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1資料與方法

1.1一般資料:本院共設(shè)手術(shù)室17間;護(hù)理人員51人;護(hù)士長2人;主管護(hù)師14人;護(hù)師12人;聘用制護(hù)士23人。在2007年1月～2011年2月期間共計完成手術(shù)49460例。其中，2007年1月～2009年1月期間手術(shù)19630例，2009年2月～2011年2月期間手術(shù)29830例。

1.2方法:自2009年2月起我院開始實(shí)行新的手術(shù)室管理方法，加大了風(fēng)險管理力度。①選取2007年1月～2009年1月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的650例患者(對照組)，采用常規(guī)管理的手術(shù)室護(hù)理方法;2009年2月～2011年2月期間在我院進(jìn)行手術(shù)的患者850例(觀察組)，采用加強(qiáng)風(fēng)險管理的手術(shù)室護(hù)理方法。對兩組患者術(shù)后的滿意度、投訴糾紛率、差錯發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率等進(jìn)行對比。②對2007年1月-2011年2月期間我院手術(shù)室護(hù)士在工作中受到的風(fēng)險因素進(jìn)行統(tǒng)計，并將加強(qiáng)風(fēng)險管理前后的情況進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組間比較采用檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險因素統(tǒng)計結(jié)果:我院手術(shù)室2007年1月-2011年2月期間共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件53例，均未出現(xiàn)不良后果。

2.2加強(qiáng)風(fēng)險管理前后手術(shù)室護(hù)理各項指標(biāo):兩組患者出院前滿意度比較，觀察組患者滿意率明顯高于對照組患者;觀察組患者的投訴糾紛率、差錯發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3加強(qiáng)風(fēng)險管理前后護(hù)士工作中風(fēng)險因素:加強(qiáng)風(fēng)險管理后，我院手術(shù)室護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷害、接觸污染血液、皮膚過敏、感染乙肝等情況明顯減少，見表3。

3討論

手術(shù)室的高風(fēng)險性使得其成為醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容之一，手術(shù)室安全管理是整個醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。因此，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險管理，提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是每個綜合性醫(yī)院都應(yīng)該重視的問題。

3.1工作人員是手術(shù)室風(fēng)險的主要因素:人員因素主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)的系統(tǒng)性認(rèn)識不強(qiáng)，風(fēng)險意識薄弱，導(dǎo)致其在工作過程中工作中責(zé)任心不強(qiáng)，松懈、對規(guī)范缺乏應(yīng)有的敬畏，而造成工作質(zhì)量不佳，出現(xiàn)較多擅離職守、疏于學(xué)習(xí)等問題。有的護(hù)理人員忽略病人術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑等情況，在接病人時不夠耐心仔細(xì)，沒有認(rèn)真進(jìn)行“六查”和“十二對”。

3.2手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險防范策略:為應(yīng)對上述手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，我院自2009年2月起開始實(shí)行新的手術(shù)室管理方法，加大了護(hù)理風(fēng)險管理力度。通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，不斷提高其風(fēng)險防范及自我保護(hù)意識和規(guī)范操作意識，使其真正融入到日常護(hù)理工作中。通過經(jīng)常舉辦護(hù)理安全及法制知識講座，使護(hù)理人員的法制觀念大大增強(qiáng)，有效避免了護(hù)理過程中差錯、糾紛的發(fā)生。通過組織科室人員培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對患者的耐心和責(zé)任感，做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真做好病號的交接工作，在術(shù)中對患者姓名、血型等信息核對無誤后再輸血，并做好相關(guān)記錄。同時，為預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生時不能“舉證倒置”的情況，護(hù)理記錄應(yīng)盡可能做到客觀、準(zhǔn)確、完整。

作者：肖筠單位：攀枝花市中心醫(yī)院手術(shù)室