無菌物品污染管理論文
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對(duì)策消毒供應(yīng)科無菌室處于消毒供應(yīng)科工作流程的終端，是儲(chǔ)存無菌物品、發(fā)放無菌物品及一次性醫(yī)療用品的主要供應(yīng)單位。為了確保醫(yī)療物品滅菌工作到位，防止無菌物品污染，我們對(duì)潛在性危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，并采取相應(yīng)的管理對(duì)策，以防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
1無菌物品污染原因分析
1.1不符合前期處理規(guī)范的物品進(jìn)入無菌間
1.1.1臨床科室個(gè)別護(hù)理人員，因缺乏消毒滅菌專業(yè)知識(shí)，不熟悉待滅菌物品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而造成包裝材料選擇不當(dāng)；包布未嚴(yán)格執(zhí)行一用一清洗；敷料包、器械包體積超標(biāo)；包裝過緊；器械桶內(nèi)存放物太多等，都將影響到冷空氣的排除和蒸汽的穿透。
1.1.2臨床科室未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范的要求，使用過的器械未進(jìn)行初步消毒；帶有血跡、污漬的器械未經(jīng)處理；對(duì)特殊污染器械不做標(biāo)記等，這些因素很容易造成嚴(yán)重污染，嚴(yán)重影響滅菌的效果。
1.1.3滅菌物品裝載量不正確。物品裝載量過多影響了蒸汽的順利流通，裝載量過少造成小裝量效應(yīng)，同樣也達(dá)不到良好的滅菌效果。
1.1.4滅菌過程中未能提供飽和蒸汽，或氣源壓力過低、過高，均會(huì)影響滅菌效果。
1.2無菌室內(nèi)無菌物品污染原因
1.2.1環(huán)境質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。無菌室內(nèi)空氣、物體表面等細(xì)菌數(shù)不符合微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，溫、濕度超標(biāo)，主要原因是沒有嚴(yán)格按要求清整室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，紫外線空氣消毒沒有按規(guī)定照射時(shí)間完成。
1.2.2無菌物品儲(chǔ)存、發(fā)放操作不規(guī)范。工作人員執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，未洗手、未進(jìn)行二次換衣、換鞋、戴口罩即進(jìn)入無菌室；無菌物品存放柜未按規(guī)定擺放、消毒；運(yùn)送無菌物品的下送車及下送籃未按要求消毒擦拭；運(yùn)送途中送物車密封不嚴(yán)等。
1.2.3工作人員責(zé)任心不強(qiáng)。工作人員的無菌觀念淡漠，物品出鍋時(shí)未進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)；掉落在地上的無菌物品沒有視為污染的物品而被發(fā)出，潮濕物品包沒有及時(shí)退還消毒間而被發(fā)出。
2管理對(duì)策
2.1杜絕不符合前期處理規(guī)范的物品進(jìn)入無菌室強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，對(duì)潛在影響消毒滅菌效果的因素采取預(yù)防措施，加強(qiáng)質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)測(cè)。遵守標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程，加強(qiáng)消毒人員培訓(xùn)，保證滅菌質(zhì)量。嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求及ISO9000標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，對(duì)回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放等各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)控。科室質(zhì)量監(jiān)督員每月從無菌室隨機(jī)抽樣對(duì)各類無菌物品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，每次滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔保存，保證無菌物品的質(zhì)量合格率達(dá)100%。按照無菌物品的卸載原則進(jìn)行操作，無菌包消毒標(biāo)記脫落、濕包、散包、包裝不完整、無菌物品接觸地面、化學(xué)指示膠帶變色不均勻等，均視為污染物品，杜絕進(jìn)入無菌室，確保每件無菌物品的發(fā)出質(zhì)量。
2.2消除無菌室內(nèi)無菌物品污染的隱患①保證無菌室內(nèi)無菌物品儲(chǔ)存環(huán)境達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格消毒隔離制度，無菌室內(nèi)儲(chǔ)物架及儲(chǔ)物柜按規(guī)定擺放。室內(nèi)溫度保持在25℃以下，相對(duì)濕度保持在40%～60%，保持室內(nèi)空氣潔凈度。地面、臺(tái)面用含氯消毒液(500mg/ml)定期擦拭，紫外線和空氣凈化器消毒，2次/d，2h/次。對(duì)空氣、物體、儲(chǔ)物柜、工作人員手部表面采樣標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，1次/月，并將結(jié)果記錄存檔保存。②強(qiáng)化工作人員規(guī)范化操作意識(shí)，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程。凡進(jìn)入無菌室人員必須洗手、戴口罩、換白衣、二次換鞋，無菌間工作服、口罩要定期消毒。下送車及下送籃要按規(guī)定消毒擦拭，用含氯消毒液擦拭，1次/d，紫外線照射30min，1次/d，無菌物品裝入下送車內(nèi)用無菌大單包裹嚴(yán)密后關(guān)好車門，下送車內(nèi)未發(fā)完的無菌物品不得再次進(jìn)入無菌間，應(yīng)重新消毒滅菌。發(fā)放無菌物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查四對(duì)”的發(fā)放原則，每天檢查無菌物品的有效期，絕不允許無號(hào)、錯(cuò)號(hào)、標(biāo)記不明顯、過期的無菌物品發(fā)出，如有過期物品或疑有污染，必須重新消毒滅菌。③消毒供應(yīng)科工作人員具備良好的素質(zhì)是保證供應(yīng)無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵。工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)科各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守工作流程，加強(qiáng)職業(yè)道德及“慎獨(dú)”修養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)和有關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，在日常工作中認(rèn)真履行職責(zé)，具備良好的無菌觀念，做好本職工作，確保各項(xiàng)工作任務(wù)的圓滿完成。超級(jí)秘書網(wǎng)：
