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摘要：［目的］探討移動學(xué)習(xí)在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》輔助教學(xué)中的應(yīng)用、效果及影響因素。［方法］選取2014、2015級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中分別采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)（對照組）和傳統(tǒng)并輔以移動學(xué)習(xí)的教學(xué)方式（試驗組），比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并調(diào)查移動教學(xué)效果的影響因素。［結(jié)果］試驗組期末考試成績?yōu)椋?1．06±6．63）分，高于對照組的（69．26±7．12）分（P＝0．023），試驗組客觀題得分為（35．38±3．18）分，高于對照組的（32．64±3．19）分（P＜0．001）。移動學(xué)習(xí)組期末成績與學(xué)習(xí)次數(shù)、學(xué)習(xí)時長、課程進(jìn)度呈正相關(guān)，學(xué)習(xí)次數(shù)是影響期末測試成績的主要因素（P＜0．05）。學(xué)生認(rèn)為移動學(xué)習(xí)輔助教學(xué)可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。［結(jié)論］運用移動學(xué)習(xí)輔助社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，有效提高教學(xué)效果。但在促進(jìn)師生交流，提高分析解決問題能力方面效果欠佳。

關(guān)鍵詞：移動學(xué)習(xí)；社區(qū)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

近年來，隨著我國大力推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展以及醫(yī)療模式改革，對高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的需求日益增加［1］。然而，社區(qū)護(hù)理教學(xué)普遍存在課時有限、理論知識多、實踐機會少、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高等情況［2］。如何提高社區(qū)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量成為護(hù)理教師迫切需要解決的問題。移動學(xué)習(xí)（mobilelearning）是一種通過使用移動終端設(shè)備在任何時間、任何地點進(jìn)行的個性化學(xué)習(xí)方式［3］。傳統(tǒng)教學(xué)模式局限于課堂，知識傳播受時間、地點所限制，已無法滿足當(dāng)代學(xué)子多樣化的學(xué)習(xí)需求，移動學(xué)習(xí)的出現(xiàn)填補了這方面的空缺，它充分利用課余時間和豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，使學(xué)習(xí)更具便捷性、自主性、移動性［4］?！八僬n”是一款移動學(xué)習(xí)課件制作工具，包含教學(xué)課件、教學(xué)視頻、案例討論及單元測試等內(nèi)容。教師將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容推送到速課平臺，并通過建立課程班級對教學(xué)進(jìn)度和學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行管理。學(xué)生則通過微信端進(jìn)入速課堂，根據(jù)興趣、需求學(xué)習(xí)相關(guān)的課程。本研究以“速課”為平臺，將移動學(xué)習(xí)應(yīng)用于《社區(qū)護(hù)理學(xué)》輔助教學(xué)，并探討其應(yīng)用效果及影響因素。

1對象與方法

1．1研究對象

采用整群抽樣選取我校護(hù)理本科專業(yè)2015級3個班級共160名學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)＋移動輔助教學(xué)（試驗組），2014級3個班級共146名學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)（對照組）。

1．2研究方法

試驗組和對照組均由同一組社區(qū)護(hù)理教研室教師進(jìn)行授課和操作示范，根據(jù)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求制定授課內(nèi)容，授課教材、授課演示文稿（PPT）、授課學(xué)時相同。

1．2．1傳統(tǒng)課堂教學(xué)

在課堂上講授相關(guān)知識點、展示PPT幫助理解、課堂總結(jié)加深記憶，并囑學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)。

1．2．2傳統(tǒng)＋移動輔助教學(xué)

在傳統(tǒng)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上增加移動輔助學(xué)習(xí)，通過速課網(wǎng)絡(luò)平臺制作移動學(xué)習(xí)課件并應(yīng)用于教學(xué)。通過速課網(wǎng)絡(luò)平臺建立《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程，根據(jù)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)計劃及課堂教學(xué)內(nèi)容特點推送相關(guān)課件，內(nèi)容包括章節(jié)知識點和難點或?qū)嶒灲虒W(xué)視頻、拓展資料、案例討論，或在課件后設(shè)置相關(guān)題目和案例分析進(jìn)行練習(xí)，每個課件學(xué)習(xí)時長控制在5～10min。教師在課堂講授前1d開放相應(yīng)速課課件，供學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、討論和練習(xí)。學(xué)生在完成相關(guān)章節(jié)學(xué)習(xí)后可以提交答案，留言提問，教師通過后臺查看答題情況、收集留言反饋后統(tǒng)一在課堂上進(jìn)行講解。

1．3評價方法

1．3．1學(xué)生考試成績評價

課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，比較兩組考試成績。試卷由同一組社區(qū)護(hù)理教研室老師編制，考核內(nèi)容選取考試大綱中相同知識點進(jìn)行出題，在題型、題量、難度及其所占分值上保持一致，滿分100分。

