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1護(hù)理方法

1.1并發(fā)癥的護(hù)理

出血護(hù)理：患者接受抗凝治療的過(guò)程中必須密切觀察患者是否存在出血傾向，通常情況下，出血部位主要為黏膜與穿刺點(diǎn)。在所有的出血并發(fā)癥中，顱內(nèi)出血是最危險(xiǎn)的，也是需要密切觀察的，胃腸道出血主要發(fā)生于溶栓后的短時(shí)間內(nèi)。因此，在針對(duì)出血的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注溶栓患者的皮膚黏膜、意識(shí)以及大小便顏色變化情況，進(jìn)行穿刺后必須將局部壓迫止血時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，需要時(shí)必須進(jìn)行加壓包扎，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者出血狀況進(jìn)行研判，若發(fā)生危及患者生命的出血，必須立即做好輸血準(zhǔn)備工作，并立即停止溶栓治療。再灌注性心律失常護(hù)理：溶栓過(guò)程中必須密切關(guān)注患者是否發(fā)生再灌注性心律失常，若患者突發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速或者心室顫動(dòng)，必須立即進(jìn)行直流電除顫或者采取同步電轉(zhuǎn)復(fù)。

1.2血壓監(jiān)測(cè)

患者接受溶栓治療后，由于心臟機(jī)能下降，血容量減少，使用擴(kuò)冠藥物以及劇烈的胸部疼痛等因素，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓，甚至引發(fā)休克或者死亡，為此，在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須密切關(guān)注患者的血壓變化，在溶栓后的3h內(nèi)，每30min必須測(cè)量一次血壓，然后每60min測(cè)量一次血壓。密切關(guān)注患者是否存在面色蒼白、煩躁不安、四肢冰冷以及出汗等早期休克表現(xiàn)，如果出現(xiàn)上述癥狀，必須及時(shí)進(jìn)行升壓、擴(kuò)容等對(duì)癥治療。

1.3再梗死護(hù)理

盡管患者接受了溶栓治療，但是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)仍然存留著部分殘余狹窄，患者仍然存在再梗死的可能。為避免患者再次發(fā)生梗死，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察患者的臨床表現(xiàn)，如果患者再次出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過(guò)30min的胸痛，使用硝酸甘油無(wú)法緩解，心電圖心率CK值和CK—MB值均升高，則可以考慮再梗死的發(fā)生，此時(shí)護(hù)理人員必須及時(shí)通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的處理。

1.4心理護(hù)理

盡管患者已經(jīng)接受了溶栓治療，但是急性心梗帶給患者極大的恐懼心理難以在短時(shí)間內(nèi)消失，大多數(shù)患者缺乏對(duì)溶栓治療的認(rèn)識(shí)，在這種情況下，患者就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等心理，在這種情況下，護(hù)理人員要認(rèn)真向患者及其家屬講解急性心梗溶栓治療的特點(diǎn)，告訴患者急性心梗并非不可治愈，只要患者積極配合治療，就可以治愈。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要關(guān)心患者的生活，從各個(gè)方面對(duì)他們進(jìn)行幫助，從而緩解患者內(nèi)心的壓力，解除恐懼心理。

1.5對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究資料進(jìn)行描述性分析，用常規(guī)計(jì)數(shù)工具EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入完畢后進(jìn)行簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)分析及邏輯對(duì)比。校對(duì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者基本計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著人們生活方式的改變，急性心梗的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。溶栓治療可以有效疏通患者冠脈循環(huán)，挽救患者的生命，降低致殘率和致死率。急性心梗溶栓治療后的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)至關(guān)重要，通過(guò)護(hù)理不但可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使患者樂(lè)于接受并配合治療，從而有效改善患者的病情。總之，急性心梗溶栓治療后進(jìn)行綜合性護(hù)理可以明顯提高治療成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，減少住院時(shí)間，是一種行之有效的護(hù)理方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：倪卓旦顧文潔姚麗娜單位：江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院