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1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象以2012年底河北省省、市、縣三級(jí)疾控中心及石家莊市職防院、保定市職防所、張家口市地病所、衡水市結(jié)防所及華北石油疾控中心所有工作人員為調(diào)查對(duì)象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法:2013年5～6月對(duì)全省疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查表由省疾控中心有關(guān)專家自主設(shè)計(jì)完成，各疾控機(jī)構(gòu)選派調(diào)查員，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后負(fù)責(zé)本單位調(diào)查工作。

1．2．2研究?jī)?nèi)容:調(diào)查各疾控機(jī)構(gòu)一般情況、工作人員崗位類別、年齡、工作年限、學(xué)歷與職稱等情況;通過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局或公安局等部門調(diào)查各設(shè)區(qū)市常住人口數(shù)量、轄區(qū)地理面積和GDP。對(duì)疾控人力資源一般情況進(jìn)行描述性分析，對(duì)人力資源按服務(wù)人口、面積和GDP配置的公平程度進(jìn)行分析。

1．2．3數(shù)據(jù)的整理和分析:應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，洛倫茲曲線的繪制和基尼系數(shù)的計(jì)算均在Excel2007軟件中完成。由于本研究目的在于探討全省各市疾控人力資源配置情況，故在分析時(shí)將專業(yè)院所、華北石油疾控中心的數(shù)據(jù)計(jì)入所在市疾控機(jī)構(gòu)。

1．2．4質(zhì)量控制:各疾控中心選派的調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，嚴(yán)格按照填表說(shuō)明填寫調(diào)查表;各單位首次上報(bào)的調(diào)查材料，均經(jīng)過(guò)多次校驗(yàn)，有邏輯錯(cuò)誤或與河北省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒有較大出入的內(nèi)容均與調(diào)查單位進(jìn)行聯(lián)系予以修正或確認(rèn)。

2結(jié)果

本次調(diào)查共涉及全省11個(gè)設(shè)區(qū)市，包括省疾控中心、11個(gè)市級(jí)疾控中心、182家區(qū)縣級(jí)疾控中心(包括新成立的、尚無(wú)統(tǒng)一行政編碼的區(qū)縣級(jí)疾控中心)、4家專業(yè)院所和華北石油疾控中心，共199家疾控機(jī)構(gòu)，共回收調(diào)查表199份，調(diào)查表回收率100%，經(jīng)檢查調(diào)查表合格率100%。

2．1一般情況

2．1．1人力資源總量:截止2012年底全省疾控機(jī)構(gòu)工作人員總數(shù)為9739人。按單位級(jí)別看:省疾控有533人，占全省疾控機(jī)構(gòu)工作人員總數(shù)的5．47%;市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)共1863人，其中人數(shù)最多的是石家莊市(385人)，最少的是衡水市(104人)，各市平均人數(shù)為(169．36±81．32)人;區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)共7343人，其中人數(shù)最多的是廊坊市三河市(132人)，人數(shù)最少的是張家口市下花園區(qū)(7人)，平均人數(shù)為(42．69±21．90)人。按人員狀態(tài)看，在編在崗的占總?cè)藬?shù)的75．48%，在崗不在編的占17．91%，在編不在崗的占5．05%，其他情況(如尚未確定編制情況的)有1．56%。按崗位類別看，人數(shù)最多的是專業(yè)技術(shù)人員7025人(74．46%)，其次是技術(shù)工1437人(15．23%)，工勤人員和管理人員的比例分別為5．41%、4．90%。

2．1．2年齡結(jié)構(gòu):全省疾控人員年齡18～67歲，平均年齡(40．31±9．72)歲，年齡35～44歲的比例最大(33．89%)，其次為25～34歲(27．08%)，25～54歲的比例為86．79%。省、市、縣三級(jí)疾控機(jī)構(gòu)工作人員平均年齡依次減小。

2．1．3工作年限:全省疾控人員工作年限最短的不足1年，最長(zhǎng)的48年，平均(19．70±11．18)年，工作年限為20～29年的比例最大(29．55%)，其次為10～19年(25．11%)，10年以上的比例為77．31%。省、市、縣三級(jí)疾控機(jī)構(gòu)工作人員工作年限比例最大的都是20～29年組，所占比例依次降低。2．1．4學(xué)歷:全省疾控機(jī)構(gòu)共有博士研究生22人(省疾控15人、石家莊市4人、唐山市3人)，占總?cè)藬?shù)的0．23%;碩士研究生176人，碩博士研究生共占總?cè)藬?shù)的2．03%。學(xué)歷比例最高的是中專及以下(42．39%)，其次是大學(xué)?？?35．79%)。省級(jí)、市級(jí)疾控學(xué)歷比例最高的都是大學(xué)本科，縣級(jí)學(xué)歷比例最高的是大學(xué)專科。

