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第一篇 一、問題所在

（一）檔案員隊伍現(xiàn)狀堪憂

在被調(diào)查的6所醫(yī)院中，有2所醫(yī)院配備了2名專職檔案員，3所醫(yī)院僅配備1名專職檔案員，1所醫(yī)院沒有專職檔案員。同時，這些檔案員大多非專業(yè)出身，檔案專業(yè)素質(zhì)、文化程度普遍較低。在日常工作中，醫(yī)院為醫(yī)療技術工作者的發(fā)展提供了良好平臺和諸多便利條件，但對于檔案員的成長沒有給予足夠重視，沒有為檔案員制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，也沒有開展相關的培訓和再教育。這種狀況與當前開展醫(yī)院檔案工作的總體要求明顯不相符合的。

（二）檔案保管條件十分落后

不少醫(yī)院檔案保管條件落后，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是部分醫(yī)院為彌補醫(yī)療用房使用面積的不足，隨意“侵占”檔案用房，致使檔案室使用面積不達標；更有甚者，有的醫(yī)院把檔案室搬離醫(yī)院，致使檔案保存環(huán)境惡劣、安全隱患重重；二是不少醫(yī)院檔案室使用的檔案管理設備陳舊，在被調(diào)查的6所醫(yī)院中，僅有2所醫(yī)院的綜合檔案室配備了去濕機、4所醫(yī)院配備了掃描儀。

（三）檔案信息化進程緩慢

隨著新醫(yī)改的逐步推進和信息化的快速發(fā)展，計算機與網(wǎng)絡技術在醫(yī)院管理工作中得到普遍使用，而醫(yī)院檔案信息化工作卻與大環(huán)境脫節(jié)，信息化進程非常緩慢。被調(diào)查的6所醫(yī)院均沒有建立獨立的檔案管理系統(tǒng)，只有1所醫(yī)院使用檔案管理軟件并著手開展紙質(zhì)檔案數(shù)字化工作，其余5所醫(yī)院基本通過Word和Excel等Office工具對檔案進行簡單的著錄和整理。

二、改進措施

（一）建立健全檔案管理體系

第一，要明確醫(yī)院檔案室作為醫(yī)院檔案管理職能機構的地位，逐步完善檔案的歸檔、保管、借閱、移交、保密、銷毀及檔案庫房管理等各項規(guī)章制度，實現(xiàn)檔案管理由分散管理向集中統(tǒng)一管理的轉變。第二，要把檔案工作與醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展同步考慮，將其列入醫(yī)院的整體建設規(guī)劃之中；把檔案工作納入年終考核，督促檔案員做好檔案工作；明確科室領導在科室檔案工作中的職責和任務，推動醫(yī)院檔案管理工作向制度化和規(guī)范化方向發(fā)展。

（二）全面加強檔案員隊伍建設

全面加強檔案員隊伍建設，不斷提升檔案隊伍的綜合素質(zhì)，這是實現(xiàn)醫(yī)院檔案工作持續(xù)發(fā)展的關鍵。醫(yī)院要把檔案員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃中，積極組織檔案員參加業(yè)務培訓和再教育，全面提升他們的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)；要以豐厚待遇吸引檔案專業(yè)人才到醫(yī)院檔案部門工作，并為他們提供良好的發(fā)展平臺。只有加強檔案員隊伍建設，才能確保醫(yī)院檔案的收集、整理、著錄、立卷和提供利用等各項基礎業(yè)務工作順利開展，進而推動醫(yī)院檔案信息化工作，拓展檔案開發(fā)利用功能，為醫(yī)院各項工作提供更多、更好的服務。

（三）完善檔案保管條件，提高檔案管理信息化水平

隨著醫(yī)院管理檔案、病歷檔案以及健康檔案數(shù)量的大幅增加，綜合醫(yī)院必須相應增加檔案庫房空間、完善檔案保管條件、提升檔案庫房智能化管理水平。要加快推進醫(yī)院檔案管理信息化水平，把檔案信息化建設納入醫(yī)院整體信息化建設規(guī)劃之中，統(tǒng)籌開發(fā)醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)，并與醫(yī)院醫(yī)療電子業(yè)務系統(tǒng)無縫對接，實現(xiàn)檔案數(shù)字化、網(wǎng)絡化管理，方便檔案查閱和利用。

作者：湘蕓項濱徐瑜洪虹單位：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院溫州市中心醫(yī)院溫州醫(yī)科大學

