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腦出血是臨床上危險性比較大的疾病，其病情變化比較復(fù)雜，受到多種因素的影響，如果沒有對患者采取有效的治療，會導(dǎo)致患者在短時間出現(xiàn)意外情況，威脅到生命。本文選取我院就診的56例腦出血患者，對采用院前急救護理的預(yù)后效果進(jìn)行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2014年12月我院就診的56例腦出血患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組28例。對照組男16例，女12例，年齡51歲~78歲，平均年齡（61.7±1.2）歲；觀察組男14例，女14例，年齡52歲~77歲，平均年齡（60±2.3）歲。患者均被確診為腦出血，排除具有嚴(yán)重的肝腎疾病及惡性腫瘤的患者。2組患者年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者未進(jìn)行院前急救護理，觀察組患者采用院前急救護理，具體護理措施如下。

1.2.1現(xiàn)場急救護理

首先護理人員第一時間趕到現(xiàn)場，根據(jù)患者的表現(xiàn)和病情變化，及時對其作出有效的評估。其次要立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑20%甘露醇250mL快速靜脈滴注，速尿20mg靜脈推注。在途中對靜脈注射通道進(jìn)行有效的保護，避免出現(xiàn)輸液管路彎曲或者脫出的情況，及時清除患者口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，保證患者的呼吸通暢。給予氧氣3L/min吸入，頭部放置冰袋，減少腦部耗氧，煩躁患者給予約束帶應(yīng)用，保證患者安全。

1.2.2心理護理

由于腦出血患者多是急性發(fā)作，在急救護理過程中容易出現(xiàn)不良情緒。針對此類情況，護理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，個體化地對其進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，積極配合治療護理。

1.2.3密切觀察患者的生命體征變化

由于腦出血的發(fā)病急驟，在搶救轉(zhuǎn)運過程中必須密切觀察患者的病情變化。給予心電監(jiān)護，每15min測量心率、血壓、呼吸1次，密切觀察瞳孔大小、對光反射、面色、尿量等情況，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀，為治療提供依據(jù)，并在第一時間確定搶救措施。

1.3療效評斷標(biāo)準(zhǔn)顯效

患者不良癥狀完全消失，經(jīng)過有效的治療后，生活恢復(fù)正常；有效：患者不良癥狀得到緩解，經(jīng)過臨床相關(guān)診斷和檢查，患者身體逐漸恢復(fù)正常；無效：不良癥狀不但沒有減少反而增加，生活質(zhì)量逐漸下降?？傆行蕿轱@效患者所占比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護理總有效率為85.7%，對照組患者的護理總有效率為64.3%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

針對多數(shù)腦出血患者而言，多年的高血壓病程是導(dǎo)致腦出血的重要因素。由于腦出血患者年齡偏大，在生活中容易受到其他因素的影響，如果治療不當(dāng)，則會直接對患者的生活質(zhì)量造成影響。如果患者的腦部受到外力作用時，則會增加腦出血的發(fā)生概率。院前急救護理涉及到多方面因素，為了提升治療效果，要求在實踐中重視院前急救護理的應(yīng)用方式，根據(jù)患者的病情變化采取適當(dāng)?shù)淖o理措施。在急救護理過程中首先要對患者的病情進(jìn)行評估，并做好患者體位保護措施；其次要對家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，使其知曉搶救的程序，盡量給予醫(yī)護人員相關(guān)協(xié)助。再者，要保證患者的呼吸系統(tǒng)通暢，如果患者出現(xiàn)缺氧或者其他不良癥狀，必須進(jìn)行給氧治療，若患者血壓比較高，則第一時間給予降壓治療。院前急救中轉(zhuǎn)運的過程是影響護理效果的重要因素，在轉(zhuǎn)運過程中必須做好保護措施，避免出現(xiàn)顛簸的情況，以免加重患者腦出血或出現(xiàn)并發(fā)癥。由于護理過程中涉及到多個護理程序，因此，醫(yī)護人員必須明確不同的護理細(xì)節(jié)，保證護理程序銜接得當(dāng)。腦出血可引起心、腦、腎、肺等多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥直接影響治療效果。所以，在臨床上不僅要重視腦出血的治療，同時更應(yīng)該加強對并發(fā)癥的處理，以減少病死率及致殘率。在本次研究中，觀察組患者護理總有效率為85.7%，對照組患者的護理總有效率為64.3%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明對腦出血患者進(jìn)行院前急救護理能有效減少臨床不良癥狀，相關(guān)工作人員必須明確護理措施和護理程序，讓患者在第一時間得到有效的治療。綜上所述，院前急救護理對腦出血患者的預(yù)后有一定的影響，能有效降低并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后，進(jìn)而提升臨床搶救成功率，值得推廣應(yīng)用。

作者：許平 單位：海安縣中醫(yī)院