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本文作者：李繞瓊張美萍作者單位：云南省紅河州哈尼族彝族自治州第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科

部分老師帶教意識淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，生怕護生出了問題要老師負(fù)責(zé)，只讓學(xué)生跑腿干雜活；而有的帶教老師在護生實習(xí)后期，認(rèn)為護生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯發(fā)生率。

①部分教師不注重護生的思維能力培養(yǎng)，只注重操作的能力，不能將理論與實際很好的結(jié)合起來，使護生只知道做而不知道思考。②我院各臨床帶教科室都沒有專職的帶教老師，帶教老師是在完成繁忙護理工作時兼帶教護生，為此部分教師擔(dān)心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親自動手，使得護生動手機會減少。

專題講座和教學(xué)查房時，教師不能脫稿講解，或?qū)？浦R及相關(guān)社會人文科學(xué)知識欠了解，不能拓展一些知識，護生聽起來感到乏味，不能調(diào)動護生聽課的積極性。

由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把握不好，有可能打擊護生的積極性，甚至是自尊。

崗前教育培訓(xùn)

為提高護生臨床實習(xí)質(zhì)量，加強對護生規(guī)范化管理，在進入臨床實習(xí)前，護理部對護生進行崗前教育培訓(xùn)（培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院規(guī)章制度、臨床實習(xí)目的、安全法律意識、職業(yè)防護等），通過培訓(xùn)，使護生盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及制度，更清楚臨床實習(xí)目的，同時加深護生對護理工作認(rèn)識，以增強實習(xí)的信心。

按帶教計劃實施帶教

臨床科室?guī)Ы谭秩A段，第一階段，做好入科宣教，首先由護士長介紹病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度，把護生介紹給每位帶教老師，讓護生有一種被尊重、被接納的感覺。第二階段，重點要求護生是掌握疾病的常規(guī)護理及技能操作，護患關(guān)系溝通的技巧及?？萍膊≈R健康指導(dǎo)；第三階段，指導(dǎo)護生運用護理程序書寫完整的護理病歷，并嚴(yán)格完成出科的理論及操作考核。

提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

①帶教老師是護生臨床實習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者，一言一行都會對護生起到潛移默化的作用，對護生以后的工作都會產(chǎn)生巨大影響。這就要求帶教老師在思想上對護理工作要有正確的認(rèn)識，才能更好地引導(dǎo)護生樹立正確的護理價值觀，同時還應(yīng)具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗，高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。②對帶教老師進行考核。進行不定期考核，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，規(guī)范操作程序，掌握新知識、新方法、新技能及相關(guān)社會人文科學(xué)，不斷完善自己。③提高帶教老師授課效果。每周進行科內(nèi)小講課，內(nèi)容為（專科疾病相關(guān)知識及護理、護理新知識、新技能等)；也可因病施教，針對現(xiàn)有的病例進行講課，做到理論聯(lián)系實際，要求進行多媒體授課，并與護生做到有效的互動，以提高護生的參與性和學(xué)習(xí)興趣。

改進教學(xué)方式

1)帶教過程中善于總結(jié)總結(jié)護生存在的問題，總結(jié)自身存在的問題，并對存在的問題進行改進。我院通過定期舉辦帶教老師教學(xué)會議，讓帶教經(jīng)驗好的老師介紹教學(xué)經(jīng)驗，以提高帶教老師的帶教水平；同時護理部在護生臨床實習(xí)結(jié)束時召開護生座談會，收集護生對教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進教學(xué)方法。

2)根據(jù)護生個體差異、因人施教對護生的生理、心理、社會狀況有所了解，發(fā)現(xiàn)護生優(yōu)缺點，并針對不同層次、不同階段的護生做到因人施教，對基礎(chǔ)好的護生嚴(yán)格要求，對落后者不斷鼓勵。

3)運用靈活多樣的教學(xué)法將自己在工作中成功的經(jīng)驗傳授給護生即經(jīng)驗教學(xué)法；同時用啟發(fā)、引導(dǎo)、探討、鼓勵等方式可激發(fā)護生尋求信息的責(zé)任感，培養(yǎng)護生的綜合分析能力，發(fā)揮護生的主觀能動性。

4)注重護生分析、思維能力的培養(yǎng)我院通過開展人人參與式護理教學(xué)查房，能有效地幫助護生將所學(xué)理論貫穿于護理實踐中，培養(yǎng)了護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力。莫選菊[1]認(rèn)為，人人參與式護理查房是實習(xí)護生在短暫的臨床實習(xí)階段將理論與臨床實踐相結(jié)合的重要途徑，是培養(yǎng)護生對病例進行綜合分析，運用評判性思維去觀察、評估、推斷、計劃、評價的重要手段。

5)為減少教學(xué)與工作的矛盾，帶教老師在承擔(dān)帶教工作時，盡量以教學(xué)工作為主，減少日常護理工作，這樣才能更好帶教。

提高護生素質(zhì)修養(yǎng)

鼓勵護生通過自學(xué)、函授等途徑繼續(xù)學(xué)習(xí)，在提高護理知識水平同時，使其對護理專業(yè)的內(nèi)涵有更深層次的認(rèn)識，這樣才能提高對自身職業(yè)的認(rèn)同感。

引導(dǎo)護生做好基礎(chǔ)護理

向護生強調(diào)基礎(chǔ)護理的重要性，可以密切觀察病情，獲取更多臨床資料，為醫(yī)生提供治療依據(jù)。

加強與護生溝通的能力

帶教老師應(yīng)以溫和的態(tài)度、風(fēng)趣的解說等方式與護生很好的交流，增強說話的感染力、親和力，使雙方處于愉悅的心境。

臨床教與學(xué)雙評節(jié)制的運行

護生臨床實習(xí)結(jié)束時，由護生評選出優(yōu)秀帶教老師，同時由臨床帶教老師評選出優(yōu)秀實習(xí)生，通過這樣教與學(xué)的雙向評價，使帶教老師增強了教學(xué)意識和責(zé)任感，增強了競爭意識，調(diào)動了積極性；同時也激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、工作的積極性和主動性。

在人類健康意識迅速提高的今天，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，法律意識也不斷增強，在這種新的形勢下，如何為邊疆地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)出一批新型護理人才，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理臨床教學(xué)工作就顯得相當(dāng)重要。筆者在臨床帶教多年，通過對邊疆醫(yī)院2007年以來帶教護生臨床實習(xí)中存在問題進行分析，并進一步完善護理帶教管理制度，取得很好的帶教效果，為臨床輸送許多優(yōu)秀護理人才。