老年護(hù)理現(xiàn)狀對護(hù)理人才培養(yǎng)的影響
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1982年聯(lián)合國召開的首屆老齡問題世界大會，討論和學(xué)習(xí)的主要文件是《老齡問題維也納國際行動計(jì)劃》，目的是要喚起全世界都來重視人口老齡化問題。聯(lián)合國估計(jì)，全世界60歲及60歲以上的老年人口數(shù)量，1950年時是2億，1975年時增加到3.5億。按此趨勢預(yù)測，到2000年時增加到5.9億；2025年時將增加到11億人，屆時，所有國家都將成為老年型國家。人口老齡化，是指老年人口占總?cè)丝诘谋壤?。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人口的比例還會不斷增加。將老年人年齡界定為60歲及60歲以上，確定老年人口占總?cè)丝诘?0%以上的國家就開始進(jìn)入老齡化。會議召開時，法國早已率先進(jìn)入老齡化，其他發(fā)達(dá)國家也已進(jìn)入老齡化國家，對人口老齡化都很重視；但是廣大的發(fā)展中國家還沒有進(jìn)入人口老齡化。1999年，我國開始進(jìn)入老齡化社會后，人口老齡化速度飛快，呈現(xiàn)老年人口基數(shù)大、增長快，高齡化、空巢化特征明顯，失能、半失能老人數(shù)量劇增等特點(diǎn)。按照2010年第六次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。目前，我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，以每年3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。預(yù)計(jì)到2015年，老年人口將達(dá)到2.21億，約占總?cè)丝诘?6%；2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。我國的人口老齡化是在“未富先老”、社會保障制度不完善、歷史欠賬較多、城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡、家庭養(yǎng)老功能弱化的形勢下發(fā)生的，加強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)十分繁重。人逐漸成長為老年人，這是自然界不能改變的規(guī)律。我國作為世界上老齡化程度最嚴(yán)重的國家，按照人口發(fā)展趨勢，需要照顧的失能、半失能老年人的數(shù)量將持續(xù)增長，其照料和護(hù)理人員的嚴(yán)重缺乏使得養(yǎng)老服務(wù)的需求壓力日益增長。但是，我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍面臨著一些日益突顯的問題亟待解決，主要表現(xiàn)在：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，設(shè)施簡陋，床位緊張，難以提供；服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度低，服務(wù)意識差，照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等服務(wù)難以保證等，這一系列問題都呼吁著國家對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重視，特別是對老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的投入。我國傳統(tǒng)實(shí)行以家庭子女贍養(yǎng)為主的養(yǎng)老模式，但隨著計(jì)劃生育基本國策的實(shí)施，家庭子女多為獨(dú)生子女，如今大量的獨(dú)生子女人群陸續(xù)進(jìn)入婚齡期，加上經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型和人口流動性的增大，家庭主要以“4-2-1”（4位老人、夫妻2人、1個孩子）的結(jié)構(gòu)存在，導(dǎo)致空巢老人不斷增多。另一方面，我國目前失能和半失能老年人數(shù)量約3300萬，占老年人口總數(shù)的19%。由于現(xiàn)代社會競爭力大、人口流動性強(qiáng)，家庭中堅(jiān)力量面臨的是工作和生活的雙重壓力，很難照護(hù)失能、半失能老年人，國家迫切需要通過發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)來解決此類問題。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，使得社會對專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增。按照相關(guān)研究的推算，2015年我國老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場規(guī)模將超過數(shù)千億元，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個，培養(yǎng)適合現(xiàn)代模式的老年護(hù)理型人才迫在眉睫、刻不容緩。目前對老年人特別是失能及半失能老人進(jìn)行照護(hù)的人員隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)普遍不高,專業(yè)能力和服務(wù)水平難以解決老人的護(hù)理需求，在高職院校設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，并注重多元化的人才培養(yǎng)是當(dāng)前解決滿足人民群眾養(yǎng)老服務(wù)要求的迫切需要。
2老年護(hù)理職業(yè)能力的培養(yǎng)主要應(yīng)從以下幾個方面著手
2.1制訂合理人才培養(yǎng)計(jì)劃
