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摘要：醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的組成部分，正確處理新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的人性化醫(yī)患關(guān)系，不僅有利于醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展，而且對(duì)于減少社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要的理論和實(shí)踐意義。文章就目前中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對(duì)如何構(gòu)建良好的人性化的醫(yī)患關(guān)系提出了一些看法。

關(guān)鍵詞：人性化；醫(yī)患關(guān)系；社會(huì)主義；和諧社會(huì)

Abstract:Thephysician-patientrelationshipisanintegralpartofsocialrelations,correctlyhandletherelationshipbetweendoctorsandpatientsinthenewera,thebuildingofaharmonioushumannatureofthedoctor-patientrelationshipisnotonlyconducivetothesmoothdevelopmentofthemedicalactivities,andreducingsocialconflictsandmaintainingsocialstability,economicDevelopmentandsocialprogress,buildingaharmonioussocialistsocietyisofgreattheoreticalandpracticalsignificance.ArticleonChina''''scurrentsituationofthephysician-patientrelationship,onhowtobuildgoodhumanrelationsbetweendoctorsandpatientsmadeanumberofviews.

Keywords:human;physician-patientrelationship;socialism;harmonioussociety

前言

醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的組成部分，和諧的社會(huì)需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。然而，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系卻遭遇尷尬，醫(yī)患之間缺乏足夠的尊重與信任，這已成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。正確處理新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系，對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有十分重要的理論和實(shí)踐意義。為此，本文就人性化的醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行探討。

一、中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20～30例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)元左右。此外，全國(guó)有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況；59.63％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全；35.56％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)人身安全；76.67％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用；61.48％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者去世后，其家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。更為嚴(yán)重的是在福建、湖南、江西等地發(fā)生了患者殺醫(yī)生的惡性事件。

此外，一些人把醫(yī)生稱(chēng)作“白衣狼”。一些手機(jī)短信是這樣形容醫(yī)生的：“醫(yī)生分兩類(lèi)，一類(lèi)是圖財(cái)，一類(lèi)是害命”；“醫(yī)生越來(lái)越像殺手，見(jiàn)死不救，草菅人命”……這樣的語(yǔ)言，尖刻得很。醫(yī)患關(guān)系緊張，不僅有損醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，而且有損醫(yī)療秩序和質(zhì)量，最終會(huì)損害患者的切身利益。如果任其發(fā)展下去，可能就會(huì)出現(xiàn)“醫(yī)者不敢行醫(yī)、患者不敢就醫(yī)”的情形，那是極可怕的事。

現(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個(gè)方面：一是患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高,他們普遍認(rèn)為有病到醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)能治好，而治不好就是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。二是醫(yī)療費(fèi)用自付比例增高，醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財(cái)兩空的感覺(jué)。三是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德滑坡，醫(yī)療界存在一些腐敗問(wèn)題。四是有些醫(yī)院確實(shí)存在因醫(yī)務(wù)人員工作過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致?lián)p害患者的事情。五是輿論和媒體的一些報(bào)道有失公允，報(bào)道時(shí)武斷地確定醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，引起公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。六是相關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過(guò)程中，常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對(duì)法律規(guī)定的理解上存在偏差，等等。

二、構(gòu)建和諧的人性化醫(yī)患關(guān)系的措施

從總體上看，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系是基本和諧之中存在著局部的不和諧；大的和諧之中存在小的不和諧。（和諧是主流，不和諧是支流）但我們絕對(duì)不可忽視存在的問(wèn)題。目前，全國(guó)每年醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的人次達(dá)20多億，即使做到99%和諧，只有1%不和諧，也有2000萬(wàn)人次，絕不是小數(shù)目。要構(gòu)建和諧的人性化醫(yī)患關(guān)系任重而道遠(yuǎn)，但是，可以從以下幾個(gè)方面下功夫。

1．各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、廣大的醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬要站在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度去認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧的人性化醫(yī)患關(guān)系的重要性。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，是由中國(guó)共產(chǎn)黨全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨決定的，它既體現(xiàn)了廣大人民群眾“最近的目的和利益”，也體現(xiàn)了廣大人民群眾的“未來(lái)”利益。在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人，它既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。醫(yī)務(wù)人員和患者之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助，也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要組成部分。

