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摘要:醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，直接影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化的發(fā)展，多元化文化的沖擊，使醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。本文以蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀為例，從教學(xué)、校園文化、教師尤其是輔導(dǎo)員自身等多個方面認(rèn)真分析了其存在的問題，提供了相應(yīng)的對策，對醫(yī)學(xué)院校，特別是輔導(dǎo)員探討學(xué)生職業(yè)道德教育新模式提供了一定的參考。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;職業(yè)道德教育;輔導(dǎo)員;對策

近年來，國家醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深入，醫(yī)療水平不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德要求也不斷提高［1］，同時(shí)我國日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)后備人才緊缺，而其職業(yè)道德教育狀況也直接影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展?！督逃啃l(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》(教高［2009］4號)也強(qiáng)調(diào)指出:“要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容”［2］。醫(yī)學(xué)生正處于人生觀、價(jià)值觀形成并逐步完善的關(guān)鍵時(shí)期，如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，使醫(yī)學(xué)生在掌握扎實(shí)的專業(yè)知識外，形成良好的職業(yè)道德，對醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員工作具有十分重要的意義。本文以蚌埠醫(yī)學(xué)院為例，對目前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育工作現(xiàn)狀進(jìn)行探討，并提出對策。

1醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀及存在的問題

在醫(yī)療衛(wèi)生體制商業(yè)化、市場化不斷深入改革的過程中，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育不斷面臨多元化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)患關(guān)系日益緊張、藥品回扣、收受紅包等社會現(xiàn)狀，使醫(yī)學(xué)生的思維方式、價(jià)值取向、道德觀念等發(fā)生深刻的變化:對職業(yè)道德認(rèn)識模糊，價(jià)值取向功利化、世俗化，缺乏職業(yè)情感和職業(yè)責(zé)任感。這要求醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育要堅(jiān)持從醫(yī)療一線出發(fā)，形成由淺入深的教育體系。而目前我校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育仍存在諸多問題，教育成效不顯著。

1.1重視專業(yè)知識教育，課程設(shè)置不平衡

醫(yī)學(xué)專業(yè)具有知識系統(tǒng)、課程繁多的特點(diǎn)，我校在課程設(shè)置方面偏重專業(yè)知識教育，人文課程比重較輕，一些職業(yè)道德教育課程設(shè)置為限選課，任課教師和學(xué)生重視度不夠。過于注重專業(yè)知識教育，輕視職業(yè)道德等人文教育，將造成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失，不能從生物—心理—社會的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角看待病人，影響衛(wèi)生事業(yè)的長久發(fā)展。

1.2重視理論教育，輕視實(shí)踐結(jié)合

目前我校也逐漸認(rèn)識到醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要性，并開始著手進(jìn)行醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，如在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)立“省高校人文社科重點(diǎn)研究基地”等，但整體上，仍偏重于職業(yè)道德的理論教育，缺乏平臺進(jìn)行職業(yè)道德的實(shí)踐。流于形式的理論教育不能使學(xué)生真正理解職業(yè)道德的內(nèi)涵，從內(nèi)心接受職業(yè)道德教育，做到職業(yè)道德言行一致。

1.3思政教育與職業(yè)道德教育混淆，教育手段單一

目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)道德教育多采用課堂教學(xué)及輔導(dǎo)員思想政治教育相結(jié)合的模式。課堂教學(xué)多重視理論，同實(shí)際結(jié)合較少，缺乏現(xiàn)實(shí)性，說服力不夠，成效較差。思想政治教育是職業(yè)道德教育的基礎(chǔ)，但不能全完替代醫(yī)德這種特殊的職業(yè)道德教育［3］。輔導(dǎo)員的思想政治教育更偏重于政治原則等方面，往往會忽視職業(yè)道德素質(zhì)的教育，缺乏創(chuàng)新的手段和方式［4］。單純將學(xué)生職業(yè)道德教育寄希望于輔導(dǎo)員思政教育與“兩課”等思政課程，手段單一，效果欠佳。

1.4職業(yè)道德教育缺乏連續(xù)性、時(shí)效性

由于目前醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育多依托思想政治教育，無法使學(xué)生產(chǎn)生對職業(yè)的責(zé)任感和道德感，甚至引起學(xué)生的反感，使得職業(yè)道德教育缺乏系統(tǒng)性，專業(yè)性，缺乏深度和廣度。加之對臨床實(shí)習(xí)期間的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)重視力度不夠，而臨床實(shí)習(xí)期對學(xué)生職業(yè)道德觀的形成有重要影響，使職業(yè)道德教育缺乏連續(xù)性和時(shí)效性。

2醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)工作的對策

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是一個持續(xù)的過程，需要與時(shí)俱進(jìn)，基于教育和醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，多管齊下，因材施教。本文從以下幾個方面探索醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育工作新模式。

2.1深化課程改革，完善人文教育

醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者，這要求他們身心健康、富有高尚的職業(yè)道德。因此醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育應(yīng)貫穿于專業(yè)教學(xué)的全過程［5］，達(dá)到醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)與人文教育課程一體化。同時(shí)建議開設(shè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育課程，完善課程體系，在職業(yè)道德觀念、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)情感等方面進(jìn)行更加專業(yè)化、系統(tǒng)化的教育。