現(xiàn)代化的養(yǎng)老事業(yè)需要的是復(fù)合型老年護(hù)理人員，不光要會照顧老人的吃喝拉撒、日常起居，還要會打針、吸痰、量體溫、量血壓、進(jìn)行護(hù)理體檢，更要懂得臨床學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、預(yù)防學(xué)、保健學(xué)、運(yùn)動學(xué)、康復(fù)學(xué)、心理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等多方面的知識和技能。在高職高專中開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人員和人才，是社會發(fā)展的需要。老年護(hù)理學(xué)的專業(yè)發(fā)展，需要以“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”為核心，以市場需求為導(dǎo)向，合理制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃，及時調(diào)整相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃。在課程設(shè)置上，以校內(nèi)教學(xué)、醫(yī)院見習(xí)；課程實(shí)踐、定點(diǎn)實(shí)習(xí)的形式開展。在專業(yè)基礎(chǔ)課程上，以“老年護(hù)理學(xué)”“、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”、“急救護(hù)理學(xué)”、“內(nèi)科護(hù)理”、“外科護(hù)理”、“營養(yǎng)學(xué)”、“預(yù)防學(xué)”、“康復(fù)學(xué)”等作為主要理論課程，同時增加人文課程比例———充分考慮到高職護(hù)生普遍存在“重技術(shù)、輕人文”、缺少吃苦耐勞精神和人文關(guān)懷意識的現(xiàn)象，開設(shè)“護(hù)士人文素養(yǎng)”、“護(hù)理倫理”、“心理學(xué)”、“人際交流與溝通”等人文課程，突出思想品德和人文道德教育的重要性。
2.2加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高綜合能力、實(shí)現(xiàn)知識技能轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量將直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。一方面，學(xué)校在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，為學(xué)生開放、開展各種護(hù)理操作技能模擬訓(xùn)練、培訓(xùn)和考核，可保障臨床在崗的熟練應(yīng)用。另一方面，將臨床實(shí)習(xí)的時間平均分布于4個學(xué)期中。學(xué)生每星期實(shí)習(xí)1天，定期參與，實(shí)習(xí)前做好調(diào)研，實(shí)習(xí)后在學(xué)生中開展經(jīng)驗(yàn)分享研討會。組織學(xué)生定期進(jìn)入醫(yī)院、養(yǎng)老院實(shí)習(xí)，將理論學(xué)習(xí)運(yùn)用于臨床老年護(hù)理實(shí)踐，能讓學(xué)生領(lǐng)悟老年護(hù)理崗位應(yīng)具備的知識、能力和職業(yè)道德的重要性，也提高了學(xué)生的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。
2.3改革教學(xué)方法與手段
教育信息化的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式受到越來越多的挑戰(zhàn)，對處于多媒體時代、多感官刺激、活躍性強(qiáng)的“90后”高職學(xué)生吸引力有限，教學(xué)效果難以提升。傳統(tǒng)的課堂講授式教學(xué)方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代素質(zhì)教育的要求，課堂教學(xué)需要融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。采用多媒體講授、典型案例分析、情景模擬訓(xùn)練、小組討論、角色扮演、實(shí)訓(xùn)等方式，結(jié)合社會實(shí)踐調(diào)查、醫(yī)院與老年院見習(xí)實(shí)訓(xùn)等方法，更大程度上充分發(fā)揮師生雙方在教學(xué)中的主動性和創(chuàng)造性。課程考核以考核能力為主，多采用綜合考評的方法，注重學(xué)生專業(yè)核心能力培養(yǎng)的護(hù)理教育形式，注重學(xué)生觀察能力、分析能力、解決問題的能力等各方面能力的培養(yǎng)。
2.4以就業(yè)為導(dǎo)向，解決畢業(yè)生就業(yè)難問題
相關(guān)研究表明，老年護(hù)理涉及多個層面，只有利用家庭資源，以社區(qū)服務(wù)為核心，與醫(yī)院緊密聯(lián)系，大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，發(fā)揮政府政策支持作用，將家庭、社區(qū)、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)、政府等多方面的功能和作用整合起來，形成互相制約、互相促進(jìn)的多元化服務(wù)體系，才是適應(yīng)我國國情的老年護(hù)理模式。在國家醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生政策推動下，對老年護(hù)理人才的需求和吸引力增大。通過加強(qiáng)校企合作，建立訂單班式培養(yǎng)，與醫(yī)院及養(yǎng)老院共同培訓(xùn)有針對性的護(hù)理人員，既能滿足用人單位對人才質(zhì)量與數(shù)量的要求，可按照就業(yè)崗位特點(diǎn)和要求，確定相應(yīng)課程，同時也給學(xué)生臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)提供更多實(shí)踐機(jī)會，使學(xué)生明確畢業(yè)時應(yīng)具備何種知識結(jié)構(gòu)、能力和綜合素質(zhì)，由學(xué)生自愿與用人單位簽署就業(yè)協(xié)議，由用人單位提前資助一定的學(xué)費(fèi)的方式，讓部分家庭困難學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)、實(shí)現(xiàn)預(yù)就業(yè)。當(dāng)然，整合校企資源,培養(yǎng)適應(yīng)老年產(chǎn)業(yè)需要的、能夠勝任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的技能型專業(yè)人才，能否真正改進(jìn)我國養(yǎng)老現(xiàn)狀還需要時間來證明。未來的老年護(hù)理面臨的是巨大的挑戰(zhàn)，同時也將充滿著機(jī)遇，加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)，為老年人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，是護(hù)理教育工作者的重要使命。
作者：楊珍 楊玉梅 單位：武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院