第二篇 一、醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀及存在的問題

1.缺乏健全的醫(yī)院檔案管理制度

由于醫(yī)院檔案管理意識淡薄，對檔案管理工作缺乏足夠的重視，所以我國很多醫(yī)院的檔案管理中缺乏健全的檔案管理制度來規(guī)范檔案管理。醫(yī)院缺少統(tǒng)一執(zhí)行的檔案管理模式和標準，缺少統(tǒng)一的立卷歸檔制度，致使各科室的檔案管理的隨意較大；其次，醫(yī)院的檔案管理機構不夠健全，檔案管理工作職責分配不明確，致使檔案的管理工作出現(xiàn)混亂的局面；最后，醫(yī)院還缺少科學的檔案管理工作考核制度，尤其缺少檔案管理工作的質(zhì)量與目標考核，容易使檔案管理工作人員降低工作的警惕性，難以保證檔案的高質(zhì)量與高效率。

2.醫(yī)院檔案管理較為分散

醫(yī)院檔案管理工作是一項較為嚴密的工作，需要精細集中的管理流程執(zhí)行管理。然而，到目前為止，我國醫(yī)院的檔案管理仍沒有充分集中起來，檔案管理分散的現(xiàn)象普遍。主要體現(xiàn)在，檔案管理類別不明，醫(yī)院的綜合管理檔案室只管理文書、科技、房產(chǎn)及部分實物檔案等，但對于醫(yī)療文書、線膠片、會計、醫(yī)療設備檔案等則分屬于各科室的檔案管理中，這樣就使得檔案管理缺乏完整性與安全性，也會經(jīng)常發(fā)生重復保存管理的現(xiàn)象，造成資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生。

3.醫(yī)院檔案管理的硬件投入不足

隨著科學技術的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)院檔案管理工作同樣需要運用現(xiàn)代化的管理手段提高其管理效率。然而，在我國的很多醫(yī)院管理中，醫(yī)院對檔案管理的硬件設備投入不足，相關硬件設備更新較慢，現(xiàn)代化管理水平不高。主要表現(xiàn)為檔案管理房狹小且設備陳舊，檔案管理仍然停留在手工收集檢索、檔案整理信息量小的程度，檔案管理技術比較落后，不符合現(xiàn)代檔案管理的標準，很大程度上阻礙了醫(yī)院正常工作的運行。

4.醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務水平不高

醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務水平直接影響檔案管理工作的水平。目前，我國醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務水平不高主要體現(xiàn)在思想觀念落后、專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度及現(xiàn)代化技術應用水平方面等。在我國的醫(yī)院檔案管理人員隊伍中，專業(yè)人才缺乏，管理人員的知識面比較狹窄，現(xiàn)代科技知識也較為缺乏。與此同時，我國部分醫(yī)院給與檔案管理人員培訓與進修的機會較少，使得管理人員的業(yè)務能力適應不了社會的發(fā)展形勢。最后，醫(yī)院檔案管理人員流動性較大，造成檔案資料不全與丟失的現(xiàn)象嚴重，不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。

二、提高醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新策略

1.加強對醫(yī)院檔案管理的重視

醫(yī)院檔案工作要想得到創(chuàng)新發(fā)展，首先需要加強醫(yī)院全體人員對檔案管理的重視。醫(yī)院領導對檔案管理的重視是檔案管理工作的關鍵和重要保證，醫(yī)院領導要充分重視檔案管理工作，并將其作為醫(yī)院管理與發(fā)展的重要內(nèi)容，及時解決檔案管理工作中的問題。做好檔案管理的宣傳工作，使醫(yī)院工作人員認識檔案管理工作的重要性及意義，并強化其管理意識。同時，還要強化醫(yī)院全體人員檔案管理的創(chuàng)新意識，樹立開發(fā)利用檔案的觀念以及全心全力為患者服務的理念，積極運用現(xiàn)代化管理技術進行檔案的管理，更好的為醫(yī)院的運轉及患者提供服務。