2．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，讓病人體驗(yàn)人性化服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把握好“關(guān)注、尊重、誠(chéng)信”這三個(gè)環(huán)節(jié)。首先，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)務(wù)人員在為患者診病治病時(shí)，必須時(shí)時(shí)、事事、處處為病人著想，一切以病人為中心，做到：一要關(guān)心病人。病人來(lái)醫(yī)院的目的就是為了治病，他們希望得到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)懷，如果得不到關(guān)懷，他們就會(huì)失望，就會(huì)有情緒，醫(yī)療糾紛也就隨之而來(lái)。因此，無(wú)論是在門(mén)診還是病房，醫(yī)生和護(hù)士在同病人談話的時(shí)候，都要用眼睛注視病人，這樣會(huì)帶來(lái)一系列的好處，病人會(huì)感覺(jué)到你是關(guān)注他的；他會(huì)覺(jué)得你是自信的、坦誠(chéng)的。同時(shí)，要注意病人表情，醫(yī)生在查房時(shí)，往往把注意力集中在了血壓、脈搏、呼吸、血色素上。其實(shí)病人如果身體上有什么問(wèn)題，都會(huì)在表情上反映出來(lái)。此外，主動(dòng)幫助行動(dòng)不便的病人穿衣、穿鞋、站立、行走。二要急病人所急。對(duì)于任何一個(gè)來(lái)醫(yī)院看病的病人來(lái)說(shuō)，他都是在忍受病痛的，醫(yī)務(wù)人員的目光只是停留在外在的層面，恐怕遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員要做的是解決病人的生理痛苦與精神痛苦，因此，醫(yī)生首先要做的就是想病人所想，盡全力快速解除他們的痛苦,例如：一個(gè)膝部關(guān)節(jié)腫脹、積水的病人進(jìn)入骨關(guān)節(jié)外科，那么醫(yī)生完全可以馬上給他穿刺、減壓，等他感覺(jué)舒服了，再繼續(xù)給他檢查，而不是例行公事，按部就班的先做各項(xiàng)檢查，然后再做穿刺。因?yàn)?，耽擱的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病人

就得多受罪。大家不要小看這點(diǎn)，穿刺是早晚的事情，早穿比晚穿要好。疼痛若得不到及時(shí)減輕，病人恐怕疼得都講不出話了，診斷工作會(huì)因此受到影響。一旦穿刺，病人馬上就會(huì)感覺(jué)好，對(duì)接下來(lái)的診治工作會(huì)相當(dāng)配合。病人腿部如果化膿的話，不及時(shí)處理，就會(huì)導(dǎo)致敗血癥，穿刺以后還可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查。這樣會(huì)給病人一種非常好的感覺(jué)，他會(huì)覺(jué)得自己一來(lái)就受到了關(guān)注，會(huì)認(rèn)為這家醫(yī)院真好，對(duì)醫(yī)院的信任感油然而生。三要有為病人犧牲休息時(shí)間的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。在病人生命體征不穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)生是不可以離開(kāi)病人的，如果醫(yī)生到了下班時(shí)間，直接把病人交給值班醫(yī)生看護(hù)，但值班醫(yī)生對(duì)之前病人的狀況是不清楚的，這就不利于病人，如果醫(yī)生多花點(diǎn)時(shí)間陪病人，可能病人就安全了。也就是說(shuō)，病人需要哪一個(gè)醫(yī)生，哪一個(gè)醫(yī)生就在他（她）身邊。

其次，尊重病人。對(duì)病人的尊重不是給病人鞠躬之類(lèi)的事情，而是在一些細(xì)節(jié)上下功夫。檢查治療時(shí)，進(jìn)門(mén)前先敲門(mén)，語(yǔ)氣和緩。要最大限度減少病人暴露，一視同仁，對(duì)病人隱私進(jìn)行保密。不在公共場(chǎng)所談?wù)摬∪说牟∏?，即便在公共?chǎng)合談?wù)摰氖瞧渌∪耍?tīng)見(jiàn)這些話的病人也會(huì)對(duì)你有很不好的印象。他會(huì)對(duì)醫(yī)生甚至整個(gè)醫(yī)院缺乏安全感。醫(yī)生在服務(wù)上要滿足病人的知情權(quán)，就是對(duì)病人的最大尊重?；疾【驮\，知道病情是起碼的要求，如果對(duì)自己的病情不明白，容易對(duì)醫(yī)療方案不理解，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務(wù)人員告之真實(shí)病情后，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)生對(duì)在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對(duì)象進(jìn)行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近關(guān)系，也可避免可能發(fā)生的矛盾。

