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小議傷肢腫脹護理

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小議傷肢腫脹護理

【摘要】幾乎所有的骨折,都會引起傷肢的腫脹,通過采取不同的方法消除、緩解患者腫痛,對患者傷肢的恢復意義尤為重要。

【關鍵詞】骨折傷肢腫脹護理

骨折一般發(fā)生突然,給病人造成的痛苦大,治療周期長,各種并發(fā)癥多,特別由于骨折損傷和出血使傷肢局部出現(xiàn)不同程度的反應性腫脹皆有發(fā)生,因此,掌握骨折后如何護理腫脹的傷肢對患者傷肢的恢復意義尤為重大,現(xiàn)將我科護理腫脹傷肢的體會介紹如下:

1、認真評估傷肢狀況,迅速查明引起腫脹的原因,及時對癥處理。

2、適當抬高患肢,如無禁忌應早期恢復肌肉關節(jié)的功能鍛煉,促進損傷局部血液循環(huán),以利靜脈血液及淋巴液回流,防止減輕或及早消除肢體腫脹。

3、損傷早期局部可冷敷,降低毛細血管通透性,減少滲出,使損傷破裂的小血管及時凝固,減輕腫脹,方法一般可用冰袋內(nèi)裝冰塊加水,或用冰塊外裹毛巾置于肢體上面,也可用亞低溫治療儀包裹患肢,溫度設置,不宜太低,在2-4℃左右即可。

4、骨折早期傷后1-2周內(nèi),傷肢腫脹疼痛,骨折端不穩(wěn)定,容易再移位,此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動,如前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動,股骨骨折做股四頭肌舒縮活動,原則上骨折部上、下關節(jié)不活動,身體其它部位均應進行正?;顒?,此期間功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環(huán),以利消腫。

5、如肢端腫脹伴有血液循環(huán)障礙,應檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊,若固定過緊應及時解除壓迫。

6、對嚴重的肢體腫脹,要警惕骨筋膜室綜合征發(fā)生,及時通知醫(yī)生做好相應處理。

7、斷肢再植術后引起肢體腫脹的原因很多,包括:

7.1靜脈回流不足。

7.2清創(chuàng)不徹底,反應性腫脹劇烈。

7.3肢體斷面巨大血腫

7.4離斷肢體缺血時間過長,造成相應的細胞腫脹和組織間隙水腫。

7.5創(chuàng)面感染,體位不當,淋巴回流障礙等。

以上一旦發(fā)生,及時通知醫(yī)生,仔細查明原因,對癥處理。

8、因感染引起的腫脹,除通知醫(yī)生處理局部傷口,拆線,引流,抗生素濕敷外,應及時應用有效的抗生素。

9、對于血液循環(huán)不良的肢體,除對癥治療外,肢體抬高略高于心臟水平,如位置過高,會加重缺血,并嚴禁熱敷、按摩、理療,以免加重組織缺血、損傷。

10、可根據(jù)病情給速尿20-40mgiV,2次/日?;?0%甘露醇125ml-250mlivgtt,2-3次/日。

11、骨關節(jié)置換術后的消腫止痛方法可用冰療法,一般術后第一天即可使用冰袋置于手術的關節(jié)周圍,每日1-2次,每次30-60分鐘,7-10天為一療程,至關節(jié)消腫,疼痛減輕為止。