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1臨床帶教組織管理體系

為達到臨床護理教育工作總體管理和質量控制的目的,保證人力、物力、財力資源的合理使用,參照國外部分醫(yī)院護理教育管理模式,于1994年成立了護理教育部,建立相應的臨床教育組織管理體系。

1.1護理教育部組織結構

護理教育部(下稱教育部)是護理部下設的一個獨立部門,設專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護士長平級),受護理院長直接管理。教育部下設各科室或病區(qū)固定兼職帶教老師1名,受護士長直接管理,教育部間接管理。

1.2教育部任務

遵照教育部宗旨”結合中西方護理教育管理模式,培養(yǎng)高素質護理人才,促進我國護理學科發(fā)展”。本著及時為本院護士提供最新國內(nèi)外護理知識和技術,其主要任務是:負責全院日常護理教育工作的計劃、組織、落實、管理和指導;負責再職護士、進修護士、實習護士教學計劃制定及落實;負責新護士上崗培訓;負責全院護理教學教具(如人體模型、教學電器設備、錄像帶)的預算、購置及統(tǒng)一管理;負責全院護理繼續(xù)教育經(jīng)費的預算、計劃和統(tǒng)一管理?？剖?guī)Ы汤蠋熤饕蝿帐?負責本科室教學工作的計劃、組織、落實、管理和指導;協(xié)助教育部完成全院各項教學工作;負責本科室教學教具使用的管理;負責本科室繼續(xù)教育經(jīng)費的預算和統(tǒng)計等。[2]

1.3護理教育委員會

為了不斷提高和完善護理教育工作,醫(yī)院組建護理教育委員會,保證教育工作有效、順利進行。委員會由護理院長、教育部主任及各科室?guī)Ы汤蠋熃M成。每月定期召開1次會議,主要討論和總結教育部工作計劃、工作成績和需要改進的問題,擬定的重大決策需提交護理部及醫(yī)院教育委員會審批。

2臨床帶教老師管理方法

嚴格管理是臨床帶教工作有效、順利開展的保證。[2]醫(yī)院參照國外臨床護理教育管理模式,建立相應的管理制度。

2.1臨床教育管理制度

為達到規(guī)范化、標準化管理,[3]制定在職護士、進修護士、實習護士教育管理制度。主要有:①臨床教學管理制度;②繼續(xù)教育項目管理制度;③實習生,進修生管理制度;④授課老師管理制度;⑤目標教學管理制度;⑥學分授予管理制度等。

2.2教學質量評定標準

為保證教學質量,教育部要求對每一項繼續(xù)教育項目建立課程目標,按目標設置課程內(nèi)容及進行教學活動,并建立教學質量評定標準。每次課程結束時由學員對本課程進行無記名評定,一周內(nèi)教育部將信息反饋給授課老師,作為教學質量考評和教學工作改進的依據(jù)。主要評定項目有:①教學評價:包括教學內(nèi)容、教學內(nèi)容對學員的幫助、教學內(nèi)容深淺度等。②對授課老師評價:包括授課水平、材料組織、課程對學員吸引力、教學教具效果等。實習生教學質量評定標準采用實習周目標,即各科室及病區(qū)制定以認知、情感、技能3個領域在內(nèi)的標準臨床實習周目標。帶教老師根據(jù)學生不同的實習周次,以標準周目標為基礎制定個體的周目標,每周按目標對實習生進行評價,并用周目標的實現(xiàn)情況來評價實習生臨床實習的質量和帶教老師的教學質量。

2.3帶教老師工作職責及評價標準

為了使臨床帶教老師有明確的工作目標及工作范圍,制定相應工作職責條例和評價標準。[2]主要條例及標準包括:①制定本科室繼續(xù)教育的長期規(guī)劃(1~3年)和短期規(guī)劃(1個月);②負責本科室護士繼續(xù)教育的組織、落實及質量管理;③承擔各項操作技術指導及考核;④本科護士繼續(xù)教育學分管理;⑤護士上崗前(新護士,進修生,實習生)的組織和培訓;⑥制定及落實學生、進修生的教學計劃;⑦承擔部分學生和繼續(xù)教育的教學任務;⑧協(xié)助教育部組織和落實全院性教育工作;⑨撰寫論文及參與護理研究;⑩不斷提高自身的業(yè)務水平,參與各種學習和繼續(xù)教育等。教育部及護士長每年根據(jù)上述條例和標準對帶教老師進行評價,評價結果作為對帶教老師工作業(yè)績、評選、續(xù)聘的依據(jù)。評價方式分:自我評價、同事間評價、教育部及護士長評價。

