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一、醫(yī)院會計(jì)核算實(shí)行企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則模式的必要性

1.時(shí)展迅速。

目前我國公立醫(yī)院仍執(zhí)行1999年1月1日實(shí)施的《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。這兩項(xiàng)制度是我國多年以來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并根據(jù)當(dāng)時(shí)的市場經(jīng)濟(jì)情況，制定的符合當(dāng)時(shí)時(shí)代要求的有效制度。但是隨著時(shí)代的變遷，社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，原有的會計(jì)核算方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展的要求，很多問題是現(xiàn)行的會計(jì)制度很難解決的，因此，實(shí)行企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則模式勢在必行。

2.會計(jì)科目存在問題。

在資產(chǎn)價(jià)值核算的過程中，對資產(chǎn)的核算一般都是按照最初的成本價(jià)值計(jì)算，沒有考慮到由于時(shí)間問題，導(dǎo)致的一些材料變現(xiàn)價(jià)值已經(jīng)很難達(dá)到原有價(jià)值，造成核算結(jié)果并不真實(shí)的問題。大部分醫(yī)院在提取壞賬方面只為應(yīng)收兩方面內(nèi)容，即在院患者及醫(yī)療款。在提取過程中也沒有注意提取比例，出現(xiàn)的壞賬必須要經(jīng)過相關(guān)部門的審批后才可以沖銷，因此出現(xiàn)了很多長期掛賬的情況。

3.專用基金提取問題。

修購基金是對于固定資產(chǎn)使用中，產(chǎn)生的設(shè)備更新、維修等活動的資金補(bǔ)充，固定資產(chǎn)長期使用，修購基金就會不斷被提取，長此以往，修購基金的重復(fù)性加大，會造成資金的超支、挪用，使固定資產(chǎn)的更新和維護(hù)無法得到保障，醫(yī)院醫(yī)療水平降低。醫(yī)院設(shè)有職工福利基金，但是在提取時(shí)的比例并沒有明確的規(guī)定，因此難以進(jìn)行實(shí)施，也會在提取員工福利基金時(shí)，因?yàn)槔孀饔?，提高職工福利基金的提取比例，或是將專用基金隨意串用，增加職工福利基金的使用，減少修購基金的使用。

二、醫(yī)院會計(jì)核算實(shí)行企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則的分析

1.會計(jì)科目內(nèi)容過渡。

設(shè)置財(cái)務(wù)費(fèi)用的具體科目?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計(jì)核算將借款的利息費(fèi)用歸到管理費(fèi)用中，而將利息的收入歸到其它收入中，明顯沒有遵循會計(jì)的可比性原則。醫(yī)院需要設(shè)置專門的財(cái)務(wù)費(fèi)用科目，對借款所產(chǎn)生的利息、匯兌損益等進(jìn)行科學(xué)的核算，充分反映出借貸雙方之間的財(cái)務(wù)關(guān)系。設(shè)置一個(gè)專門由于折舊賬戶累計(jì)的備抵賬戶。醫(yī)院中的固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，通常是經(jīng)過外購的方式獲得，在會計(jì)財(cái)務(wù)核算的過程中，這些固定資產(chǎn)呈現(xiàn)出的是固定基金及資金的增加，在固定資產(chǎn)的使用過程中，所產(chǎn)生的損耗是通過提取相關(guān)專用基金來填補(bǔ)。這種方式會使醫(yī)院的固定資產(chǎn)出現(xiàn)虛增的現(xiàn)象，對醫(yī)院的資產(chǎn)管理有不利影響。因此，需要取消固定資產(chǎn)提取修購基金，實(shí)行計(jì)提折舊的辦法，從而將固定資產(chǎn)價(jià)值真實(shí)地反映出來。

2.科學(xué)的進(jìn)行賬戶設(shè)置。

醫(yī)院收入和支出的合理分類、只能夠資產(chǎn)科目的科學(xué)設(shè)置，直接影響著醫(yī)院會計(jì)核算的準(zhǔn)確性。醫(yī)院的會計(jì)科目設(shè)置數(shù)量較多，在會計(jì)核算工作中，需要劃分的總賬和二級以下明細(xì)賬十分繁瑣，工作量比較大，很容易在工作過程中出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致賬戶數(shù)目出現(xiàn)錯(cuò)誤。企業(yè)的會計(jì)核算賬戶設(shè)置相對較少，將醫(yī)院的賬戶設(shè)置按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，只設(shè)置醫(yī)療收入和藥品收入兩個(gè)總賬，會計(jì)核算工作就會變得一目了然，容易操作，大大提高了工作效率。

3.改變員工薪酬分配標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)企業(yè)的管理辦法進(jìn)行薪酬分配，按照工作人員的實(shí)際工作量和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行薪酬核算，以免職工福利基金的不合理提取造成醫(yī)院資金的使用混亂。設(shè)置應(yīng)付員工薪酬賬戶，將員工的工作情況、服務(wù)態(tài)度、科研成果等充分地在賬戶中反映出來，展現(xiàn)員工的勞動價(jià)值，提升員工工作積極性和對醫(yī)院的歸屬感，從而提高工作效率，更好地為病人服務(wù)。

4.嚴(yán)格遵照企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則的要求執(zhí)行。

引導(dǎo)醫(yī)院向企業(yè)化的方向發(fā)展，采用企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則來進(jìn)行資產(chǎn)等會計(jì)業(yè)務(wù)的核算，并對醫(yī)院原有的會計(jì)制度進(jìn)行研究創(chuàng)新，將兩種制度融合到一起，創(chuàng)造出醫(yī)院獨(dú)有的會計(jì)核算準(zhǔn)則。按照企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則中的質(zhì)量要求對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)價(jià)，將醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況真實(shí)的反映出來，使管理者能夠根據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)的管理策略，為醫(yī)院的未來發(fā)展保駕護(hù)航。現(xiàn)階段各地醫(yī)院的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)頻率大，各醫(yī)院的經(jīng)營帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)，原有的會計(jì)核算準(zhǔn)則沒有相應(yīng)的防范措施，當(dāng)醫(yī)院發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，損失的資金只能在其他支出中體現(xiàn)。而企業(yè)的會計(jì)準(zhǔn)則中對于這類風(fēng)險(xiǎn)有相關(guān)措施，可以按照醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比例計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，有效的應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)帶來的不利因素，給醫(yī)院的發(fā)展提供了一定的保障。

三、結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)市場競爭激烈，醫(yī)院為了提高競爭力，需要對醫(yī)院的管理制度進(jìn)行改進(jìn)完善。財(cái)務(wù)會計(jì)制度是醫(yī)院管理中的重要工作，現(xiàn)行的醫(yī)院會計(jì)核算制度已經(jīng)不能夠滿足新時(shí)代的要求，需要我們研究創(chuàng)新，將現(xiàn)有的會計(jì)核算制度轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)會計(jì)準(zhǔn)則模式，打破現(xiàn)有的局限狀態(tài)，提供完整真實(shí)的會計(jì)信息，為醫(yī)院管理者制定未來發(fā)展計(jì)劃提供一定的依據(jù)。

作者：何麗 單位：四川省綿陽市三臺縣人民醫(yī)院