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【摘要】醫(yī)學文化的社會功能包括：①教化功能，所謂“文化化人”即指此意。②傳承功能，醫(yī)學歷史、醫(yī)學經驗、醫(yī)學理論都須通過醫(yī)學文化傳給后人。③凝聚功能，特定的文化是維系特定族群向心趨力的情感紐帶。④標識功能，人們能準確識別和區(qū)分各種各樣的醫(yī)學現象，主要就是依賴醫(yī)學文化的標識功能。⑤編碼功能，醫(yī)學文化現象其實就是一組組既合目的又合邏輯，既合習俗又合規(guī)律地組合編碼。⑥驅動功能，個人醫(yī)學行為依靠主體心理程序驅動，醫(yī)學社會發(fā)展依靠社會心理機制驅動。此外還有歸向功能、解讀功能等。[]

【關鍵詞】醫(yī)學文化文化功能

Abstract：Socialfunctionsofmedicalcultureincludesixdifferentaspects.Firstly,itmoralizespeople,thatalsomeans“culturecivilizesthemasses”.Secondly,itisacarrierthatpassesdownmedicalhistory,medicalexperienceandmedicalethicsfromgenerationtogeneration.Thirdly,itplaysaroleofcentralizationbecauseaparticularcultureistheemotionaltiethatsustainsthecentripetalforceofacertaincollective.Fourthly,itidentifiesbecauseaccuratedistinguishinganddifferentiationofmedicalconditionsarebasedupontheidentifyingfunctionofmedicalculture.Thefifthfunctioniscoding,inanotherword,conditionsinmedicalcultureactuallyarecombinationsofcodesthatareabidebypurposeandlogicaswellasconventionsandrules.Finally,medicalcultureperformsasasocialdrive.Individualmedicalbehaviorsaresubjectedtocollectivepsychodynamic;medical-socialdevelopmentdependsuponthedriveofsocio-psychologicalmechanism.Inaddition,medicalcultureperformsasorientationandunscrambling.

Keywords：medicalculture;culturalfunction

醫(yī)學活動是與人們實現高水平的生活質量和高水平的生命質量關系最為密切的社會活動之一。馬克思主義認為，人是一切社會關系的總和。在豐富多彩的社會活動中，協調、維系人們各種社會關系的基本元素是文化。人類的一切醫(yī)學實踐，其由始由生、所興所盛、至極至衰，最根本的驅動力量和影響因素便是醫(yī)學文化。文化是以意會符號承載的族群主觀信息，它包括人們在社會實踐中所創(chuàng)造、所產生的一切物質方面的內容、精神方面的內容以及驅動人們進一步進行社會實踐的心理程序；醫(yī)學文化則是通過一系列具象符號和抽象符號所表現的與醫(yī)學這樣一個特定族群有關的主觀信息，它在驅動、指導人們醫(yī)學實踐的過程中主要表現出以下一些社會功能：

1醫(yī)學文化的教化功能

文，所以載道也，“文化化人”主要就是講文化的教化功能。醫(yī)學文化包含的內容非常廣泛，醫(yī)學觀、醫(yī)學態(tài)度、醫(yī)學精神、醫(yī)學行為及習俗、醫(yī)學倫理、醫(yī)學道德等是其重要的組成部分，這些內容不僅對醫(yī)療主體，而且對醫(yī)療對象都起著重要的教育作用。

自父精母血凝聚成胎生存于世，人要食用五谷雜糧，歷受風霜寒暑，時而遭火炙水淫，偶爾遇蚊叮蟲咬，大自然的風寒暑濕燥火，人世間的喜怒憂思悲恐，都可能對人的健康構成不同程度的威脅。追求身心健康是人們的普遍愿望，而如何在健康時恒久地保持健康，在不健康時盡快地消除影響因素而恢復健康，則取決于人們對待醫(yī)學的觀念和態(tài)度。敬畏生命，崇尚醫(yī)學，尊重科學規(guī)律，恪守保健規(guī)則，是人們須切切謹記的基本原則和正確態(tài)度。如何才能夠樹起科學的健康觀、自若的生命觀、正確的醫(yī)學觀、理性的求醫(yī)觀，關鍵還是看人們對醫(yī)學文化的接受程度和理解程度，或者說，關鍵是看醫(yī)學文化對人們的教化和影響程度。

