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［摘要］目的:分析精神科護(hù)理帶教效果的影響因素，旨在為臨床提高帶教效果提供可參照的對策和思路。方法:采用自設(shè)問卷調(diào)查的形式對113名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)精神科護(hù)理帶教效果的影響因素。結(jié)果:影響精神科護(hù)理帶教效果前3位因素是帶教老師的專業(yè)水平和教學(xué)能力、帶教模式和帶教老師的責(zé)任心，影響評分分別是(3．78±0．65)分、(3．73±0．61)分和(3．64±0．64)分。結(jié)論:結(jié)合精神科護(hù)理帶教情況，明確精神科護(hù)理帶教效果的影響因素，可為臨床教學(xué)提高切實(shí)可行的管理對策和依據(jù)，確保教學(xué)質(zhì)量得到提高。

［關(guān)鍵詞］精神科;臨床護(hù)理帶教;影響因素

精神科帶教以培養(yǎng)跨世紀(jì)護(hù)理人才為目標(biāo)，旨在為醫(yī)院培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)全面的精神科護(hù)士［1］。隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神科對實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教模式有了創(chuàng)新與轉(zhuǎn)變，帶教效果也隨之變化。本文對精神科護(hù)理帶教效果的影響因素進(jìn)行分析調(diào)查，分析其影響相關(guān)因素，并提出可行性建議，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才提供參考意見。

一、對象與方法

(一)研究對象。在紹興市第七人民醫(yī)院實(shí)習(xí)一周以上的2017級～2018級113名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生，男23名，女90名;本科72名，?？?1名;年齡19～23歲，平均(21．04±1．25)歲。

(二)調(diào)查方法。參照臨床相關(guān)文獻(xiàn)，采用不記名問卷調(diào)查法，對113名臨床護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)送113份調(diào)查表，收回有效問卷113份。問卷有護(hù)生基本信息和精神科帶教效果影響因素組成，其中影響因素包括人員因素、管理因素、環(huán)境因素3部分組成，共8個問題。根據(jù)上述因素對護(hù)理實(shí)習(xí)生影響程度的大小，將問卷題目按照Likert5級評分法評分，即1～5分，分?jǐn)?shù)越高代表影響程度越大。

(三)統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

精神科帶教效果影響因素的重要性排序結(jié)果如下，見表1。前3位影響因素分別是帶教老師的專業(yè)水平和教學(xué)能力、帶教模式和帶教老師的責(zé)任心。

三、討論

(一)精神科帶教效果影響因素分析。精神科帶教效果影響因素包括人員因素、管理因素、環(huán)境因素。(1)人員因素:帶教老師的專業(yè)水平和教學(xué)能力是保障帶教效果的重要原因［2－3］。個別帶教老師的責(zé)任心欠缺會造成教學(xué)質(zhì)量偏低。此外，護(hù)生對社會職業(yè)角色尚未完全認(rèn)可，動搖了護(hù)理工作的信心，也會影響帶教效果。(2)管理因素:缺乏科學(xué)規(guī)范的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式。此外，帶教計(jì)劃的實(shí)施和落實(shí)是帶教工作的首要任務(wù)。不切實(shí)際的帶教目標(biāo)和可行性差的帶教計(jì)劃都是紙上談兵、無法施行;不會提高帶教效果，甚至無法保障正常的帶教質(zhì)量。實(shí)習(xí)生多數(shù)為獨(dú)生子女，人際交往能力差，依賴心強(qiáng)，還有少數(shù)學(xué)生因缺乏自信，害怕實(shí)習(xí)中出錯，師生之間缺少溝通，工作配合度下降，影響帶教質(zhì)量。(3)環(huán)境因素:實(shí)習(xí)中后期，護(hù)生存在較大的就業(yè)壓力，部分護(hù)生因就業(yè)考試、考研不得不請假，影響了帶教效果。同時，實(shí)習(xí)期間，護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠真實(shí)感受到護(hù)士的社會地位與現(xiàn)實(shí)存在差距，導(dǎo)致實(shí)習(xí)主動性和積極性下降，影響帶教效果。

