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1資料與方法

1．1一般資料

2009年～2011年在本院實習(xí)的護生16組，2011年～2013年在本院實習(xí)的護生18組，實習(xí)時間均為35周，均由本院具有帶教資格并且參加護理教學(xué)培訓(xùn)，由護理部頒發(fā)帶教老師資格證書的臨床老師帶教。學(xué)歷為大專及以上，工作5年以上，取得護師資格及以上，選擇2009年～2011年16組護生為對照組，2011年～2013年18組護生為觀察組。兩組在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1．2方法

對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法，按實綱進行教學(xué);觀察組實施臨床路徑教學(xué)法。觀察組護生進入臨床后，帶教老師按照各科護理教學(xué)路徑所要求的內(nèi)容對護生進行授課或考核，并打分。由科室教學(xué)組長對護生進行集體授課。護生出科前，參照科室教學(xué)路徑，對未掌握的內(nèi)容，帶教組長進行補課與補考。

1．3評價指標(biāo)

1．3．1理論成績

在實習(xí)中期和后期各進行一次理論考核，考核內(nèi)容以臨床護理學(xué)基礎(chǔ)為主要內(nèi)容，參考霍孝蓉主編的《實用臨床護理“三基”應(yīng)知應(yīng)會》，考試方式:護理部出題，統(tǒng)一組織考核，統(tǒng)一批閱。

1．3．2操作考核成績

實習(xí)期間每月由護理部統(tǒng)一組織考核一次護理技術(shù)操作，由護理教研室的指定操作能手進行考前操作示教和考前培訓(xùn)，護理教研室全體老師進行考核，參照唐維新主編的《實用臨床護理“三基”》操作篇，考核結(jié)束由護理部教學(xué)干事統(tǒng)一評分。

1．3．3評教成績

護理部對每期實習(xí)生對每個科室的老師教學(xué)方面進行評價，主要以下幾個方面:一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):儀表、為人師表、態(tài)度和愛傷觀念、尊重同行協(xié)作良好、熱心護理和教學(xué)。二、教學(xué)方面:(1)態(tài)度和藹，帶教耐心、嚴(yán)格。(2)教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)放手不放眼。(3)帶教路徑的講解。(4)小講座考核按時按實進行。(5)記錄卡的指導(dǎo)。(6)基礎(chǔ)護理操作的示范指導(dǎo)。(7)護理記錄單的指導(dǎo)。(8)接待新患者的指導(dǎo)。(9)出院患者的指導(dǎo)。(10)交接班的指導(dǎo)。(11)與患者溝通的指導(dǎo)。(12)疾病的講解和提問。(13)護理大病歷書寫的指導(dǎo)。(14)醫(yī)囑處理的指導(dǎo)。(15)交班報告書寫的指導(dǎo)。(16)對老師和科室的滿意度。評教采取無記名的方式，填完資料直接投進投票箱。

1．3．4評學(xué)成績

護理部對每位實習(xí)生在每個科室的表現(xiàn)進行考核，考核內(nèi)容主要為:遵章守紀(jì)，儀表規(guī)范，文明用語，尊敬老師，服從安排，工作積極性，溝通、健康教育能力，熱愛專業(yè)、虛心好學(xué)，理論聯(lián)系實際，接受新知識能力，服務(wù)態(tài)度，理論考核，護理缺陷差錯等。評學(xué)采取無記名的方式，填完資料直接投進投票箱。

1．3．5實習(xí)終末期總評價

實習(xí)生實習(xí)結(jié)束從以下方面對實習(xí)生進行綜合考評:崗前培訓(xùn)考核成績、護理部組織的理論與操作考核成績、老師對學(xué)生的評價、患者的意見、個人實習(xí)請銷假情況等。對前10%的實習(xí)生進行表彰并且以喜報的形式通知所在學(xué)校。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS17．00統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2．1臨床教學(xué)路徑

教學(xué)法使護理實踐教學(xué)流程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、最佳化，每天的教學(xué)內(nèi)容規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。本院實習(xí)生進入科室后通過帶教老師對本科室教學(xué)路徑的講解，使護生了解在該科室需要掌握的內(nèi)容，知道在什么時間段需要學(xué)習(xí)什么知識，可以預(yù)先進行相應(yīng)的預(yù)習(xí)。教學(xué)路徑也讓老師了解每天應(yīng)該如何帶教實習(xí)生，改變了以往有什么學(xué)什么，遇不見就不學(xué)的弊端。

2．2臨床教學(xué)路徑帶教法融洽了師生關(guān)系

通過對教學(xué)路徑的講解與共同學(xué)習(xí)，一對一的師生關(guān)系更融洽。臨床教學(xué)路徑表明確了護生的實習(xí)目標(biāo)，要求老師和護生完成各項實習(xí)計劃并及時評價，因此師生之間的溝通交流必不可少。老師在帶教過程中鼓勵護生多觀察、勤思考、主動提問，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性;同時也促使帶教老師在課余時間不斷學(xué)習(xí)，進一步提高自身知識水平，從而密切了師生關(guān)系，可提高護生對臨床帶教工作的滿意度。

2．3促進教學(xué)管理，持續(xù)改進帶教質(zhì)量

自從本院應(yīng)用了臨床路徑模式作為主要的教學(xué)方式進行護理實習(xí)生帶教后，有效地解決了傳統(tǒng)教學(xué)過程中無法解決的問題和阻礙，培訓(xùn)教師在應(yīng)用了臨床路徑模式作為護理實習(xí)的教學(xué)方在教學(xué)過程中，結(jié)合實習(xí)護理學(xué)生的實際情況展開相關(guān)的教學(xué)活動，確保培訓(xùn)教學(xué)始終圍繞著培訓(xùn)教師和實習(xí)人員共同完善的教學(xué)大綱開展相關(guān)的教學(xué)工作，師生雙方更清楚學(xué)與教的內(nèi)容，老師根據(jù)不足進行補漏拾遺，提高了教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)路徑促使帶教老師在課余時間查閱資料，不斷學(xué)習(xí)，進一步優(yōu)化自身知識體系，使帶教知識更加系統(tǒng)和規(guī)范，這種教學(xué)相長的良好氛圍使帶教老師的整體素質(zhì)有了提升，為進一步提高臨床護理的教學(xué)質(zhì)量奠定了堅實的基礎(chǔ)。

作者：蔡娟單位：東南大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院