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臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教評價(jià)調(diào)查分析

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臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教評價(jià)調(diào)查分析

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

在2014年5月期中教學(xué)檢查中,采用隨機(jī)抽樣方法在2011級臨床本科專業(yè)316名學(xué)生中抽取50%的學(xué)生為調(diào)查對象,并發(fā)放調(diào)查問卷158份,回收問卷153份,回收率為96.84%。

1.2調(diào)查方法

通過查閱文獻(xiàn)并參考本院實(shí)際情況,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,對帶教態(tài)度、帶教方式、帶教能力、帶教整體滿意度、患者配合度等11個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查研究,采用等級式問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查,滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。滿意率=各分項(xiàng)(滿意+較滿意)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.3數(shù)據(jù)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

臨床醫(yī)學(xué)本科生對臨床見習(xí)教師的帶教態(tài)度滿意率為77.45%;對臨床見習(xí)帶教方式滿意率為67.65%;對臨床見習(xí)帶教能力滿意度為69.28%;對教學(xué)組織的滿意度為69.93%;對臨床見習(xí)教學(xué)條件滿意率為67.32%;對教學(xué)醫(yī)院帶教整體滿意度69.94%。

3討論

通過對臨床本科見習(xí)各環(huán)節(jié)進(jìn)行滿意度調(diào)查,可分析臨床見習(xí)過程中存在的問題,并根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題為臨床見習(xí)管理提供更多指導(dǎo),進(jìn)而采取有效措施來加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),提高見習(xí)質(zhì)量,為臨床實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

3.1臨床見習(xí)教學(xué)中存在的主要問題

3.1.1臨床教學(xué)資源相對不足。

由于《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的頒布實(shí)施,以及患者的法律意識和維權(quán)意識不斷提高,特別是兒科、婦產(chǎn)科普遍反映見習(xí)帶教困難很大,見習(xí)教學(xué)資源明顯不足。另外,當(dāng)前見習(xí)學(xué)生數(shù)量相對偏大,給見習(xí)教學(xué)安排帶來很大壓力,部分醫(yī)院需提供特殊病例分析及購買臨床病例示教軟件教學(xué)資源,但這些只能作為臨床見習(xí)的補(bǔ)充,不能替代臨床見習(xí)。

3.1.2見習(xí)帶教教師的帶教能力需要提高。

在帶教能力這個(gè)項(xiàng)目中,詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容、分析問題透徹滿意程度相對偏低。臨床專業(yè)學(xué)生普遍希望帶教教師經(jīng)驗(yàn)豐富,而臨床一些醫(yī)生雖臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,但理論知識不夠扎實(shí)。對待講解患者疾病相關(guān)知識時(shí),可能不夠詳細(xì),使得見習(xí)學(xué)生知其然而不知其所以然,再加上有個(gè)別帶教教師可能表達(dá)欠缺,使見習(xí)學(xué)生產(chǎn)生了一些抵觸情緒。另外,臨床醫(yī)生工作繁重,無充足的時(shí)間做好授課準(zhǔn)備,影響帶教效果。

3.1.3臨床帶教教師教學(xué)方法單一。

由于臨床見習(xí)學(xué)生在知識結(jié)構(gòu)、心理成熟度等方面有著不同的特點(diǎn),特別是對網(wǎng)絡(luò)信息的獲取,學(xué)生往往對知識有各自的認(rèn)識,帶教教師需要采用不同的帶教方法,因材施教。目前帶教教師側(cè)重講述知識點(diǎn),對臨床思維的培養(yǎng)比較缺乏,對培養(yǎng)臨床見習(xí)學(xué)生獨(dú)立思考的能力比較缺乏。帶教教師雖重視學(xué)生的臨床見習(xí),但是卻沒有重視教學(xué)方法,可能與不太了解現(xiàn)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、缺少分析學(xué)生的學(xué)習(xí)思維有關(guān)。

3.2如何提高臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量

3.2.1改變教育理念,改善教學(xué)條件。

對于臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念,特別是實(shí)踐教學(xué)階段,啟發(fā)式為主導(dǎo)的教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,能直接影響整體臨床醫(yī)學(xué)教育水平。同時(shí),要以《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ),推動醫(yī)學(xué)教育改革,提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。參照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的辦學(xué)要求,結(jié)合醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的有關(guān)要求,加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)。加大醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)投入,大力改善醫(yī)院的教學(xué)條件。如何在有限的教學(xué)資源中提高教學(xué)效率,使學(xué)生真正能從臨床見習(xí)中有所收獲,還需要進(jìn)一步努力。作為教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該把教學(xué)放在與醫(yī)療、科研同等重要的地位,加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)工作的重視,增加教學(xué)在科室考核中的分量,做到醫(yī)、教、研相互促進(jìn)與和諧發(fā)展。

3.2.2調(diào)動帶教教師積極性,建立教學(xué)評價(jià)指標(biāo)。

由于目前我國醫(yī)生短缺和臨床醫(yī)療一線工作繁忙、瑣碎,再加上未接受過系統(tǒng)的教育學(xué)理論培訓(xùn),可能會導(dǎo)致一些帶教教師的積極性不高,從而影響見習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量。要提高臨床見習(xí)教學(xué)的效果,首先應(yīng)使帶教教師具備先進(jìn)的教育理念,將帶教教師的見習(xí)工作納入其業(yè)績考核,考核標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)建立的教學(xué)評價(jià)體系建立獎(jiǎng)懲制度,充分調(diào)動帶教教師的積極性,特別是保障教學(xué)研究時(shí)間,以利于完善見習(xí)帶教工作,提高其帶教水平,進(jìn)而提高見習(xí)效果。

3.2.3提高帶教教師的帶教能力。

學(xué)校與醫(yī)院之間應(yīng)加強(qiáng)溝通,嚴(yán)格規(guī)定帶教教師任職資格,選拔一些學(xué)歷高、具有良好溝通能力與組織能力的帶教教師,對其進(jìn)行帶教培訓(xùn),以強(qiáng)化帶教教師的理論知識,提高帶教教師的講解能力,以啟發(fā)式、發(fā)散式教學(xué)來引導(dǎo)學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力及主動學(xué)習(xí)的技巧。在培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生獨(dú)立思考問題的同時(shí),也應(yīng)注重培養(yǎng)其分析問題的能力。

3.2.4加強(qiáng)見習(xí)教學(xué)的管理和監(jiān)督。

加強(qiáng)教學(xué)管理隊(duì)伍建設(shè)和管理人員的培訓(xùn),切實(shí)發(fā)揮臨床教學(xué)管理部門在臨床見習(xí)教學(xué)中的重要作用。建立健全見習(xí)管理規(guī)章制度,使見習(xí)有章可循;嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,做到違章必究。合理安排見習(xí)進(jìn)度,見習(xí)安排上既要考慮到學(xué)生的需求,更要考慮本科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求,并做好學(xué)生的宣教工作。加強(qiáng)見習(xí)前的系統(tǒng)培訓(xùn),在培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式上進(jìn)行改革,促進(jìn)學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變角色,適應(yīng)臨床見習(xí)學(xué)習(xí)。建立臨床見習(xí)的質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)機(jī)制,可以從知識、能力、素質(zhì)3個(gè)方面對醫(yī)學(xué)生的見習(xí)質(zhì)量給予界定。

作者:蘭凱 張光偉 常遠(yuǎn) 單位:西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院