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1資料與方法

1.1臨床資料本組70例患者均為2013年2月—2014年2月在我院住院擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《外科學(xué)》膽囊結(jié)石或膽囊息肉診斷標準，均無其他合并的外科疾病等。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各35例，觀察組男17例，女18例，年齡25歲~52歲，平均年齡（38.1±8.9）歲；膽囊結(jié)石28例，膽囊息肉7例；病程3個月~24個月，平均（10.1±5.2）個月；文化程度：高中以下10例，高中及以上25例。對照組男16例，女19例，年齡24歲~49歲，平均年齡（38.8±9.2）歲；膽囊結(jié)石27例，膽囊息肉8例；病程2個月~28個月，平均（11.9±5.7）個月；文化程度：高中以下11例，高中及以上24例。2組患者性別、年齡、疾病種類、病程、文化程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組由經(jīng)驗豐富的護理人員采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方法進行圍術(shù)期手術(shù)室護理；觀察組采用綜合護理方式進行護理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護理術(shù)前訪視期間主動向患者進行自我介紹，對手術(shù)方式進行詳細講解，對圍術(shù)期的注意事項進行全面介紹（包括術(shù)前禁食、休息、更衣、備皮等）；對手術(shù)室的布局等采用圖片、健康手冊等方式進行全面講解；給予患者全面的心理支持，告知手術(shù)的科學(xué)規(guī)范性，消除手術(shù)恐懼感。

1.2.2入手術(shù)室后的護理進入手術(shù)室后，應(yīng)當熱情接待，并給予相應(yīng)的鼓勵、安慰等，同時注意保護患者的隱私，減少不必要的暴露。

1.2.3手術(shù)期間的配合手術(shù)前日晚應(yīng)當仔細檢查腹腔鏡設(shè)備（氣腹機、高頻電刀、電子腹腔鏡），術(shù)前將相應(yīng)設(shè)備調(diào)整至工作狀態(tài)。手術(shù)前應(yīng)常規(guī)備開腹器械1套、腹腔鏡專用器械1套、45℃左右無菌溫水、止血紗布、標本袋等。手術(shù)期間，臺上護士一定要熟悉器械名稱、用途、性能，術(shù)中要集中注意力，根據(jù)屏幕顯示準確、快速傳遞相應(yīng)器械，配合手術(shù)。術(shù)后要準確核對相關(guān)器材消耗信息。

1.2.4術(shù)后護理送患者回病房后，應(yīng)仔細向病房護士交接患者，告知手術(shù)情況及注意事項。向患者及其家屬告知術(shù)后注意事項及鎮(zhèn)痛泵的使用方法等。

1.3觀察指標采用焦慮自評量表（SAS）對患者術(shù)前晚、術(shù)后2d的心理狀況進行評估；采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛情況，0分無痛，10分最痛，對患者術(shù)后2d疼痛進行評分；對患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥、住院時間進行觀察、記錄。患者出院前對手術(shù)室護理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般、不滿意）進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以x±s表示，采用t檢驗，等級資料采用Wilconx檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者圍術(shù)期心理狀況評分比較觀察組術(shù)前晚、術(shù)后2d的SAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.22組術(shù)后康復(fù)情況及滿意度比較2組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)成功率100%，術(shù)中無中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)后無感染、出血、膽瘺、電燒傷等并發(fā)癥。觀察組患者術(shù)后2d的VAS疼痛評分、平均住院時間、患者對手術(shù)室滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

由于多種因素的作用，膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率正逐年升高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)作為這兩種疾病治療的金標準在外科領(lǐng)域得到了廣泛的開展及運用。因此，探討規(guī)范合理的手術(shù)室護理方式來增強手術(shù)治療效果具有重要意義。目前，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，因此，手術(shù)室的護理務(wù)必體現(xiàn)出相應(yīng)的人文關(guān)懷，通過護理人員術(shù)前對疾病及手術(shù)相關(guān)知識的講解，有助于患者理解手術(shù)的必要性，提高患者治療的依從性，緩解患者術(shù)前的焦慮情緒，有助于提升手術(shù)治療效果。筆者認為：手術(shù)室的醫(yī)護配合處于增強手術(shù)效果的核心位置，因此手術(shù)室護理人員需要熟練掌握相關(guān)儀器設(shè)備作用和性能，使用方法和一般故障的排除，熟悉手術(shù)步驟、流程，只有這樣才能更好地配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)，以達到熟練傳遞手術(shù)器械，縮短手術(shù)時間，增強手術(shù)效果的目的。術(shù)后對患者及家屬詳細交代術(shù)后注意事項，有助于家屬科學(xué)、規(guī)范地對術(shù)后恢復(fù)情況進行觀察，合理處理相應(yīng)突發(fā)情況，促進疾病恢復(fù)。

作者：程雪梅單位：中信機電制造公司總醫(yī)院