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[摘要]目的探討心理護理聯(lián)合階段性健康教育在高熱驚厥（FC）患兒中實施效果。方法選取2018年1月～2019年12月將FC患兒86例隨機分對照組及觀察組各43例，對照組常規(guī)護理，觀察組同時開展心理護理及階段性健康教育。結(jié)果護理前兩組家長抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組SDS、SAS評分都低于對照組（P＜0.05）。觀察組掌握臨床特點、緊急處理、服藥方式、預(yù)防措施都高于對照組（P＜0.05）。觀察組退熱時間、搶救時間、驚厥消失時間、住院時間都短于對照組（P＜0.05）。觀察組配合良好97.67%、護理滿意100.00%高于對照組的81.40%、88.37%（P＜0.05）；并發(fā)癥2.33%低于對照組的16.28%（P＜0.05）。隨訪1.45±0.23年，觀察組復(fù)發(fā)0.00%少于對照組的13.95%（P＜0.05）。結(jié)論予以FC患兒家長心理護理及階段性健康教育，能縮短患兒FC持續(xù)時間，減少發(fā)生次數(shù)，縮短平均住院日，有效提高護理滿意度，改善FC發(fā)生情況，促進患兒早期康復(fù)，降低復(fù)發(fā)。

[關(guān)鍵詞]高熱驚厥；心理護理；階段性；健康教育

小兒高熱驚厥（febrileconvulsion，F(xiàn)C）易復(fù)發(fā)、癥狀嚴(yán)重，如不及時處置，可以影響患兒的正常發(fā)育[1]，給患兒和家庭帶來不良的后果[2]，加強患兒住院期間的護理尤為重要，選擇科學(xué)合理護理模式從患兒住院到恢復(fù)階段給予針對性進行健康教育及心理護理，能夠增強患兒家屬對FC的認(rèn)知能力，穩(wěn)定情緒，并積極配合治療與護理，可確保治療效果，對防治小兒FC有著極其重要的意義[3]。本文對FC患兒家長進行心理護理聯(lián)合階段實施健康指導(dǎo)，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月～2019年12月診治FC患兒86例，臨床表現(xiàn)為體溫升高后伴頸項強直性抽搐、意識障礙等情況，家長知情同意，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除合并其他嚴(yán)重臟器功能損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒。隨機分對照組及觀察組各43例，兩組資料無差異（P＞0.05），見表1。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)措施，對患兒臨床體征指標(biāo)予以觀察和監(jiān)測，當(dāng)患兒表現(xiàn)為驚厥時立即予以退熱護理，及時與患兒家屬進行交流，督促患兒家屬注意事項。觀察組同時實施下列護理，內(nèi)容如下。（1）心理護理。加強與患兒家屬的溝通，根據(jù)患兒病情展開針對性的心理輔導(dǎo)，告知家屬患兒的情況和治療護理基本流程，做好心理疏導(dǎo)，促使其積極配合醫(yī)療工作，另外小兒驚厥往往存在反復(fù)情況，護理人員向家屬詳細(xì)講解預(yù)防與處理驚厥的方法和措施，讓家屬提前做好心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)驚厥時家屬束手無策或過度慌亂。（2）階段性健康教育。①入院階段：向患兒家長紹床位醫(yī)生與責(zé)任護士，以及就診環(huán)境，使其認(rèn)識到治療團體是有著豐富的臨床經(jīng)驗，配合醫(yī)護工作。②發(fā)熱階段：做好各種搶救措施準(zhǔn)備，指導(dǎo)家屬識別患兒有無驚厥發(fā)生的先兆表現(xiàn)，告知家屬如何進行高熱自查和驚厥時處理。③恢復(fù)階段：經(jīng)過積極搶救治療，患兒病情得到相對穩(wěn)定，向家長說明藥物作用、使用注意事項等；對家長存在的認(rèn)識誤區(qū)及時糾正；教導(dǎo)家屬相關(guān)護理措施，讓家屬對患兒的體溫進行正確的測量與記錄，在患兒體溫較高時，可以利用適當(dāng)?shù)慕禍厥侄我约凹本却胧純哼M行護理。向家屬演示小兒FC時應(yīng)如何搶救，幫助患兒家屬了解FC知識，告知患兒家屬做好再次發(fā)生驚厥準(zhǔn)備，當(dāng)驚厥再次發(fā)生時，應(yīng)立即進行搶救。④出院階段：讓患兒參加適當(dāng)運動，使其抵抗力予以增強；當(dāng)要定期測量患兒體溫，無FC史小兒體溫39℃及時口服降溫藥，有驚厥史的小兒體溫38.5℃左右有必要口服藥物降溫。實施藥物指導(dǎo)，告知苯巴比妥長效鎮(zhèn)靜藥物對有過驚厥史患兒起到預(yù)防效果[4]，告知家長藥物的正確服用方法以及服用時機。

1.3觀察指標(biāo)

①家長心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評價，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[5-6]；②患兒家屬健康知識掌握度：臨床特點、緊急處理、服藥方法、預(yù)防措施等，各項得分1～10分，得分與知曉度呈正比；③FC癥狀改善時間；④護理配合情況；護理滿意度；FC并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗，P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1家長SDS及SAS評價