醫(yī)學是崇高的事業(yè)，古今中外的人類社會都對醫(yī)學職業(yè)者之倫理道德有著極高的要求。醫(yī)乃仁道仁術仁功仁業(yè)，自古以來無仁不成醫(yī)，普天之下無醫(yī)不守仁。盡管在現實社會中確有一些不良不肖之徒借醫(yī)謀財，傷天害理，然而從總體上說，行醫(yī)者都必須具備高尚的道德品質。誠如《醫(yī)學生誓詞》所言：“健康所系，性命相托”，為醫(yī)者須“……獻身醫(yī)學……恪守醫(yī)德……竭盡全力……維護醫(yī)術的圣潔和榮譽……?！边@些都是醫(yī)學文化對醫(yī)務人員最基本的道德要求，一代代的醫(yī)務工作者，都是飽受醫(yī)學文化中倫理的濡養(yǎng)和道德的熏陶，在醫(yī)學實踐中堅持著“人性至上，生命至重，健康至高，人格至尊，和諧至要”的醫(yī)學文化之本質，視病人如親人，為其傾注至愛至親之情感，精益求精，全心全意為人類健康事業(yè)做出了不朽的貢獻?？梢哉f，醫(yī)務人員之道德品質、理論素養(yǎng)、技術水平、執(zhí)業(yè)態(tài)度等都是醫(yī)學文化教化的結果。

2醫(yī)學文化的傳承功能

“傳承”表現的是“授受”這樣一種社會功能。傳者，上授予下、前授予后也；承者，下受于上、后受于前也。醫(yī)學文化的傳承功能主要表現在兩個方面：一是前人將醫(yī)學經驗積累、醫(yī)學理論總結、對醫(yī)藥學的發(fā)現和認識等傳授給后人；二是現實生活中人們對醫(yī)學的認識和理解、感受和體驗等所進行的相互交流，對醫(yī)學的評價和判斷、觀念和趨向等所進行的互動和傳譯。通常情況下，人們對醫(yī)學文化的傳承功能更多地是理解為傳授和繼承。

人類在漫長的生活實踐和進化過程中，遭受過自然、社會帶給的無窮傷害以及人們追求健康的無量挫折，逐步實現了對生命本質和健康規(guī)律的認識和把握，發(fā)現了無數關于治疾療傷、防病延年的辦法和經驗。這些內容作為醫(yī)學文化的重要元素，更多地表現為活鮮鮮生命體的主觀意識和感受，一旦生命終結，由生命體承載的思想、觀念、意志、意識、感受等所有主觀信息便立即蕩然無存。在人類社會的歷史長河中，任何人的生命都是十分短暫的，任何人所處的時段都是非常渺茫的。然而，任何人對醫(yī)學的認識和發(fā)現都是人類的寶貴財富，任何時段所產生的醫(yī)學經驗和知識都是人類的精神瑰寶，怎樣才能實現使無數生命主體探索發(fā)現的零散的醫(yī)學文化元素得以繼承、發(fā)揚和光大，這就必然要依靠醫(yī)學文化的傳承功能。[]

3醫(yī)學文化的凝聚功能

作為以意會符號承載的族群主觀信息，文化乃族群之魂、民族之根。我們知道，文化是協調、維系各種社會關系的基本元素，它對于族群或民族有著強大的凝聚作用。世界上一些典型的宗教族群其內部結構異常牢固，中華盛世五十六個兄弟民族其深情厚誼堅不可摧，其偉力之最深厚的根源皆自于文化的凝聚作用。不僅社會文化有著強大的凝聚功能，即使是社會亞文化之一的醫(yī)學文化，在醫(yī)學實踐中所發(fā)揮的凝聚作用也隨處可見。比如，人們求醫(yī)擇醫(yī)，多趨向于大醫(yī)院，以致于越是大醫(yī)院越門庭若市，業(yè)務繁忙；人們尋醫(yī)訪醫(yī)常集中于名醫(yī)生，以致于越是名聲響亮的醫(yī)生越是趨之若鶩，應接不暇。出現這種現象的根本原因就是醫(yī)學文化的凝聚作用。再比如，醫(yī)學科學門界雜陳，種類繁多，或張氏外科，或李氏內科，或中醫(yī)中藥，或藏醫(yī)藏藥……，各界各門所以能夠存在，各種各類所以能夠興盛，最終原因必然是各自都有崇奉擁戴的信仰共同體，而維系這些醫(yī)學信仰共同體的向心力和凝聚力即醫(yī)學文化。

4醫(yī)學文化的標識功能

社會文化在本質上是族群主觀信息借助于承載介質予以表現的意義統(tǒng)一體，這種承載介質即前文所及的意會符號。意會符號可以是物質形態(tài)的，也可以是精神形態(tài)的，還可以是民風社俗的；可以是器物的，可以是音視的，還可以是思想的、心理的。然而，意會符號不論是物質形態(tài)、精神形態(tài)，還是心理形態(tài)，習俗形態(tài)，它們大多情況下是多重因素有機聚匯的復合體，而且作為社會亞文化的辨識標志，簡單符號表達的意義比較特定，而復合符號

通常在表現共性的基礎上帶有特定的領域烙印或行業(yè)烙印。如一座建筑物，可以用來辦銀行，可以用來開商店，可以用來作醫(yī)院，隨著不同的用途變化它會自然地加載上行業(yè)通識的社會標志，通過這些不同的標志便承載起了不同領域的文化。這就是文化的標識功能。