2.建立健全的醫(yī)院檔案管理制度

檔案管理工作較一般管理工作具有更強的嚴肅性與條理性，因此，建立健全的檔案管理制度是保證檔案管理工作的順利開展的基礎。醫(yī)院要結合國家相關法律及醫(yī)院自身的發(fā)展實際現(xiàn)狀進行檔案管理中歸檔、保管、移交、保密等各種制度的建立，以完善檔案管理的各個環(huán)節(jié)。同時，醫(yī)院要建立科學的檔案管理工作考核制度，使得檔案管理與醫(yī)療業(yè)務同步考核評價，提高管理人員的工作責任心與工作效率。還可以指定相應的檔案管理監(jiān)督機制激勵機制，并將各科室的檔案管理納入其范圍，促進檔案管理的規(guī)范操作，實現(xiàn)檔案管理與醫(yī)院的同步發(fā)展。

3.創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理模式與方法

針對傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理的分散問題，很大程度上也取決于管理模式與方法的落后，創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理工作需要重視創(chuàng)新檔案管理的模式與方法。醫(yī)院應建立統(tǒng)一的檔案管理模式，成立專門的檔案管理工作小組與專職機構，使檔案管理從分散模式向集中模式轉變。實行檔案標準化的管理方式與現(xiàn)代信息化的數(shù)字管理方法，使檔案管理的內(nèi)容、編號、分類、立卷的等符合檔案管理的標準。與此同時，檔案管理工作小組要有明確的職責劃分，并保持統(tǒng)一協(xié)調(diào)的工作開展，以保證檔案管理的完整、真實、和無誤。

4.加強醫(yī)院檔案管理硬件設備的投入

加強檔案管理的硬件設備投入有利于提高檔案管理的工作效率，保證檔案管理的完整與真實。醫(yī)院應該積極引進現(xiàn)代化設備，通過計算機技術、信息通信技術等實現(xiàn)檔案資料的處置、保存、管理與應用。醫(yī)院應該根據(jù)其具體情況加強HIS系統(tǒng)和PASC系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、掃描儀、空調(diào)設備、滅火設備以及檔案管理的其他新型設備的投入，并實時的進行更新維護，增強其設備系統(tǒng)的工作效能，發(fā)揮出新型科技設備的使用價值。

5.提高醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務能力

提高醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務能力要從思想道德、專業(yè)能力、計算機應用能力等在綜合素質(zhì)的培養(yǎng)著手，醫(yī)院應該加強對檔案管理人員的培訓，組織管理人員外出學習進修，提高其檔案管理知識水平與計算機操作技能，尤其重視加強對檔案管理的現(xiàn)代化設備的使用操作能力與應變能力，從而不斷提高工作效率，使檔案管理工作發(fā)揮出應有的效果。

三、結語

新形勢下，我國的醫(yī)院檔案管理工作還面臨著諸多亟待解決的問題。面對著巨大的壓力，我國醫(yī)院需要不斷的進行檔案管理工作的改革創(chuàng)新，在認清問題的情況下采取有針對性的創(chuàng)新對策。只有這樣，才能使醫(yī)院的檔案管理工作合理的發(fā)揮作用，也才能使醫(yī)院適應不斷發(fā)展的社會需求。

作者：于亮單位：北方學院附屬第二醫(yī)院

第三篇 一、醫(yī)院檔案管理中知識管理的應用意義

受到傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理理念的影響，多數(shù)醫(yī)院認為檔案管理只是對信息的簡單記錄，只是作為相關憑證進行利用，忽視了檔案本身所記載的科研成果等均可作為醫(yī)院整體實力提升的重要戰(zhàn)略資源，導致檔案管理過程缺乏規(guī)范性與科學性。知識管理關注于開發(fā)檔案內(nèi)所蘊含的知識，可通過知識管理技術對各種信息進行數(shù)字化管理，從而使整個檔案管理流程更加科學、完善，對檔案的利用也更加充分、徹底。

二、醫(yī)院檔案管理中知識管理應用優(yōu)化措施

醫(yī)院檔案管理不僅僅是信息的記載者，更承擔著信息交流的重要任務。作為醫(yī)院信息最為集中的地方，只有對其進行合理利用，充分應用現(xiàn)代化信息管理技術，才能對檔案內(nèi)部蘊含的知識因素進行妥善整理，才能實現(xiàn)信息的交流與共享。為提高知識管理在醫(yī)院檔案管理中發(fā)揮出積極有效的作用，可以采取以下優(yōu)化措施：

