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摘要：現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院在成本管理過程中仍將內(nèi)部問題作為關注的焦點，對外部的影響因素并未予以高度重視。然而，醫(yī)院若想更好地持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，則不僅需要完善成本管理制度，還需要借助價值鏈分析法加大成本管理力度，以實現(xiàn)預期發(fā)展目標。本文針對醫(yī)院成本管理中價值鏈分析的具體應用措施進行深入分析。

關鍵詞：價值鏈分析；醫(yī)院；成本管理

醫(yī)院運營是醫(yī)療人員在工作中為患者提供醫(yī)療服務的過程，也是價值產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)。而醫(yī)院價值鏈分析則是醫(yī)院借助自身的相關活動向患者主動提供有價值的服務，其目的在于通過各個環(huán)節(jié)對成本進行控制。因此，醫(yī)院為實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展的目標，應在優(yōu)化服務質(zhì)量的同時，高度重視價值鏈分析的作用，通過規(guī)范的價值鏈分析對成本支出進行嚴格控制，進而促進成本管理水平與經(jīng)濟效益的共同提高。

一、醫(yī)院內(nèi)部價值鏈分析

直接價值、間接價值是醫(yī)院內(nèi)部價值活動的兩種類型，前者指醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療產(chǎn)品的價值，而后者則是為患者提供的服務價值。換言之，若是結合醫(yī)院的成本特點、費用結構對資源成本進行劃分，可分為醫(yī)療活動、輔助活動兩種類型。醫(yī)療活動指醫(yī)護人員開展的治療工作，而輔助活動指行政、設備維護等。只有在以上活動共同進行的情況下，才能夠為醫(yī)院創(chuàng)造價值，并促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展?？紤]到為患者提供醫(yī)療服務是醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的主要內(nèi)容，在內(nèi)部價值鏈建立的過程中，醫(yī)院應對患者的需求進行分析，并優(yōu)化各醫(yī)療流程。同時，醫(yī)院管理者在開展成本管理工作時，價值鏈分析要求其將成本管理視為整體，全方位、多角度的對各項活動的實際開展情況進行檢測，并做好預防與監(jiān)督工作，以減少無效活動，盡可能開展收益高的價值活動，減少不必要的成本費用。此外，合理分配醫(yī)院的資源是醫(yī)院對內(nèi)部價值鏈產(chǎn)生成本進行評價的關鍵，醫(yī)院需要詳細記錄與明確各資源的使用情況，加大成本管理力度。

二、醫(yī)院外部價值鏈分析

供應商與患者的需求是引起醫(yī)院成本消耗的主要途徑，因此，在醫(yī)院成本管理中，外部價值鏈占據(jù)著重要的地位，醫(yī)院應全面分析自身對供應商、患者需求的適應能力，不可僅停留于控制活動的價值鏈分析基礎上。譬如，大部分醫(yī)院主要是通過網(wǎng)上招標的方式集中采購器械，這種方式雖然可從中篩選出性價比最高的供應商，但采購過程過于煩瑣，需要與供應商對價格進行線下商討，加之醫(yī)院供應商包括醫(yī)療設備、器械供應商、醫(yī)用耗材供應商、藥品供應商等眾多供應商。從某個角度上分析，雖然新醫(yī)改政策的實施，醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成收入，促使補償結構發(fā)生了變化，在沒有渠道的情況下，若是醫(yī)院不對藥房的經(jīng)營模式做出相應的改變，很可能會導致成本的增加。因為設備與藥品均是醫(yī)院必須具備的條件，自身具有一定的價值，醫(yī)院在成本管理過程中，還應加大分析與監(jiān)管力度，對供應商帶來的價值予以高度重視。此外，患者是推動醫(yī)院發(fā)展的動力，而醫(yī)院價值鏈分析是為了幫助患者獲得最大化效益，若患者對醫(yī)院的診療服務滿意度不高，則醫(yī)院難以有更好的發(fā)展。所以，醫(yī)院應重視患者的滿意度，思考如何才能更好滿足患者求，需要結合患者提出的意見進行調(diào)整，形成自己特有的價值鏈。譬如，在分級診療政策的推進下，醫(yī)院可與其他醫(yī)療服務社區(qū)有效鏈接，以形成醫(yī)療聯(lián)合體系，對擴充規(guī)模產(chǎn)生的成本進行管理。與此同時，借助有效的醫(yī)療資源創(chuàng)造良好的影響力，促進患者滿意度、認可度的提高，進一步增強核心競爭力。

三、醫(yī)院競爭對手價值鏈分析

醫(yī)院的發(fā)展體制并非一成不變，在市場競爭日益激烈的背景下，為了持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)院應綜合分析并深入研究競爭對手的實際運營情況，可為經(jīng)營發(fā)展方案的調(diào)整提供準確依據(jù)，有利于今后在市場發(fā)展中立于不敗之地。醫(yī)院在成本管理中應用價值鏈分析的意義在于了解競爭對手的實際情況，將雙方的優(yōu)勢、劣勢進行分析對比，以便從中找出差距、改進自身存在的不足之處，并充分發(fā)揮自己具有的優(yōu)勢，吸取優(yōu)秀的經(jīng)驗與管理經(jīng)驗，制定出應對競爭對手的對策，進一步提高經(jīng)營管理水平與自身活動價值［1］。同時，對競爭對手的價值鏈分析，不僅能夠了解對方的發(fā)展、運營情況，而且也可以減少不必要的競爭，有效保護雙方利益，有利于實現(xiàn)合作雙贏。需注意，價值活動等同于醫(yī)院運營情況的直接反映，并且各醫(yī)院的價值活動與競爭優(yōu)勢并不相同。醫(yī)院可將自身的價值活動作為依據(jù)，對醫(yī)療服務、體系與制度等進行改善，借助優(yōu)越的治療體系吸引患者，通過個性化服務促進醫(yī)護服務質(zhì)量的提升，為自身的發(fā)展提供源源不斷的動力，并在此過程中，促進整個醫(yī)療體系的進步。雖然個性化服務的實施需要增加額外的成本，但醫(yī)院不應以降低醫(yī)療服務質(zhì)量為代價來控制成本，只有盡可能地滿足患者的需求，才能為持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。此外，價值鏈分析還能夠促進各部門工作人員工作效能的充分發(fā)揮，有利于增強工作人員的責任心，時刻保持嚴謹認真的工作作風，還可以減少工作環(huán)節(jié)的重復，有效保證工作效率與質(zhì)量的提升。在發(fā)生問題時，價值鏈分析所提供的數(shù)據(jù)可讓各個部門盡快判斷和確定問題所在，在第一時間內(nèi)制定出問題的解決方案，避免各部分工作人員相互推卸責任。

四、結語

綜上所述，雖然價值鏈分析是一種應用時間相對較短的全新模式，但該種模式在醫(yī)院成本管理中的應用已取得了優(yōu)越成效。因此，醫(yī)院只有高度重視內(nèi)、外部的具體管理情況，充分了解患者、供應商與競爭者的需求與狀況，才能夠以戰(zhàn)略視角制定和施行成本管理工作，同時借助價值鏈分析公平分配各項資源，完善價值管理機制，促進成本管理水平的提升，進而實現(xiàn)穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的目標。

參考文獻

［1］李海燕.價值鏈分析在醫(yī)院成本管理中的運用［J］.財會學習,2018（14）.

作者:鐘子琳 單位:贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院