再次，構(gòu)建誠(chéng)信基礎(chǔ)，調(diào)適醫(yī)患關(guān)系。誠(chéng)信，即誠(chéng)實(shí)與守信，她是一種美德、一種品質(zhì)，為中華民族世代所信奉。誠(chéng)信是立身處世的準(zhǔn)則,是人格的體現(xiàn),是衡量個(gè)人品行優(yōu)劣的道德標(biāo)準(zhǔn)之一。它對(duì)民族文化、民族精神的塑造起著不可缺少的作用。中國(guó)人是把誠(chéng)信作為立身處世之本的。正如孔子所說(shuō)“言必信，行必果”，即“人無(wú)信不立”。同樣的，醫(yī)療活動(dòng)也應(yīng)如此。要走“以德治醫(yī)”和“以法治醫(yī)”相結(jié)合之路。一方面，要大力加強(qiáng)法制建設(shè)，優(yōu)化伸張誠(chéng)信的法治環(huán)境，為誠(chéng)信提供堅(jiān)實(shí)的法律保障，中國(guó)目前還缺乏專(zhuān)門(mén)的信用管理法律，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)立法又相對(duì)滯后，醫(yī)療體制不健全，受社會(huì)上拜金主義、享樂(lè)主義的影響，在利益驅(qū)動(dòng)下，失信者敢于冒風(fēng)險(xiǎn)去斂取不義之財(cái)，坑害患者。所以，從根本上解決信用危機(jī)，除了加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域的管理外，重要的是建立社會(huì)信用體系，立法先行，做到有法可依，“以法治醫(yī)”，為誠(chéng)信道德提供堅(jiān)實(shí)的法律保障。另一方面，利用現(xiàn)代技術(shù)手段，加強(qiáng)誠(chéng)信的監(jiān)督和管理，加大處罰力度，使挑戰(zhàn)誠(chéng)信道德行為者付出血的成本。加大處罰力度，使其失信的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于收益，才能遏制不講信用者謀取私利的僥幸心理。同時(shí)，利用現(xiàn)代技術(shù)手段，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立誠(chéng)信檔案，加強(qiáng)誠(chéng)信的社會(huì)監(jiān)督，使失信者聲譽(yù)掃地，使其“無(wú)形資產(chǎn)”遭受更慘重的損失。使誠(chéng)實(shí)守信成為人人自我約束、自覺(jué)遵守的行為規(guī)范。此外，加強(qiáng)社會(huì)主義道德教育，培養(yǎng)公民誠(chéng)信觀念和意識(shí)。治理醫(yī)療服務(wù)行業(yè)誠(chéng)信的缺失固然需要法律的支持，要以“法治”為主，但法律手段有自身的局限，如法律的制訂需要的時(shí)間長(zhǎng)，法律法規(guī)的執(zhí)行又需要很高的成本；還有許多領(lǐng)域法律難以做出明確的規(guī)定，而且法律法規(guī)調(diào)整的范圍也是有限的。道德教育卻是一種無(wú)形的力量，往往能夠起到“法治”不能起的作用。法是以國(guó)家的名義對(duì)社會(huì)和人民的承諾，是國(guó)家誠(chéng)信的最底線，誠(chéng)信是法的靈魂。即使在“法治”發(fā)揮作用的領(lǐng)域也需要誠(chéng)信道德規(guī)范的引導(dǎo)和調(diào)節(jié)，道德教育也有利于推動(dòng)法治的實(shí)現(xiàn)，所以，通過(guò)誠(chéng)信道德教育，培養(yǎng)公民的信用觀念和意識(shí)，使誠(chéng)信道德深入民心。在人道主義旗幟下，醫(yī)生對(duì)病人負(fù)責(zé)任，完成醫(yī)生職業(yè)的道德義務(wù)，為病人的健康服務(wù)。只要醫(yī)生盡職盡責(zé)，即或手術(shù)失敗，病人和家屬也會(huì)理解的，因?yàn)獒t(yī)生的行為表現(xiàn)是充滿道德的。