2．1．5職稱:疾控人員的職稱分為專業(yè)技術(shù)職稱和工人職稱，全省專業(yè)技術(shù)職稱的人數(shù)占70．01%，工人職稱的7．26%，無(wú)技術(shù)級(jí)別的22．73%。專業(yè)技術(shù)職稱中正高級(jí)職稱的有2．59%，副高級(jí)5．79%，初級(jí)34．96%;工人職稱中比例最高的是高級(jí)工(2．75%)，其次為工人技師(1．86%)。省、市、縣三級(jí)疾控機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱人員的比例依次降低。

2．2疾病預(yù)防控制人力資源配置情況

2．2．1按服務(wù)人口:2012年河北省常住人口7359．5萬(wàn)人，全省疾控人員總數(shù)為9739人，人均服務(wù)人口為0．76萬(wàn)人，各市人均服務(wù)人口最多的是邢臺(tái)(1．20萬(wàn)人)，最少的是承德(0．57萬(wàn)人)。

2．2．2按服務(wù)面積:河北省轄區(qū)面積189719平方公里，全省疾控人員總數(shù)為9739人，人均服務(wù)半徑為3．35km，各市人均服務(wù)半徑最大的是承德(4．36km)，最小的是廊坊(1．67km)。

2．2．3按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平:2012年全省地區(qū)生產(chǎn)總值26811．72億元，全省疾控人員總數(shù)為9739人，每?jī)|元GDP能夠支持的疾控人員數(shù)為0．34人，各市每?jī)|元GDP能夠支持的疾控人員數(shù)量最多的是張家口(0．58人)，最少的是唐山(0．14人)。

2．2．4疾控人力資源配置的公平程度:對(duì)衛(wèi)生資源配置公平程度分析最常用的方法:洛倫茲曲線(Lorenzcurve)和基尼系數(shù)(GiniCoefficient)。用各地市疾控機(jī)構(gòu)人員總數(shù)除以該市常住人口數(shù)(即每萬(wàn)人口擁有的疾控人員數(shù))，將各市每萬(wàn)人口擁有的疾控人員數(shù)按從小到大排列，計(jì)算各市累計(jì)人口百分比和累計(jì)疾控人員百分比，繪制疾控人員按服務(wù)人口進(jìn)行配置的洛倫茲曲線。按同樣方法計(jì)算每平方公里服務(wù)面積擁有的疾控人員數(shù)/每?jī)|元GDP擁有的疾控人員數(shù)，按升序排列，分別以服務(wù)面積累計(jì)百分比/GDP累計(jì)百分比和疾控人員累計(jì)百分比，繪制洛倫茲曲線。分別計(jì)算三條洛倫茲曲線的擬合一元二次方程，利用定積分求得各市疾控人員按服務(wù)人口、服務(wù)面積、GDP的基尼系數(shù)分別為0．12、0．32、0．07。

3討論

3．1總量情況根據(jù)《2012年全國(guó)疾病預(yù)防控制基本信息統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》，我省省級(jí)疾控中心人數(shù)高于全國(guó)平均水平，但明顯低于北京、上海、四川等省/直轄市;市級(jí)疾控中心平均人數(shù)高于全國(guó)平均水平;縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)人數(shù)低于全國(guó)平均水平和全國(guó)60%省/直轄市的縣級(jí)疾控?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在崗不在編的人員比例過(guò)大，顯示出縣級(jí)疾控中心缺少編制的情況突出，沒(méi)有編制容易造成優(yōu)秀人才流失，不利于組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定和長(zhǎng)期發(fā)展。各級(jí)疾控中心專業(yè)技術(shù)人員的比例均明顯低于《疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)中建議的比例，同時(shí)低于部分省市的這一比例。