護理前家長SDS、SAS評分無明顯差異（P＞0.05），護理干預(yù)以后均下降（P＜0.05）；觀察組SDS、SAS評分都低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2患兒家屬健康知識

觀察組掌握臨床特點、緊急處理、服藥方式、預(yù)防措施都高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3FC癥狀改善時間

觀察組退熱時間、搶救時間、驚厥消失時間、住院時間都短于對照組（P＜0.05）。見表4。2.4護理配合、并發(fā)癥、滿意度及復(fù)發(fā)觀察組掌握配合良好97.67%、護理滿意100.00%高于對照組的81.40%、88.37%（P＜0.05）；并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05）。隨訪1～2（1.45±0.23）年復(fù)發(fā)率少于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

FC常發(fā)生于6個月～3歲的小兒，隨著小兒年齡增長到6歲時，其大腦發(fā)育逐漸完善，驚厥癥狀會相應(yīng)緩解[7]，該病會對小兒的身體機能造成嚴(yán)重?fù)p傷，病情嚴(yán)重甚至?xí)绊懟純耗X部發(fā)育情況[8]。因此，對本病患兒應(yīng)采取積極有效的護理措施進行護理，防止發(fā)生嚴(yán)重后果[9]，既往臨床針對FC患兒的主要護理原則在于積極配合醫(yī)生進行相應(yīng)治療，根據(jù)患兒實際表現(xiàn)實施相應(yīng)護理，常規(guī)護理模式具有被動性，護理效果因此不明顯[10]?；純杭议L面對FC患兒的病情會十分擔(dān)憂，擔(dān)心高熱時驚厥發(fā)作導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，驚厥緩解后又擔(dān)心抽搐會對孩子造成傷害而出現(xiàn)焦慮不安情緒[11]，并且存在著經(jīng)濟壓力加重精神負(fù)擔(dān)，另外由于患兒大多數(shù)對針刺和藥物會有強烈的抵觸，主要表現(xiàn)在哭鬧、不配合相應(yīng)治療護理[12]，因此患兒出現(xiàn)FC時大多數(shù)家長會出現(xiàn)緊張、恐懼、驚慌失措等，兩組患兒家長護理前家長SDS評分53.87±8.38、52.65±7.42；SAS評分52.96±7.98、51.83±7.44，高于正常常模水平[13]，也說明FC家長護理前不良情緒明顯。本文觀察組加強與患兒家屬的溝通，根據(jù)患兒病情展開針對性給予語言安慰及心理支持，改善了不良情緒[14]，觀察組SDS40.15±5.33、SAS39.24±5.18低于對照組的44.20±5.02、42.30±4.97（P＜0.05）。多數(shù)FC患兒為初次發(fā)病，家長對FC疾病各方面知識掌握程度不夠，缺乏FC護理知識，存在誤區(qū)[15]，由于大多數(shù)患兒家長都缺乏對FC的相關(guān)認(rèn)知，也期望通過相關(guān)的健康指導(dǎo)提高FC知識的掌握度[16]，需加強健康教育，提升其健康意識，護士除了自身的護理工作之外，應(yīng)對患兒者及家長進行專業(yè)的教育輔導(dǎo)，指導(dǎo)他們用藥、詳細(xì)了解疾病、注意飲食、積極樂觀以及在日常生活中做好預(yù)防[17]，傳統(tǒng)FC患兒在治療過程中，健康教育基本事項的講解，往往是由護理人員隨機性進行的，很難達到應(yīng)有的教育效果，一定程度上不利于患兒康復(fù)，隨著醫(yī)療水平的深入觀察和研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)C患兒在該病治療不同階段的生理狀況存在一定的差異性，通過階段性健康教育，能讓家長有時間、有重點地掌握FC各階段的注意事項和要點，保證了健康教育的實施效果[18]，觀察組患兒家屬掌握臨床特點9.24±0.57、緊急處理8.95±0.98、服藥方法9.35±0.48、預(yù)防措施9.28±0.51高于對照組的8.40±1.46、8.02±1.52、8.10±1.37、8.02±1.66（P＜0.05），由于患兒家長心理狀態(tài)改善，掌握了FC知識，因此治療護理配合良好，觀察組配合良好97.67%高于對照組的81.40%（P＜0.05），F(xiàn)C癥狀改善迅速，并發(fā)癥低，觀察組退熱時間1.54±0.56d、搶救時間24.87±6.45min、驚厥消失時間4.22±1.90h、住院時間7.26±1.67d、并發(fā)癥2.33%短于對照組的2.10±0.62d、32.26±7.32min、6.36±1.57h、9.58±2.54d、16.28%（P＜0.05）。綜上所述，針對小兒FC患兒實施心理護理及階段性教育能縮短患兒FC持續(xù)時間，減少發(fā)生次數(shù)，縮短平均住院日，有效提高護理滿意度，改善FC發(fā)生情況，促進患兒早期康復(fù)，降低復(fù)發(fā)。

作者:程衛(wèi)勤 單位:江蘇省揚州市江都婦幼保健院兒科