2.2豐富教育手段，實(shí)現(xiàn)教育路徑多元化

鑒于醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育手段單一的現(xiàn)狀，創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教育手段，實(shí)現(xiàn)教育路徑多元化非常必要。通過PPT展示、實(shí)際案例等啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行討論，充分調(diào)動學(xué)生的參與性，在討論中加深學(xué)生對職業(yè)道德的理解，促進(jìn)其倫理思維能力的提高，為學(xué)生樹立了正確的醫(yī)德觀［6］。此外，還可以通過情景劇等形式，使學(xué)生設(shè)身處地觀察現(xiàn)實(shí)，積極思考職業(yè)道德教育的意義;組織青年志愿服務(wù)隊(duì)到孤兒院、老人院進(jìn)行義診、醫(yī)療知識宣講等愛心活動，到臨床進(jìn)行調(diào)研等社會實(shí)踐活動，理論聯(lián)系實(shí)踐，在多元化的教育中加深職業(yè)道德的理解和學(xué)習(xí)。

2.3優(yōu)化校園文化，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

醫(yī)學(xué)院校由于自身專業(yè)的局限，校園文化相對單一。而豐富多彩的校園文化對于醫(yī)學(xué)生陶冶情操、砥礪德行等具有重要的意義。因此要優(yōu)化校園文化，加強(qiáng)人文背景下醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的宣傳。在校園文化建設(shè)中，注重將醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀、道德觀為核心的職業(yè)道德教育與校園文化活動相結(jié)合，形式和內(nèi)容相統(tǒng)一。定期舉辦與職業(yè)道德教育相關(guān)的主題活動，如:主題班會等，使學(xué)生在校園生活中時(shí)時(shí)刻刻能感受到職業(yè)道德的文化氛圍。充分利用校園宣傳欄、廣播、展板、論壇、微博等平臺大力宣傳優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡，以榜樣的力量潛移默化影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德思想。

2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)期職業(yè)道德教育，實(shí)現(xiàn)教育實(shí)踐性、時(shí)效性和持續(xù)性

臨床實(shí)習(xí)階段是將理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能，接觸社會，服務(wù)患者，強(qiáng)化醫(yī)德意識，確立醫(yī)德信念的關(guān)鍵時(shí)期，在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)道德認(rèn)知和實(shí)踐的緊密結(jié)合，開展“醫(yī)德床邊教學(xué)”，對提升職業(yè)道德教育的實(shí)踐性、實(shí)效性和持續(xù)性具有重要意義。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，會遇到各種各樣的情況，面對不同的病患及家屬，加上社會矛盾的現(xiàn)實(shí)性，醫(yī)學(xué)生會出現(xiàn)不同的道德焦慮，其人生觀、價(jià)值觀會出現(xiàn)反復(fù)和自我懷疑，通過在臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中臨床帶教老師及輔導(dǎo)員有針對性的引導(dǎo)和教育，有利于促進(jìn)學(xué)生感受到不同人群的職業(yè)道德教育，加深其對職業(yè)道德的思考，提高職業(yè)道德教育的時(shí)效性和持續(xù)性。

2.5明確醫(yī)學(xué)生專業(yè)目的，完善自我評估體系

受社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、多元文化的沖擊，很多學(xué)生逐漸迷失了正確的人生觀、價(jià)值觀，也忽視了職業(yè)道德的意義。而首先明確自己的專業(yè)目的，自己為什么學(xué)醫(yī)對加強(qiáng)職業(yè)道德教育意義重大。調(diào)研顯示，部分學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)有如下幾種原因:一是生活中出現(xiàn)親友或親近人員疾病纏身或因病去世等事件;二是家中有人從事醫(yī)療行業(yè)，從小受其影響;三是通過一些重大事件，如:非典等，被醫(yī)護(hù)人員的行為感動［7］，四是自己對醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有什么認(rèn)識，只是按照家人意愿填報(bào)的志愿等?；谝陨锨闆r，輔導(dǎo)員應(yīng)該通過主題班會討論、主題板報(bào)展示、個別談心等形式，讓學(xué)生明確自己的專業(yè)目的，通過自我反省、評估，發(fā)現(xiàn)問題，并幫助其改正，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識職業(yè)道德。

2.6提升教師和輔導(dǎo)員的職業(yè)道德教育水平

高校在提升教學(xué)水平，改革課程設(shè)置，豐富教學(xué)形式，增強(qiáng)校園文化氛圍，建立醫(yī)德教育基地之外，要重點(diǎn)提升輔導(dǎo)員的職業(yè)道德教育水平，建立一支高水平的輔導(dǎo)員隊(duì)伍。輔導(dǎo)員是學(xué)生思想的重要引領(lǐng)者，其自身的職業(yè)道德素養(yǎng)對學(xué)生形成科學(xué)的人生觀、價(jià)值觀有重要影響。實(shí)施“雙證書輔導(dǎo)員培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃”，要求專職輔導(dǎo)員參加心理咨詢師、職業(yè)指導(dǎo)師等專項(xiàng)培訓(xùn)有助于提高輔導(dǎo)員自身的職業(yè)道德素養(yǎng)以及育人的能力［8］，通過定期培訓(xùn)、考核，從源頭加強(qiáng)職業(yè)道德教育，實(shí)施自上而下的學(xué)生職業(yè)道德教育模式。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的工程。雖然目前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育受到方方面面的不良影響，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，但作為高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍的一員，相信通過深入的改革和建設(shè)，一定可以堅(jiān)守好醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的陣地，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)源源不斷輸送職業(yè)道德素質(zhì)良好的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才。

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作者：王甜 黃中巖 單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系