，并利用相關(guān)的預(yù)算編制軟件，提高其預(yù)算結(jié)果的精準(zhǔn)度。同時建立成本預(yù)算超支應(yīng)急方案，比如醫(yī)院因為臨時的緊急支出導(dǎo)致成本預(yù)算大大超出，那么就首先考慮是否能通過降低其他醫(yī)院活動的支出來彌補超支的部分，進而將整體的預(yù)算控制在合理的范圍內(nèi)。

2.3提高財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)

對于醫(yī)院財務(wù)會計的內(nèi)部控制工作，究根結(jié)底，還是對于相關(guān)財務(wù)人員的控制，因此在實際的工作中，可以以此為出發(fā)點，首先提高財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，具體的方法可以使建立完善的人員選拔機制。對現(xiàn)有的財務(wù)人員進行重組、實行崗位責(zé)任制等，可以根據(jù)醫(yī)院的具體人力資源狀況制定相應(yīng)的管理方案。同時要結(jié)合財務(wù)人員當(dāng)前的專業(yè)水平制定培訓(xùn)計劃，以提高其工作技能和創(chuàng)新能力。并注意加強思想教育工作，提高財會人員的職業(yè)道德，避免產(chǎn)生不良的工作作風(fēng)[4]。

3結(jié)論

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，在實際的醫(yī)院管理工作中，財務(wù)內(nèi)部控制工作占有非常重要的地位，是醫(yī)院經(jīng)濟活動、財務(wù)管理控制的核心。根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)工作現(xiàn)狀和運營狀況，加強對財務(wù)會計內(nèi)部的控制工作，能夠建立起完善的財務(wù)工作管理體系，提高財務(wù)人員的工作技能和職業(yè)素養(yǎng)，進而保證其工作質(zhì)量和效率，避免在日常工作中出現(xiàn)較大的財務(wù)問題，維護醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

參考文獻：

[1]李潔.關(guān)于完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的思考[J].科技資訊，2014（25）：134.

[2]陶金蘭.加強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的思考[J].中國管理信息化，2014，17（12）：19.

[3]鄭明瑞.關(guān)于完善公立醫(yī)院內(nèi)部會計控制的思考[J].財務(wù)與會計，2012（12）：55.

[4]孫靜.加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理的若干思考[J].經(jīng)濟視野，2013（20）：65.

作者：馬海娟 單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院審計科 河南科技大學(xué)附屬醫(yī)院