3．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要樹(shù)立人性化的經(jīng)營(yíng)理念。人性化管理的本質(zhì)概念是“以人為本”，在這種文化的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)院的每一元素、每個(gè)程序、每個(gè)制度，都應(yīng)是按照尊重人的理念，在充分調(diào)動(dòng)人的感情和激情的目標(biāo)下來(lái)制定的。在這樣的醫(yī)院里，病人和家屬都能感受到自己的需要被了解和滿足，自己的內(nèi)心世界就是溫暖而滿足的。人性化醫(yī)院給社會(huì)帶來(lái)的，正是尊重人、了解人、體恤人、認(rèn)可人的一種人文文化，它不斷升華和轉(zhuǎn)化，而成為一種社會(huì)精神文明。值得注意的是，醫(yī)院的人性化經(jīng)營(yíng)，首先體現(xiàn)在醫(yī)院的員工身上，每一位醫(yī)生、護(hù)士先感受到了人性化經(jīng)營(yíng)給自己帶來(lái)的內(nèi)心滿足和激勵(lì)，這樣一來(lái)，再讓他們用同樣的方式去對(duì)待病人和家屬，就是順理成章的事情，也透著真實(shí)的自愿性，人性化經(jīng)營(yíng)將通過(guò)他們輻射到每一位來(lái)到這里的普通人。

4．加強(qiáng)正面宣傳，正確引導(dǎo)輿論。一方面，要注意樹(shù)立正面典型，讓人見(jiàn)賢思齊。榜樣的力量是無(wú)窮的，選準(zhǔn)一個(gè)榜樣就等于樹(shù)立一面旗幟，使人學(xué)有方向，趕有目標(biāo)，起到巨大的激勵(lì)作用，這是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段之一。。醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力提高技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,對(duì)疾病及時(shí)并盡可能準(zhǔn)確地作出診斷，制定合理有效的治療方案，針對(duì)患者的病情給其開(kāi)出“物美價(jià)廉”的藥品，不該用的藥不開(kāi)，不該做的治療和檢查不做，類(lèi)似這樣的例子還是有的。另一方面，要?jiǎng)?chuàng)建醫(yī)患對(duì)話的平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。要改善醫(yī)患關(guān)系，很重要的一點(diǎn)是加強(qiáng)溝通。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是塑造醫(yī)院形象的需要，是患者及家屬的需要，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。在溝通方面，患者一方的表達(dá)已有許多，醫(yī)護(hù)人員的表達(dá)則相對(duì)較少。不可否認(rèn)，醫(yī)療界確實(shí)存在腐敗問(wèn)題，少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德滑坡，但不能因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些問(wèn)題，就否定了一個(gè)行業(yè)、一支隊(duì)伍?；颊咭矐?yīng)當(dāng)了解，由于醫(yī)學(xué)的特殊性、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，不能百分之百地保證所有疾病都能完全被治愈。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科。在生命過(guò)程和許多疾病中，還有很多沒(méi)有被人類(lèi)完全認(rèn)識(shí)，有的雖已認(rèn)識(shí)但沒(méi)有行之有效的治療方法，廣大醫(yī)務(wù)工作者正在不斷探索，不斷總結(jié)，不斷提高，這是值得肯定的，同時(shí)，它也需要廣大患者的支持和配合。

5．加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)

展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施之一。社會(huì)應(yīng)建立完善的社會(huì)保險(xiǎn)保障機(jī)制，同時(shí)可由商業(yè)保險(xiǎn)公司建立醫(yī)療意外和補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，醫(yī)患雙方在手術(shù)前、檢查治療前都可以購(gòu)買(mǎi)，一旦發(fā)生意外和非醫(yī)務(wù)人員過(guò)錯(cuò)引起的后果，可以得到保險(xiǎn)公司的適當(dāng)補(bǔ)償。

綜上所述，正確處理新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的人性化醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員和患者之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助。它有利于人民群眾的生命健康和社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；有利于加快中國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的進(jìn)程；有利于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。它不僅需要醫(yī)務(wù)人員和病人的努力，還需要全社會(huì)的共同努力。

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