（一）轉變醫(yī)院檔案管理理念

轉換原有的檔案管理理念是充分發(fā)揮知識管理在醫(yī)院檔案管理中積極作用的首要前提和基本條件。醫(yī)院檔案管理人員應充分認識到檔案管理在醫(yī)院現(xiàn)代化建設中的重要價值和意義，拋棄原有傳統(tǒng)落后的管理理念，自覺應用先進的管理理念、模式等，促進醫(yī)院整個檔案管理工作更加科學、有效。在應用知識管理時，應理清思路，創(chuàng)新思維，強化知識管理理念，形成知識管理思維模式，積極應用知識管理，最終達到為員工提供優(yōu)質(zhì)服務，滿足員工信息需求的目的。

（二）優(yōu)化醫(yī)院檔案管理工作

知識管理最為主要的是將信息進行傳遞與共享，從而促進醫(yī)院內(nèi)部各個部門均得到顯著發(fā)展。雖然我國多數(shù)醫(yī)院就檔案管理工作已形成了較為系統(tǒng)的管理模式、規(guī)章制度等，但不可否認的是，其在信息傳遞方面具有一定的滯后性，導致信息利用受到嚴重阻礙。最主要的是現(xiàn)有的檔案管理制度，不能使各個部門之間就信息進行有效交流，管理流程缺乏活力，對處于信息時代的現(xiàn)代化醫(yī)院來說，該種管理模式是存在弊端的，會嚴重影響到醫(yī)院檔案管理效率和應用效率，導致醫(yī)院不能充分適應當前社會實際需求。對此，最好的辦法便是促進管理工作的進一步優(yōu)化，改變原有不能滿足社會瞬息萬變需求的管理模式，擴大信息搜集及傳遞渠道，以便實現(xiàn)醫(yī)院檔案資源共享。

（三）完善醫(yī)院檔案管理體制

通過對醫(yī)院優(yōu)勢進行梳理，不斷完善醫(yī)院檔案管理模式。醫(yī)院檔案管理部門應積極建立知識管理人員制度，營造出濃郁的知識管理氛圍，并建立專門的名醫(yī)、專家檔案。最主要的是依靠信息化技術，建立完善的數(shù)字化管理體系，設定知識產(chǎn)權、圖書期刊、主題知識、規(guī)范規(guī)程等模塊，充分發(fā)揮醫(yī)院的資源優(yōu)勢。其中，知識管理人員制度主要針對知識管理人員制定的培訓制度、激勵制度，決策制度等，在培養(yǎng)優(yōu)秀管理人員的同時，鼓勵檔案的整理者、移交者同樣可成為知識的創(chuàng)造者與共享者。濃郁的文化氛圍是促進醫(yī)院逐漸轉換為知識型醫(yī)院的必要條件，對此，醫(yī)院可采取鼓勵性措施，激勵醫(yī)務人員充分發(fā)揮主動性與積極性，努力學習，不斷創(chuàng)新。名醫(yī)、專家是醫(yī)院最為主要的人力資源，其觀點、經(jīng)驗、技巧等均是醫(yī)院的寶貴財富，通過整理，將隱性的知識有效轉換為顯性知識，從而指導其他醫(yī)務人員進一步發(fā)展與提高。通過對知識進行模塊管理，將各種各樣的信息進行分類梳理，可以使利用者在使用時更為簡單便捷，更能提高信息的利用效率，同時也更好的促進醫(yī)院各個部門資源共享。

三、結束語

總之，知識管理在醫(yī)院檔案管理中具有極為重要的價值和意義。只有深入分析檔案管理工作的重要性，轉變管理理念，優(yōu)化檔案管理工作，完善檔案管理體制，不斷創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理工作模式和理念，才能充分發(fā)揮知識管理在醫(yī)院檔案管理工作中的實效性，才能促進醫(yī)院整體管理水平的不斷提高，才能實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的有效結合。

作者：鄔建華單位：清遠市中醫(yī)院

第四篇 一、醫(yī)院檔案管理人員提升綜合素質(zhì)的路徑分析

1.1轉變職業(yè)思想觀念

“思想支配行動”，管理人員對醫(yī)院檔案工作的看法、定位、認識情況是決定其工作績效的關鍵因素。目前，公立私營醫(yī)院招收檔案管理職工的門檻很低，招聘人員的專業(yè)技能、素質(zhì)水平參差不齊。因為沒有受過專業(yè)訓練和職業(yè)培訓，所以管理人員會將檔案工作看的過于簡單，養(yǎng)成了不重視、不認真、不規(guī)范的工作風氣。為此，醫(yī)院要想著手改革雜亂無章的檔案管理工作，首先要從理念上轉變檔案管理人員的對待工作的想法、態(tài)度，讓他們懂得服從醫(yī)院安排，按照規(guī)定、操作程序、規(guī)范格式統(tǒng)計、錄入數(shù)據(jù)。同時，培養(yǎng)他們對檔案工作的職業(yè)感情，通過專題講座、職業(yè)熏陶等方法，使其重新認識檔案工作的職業(yè)使命和管理重要性。

