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醫(yī)院成本控制的原則

成本控制的具體目的就是降低相應(yīng)的耗費(fèi)、增加相應(yīng)的效益，凡是那些各責(zé)任中心進(jìn)行成本控制的每個(gè)員工都要對(duì)成本進(jìn)行相應(yīng)的控制活動(dòng)。成本控制涉及到醫(yī)院的每一個(gè)員工以及每一個(gè)崗位。要在分級(jí)歸口管理原則下，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮相關(guān)員工的積極性、創(chuàng)造性以及團(tuán)隊(duì)精神，這樣才能夠充分做好成本控制的工作。

先進(jìn)技術(shù)與傳統(tǒng)做法相結(jié)合的原則要設(shè)計(jì)合理的數(shù)據(jù)流程以及完善的規(guī)章制度，同時(shí)將相關(guān)的操作程序進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)院的成本控制工作會(huì)涉及醫(yī)院的方方面面的復(fù)雜系統(tǒng)工程，為提高相應(yīng)的工作效率、同時(shí)對(duì)信息質(zhì)量進(jìn)行核算。例如可以利用那些功能齊全以及結(jié)構(gòu)合理的成本核算的軟件，建立起一個(gè)進(jìn)行成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，引進(jìn)先進(jìn)的成本核算方法以及管理理念。成本核算離不開(kāi)相應(yīng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，它的來(lái)源還必須依靠傳統(tǒng)的做法。

其他還要遵循相應(yīng)的因地制宜原則、全面性和責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則、經(jīng)濟(jì)原則。

醫(yī)院成本控制的具體內(nèi)容

對(duì)材料費(fèi)用進(jìn)行控制材料費(fèi)用的消耗定額，是進(jìn)行成本計(jì)劃指標(biāo)確定的基礎(chǔ)，也是對(duì)材料的消耗費(fèi)用進(jìn)行日常控制的一項(xiàng)十分重要的依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類材料制定相應(yīng)的消耗定額，對(duì)出庫(kù)供應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的控制，在領(lǐng)取時(shí)要嚴(yán)格按照有關(guān)定額以及限額，同時(shí)還要對(duì)領(lǐng)用的材料進(jìn)行時(shí)時(shí)的跟蹤控制，當(dāng)發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的材料浪費(fèi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)的定額進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，對(duì)于那些超定額或限額時(shí)候領(lǐng)用的，一定要進(jìn)行相關(guān)的批準(zhǔn)手續(xù)進(jìn)行辦理，材料費(fèi)用的定額和限額必須要確保能在保證相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理地制定。還要嚴(yán)格控制在存儲(chǔ)過(guò)程產(chǎn)生的材料損耗。

對(duì)人員費(fèi)用進(jìn)行控制在醫(yī)療藥品成本中人員費(fèi)用的的比重相對(duì)較大，在一些醫(yī)院存在著人員超編的現(xiàn)象，結(jié)果造成人浮于事，工作效率低下的弊端，同時(shí)相應(yīng)的人員費(fèi)用也會(huì)超支，進(jìn)而增加相應(yīng)的成本費(fèi)用，降低相應(yīng)的效益。因此，為了加強(qiáng)對(duì)人員費(fèi)用的相關(guān)管理工作，必須對(duì)單位定編人員進(jìn)行確定，同時(shí)還要嚴(yán)格按照相關(guān)的定編人數(shù)進(jìn)行外用工的控制，依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行人員費(fèi)用計(jì)劃的定制。

對(duì)公用費(fèi)用進(jìn)行控制公用經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支項(xiàng)目相對(duì)較多，涉及的范圍也較為廣，同時(shí)具有很大的節(jié)約潛力和管理彈性。因此，要在及時(shí)完成相應(yīng)的工作計(jì)劃和任務(wù)的前提下，采用相應(yīng)的消耗定額和消耗比例確定，以收定支等辦法，進(jìn)行資金的合理使用，減少相應(yīng)的公用費(fèi)用。

對(duì)管理費(fèi)用進(jìn)行控制在醫(yī)院成本管理中管理費(fèi)用是控制管理工作的重點(diǎn)。管理費(fèi)用能達(dá)到醫(yī)院總成本比例的20%。要對(duì)管理費(fèi)用進(jìn)行相關(guān)的控制，要進(jìn)行科學(xué)的管理，對(duì)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行精簡(jiǎn)，降低相應(yīng)的人員費(fèi)用支出，對(duì)一切可以節(jié)約的費(fèi)用進(jìn)行節(jié)約。同時(shí)還要建立相應(yīng)的有效的制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)各費(fèi)用項(xiàng)目的指標(biāo)分級(jí)分口管理工作，明確相關(guān)的責(zé)任單位。