3帶教老師的選拔和培養(yǎng)

3.1帶教老師選拔

醫(yī)院在帶教老師選拔過程中十分嚴謹,制定帶教老師任職條例。采用自愿報名、護理部考核、臨床試用(3個月)、聘用四個過程進行嚴格篩選,要求入選者對帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時進行調換,以保證臨床教學工作順利進行。

3.2教學能力和技能培養(yǎng)

對帶教老師的培養(yǎng)著重從增加她們的教育理論知識、能力、技能及英語水平,具體分3階段進行。初始階段,每年教育部為帶教老師設定3-4個培訓日(約20~24h),主要開設教學原理和教學方法專題講座;教育部專職人員每周不少于15h進病房對帶教老師進行實地指導,并每月在帶教會議上進行工作情況交流。此階段主要讓帶教老師了解護理教育的基本理論和技能;在高年資帶教老師的指導下,初步掌握臨床帶教方法,教學目標制定及運用;承擔科室的繼續(xù)教育項目及中專學生的授課任務;能用英語進行簡單的臨床教學工作。該階段的評價工作由本科室護士長承擔。

基本階段,教育部每年設定2~3個帶教老師培訓日(約12~16h),主要是在上一階段培訓的基礎上,通過開設護理新知識及技能的培訓項目,如整體護理、健康教育臨床指導等,使帶教老師的教學理論與技能得到更進一步培養(yǎng)。教育部專職人員每周不少于10h進病房進行實地指導。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論貫穿于教學工作中;運用科學的程序方法(護理程序方法)進行臨床教學管理;深刻領會及運用目標教學的方法;承擔院一級繼續(xù)教育項目及大專實習生授課任務;在臨床教學中主動運用英語進行帶教。該階段評價工作由本科室護士長及教育部主任共同承擔。

成熟階段,在上二個階段培養(yǎng)的基礎上,為帶教老師提供多渠道的學習機會,如選送外出學習及參加學術交流會議;教育部專職人員每周不少于5h進病房實地指導。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論融會貫通于教學工作中;靈活將程序方法運用于教學管理;熟練掌握目標教學的方法;承擔省級繼續(xù)教育項目及本科實習生授課任務;熟練用英語進行臨床教學工作。通過上述3個階段的階梯式培養(yǎng)方式逐步提高帶教老師的整體素質及教學水平。

4效果及討論

5年來教育部在帶教老師共同努力下舉辦多層次、多渠道、多項目的教育活動162次,培訓護理人員15807人次(每月舉辦3~4個培訓項目,平均每項目參加人員70人);接受國內(nèi)外實習生約150人,其中來自德國、香港實習生5人;接受國內(nèi)進修老師18人,其中來自學校老師15人。

4.1借鑒國外教育管理模式,提高臨床帶教水平

隨著我國護理教育層次的不斷提高,有相當一部分護理教學骨干充實到臨床教學中。但由于缺乏較好的帶教管理模式,使臨床帶教工作不能滿足學科的快速發(fā)展及護理院校臨床教學工作的需要。醫(yī)院借鑒國外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理體系,將醫(yī)院護理教育納入日常工作管理中,并有專職人員進行集中管理,最大限度保證了臨床教學工作的有效開展和教學水平的提高。[3]

4.2加大系統(tǒng)培養(yǎng)力度,快速提高帶教水平

一名合格的帶教老師,即要精通專業(yè)知識和了解最新護理動態(tài),又應通曉和掌握教學方法。目前我國臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平上與快速發(fā)展的護理教育存在差距,加強對臨床帶教老師系統(tǒng)的培養(yǎng)是快速提高帶教老師整體水平的有效措施,也適合我國國情。醫(yī)院教育部在帶教老師培養(yǎng)上以“建立長期和短期培訓計劃,加大培訓力度”為主要培養(yǎng)目標,多方位地為帶教老師提供各種培訓和學習環(huán)境,努力使她們成為現(xiàn)代化”復合型”帶教老師,以適應我國現(xiàn)代護理教育快速發(fā)展的需要。[4]科學的進步、社會的發(fā)展,離不開教育的先行。

21世紀的護理人員不僅是技術工作者,還要承擔教育者、組織者和管理者的角色,這項全面而具體的綜合性職業(yè)工作,僅僅靠學校的教育遠遠不夠。因此,臨床需要有一支高素質、高水平的帶教隊伍,并與學校共同完成培養(yǎng)護理人才的使命。[1]