1.2提升專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院服務業(yè)務精益求精，每一次治療、護理工作都影響著病患的身體健康，受這種服務特質(zhì)的影響，醫(yī)院檔案的“管理使命”更加艱巨。在網(wǎng)絡技術、數(shù)據(jù)統(tǒng)計技術、管理技術促進作用下，檔案室管理工作變得多元且豐富。因此，管理人員需本著“活到老，學到老”的思想，努力克服計算機操作障礙、傳統(tǒng)管理模式等不利環(huán)境影響，做到多學、多練、多看、多問。同時，醫(yī)院也應根據(jù)檔案室工作升級項目的具體改革內(nèi)容，進行培訓、專項技能訓練部署，幫助管理人員跨過技術鴻溝，讓他們通過反復訓練計算機操作內(nèi)容、數(shù)據(jù)分檔管理項目，深入到新技術、新文化知識當中，訓練、培養(yǎng)自身檔案管理能力。在完成檔案工作的過程中，將能力培養(yǎng)與工作任務有機的結合在一起。

1.3拓展檔案管理的實踐功能

以往，檔案管理人員只跟檔案打交道，從事搜集、統(tǒng)計、歸檔等工作，在周而復始的機械工作中，管理人員的工作積極性、知識探索精神、能力提升主動性會被逐漸消磨掉。所以，醫(yī)院應修改傳統(tǒng)制度，拓展檔案工作的實踐功能，讓檔案人員深入到各醫(yī)療服務活動中去，實行規(guī)范化、制度模式的檔案管理。具體操作內(nèi)容如下：

1.3.1檔案聯(lián)網(wǎng)

檔案數(shù)據(jù)在統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫中，醫(yī)生、護士、部門主任要查找信息時，可以尋求檔案管理人員的幫助，或自行登錄檔案庫。聯(lián)網(wǎng)模式可以降低管理人員日常整理、復制、搜索檔案的工作量，還可以提高管理人員對檔案檢索、使用的控制能力，行使約束檔案行使途徑、使用情況的能力。

1.3.2專著編寫

每個醫(yī)院都有其獨特的特色醫(yī)療服務，檔案人員可以總結這些病歷、治療案例內(nèi)容，結合檔案內(nèi)容，幫助醫(yī)生、醫(yī)護人員編寫“檔案專著”。檔案專著會逐漸演變成一種特殊的檔案，其服務效果進一步擴大和加深。

1.3.3基礎工作配合

醫(yī)院應擴大自身的工作職能和權利范圍，讓檔案管理人員也深入到醫(yī)院的基層服務中去，配合醫(yī)生、護士完成病歷、治療情況、后勤管理、醫(yī)藥采購等管理工作。

1.4完善管理制度

醫(yī)院的檔案資料信息量非常大，所以醫(yī)院應通過完善制度，督促管理人員培養(yǎng)自己“兩手準備”的能力，一是，階段時間內(nèi)收集上來的數(shù)據(jù)，要進行種類分檔，將數(shù)據(jù)原文件存放在檔案庫中；二是，依靠網(wǎng)絡計算機信息編輯技術，將檔案的圖像資料、數(shù)字信息儲存在計算機中。在監(jiān)督、管理、約束環(huán)境中，如檔案管理人員出現(xiàn)“工作問題”，醫(yī)院應根據(jù)責任、態(tài)度、工作技能等內(nèi)容分析，該檔案工作失誤的原因構成比，給予相關人員嚴厲且合理的處罰措施。

二、結論

通過上文對醫(yī)院檔案管理中管理人員的綜合能力培養(yǎng)路徑進行系統(tǒng)分析可知，檔案工作是醫(yī)院管理體系的命脈，是記載醫(yī)院“服務歷史”的核心資料。所以，醫(yī)院必須對培養(yǎng)檔案員素質(zhì)、能力等內(nèi)容重視起來，在能力培養(yǎng)、職業(yè)培訓、思想引導等三方面，轉變檔案其工作態(tài)度，提升其工作能力，轉移其工作重心。

作者：李凌凌單位：云南省德宏州人民醫(yī)院