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【摘要】

醫(yī)院基建工程決算的審計(jì)是基建投資的重要環(huán)節(jié)，提高審計(jì)的有效性，降低審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保障醫(yī)院和施工方的利益有著很大作用。本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)院基建工程決算審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)形成原因，提出了醫(yī)院基建工程決算審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，希望能夠?yàn)榻档歪t(yī)院基建工程決算的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)提供理論指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院；工程決算；審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)

1醫(yī)院基建工程決算審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)形成原因

1.1工程造價(jià)定額種類繁多

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院基建工程在工程造價(jià)定額上面存在種類繁多的現(xiàn)象，由于醫(yī)院基建工程當(dāng)中對(duì)于裝飾工程與修繕工程并沒(méi)有十分明顯的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，但是裝飾工程與修繕工程定額的取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻存在著很大的差異，這將會(huì)使施工單位在編制工程決算的時(shí)候往往以較高的定額為標(biāo)準(zhǔn)，致使不同的基建工程工種其薪酬卻不相同，這種情況的存在將會(huì)讓工程造價(jià)的合理性無(wú)法得到有效的審核，致使審計(jì)人員開展審計(jì)工作的時(shí)候難以有著確定的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，從而會(huì)給醫(yī)院的審計(jì)工作帶來(lái)很大的阻礙。

1.2基建工程材料有較大差異

醫(yī)院基建工程的工程造價(jià)由多方面組成，如表1所示。其中施工原材料費(fèi)用在工程預(yù)決算造價(jià)當(dāng)中占到了非常高的比例，一般情況下材料費(fèi)用為工程造價(jià)總費(fèi)用的60~80%之間，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前用于醫(yī)院基建工程的原材料不僅種類繁多，不同的原材料其質(zhì)量也存在著較大的差異，而受到施工材料生產(chǎn)地的距離、制造水平差異等因素，致使當(dāng)前用于基建工程的施工材料在價(jià)格上有著很大的區(qū)別，這對(duì)于醫(yī)院審計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平提出了很高的要求[1]。如果審計(jì)人員缺乏醫(yī)院基建工程原材料使用的相關(guān)知識(shí)，且對(duì)于當(dāng)前市場(chǎng)上主要使用的各種原材料的價(jià)格把握的不到位，極有可能在進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程當(dāng)中與實(shí)際基建工程造價(jià)存在很大的差異，最終會(huì)讓醫(yī)院面臨著經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3審計(jì)人員業(yè)務(wù)能力薄弱

隨著建筑信息建模技術(shù)的不斷發(fā)展，各種有關(guān)于建筑工程建設(shè)和造價(jià)管理相關(guān)的軟件被研發(fā)出來(lái)用于服務(wù)建筑企業(yè)，這些現(xiàn)代化的技術(shù)為改善醫(yī)院基建工程的審計(jì)質(zhì)量和提高審計(jì)效率有著非常重要的作用，如何高效的對(duì)這些信息化軟件進(jìn)行合理的使用成為了當(dāng)前基建工程降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。這些現(xiàn)代化的建筑信息軟件具有較高的專業(yè)性，對(duì)于審計(jì)人員的學(xué)習(xí)和使用會(huì)帶來(lái)較大的困難，然而在目前許多醫(yī)院對(duì)于現(xiàn)代化高素質(zhì)的審計(jì)人才都比較缺乏，不僅如此，醫(yī)院的審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)還缺乏專業(yè)性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門也缺乏對(duì)于審計(jì)新知識(shí)技能的交流和溝通，致使審計(jì)人員技術(shù)水平一直難以得到提升，從而加大了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能。