3．2人員結(jié)構(gòu)從年齡和工作年限可以看出，我省疾控人員隊(duì)伍偏老化，尤其以省級(jí)、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)明顯，年齡結(jié)構(gòu)不合理;碩博士研究生的比例較低，本科學(xué)歷的比例低于《報(bào)告》中建議的水平，與吉林省、湖北省情況相似;按照《報(bào)告》中建議各級(jí)疾控中心的高、中、初、級(jí)職稱的比例，我省省、市兩級(jí)高級(jí)職稱的比例偏高，而縣級(jí)疾控中心初級(jí)職稱的比例偏高，說(shuō)明職稱結(jié)構(gòu)有待完善。

3．3人力資源配置公平程度通過(guò)洛倫茲曲線可以看出疾控人員按服務(wù)人口和GDP的分布比較接近公平線，而按服務(wù)面積的分布遠(yuǎn)離公平線?；嵯禂?shù)也顯示出按服務(wù)人口和GDP的人力資源配置公平程度高，而按服務(wù)面積配置的公平性較差。分析出現(xiàn)這一現(xiàn)狀的原因與多年來(lái)衛(wèi)生資源的配置均是按照服務(wù)人口計(jì)算，而疾控中心屬于全額撥款的事業(yè)單位，依靠地方財(cái)政的支撐，所以疾控人力的配置與服務(wù)人口和GDP的關(guān)聯(lián)度較高，而服務(wù)面積未曾進(jìn)入資源配置的計(jì)算范疇，故公平性較差。

4建議

4．1控制總量，增加基層疾控機(jī)構(gòu)人員編制由于人力資源部門一直嚴(yán)格控制疾控機(jī)構(gòu)編制數(shù)量，各級(jí)疾控中心普遍存在編制不足的情況，疾控中心在吸納新人方面慎之又慎，或是采取“以進(jìn)補(bǔ)退、控制總量”的做法，造成目前疾控機(jī)構(gòu)無(wú)編工作人員比例大，人才流失嚴(yán)重，人員隊(duì)伍逐漸老化，年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷層，長(zhǎng)此以往必將影響疾控機(jī)構(gòu)職能的發(fā)揮和持續(xù)發(fā)展，尤其是基層疾控機(jī)構(gòu)，此類問(wèn)題更加嚴(yán)重。建議衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)增加疾控機(jī)構(gòu)編制數(shù)量，對(duì)基層疾控機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜，同時(shí)疾控機(jī)構(gòu)要不拘一格引進(jìn)人才，吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，增加專業(yè)技術(shù)人員的比例。

4．2不斷調(diào)整人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，注重人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育人員隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、崗位類別和綜合素質(zhì)直接影響服務(wù)質(zhì)量和疾控機(jī)構(gòu)職能的發(fā)揮，建議疾控機(jī)構(gòu)管理人員充分認(rèn)識(shí)機(jī)構(gòu)的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，在選拔人才時(shí)結(jié)合年齡、專業(yè)、技術(shù)職稱、人員素質(zhì)等因素合理調(diào)整人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，同時(shí)注重提高現(xiàn)有工作人員的素質(zhì)，充分利用各種政策和資源，加大繼續(xù)教育和人員培訓(xùn)進(jìn)修的支持力度，不斷提高人力隊(duì)伍整體素質(zhì)。

4．3宏觀調(diào)控，地市間統(tǒng)籌發(fā)展河北省作為環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)的重點(diǎn)省，在衛(wèi)生服務(wù)方面起著重要作用，疾控隊(duì)伍的建設(shè)是全省經(jīng)濟(jì)、社會(huì)全面發(fā)展的基本保障。作為公益性的事業(yè)單位，疾控中心的主要職責(zé)是維護(hù)和促進(jìn)群眾身心健康。衛(wèi)生資源的配置應(yīng)以老百姓的健康為出發(fā)點(diǎn)，統(tǒng)籌地區(qū)之間的衛(wèi)生資源的配置。目前河北省各市疾控機(jī)構(gòu)人力資源的整體素質(zhì)參差不齊，難以保障對(duì)重大疾病的全面預(yù)防和控制。因此建議衛(wèi)生行政管理部門充分考慮疾控人員服務(wù)面積、健康需求等因素，協(xié)調(diào)地區(qū)間疾控衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌發(fā)展全省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

作者：李明月盧安劉瑜王晶輝王麗娜崔澤單位：河北聯(lián)合大學(xué)河北省疾病預(yù)防控制中心