加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的相關(guān)管理對(duì)策

樹(shù)立全成本觀念注重成本控制的全面性成本控制是全過(guò)程、全方位、全員的成本控制。醫(yī)院的任何活動(dòng)都會(huì)發(fā)生成本，只有對(duì)成本形成的各個(gè)環(huán)節(jié)和全過(guò)程進(jìn)行控制，才能達(dá)到節(jié)約資源、降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。但是，醫(yī)院決不能因追求成本的降低而影響醫(yī)療質(zhì)量，影響新技術(shù)的應(yīng)用，必須做到全方位的成本控制。要兼顧國(guó)家、單位和職工的利益，更要兼顧病人的利益；既要考慮當(dāng)前利益，又要考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

建立和健全相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)，為醫(yī)院配備有關(guān)精干的專業(yè)人員為充分保證落實(shí)對(duì)于相關(guān)的成本控制任務(wù)，對(duì)于成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，要建立一種充分適應(yīng)醫(yī)院管理的相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，對(duì)于職能進(jìn)行合理和科學(xué)的配備及劃分。同時(shí)還要配備一定專業(yè)人士對(duì)于此項(xiàng)目進(jìn)行負(fù)責(zé)，這樣能夠充分保證醫(yī)院的成本控制工作的良好實(shí)施。

完善相關(guān)的基礎(chǔ)工作進(jìn)行成本的核算要求對(duì)各成本責(zé)任中心的資產(chǎn)進(jìn)行清晰的占用、對(duì)費(fèi)用開(kāi)支進(jìn)行明確的分析，這樣就可以對(duì)各成本責(zé)任中心的相關(guān)成本進(jìn)行有效的歸集。醫(yī)院的成本控制工作會(huì)涉及到醫(yī)院方方面面的工作，相應(yīng)的成本核算較為復(fù)雜，為了保證成本數(shù)據(jù)的正確性，就要充分做好相關(guān)的基礎(chǔ)工作：①在成本中心配備和培訓(xùn)相關(guān)的成本核算人員；②對(duì)成本中心房屋、設(shè)備以及人員等基本資料做好相關(guān)的統(tǒng)計(jì)與核算工作；③在各成本的責(zé)任中心都要進(jìn)行計(jì)量水、電、暖、汽等計(jì)量設(shè)備的安裝工作，要采用一定的計(jì)算方法進(jìn)行相關(guān)的計(jì)量。此外，還要在做好相關(guān)的基礎(chǔ)工作的前提下，對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)流程進(jìn)行規(guī)范，例如對(duì)于房屋、設(shè)備以及人員變動(dòng)信息的報(bào)送工作，對(duì)水、電等消耗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)信息的報(bào)送，這樣，就可以保證成本核算的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。

對(duì)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行充分的利用成本核算需要處理眾多的數(shù)據(jù)處理，因此單靠手工對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核算是不太現(xiàn)實(shí)的。充分利用相關(guān)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)核算程序進(jìn)行合理的調(diào)整，進(jìn)而對(duì)核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)的資源共享，并且對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)歸集，從而保證成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

建立相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制激勵(lì)機(jī)制能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)成本管理的有效控制，將成本中心以及相關(guān)員工個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益與醫(yī)院的具體成本控制目標(biāo)進(jìn)行良好的結(jié)合，進(jìn)而能夠?qū)T工起到較好的激勵(lì)作用。對(duì)于那些努力做好相關(guān)的成本管理工作的相關(guān)單位和個(gè)人要進(jìn)行較多的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于那些不能夠很好地完成相應(yīng)成本目標(biāo)任務(wù)的有關(guān)單位以及個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，這樣能夠充分保證實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及其他項(xiàng)目的成本目標(biāo)。

小結(jié)

總之，進(jìn)行醫(yī)院的成本管理以及控制工作，要對(duì)有限的工作進(jìn)行科學(xué)的決策、科學(xué)的計(jì)劃管理、有效的控制，采取成本管理控制的有效經(jīng)濟(jì)手段，從而為醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程以及醫(yī)院的管理各部門(mén)提供全方位的成本信息。通過(guò)相關(guān)的成本測(cè)算以及成本控制措施，對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行降低，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，提高相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)低成本經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)的構(gòu)建。

作者：郭勇杰單位：濮陽(yáng)市人民醫(yī)院