1.4醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置問(wèn)題

面對(duì)當(dāng)前在基建審計(jì)技術(shù)上存在技術(shù)水平不高的問(wèn)題，許多醫(yī)院往往都采取內(nèi)外部聯(lián)合審計(jì)，甚至是直接將基建審計(jì)工作外包的形式來(lái)提升審計(jì)質(zhì)量，由于外部專業(yè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)有著較強(qiáng)的審計(jì)技術(shù)水平，能夠?qū)üこ痰慕ㄔO(shè)進(jìn)行有效地監(jiān)督和評(píng)價(jià)，從而保證審計(jì)的質(zhì)量。但通過(guò)將審計(jì)工作進(jìn)行外包，如果不能對(duì)外包隊(duì)伍進(jìn)行審計(jì)質(zhì)量的考核，并加強(qiáng)對(duì)外包審計(jì)隊(duì)伍的監(jiān)管，則很難保證外包方與施工單位的利益瓜葛，將會(huì)直接影響到基建審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性和權(quán)威性，從而加大審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

2醫(yī)院基建工程決算審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1加強(qiáng)對(duì)工程關(guān)鍵點(diǎn)的審查

為了確保醫(yī)院基建工程審計(jì)的質(zhì)量，在進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程當(dāng)中需要對(duì)施工合同、工程量、工程定額使用以及工程價(jià)款進(jìn)行嚴(yán)格的審查。對(duì)于施工合同而言，醫(yī)院內(nèi)審部門需要對(duì)合同當(dāng)中的價(jià)款支付變動(dòng)、原材料價(jià)格以及工程的變更事項(xiàng)等進(jìn)行審查，落實(shí)好合同違約的懲罰條款，并明晰合同包干范圍的費(fèi)用計(jì)算問(wèn)題；與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對(duì)工程量的準(zhǔn)確性進(jìn)行審查，由于工程量的大小將會(huì)對(duì)整個(gè)基建工程的施工費(fèi)用造成影響，為了控制施工的資金投入，就需要明確具體的工程量[2]。但醫(yī)院基建工程量的計(jì)算十分復(fù)雜，繁雜的計(jì)算方式使得錯(cuò)算的情況很容易發(fā)生，進(jìn)而造成工程量計(jì)算失誤。醫(yī)院對(duì)于工程量的審核需要確保工程量計(jì)算方式有效，加強(qiáng)對(duì)施工變更單的審核，減小工程量計(jì)算誤差；在醫(yī)院基建工程定額使用的審查方面，審查的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在定額套用是否規(guī)范上，由于施工單位可能會(huì)存在重套定額的現(xiàn)象，因此需要加強(qiáng)該方面的審查，與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)定額換算以及定額編制依據(jù)進(jìn)行審查，盡量避免高套定額以及重套定額重復(fù)計(jì)算的情況發(fā)生；工程價(jià)款支付需要嚴(yán)格的審查，施工中由于工程變更會(huì)使工程價(jià)款的支付數(shù)額發(fā)生改動(dòng)，對(duì)于預(yù)付款、進(jìn)度款以及結(jié)算款的支付應(yīng)當(dāng)確保各項(xiàng)憑證、應(yīng)付款金額準(zhǔn)確，經(jīng)基建部門審核通過(guò)后付款。

2.2確?；ú牧嫌昧亢蛢r(jià)差的準(zhǔn)確度

由于醫(yī)院基建工程中建筑材料在工程造價(jià)當(dāng)中的總費(fèi)用占到了很大的比例，加強(qiáng)對(duì)于基建材料使用量以及價(jià)格的審查就十分重要。對(duì)于施工主材料的選用，首先需要根據(jù)施工合同當(dāng)中對(duì)于材料是否有著明確的使用規(guī)定，確保工程主材料的顏色、種類以及規(guī)格等參數(shù)符合施工合同中的要求。在當(dāng)前的醫(yī)院基建工程當(dāng)中，有許多施工單位為了能夠提高施工的利潤(rùn)，往往在建設(shè)主材料上大做文章，要求建設(shè)單位改變施工的標(biāo)準(zhǔn)，而主材料的變化勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致施工變動(dòng)的出現(xiàn)，材料規(guī)格、材料價(jià)格等都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，如果建設(shè)方對(duì)于主材料的種類、質(zhì)量以及價(jià)格沒(méi)有做出詳細(xì)的市場(chǎng)調(diào)查，不僅會(huì)導(dǎo)致施工建設(shè)的質(zhì)量難以得到保證，與此同時(shí)，還會(huì)引起工程造價(jià)成本發(fā)生很大變動(dòng)，從而引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。當(dāng)需要對(duì)材料進(jìn)行變更時(shí)，需要加大對(duì)于工程決算的審查，確保工程決算的價(jià)格應(yīng)當(dāng)和市場(chǎng)價(jià)格保持一致，提升基建材料決算價(jià)格的準(zhǔn)確度，從而降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