1．3．2學(xué)生學(xué)習(xí)反饋評價

自行設(shè)計輔助教學(xué)效果反饋問卷，內(nèi)容包括課程學(xué)習(xí)效果評價、學(xué)習(xí)情況、存在問題及需要改進(jìn)的部分等，在2015級學(xué)生課程結(jié)束后收集。問卷由研究人員現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放、當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷160份，回收156份，回收率97．50％。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料進(jìn)行描述性分析，成績比較采用t檢驗，影響因素進(jìn)行線性相關(guān)分析、多元線性回歸分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組《社區(qū)護(hù)理學(xué)》期末成績比較

課程結(jié)束后比較兩組考試成績，結(jié)果顯示試驗組客觀題、期末考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2試驗組學(xué)習(xí)成績與移動學(xué)習(xí)情況的相關(guān)性分析

將傳統(tǒng)＋移動輔助學(xué)習(xí)期末成績與移動學(xué)習(xí)次數(shù)、學(xué)習(xí)時長、課程進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)分析，顯示期末成績與學(xué)習(xí)次數(shù)、學(xué)習(xí)時長、課程進(jìn)度呈正相關(guān)（P＜0．05）。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，移動學(xué)習(xí)次數(shù)是影響社區(qū)護(hù)理學(xué)期末測試成績的主要因素，結(jié)果見表2、表3。

2．3學(xué)生對速課輔助教學(xué)的主觀評價

進(jìn)行移動輔助教學(xué)的同學(xué)普遍認(rèn)為移動學(xué)習(xí)便于集中復(fù)習(xí)（94．9％）、加強對知識的理解（82．3％）和增加學(xué)習(xí)便捷性（81．4％），但提高分析解決問題的能力（40．4％）和促進(jìn)教師、學(xué)生交流（28．8％）方面效果不確定。

3討論

3．1移動學(xué)習(xí)的優(yōu)勢

3．1．1加深對知識的掌握程度，提高學(xué)習(xí)效果研究

結(jié)果顯示，移動學(xué)習(xí)在輔助社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中起到積極作用，移動輔助教學(xué)的學(xué)生成績高于傳統(tǒng)組，移動學(xué)習(xí)次數(shù)越多，提升學(xué)習(xí)成績的效果越明顯。這與周俊等［5］的移動輔助學(xué)習(xí)可以有效提升學(xué)習(xí)效果的研究結(jié)果一致。參與移動輔助教學(xué)的學(xué)生普遍認(rèn)為移動學(xué)習(xí)可以加強知識理解、提高學(xué)習(xí)效果。社區(qū)護(hù)理學(xué)知識專業(yè)性強，學(xué)生在短時間內(nèi)接受大量專業(yè)知識的同時往往難以理解吸收。有學(xué)生反映傳統(tǒng)課堂教學(xué)內(nèi)容多、看不清PPT、來不及做筆記等，學(xué)習(xí)效果不佳。本次教學(xué)活動中使用的“速課”移動平臺，通過課件的實時推送很好地解決了這些問題。教師在制作移動課件時通過突出重點、難點，增加線上答題幫助學(xué)生加深理解、吸收課堂上未能掌握的知識，大大提高了學(xué)習(xí)效果。

3．1．2“碎片化”學(xué)習(xí)方便快捷，提升學(xué)習(xí)參與度

傳統(tǒng)教學(xué)模式通常配合展示PPT進(jìn)行講授。《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課時安排有限，存在課程時間間隔長、同時上課的學(xué)生較多，播放PPT時無法顧及每一位學(xué)生等情況。學(xué)生課后復(fù)習(xí)拷貝學(xué)習(xí)資源的操作過程繁雜，降低了學(xué)習(xí)的積極性。移動課件短小精悍，在制作時將當(dāng)次課程分割成幾個小模塊，學(xué)習(xí)時長控制在幾分鐘以內(nèi)，系統(tǒng)地提取重點難點并突出記憶點，精簡教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生可以隨時隨地使用智能手機進(jìn)入移動平臺，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和需求選擇相應(yīng)課程，既能滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)需求，又能充分利用“碎片”時間進(jìn)行學(xué)習(xí)。在移動課件中，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)視頻能夠清晰呈現(xiàn)，對于存在疑問、想要再聽的細(xì)節(jié)和重點可以重復(fù)觀看，還能節(jié)省做筆記的時間，便于集中復(fù)習(xí)，極大地提高了學(xué)習(xí)效率。

