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【摘要】目的:調(diào)查分析母嬰專科護(hù)士培訓(xùn)前后的健康教育能力，了解母嬰專科護(hù)士培訓(xùn)后健康教育能力的提升情況。方法:對2014—2017年到成都市婦女兒童中心醫(yī)院參加母嬰專科護(hù)士培訓(xùn)的236名?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，比較其培訓(xùn)前后健康教育能力的變化。結(jié)果:不同年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工齡及醫(yī)院等級的護(hù)士培訓(xùn)后健康教育能力得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過母嬰專科護(hù)士培訓(xùn)后，護(hù)士的健康教育能力總分為(4.13±0.53)分，其中評估能力為(4.18±0.82)分、計(jì)劃能力為(4.02±0.52)分、實(shí)施能力為(4.35±0.41)分、評價(jià)能力為(4.01±0.33)分，5項(xiàng)得分均高于?？谱o(hù)士培訓(xùn)前(P＜0.05)。結(jié)論:通過母嬰?？谱o(hù)士培訓(xùn)，有利于提高護(hù)士的健康教育能力，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】母嬰?？谱o(hù)士;培訓(xùn);健康教育能力;效果評價(jià)

健康教育是護(hù)士的必備能力之一，護(hù)士有義務(wù)開展健康教育［1］。在美國，健康教育服務(wù)理念已經(jīng)成為護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則，護(hù)士作為健康教育的主要實(shí)施者是當(dāng)今社會(huì)護(hù)理發(fā)展的必然趨勢［2］。在臨床護(hù)理路徑中，醫(yī)護(hù)人員的健康教育能力，影響著患者的滿意度及健康知識的掌握情況，決定著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的健康水平［3-4］。而專科護(hù)士是指在某一個(gè)護(hù)理領(lǐng)域中具有較高水平和專業(yè)特長的臨床護(hù)理專家［5-6］。無論是健康教育的開展還是?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，國內(nèi)起步都相對較晚，且經(jīng)常達(dá)不到健康教育的預(yù)期效果和臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)要求。為了解母嬰?？谱o(hù)士培訓(xùn)對健康教育能力的影響，本院在護(hù)士培訓(xùn)前及培訓(xùn)回院后1年對其進(jìn)行健康教育能力調(diào)查。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2014—2017年到成都市婦女兒童中心醫(yī)院參加母嬰?？谱o(hù)士培訓(xùn)的全體護(hù)士作為研究對象，排除培訓(xùn)期間未取得專科護(hù)士培訓(xùn)合格證的護(hù)士以及回院后1年內(nèi)離職或調(diào)離臨床崗位的護(hù)士。

1.2調(diào)查工具

(1)護(hù)士一般情況調(diào)查表:包括年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工齡、醫(yī)院名稱及等級等。(2)護(hù)理人員健康教育能力測評量表:采用仝慧娟等［7］于2010年研制的《護(hù)理人員健康教育能力測評量表》，量表包括4個(gè)維度38道題目，每個(gè)條目從“完全符合、符合、基本符合、基本不符合、完全不符合”的Likert5級評分法賦值5、4、3、2、1分，護(hù)士通過自我感受判斷對條目的認(rèn)可程度。

1.3調(diào)查方法

將《護(hù)理人員健康教育能力測評量表》錄入問卷星，采用問卷星線上發(fā)放調(diào)查問卷的方式調(diào)查，母嬰?？谱o(hù)士培訓(xùn)報(bào)到時(shí)和護(hù)士回院后1年各填寫1次。母嬰?？谱o(hù)士培訓(xùn)報(bào)到時(shí)共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，有效回收率為100%;護(hù)士回院后1年共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷236份，有效回收率為98.33%。失訪的4人均已離開護(hù)士崗位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。問卷數(shù)據(jù)以n(%)、x－±s等表示;兩組比較采取t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)士的一般情況及培訓(xùn)后總體健康教育能力

本研究有效調(diào)查的護(hù)士共236名，均為女性，不同年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工齡及醫(yī)院等級的護(hù)士進(jìn)行母嬰專科培訓(xùn)后健康教育能力總分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2母嬰?？谱o(hù)士培訓(xùn)前后健康教育能力總分及各維度得分情況

經(jīng)過母嬰?？谱o(hù)士培訓(xùn)后，護(hù)士的健康教育能力總分及4個(gè)維度(評估能力、計(jì)劃能力、實(shí)施能力、評價(jià)能力)得分均高于?？谱o(hù)士培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