(二)影響精神科帶教效果的對策。第一，嚴(yán)格篩選帶教老師。隨著臨床對護(hù)理質(zhì)量逐漸提出高要求，精神科帶教老師的帶教水平與能力也需不斷增強(qiáng)與提高。帶教老師對患者精神疾病及軀體疾病的人性化護(hù)理，都將言傳身教，是幫、傳、帶的好榜樣;使實(shí)習(xí)護(hù)生體會到充滿愛心和責(zé)任心的護(hù)理將影響護(hù)理效果乃至患者生命安全;幫實(shí)習(xí)護(hù)生轉(zhuǎn)換角色、逐步培養(yǎng)其職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)心理。第二，定期對帶教老師培訓(xùn)。每月進(jìn)行定期的科室內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，由精神科主任、病區(qū)副主任醫(yī)師講解精神科相關(guān)醫(yī)學(xué)知識;由精神科護(hù)士長或?qū)ｉT邀請?jiān)簝?nèi)護(hù)理部主任進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對帶教老師的護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高其護(hù)理實(shí)踐帶教水平;不定期通過外聘精神科護(hù)理帶教老師到院進(jìn)行臨床護(hù)理帶教技巧溝通/培訓(xùn)，以便本院護(hù)理帶教老師能夠?qū)W他人所長，拓寬思路、提高帶教技巧和水平。第三，考核帶教質(zhì)量。對實(shí)習(xí)帶教后在實(shí)習(xí)護(hù)生中下發(fā)帶教滿意度的問卷調(diào)查。將每批次實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查評價結(jié)果結(jié)合以往一系列調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理分析，可形成對精神科護(hù)理帶教的立體評價。這將督促帶教老師不斷自我學(xué)習(xí)、切實(shí)提高職業(yè)素質(zhì)及帶教能力，也促使精神科帶教工作質(zhì)量不斷提升。第四，豐富帶教內(nèi)容和帶教方式。帶教目標(biāo)需根據(jù)帶教要求制訂，有據(jù)可依、切實(shí)可行;帶教計(jì)劃需在實(shí)踐中切實(shí)落實(shí)與執(zhí)行并酌情靈便進(jìn)行微調(diào)整，以保證帶教任務(wù)順利完成。在臨床實(shí)際帶教中帶教老師可將帶教目標(biāo)分解、逐層帶教;可根據(jù)護(hù)理理論考核成績將實(shí)習(xí)護(hù)生分層，分層遞進(jìn)、區(qū)別指導(dǎo)，差異化帶教，分層實(shí)踐與考核，以此實(shí)現(xiàn)使各層次實(shí)習(xí)護(hù)生陸續(xù)達(dá)到帶教目標(biāo)的帶教效果。帶教內(nèi)容除基本護(hù)理、專科護(hù)理操作和理論外，還應(yīng)該包括護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理等內(nèi)容，為護(hù)生創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會，提高教學(xué)質(zhì)量。第五，重視教學(xué)中師生協(xié)作與配合度。帶教老師與學(xué)生關(guān)系和諧、融洽，可保障帶教順利、完整地施行。第六，引導(dǎo)護(hù)生正確定位。正確引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生，樹立正確的人生觀和價值觀，及時適應(yīng)新的角色，激發(fā)護(hù)生對該職業(yè)的熱愛和奉獻(xiàn)精神，并提高溝通能力。合理規(guī)劃參加就業(yè)考試時間，減少對實(shí)習(xí)的影響。總之，影響精神科護(hù)理帶教效果的因素校多，建議從提高帶教老師職業(yè)素質(zhì)、針對不同層次護(hù)生逐步實(shí)施帶教計(jì)劃、完善帶教管理及合理應(yīng)用臨床帶教評價體系等方面施以對策，不斷提高帶教效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］耿在香，丁平俊，陳愛民，等．支架式護(hù)理查房教學(xué)模式在精神科護(hù)理本科生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2019，41(23):3082－3086．

［2］肖偉，王夏煒，吳慶忠，等．住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教老師教學(xué)質(zhì)量學(xué)員滿意度調(diào)查［J］．中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2019，3(1):73－77．

［3］牛春紅．影響本科護(hù)生實(shí)習(xí)效果的因素調(diào)查及對策研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40(5):106－108．

作者:余小定 單位:紹興市第七人民醫(yī)院