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【摘要】目的分析在兒科護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)比我院實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后護(hù)理工作質(zhì)量的變化，以并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生概率、護(hù)理失誤和護(hù)理滿意度等內(nèi)容為評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)節(jié)管理后兒科護(hù)理工作的質(zhì)量。結(jié)果觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理失誤、護(hù)患糾紛、患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用可以顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理管理細(xì)節(jié)管理應(yīng)用價(jià)值

隨著醫(yī)療制度的不斷發(fā)展和醫(yī)療環(huán)境的不斷改善，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作也不斷提出新的要求和建議，推動(dòng)著護(hù)理制度不斷完善。如何在護(hù)理工作中把握好細(xì)節(jié)，更好地滿足患者的需要已經(jīng)成為護(hù)理工作中的一個(gè)重要課題[1]。兒科護(hù)理工作的對(duì)象具有一定特殊性，兒童身體系統(tǒng)器官并未發(fā)育完全，兒科護(hù)理工作也有著護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理工作瑣碎，與患兒溝通困難、配合度不高等問題，對(duì)于細(xì)節(jié)的把握不到位可能對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，因此需要格外慎重。我院于2010年開始實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)管理，對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理方法顯著提升了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2010年實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，選取2010年前實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理之前的342例兒科住院患者為對(duì)照組，2010年以后實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理以后的306例兒科住院患者為觀察組。對(duì)照組患者男169例，女173例；平均年齡9.7歲；觀察組中男151例，女155例，平均年齡10.1歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1關(guān)注患者需求，把握護(hù)理細(xì)節(jié)

兒科護(hù)理屬于具有一定風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理種類，其原因在于護(hù)理對(duì)象的特殊性和其在家庭中的獨(dú)特地位。正是這些特點(diǎn)決定了在兒科的護(hù)理中需要花較大的精力來與患者的家屬溝通、安撫家屬情緒。我們?cè)趦嚎频淖o(hù)理工作中采用細(xì)節(jié)化的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中把握好各種細(xì)節(jié)，做好人性化護(hù)理，避免工作出現(xiàn)疏漏，從在護(hù)理過程中對(duì)于疾病的關(guān)注逐步過渡到對(duì)于兒童患者身心方面的關(guān)注。具體方法如下：①在護(hù)理流程中注重各種細(xì)節(jié)，在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的層面上關(guān)注患兒及其家屬其他的護(hù)理需要，對(duì)其合理和必要的要求盡量予以滿足。建立良性的護(hù)患關(guān)系，通過良好的溝通來解決患者產(chǎn)生的不滿和護(hù)患矛盾，同時(shí)根據(jù)患者的建議進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和反饋[2]。②提倡人本主義，轉(zhuǎn)變工作重心。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理的核心是疾病，對(duì)于患者的護(hù)理大多都是對(duì)于疾病的護(hù)理，但在現(xiàn)代護(hù)理理念中更多強(qiáng)調(diào)的是人，把人的感受放在核心地位。所以應(yīng)將原來的單向護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向溝通模式，與兒童患者本人及其家屬多進(jìn)行溝通，以求提升他們對(duì)于護(hù)理的感受，感到護(hù)理工作滿意有效，對(duì)于護(hù)理工作進(jìn)行完善，提供讓患者舒適滿意的護(hù)理模式。

1.2.2細(xì)化護(hù)理模式和流程

對(duì)于兒童患者的護(hù)理共性問題進(jìn)行總結(jié)歸納并整合出一套規(guī)范流程，對(duì)于其中流程的細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范化。比如：不論是對(duì)于何種兒科疾病的護(hù)理，家屬和兒童的心理即使在不同疾病上也會(huì)存在一定的共性，因此，在對(duì)于兒科患者的心理護(hù)理中，觀察可以隨著患兒病情的變化，兒童和家長(zhǎng)在不同階段的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，確?；颊哂辛己玫男膽B(tài)并且積極配合治療，減少因溝通不足或不良情緒產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛[3]。

1.2.3細(xì)化護(hù)理工作考察和評(píng)價(jià)管理制度

對(duì)于護(hù)理工作來說，一個(gè)相對(duì)完整的考察和評(píng)價(jià)管理機(jī)制是保證護(hù)理工作質(zhì)量、推動(dòng)護(hù)理工作完善的有效動(dòng)力和工具。因此，在細(xì)節(jié)護(hù)理中也需要加強(qiáng)考察和評(píng)價(jià)，并且保證這種評(píng)價(jià)監(jiān)管機(jī)制有著良好的可操作性，保證細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施效果。具體而言，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善：①對(duì)于規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化。我院在兒科護(hù)理工作方面現(xiàn)行的規(guī)章制度有《兒科護(hù)理管理手冊(cè)》、《兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理病歷書寫規(guī)范》等，在此基礎(chǔ)上對(duì)兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)再進(jìn)一步細(xì)化，以保證細(xì)節(jié)護(hù)理的有效實(shí)施并且作為考核和管控細(xì)節(jié)護(hù)理的有效依據(jù)，保障了細(xì)節(jié)護(hù)理有效規(guī)范。②由于護(hù)理過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，所以需要對(duì)護(hù)理的方方面面進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控管理。在工作中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，對(duì)于工作中容易忽略的細(xì)節(jié)需要予以特別注意，對(duì)其中容易造成的疏漏需要予以密切關(guān)注和及時(shí)處理。③每隔一段時(shí)間對(duì)于護(hù)理管理和考核制度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于其中不合適或操作性不強(qiáng)的地方予以整改，以保證其更好地適應(yīng)細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)際工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施效果的評(píng)價(jià)以4個(gè)方面來進(jìn)行評(píng)定，分別為疾病并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理工作失誤發(fā)生率、護(hù)患關(guān)系矛盾發(fā)生率、兒童患者本人以及家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理失誤、護(hù)患糾紛、以及兒童患者本人和家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

細(xì)節(jié)管理原常用于企業(yè)管理之中，隨后其應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大，廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，細(xì)節(jié)管理在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的應(yīng)用對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量提升產(chǎn)生了很好的效果。運(yùn)用細(xì)節(jié)管理轉(zhuǎn)變了護(hù)理工作模式，規(guī)范護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理模式逐漸由以疾病護(hù)理為中心轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)于患者的感受為中心，更加細(xì)致地關(guān)注患者在護(hù)理工作中的需求，轉(zhuǎn)變了與患者的溝通方式，提升了患者對(duì)于治療的配合度，減少了因?qū)τ诩?xì)節(jié)關(guān)注不足而引起的護(hù)理失誤和護(hù)患糾紛，種種對(duì)于細(xì)節(jié)的處理也使得患者在醫(yī)院發(fā)生感染或并發(fā)癥的概率明顯下降，顯著提升了護(hù)理質(zhì)量。因此細(xì)節(jié)管理對(duì)兒科疾病的護(hù)理具有很好的針對(duì)性，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷霞.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，34（2）：168-170.

[2]駱雪英.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用及對(duì)策分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，25（5）：530-531.

[3]郭玉變.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：127-128.

[4]楊紹珍.劉紅菊.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，34（2）：65-67.

作者：羅愛華 李慶華 單位：宜豐縣婦幼保健院