蘇葉等［8］的研究發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷和工作年限及職稱的社區(qū)護(hù)士之間其健康教育能力沒有差異。但楊曉宇等［9］對軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士健康教育能力的調(diào)查表明，護(hù)理工作年限對護(hù)士健康教育能力有影響，工作15年以上的護(hù)士健康教育能力高于工作15年以下的護(hù)士。而劉繼紅等［10］對部分二級醫(yī)院臨床護(hù)士的健康教育能力的研究顯示，職稱和學(xué)歷等信息對護(hù)士健康教育能力有一定影響，其中以職稱的影響最大。周蓮等［11］研究提出護(hù)士健康教育能力與學(xué)歷和在校學(xué)習(xí)的健康教育課程有關(guān)。而本研究結(jié)果顯示不同年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工齡及醫(yī)院等級的護(hù)士進(jìn)行母嬰?？婆嘤?xùn)后健康教育能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出現(xiàn)這種情況的原因可能有以下幾方面:(1)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的招生條件要求必須是在本專業(yè)工作3年以上的護(hù)士，這個(gè)群體在專業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)具有了一定的基礎(chǔ)知識和專業(yè)素養(yǎng);(2)?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程注重護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，尤其在?？浦R、溝通技巧以及健康教育的方式等方面進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)，且專科護(hù)士回院后在臨床工作中承擔(dān)著多重角色，從事著臨床帶教、責(zé)任組長等工作，能鍛煉其健康教育的能力;(3)護(hù)理人員健康教育能力測評量表屬于自評量表，不同層次的人員對自己的能力評估不同，存在自我認(rèn)知的偏差，通過自評難以發(fā)現(xiàn)差異性。我國的專科護(hù)士培訓(xùn)工作處于探索階段，探索適合我國具體國情的培訓(xùn)模式是目前護(hù)理發(fā)展的需要［12］。產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理對象包括孕產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)群體，其對產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)技能和知識要求都非常高。本院根據(jù)衛(wèi)生部母嬰?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱和四川省母嬰?？婆嘤?xùn)教材，每年招收2期學(xué)員，經(jīng)過4年的探索和實(shí)踐，制定了符合當(dāng)前母嬰?？谱o(hù)士需求的培訓(xùn)方案。其中針對健康教育的持續(xù)性、長期性及復(fù)雜性等特點(diǎn)，專門制定了健康教育的實(shí)施步驟，包括如何提出問題、分析問題、制定計(jì)劃、實(shí)施健康教育、效果評價(jià)并反饋健康教育效果等系統(tǒng)程序;同時(shí)針對產(chǎn)科護(hù)士工作繁忙，護(hù)患之間缺乏有效溝通等問題，本院充分利用互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)，健康教育內(nèi)容制作為線上文字資料和視頻宣教，醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬可以通過關(guān)注產(chǎn)科公眾號閱讀和觀看，對不懂的知識可以反復(fù)學(xué)習(xí)，專科護(hù)士結(jié)業(yè)時(shí)允許拷貝宣教資料帶走，對?？谱o(hù)士回院后健康教育的開展提供了良好的知識儲備。此外，?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容包括理論、操作及臨床實(shí)踐等多個(gè)方面，教授人員包括產(chǎn)科主任、麻醉醫(yī)師等。對母嬰知識和產(chǎn)科手術(shù)的原理通過動(dòng)畫和視頻等清晰講解，使專科護(hù)士能真正通過培訓(xùn)和實(shí)踐成為臨床護(hù)理專家，知其然并知其所以然，帶著豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)為患者提供健康教育。健康教育包括評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)幾個(gè)階段，4個(gè)步驟貫穿健康教育的始終，不是單一存在的，彼此間相互促進(jìn)，在提高一個(gè)方面能力的同時(shí)能幫助其他能力的提升。經(jīng)過?？谱o(hù)士培訓(xùn)后護(hù)士健康教育能力中的評估能力、計(jì)劃能力、實(shí)施能力、評價(jià)能力都得到了大幅提升，這與本院專科護(hù)士培訓(xùn)的方式和內(nèi)容密不可分。綜上所述，產(chǎn)科護(hù)士在通過?？婆嘤?xùn)并取得母嬰專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書后，其健康教育能力可以得到明顯提升。但本研究采取的是自評方式進(jìn)行評價(jià)，可能因?yàn)樽o(hù)士自身認(rèn)知原因而導(dǎo)致一定的誤判存在，今后的研究中可以在自評的基礎(chǔ)上，增加患者健康教育知識掌握情況的評價(jià)，以期更全面衡量?？谱o(hù)士培訓(xùn)后的健康教育能力提升效果。

作者:王鑫 李雪 沈靜 杜娟 代明月 單位:成都市婦女兒童中心醫(yī)院