3．1．3整合學(xué)習(xí)資源，豐富課程內(nèi)容，增加學(xué)習(xí)趣味性

互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源豐富，呈現(xiàn)形式多種多樣，學(xué)生在篩選學(xué)習(xí)資料時往往需要花費較多的時間，內(nèi)容也得不到保證。移動學(xué)習(xí)將互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源進(jìn)行篩選、提取、整合，制作出適用于社區(qū)護(hù)理學(xué)的移動教學(xué)課件，以豐富多樣的形式進(jìn)行展現(xiàn)，如圖片、視頻、案例剖析及線上測試等內(nèi)容，輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)，使學(xué)習(xí)不再枯燥，幫助學(xué)生理解和記憶，起到鞏固和拓展的作用。將智能手機應(yīng)用到課堂的新型學(xué)習(xí)模式亦能夠激發(fā)學(xué)生的興趣和對學(xué)習(xí)的積極性，提升自主學(xué)習(xí)效能感［6］。郭亞茹等［7］研究顯示移動學(xué)習(xí)通過將“灌輸式”教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，可以促進(jìn)學(xué)生產(chǎn)生積極學(xué)業(yè)情緒。

3．1．4教師實時掌握學(xué)習(xí)情況，及時解決問題傳統(tǒng)

課堂教學(xué)模式形式單一，呈現(xiàn)教師向?qū)W生單向講授輸送知識的現(xiàn)象，學(xué)生處于被動接受知識的狀態(tài)，雙方缺乏有效互動。教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況不了解，沒辦法提供有針對性的指導(dǎo)和幫助。移動學(xué)習(xí)通過查看速課程序后臺，可以獲取學(xué)生具體的學(xué)習(xí)進(jìn)度和知識掌握情況，教師在查看答題正確率和案例討論內(nèi)容后，對章節(jié)中的錯題和難點進(jìn)行總結(jié)，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并在下節(jié)課中進(jìn)行補充講解。

3．2使用“速課”移動學(xué)習(xí)存在問題

3．2．1學(xué)生自控力不足

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，25．1％的學(xué)生存在學(xué)習(xí)時不專心、學(xué)習(xí)效率低下的情況。由于缺乏自控力，學(xué)生在打開手機后并沒有立刻投入到學(xué)習(xí)中，反而受其他網(wǎng)絡(luò)信息的影響導(dǎo)致無法專心學(xué)習(xí)［8－9］。移動學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)次數(shù)均根據(jù)個人需求決定，在自主性提高的同時無法保證每個人都完成學(xué)習(xí)任務(wù)。本研究中，學(xué)生沒有進(jìn)行移動課程學(xué)習(xí)的主要原因是缺乏網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。因此，學(xué)校在開展移動學(xué)習(xí)輔助教學(xué)的同時應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成使用移動課程、互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源的習(xí)慣［10］，通過制訂移動學(xué)習(xí)計劃督促學(xué)生按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以充分發(fā)揮移動課程的優(yōu)勢。

3．2．2缺乏交流平臺，師生間討論積極性不高

在自主學(xué)習(xí)時師生間往往缺乏互動，遇到問題不能及時解決［11］。學(xué)生與教師之間缺乏學(xué)習(xí)交流平臺，學(xué)生雖然能通過課后討論模塊向教師反饋，但教師很少有精力針對個別問題進(jìn)行線上答疑；學(xué)生只能查看自己的課程學(xué)習(xí)及答題情況，無法與同學(xué)討論。如若不能及時解決疑難問題，勢必導(dǎo)致知識堆積，越來越難消化，學(xué)習(xí)積極性也會受到影響［11］。在學(xué)習(xí)方式上35．1％的學(xué)生會選擇與同學(xué)討論，52．5％的學(xué)生表示相互之間有較多交流，但缺少一個討論平臺，希望能增加線上討論、答疑的功能。

3．2．3移動課程設(shè)計仍需完善

本研究顯示移動學(xué)習(xí)輔助教學(xué)后，兩組學(xué)生在主觀題成績方面無顯著差異，移動輔助教學(xué)的學(xué)生認(rèn)為移動教學(xué)在提高分析解決問題能力方面效果不明顯。分析原因可能與本次移動課程設(shè)置有關(guān)，由于引入的案例數(shù)量不足，學(xué)生缺乏練習(xí)與深入思考，分析解決問題方面鍛煉不足。課程設(shè)計是否合理與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)，優(yōu)質(zhì)的移動課程有助于學(xué)生順利開展自主學(xué)習(xí)。在有限的篇幅下做到精、簡、全，可以幫助學(xué)生在短時間內(nèi)抓住要點［12］。這對教師的教學(xué)能力提出了更高的要求。教師需合理安排課程內(nèi)容及學(xué)習(xí)任務(wù)，選擇具有代表性的案例來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索、分析，提高移動課程質(zhì)量。

3．2．4教師耗費更多時間和精力

移動學(xué)習(xí)課件的制作需要授課教師來完成，在收集教學(xué)圖片、視頻、案例等互聯(lián)網(wǎng)資源，設(shè)置線上測試題目，收集學(xué)習(xí)情況時往往需要花費更多的時間和精力，教師需要不斷拓展、學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，工作量成倍增長。如何高效地完成一系列移動學(xué)習(xí)課程設(shè)置，對教師來說是一個極大的挑戰(zhàn)。

作者:蔡詩琪 葉玉玲 晏曉穎