醫(yī)學文化的標識作用表現比較普遍而且針對性比較明顯，如建筑物附上紅十字即代表是醫(yī)院，汽車車身噴上“120”即代表是救護車，處方簽上的“R：”表示“請取”，瓶簽上的頭骨骷髏表明藥物有毒，樓道內一個大大的“靜”字表示治療環(huán)境需保持安靜……。不僅如此，醫(yī)學論文記載著人們對醫(yī)學的探索和發(fā)現，醫(yī)學古籍記錄著前人對醫(yī)學的經驗和總結，醫(yī)學法規(guī)提示人們在醫(yī)學實踐中必須遵守的規(guī)則和律令，醫(yī)學病歷保存著每一個病患者疾病發(fā)生發(fā)展及醫(yī)生施術施治的原始信息……。

醫(yī)學文化的標識功能與醫(yī)學文化的編碼功能比較接近，但醫(yī)學文化的標識功能更偏向于表達醫(yī)學文化現象“度”的特征。

5醫(yī)學文化的編碼功能

準確、科學的編碼是文化之所以能夠成為文化的基本前提。所謂準確、科學，是指文化現象中的具象符號、抽象符號都必須既合目的、又合邏輯，既合習俗、又合規(guī)律地進行編碼，通俗地說就是約定俗成的排列組合，否則就無法完成使不同個體、不同族群意會理解的功能。文字排列的先后順序，繪畫色彩的濃淡相宜，書面語言的主謂賓狀補，優(yōu)美樂音的宮商角徵羽，軍事中的排兵布陣，飛行中的主率僚從，庫存貨物的方位描述，宇宙飛船的經緯坐標……，與其說文化現象都是一個個意會符號，不如說它們歸根結底其實是一組組科學編碼。

社會文化具有編碼功能，醫(yī)學文化亦然且更盛。醫(yī)學社會實踐中，物質因素的存在形式，精神因素的表達形態(tài)，心理因素的活動狀態(tài)，以致于生命現象本身的運動方式等都靠其特殊的編碼來實現。醫(yī)院主、輔機構的空間布局是通過編碼完成的，超級復雜的手術能夠有條不紊地進行，是因為醫(yī)護人員對手術程序、所需物資、人員布局、器械擺放和取用規(guī)律都進行了嚴格的編碼；醫(yī)療法規(guī)的條分縷析，醫(yī)學論文的起承轉合，中藥配方的君臣佐使，求醫(yī)擇醫(yī)過程中的比較權衡，無一不帶有鮮明的編碼特征。就人們的生命現象來說，四肢五官，臟腑骨骼，蛋白質的空間結構，生物基因的遺傳密碼，也都表現為特別的編碼現象?？傊?，醫(yī)學科學的方方面面都較為明顯地昭示著醫(yī)學文化的編碼功能。

醫(yī)學文化的編碼功能與醫(yī)學文化的標識功能比較接近，但醫(yī)學文化的編碼功能更偏向于表達醫(yī)學文化現象“序”的特征。

6醫(yī)學文化的驅動功能

社會的發(fā)展不僅依其自身的規(guī)律，而且需有一定的動力，這種動力相當大的程度上來自于社會成員的主觀能動性。具體說來，個人行為依靠主體心理程序驅動，社會行為依靠社會心理驅動。人生過程其實就是一個不懈趨近需求目標的過程，根據馬斯洛的需求理論，人的需求隨所處的時空、境遇及原有目標滿足程度等條件的不同，總會不斷表現出不同的需求層次，而且低層次需求目標的滿足，必然導致對高層次目標的誘發(fā)，由此形成永遠沒有盡頭的需求層級和目標鏈路。在對期望目標永無止境的追求過程中，以主觀能動性為主要內容的文化因素責無旁貸地充當起了驅動目標追求的源動力。這就是文化的驅動功能。

醫(yī)學文化乃與個人生活及人類社會活動關系最為密切的社會亞文化，社會文化的基本規(guī)律和基本原則同樣適用于醫(yī)學文化。不管是作為醫(yī)療主體的醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)務工作人員，還是作為醫(yī)療對象的病人、傷者以及他們的親屬好友，其一切醫(yī)療需求和醫(yī)療實踐活動都受醫(yī)學文化的支配和驅動。出于對生命質量和健康水平的無限追求，人們對醫(yī)學的功能和效力客觀上必然存在著極高的期望值。具體期望目標的不斷產生以及人們對實現目標所迸發(fā)出的主觀能動性，也就是我們所說的個體心理驅動程序和社會心理驅動機制，以強大的文化力量推動著醫(yī)學社會活動和醫(yī)療社會實踐不斷前進，不斷發(fā)展，不斷攀越上新的高度，新的境界。

除此之外，醫(yī)學文化還有歸向功能、解讀功能，等等?？傊?，醫(yī)學文化的社會功能非常復雜，從不同的角度可以作出不同的概括。要完整、準確地闡述醫(yī)學文化的社會功能，絕對不是才疏學淺如我之輩所能勝任的，且因限于篇幅，本文不再贅述。