2.3提升審計(jì)人員信息化素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

信息化的發(fā)展對(duì)于促進(jìn)建筑行業(yè)的進(jìn)步有著很大的作用，當(dāng)前醫(yī)院基建工程信息化的發(fā)展對(duì)于基建工程審計(jì)人員有著更高的技術(shù)要求，同時(shí)也考驗(yàn)著審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力。當(dāng)前，醫(yī)院基建工程審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)基建審計(jì)信息化的發(fā)展作出正確的認(rèn)識(shí)，既應(yīng)當(dāng)考慮到基建信息化的發(fā)展使得基建審計(jì)的工作效率和質(zhì)量能夠得到提升這一優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還需要意識(shí)到當(dāng)前醫(yī)院基建審計(jì)人員業(yè)務(wù)能力的不足，為了促使今后醫(yī)院審計(jì)工作能夠更好地發(fā)展，促進(jìn)審計(jì)效率的提升，醫(yī)院可以適當(dāng)?shù)囊M(jìn)與現(xiàn)代化審計(jì)技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)的人才，使得醫(yī)院審計(jì)部門的能力能夠和現(xiàn)代化審計(jì)發(fā)展的要求相匹配[3]。不僅如此，醫(yī)院還可以聘請(qǐng)一些具有加高資質(zhì)且具備專業(yè)化知識(shí)技術(shù)的審計(jì)講師對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使得醫(yī)院審計(jì)人員能夠?qū)ΜF(xiàn)代建筑信息化的知識(shí)和軟件有著更加充分的認(rèn)識(shí)和理解，促進(jìn)審計(jì)人員信息化素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力水平的提升，有效地避免醫(yī)院基建工程當(dāng)中審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.4加強(qiáng)對(duì)外包審計(jì)業(yè)務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管

對(duì)于將審計(jì)業(yè)務(wù)外包的醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)于外包審計(jì)的質(zhì)量監(jiān)管，為了確保審計(jì)結(jié)果的有效性，醫(yī)院需要做到以下幾點(diǎn)：對(duì)于外包審計(jì)機(jī)構(gòu)的選用需要采取招標(biāo)的方式，選擇具有較高審計(jì)水平和信譽(yù)度的機(jī)構(gòu)；確立好外包審計(jì)機(jī)構(gòu)以后，醫(yī)院需要明確合同當(dāng)中審計(jì)內(nèi)容、范圍等，確立審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)，并采取全過(guò)程的監(jiān)管，從而達(dá)到提高審計(jì)質(zhì)量，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的目的。

3結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院基建工程決算的審計(jì)對(duì)于醫(yī)院和施工單位的利益有著很大的影響，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院基建工程決算審計(jì)當(dāng)中存在的工程造價(jià)定額種類繁多、基建工程材料差異較大、審計(jì)人員業(yè)務(wù)能力薄弱以及醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，需要加強(qiáng)對(duì)工程關(guān)鍵點(diǎn)的審查、確?；ú牧嫌昧亢蛢r(jià)差的準(zhǔn)確度、提升審計(jì)人員信息化素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平并加強(qiáng)對(duì)外包審計(jì)業(yè)務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管，從而確保醫(yī)院基建工程的審計(jì)質(zhì)量，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]金福蓮.淺談醫(yī)院基建工程決算的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012（12）：73.

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作者:馮仁娟 單位:北海市人民醫(yī)院