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1循證醫(yī)學(xué)資源

循證醫(yī)學(xué)檢索所關(guān)注的是進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)所需的可靠的、隨機(jī)的、對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)，雖然循證醫(yī)學(xué)檢索的數(shù)據(jù)來(lái)源和方法很多，但鑒于我國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r，新增數(shù)據(jù)庫(kù)無(wú)疑會(huì)給已經(jīng)在艱難中發(fā)展的圖書(shū)館等信息機(jī)構(gòu)增加更大的壓力，因此，利用現(xiàn)有條件，開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)檢索工作，不失為一種可行途徑。目前循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源主要有數(shù)據(jù)庫(kù)資源和醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

1．1CochraneLibrary

CochraneLibrary光盤(pán)是臨床醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)預(yù)防、診斷、治療方法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和臨床對(duì)照試驗(yàn)的資料庫(kù)，每年四期。該數(shù)據(jù)庫(kù)由7個(gè)子數(shù)據(jù)庫(kù)組成，分別是：Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)(CDSR)、療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)(DARE)、Cochrane臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)資料庫(kù)(CCTR)、Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)(CRMD)、Cochrane協(xié)作網(wǎng)(cc)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)(HTA)和英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)(NHSEED)。CochraneLibrary的數(shù)據(jù)可以通過(guò)因特網(wǎng)進(jìn)行檢索，是獲取高質(zhì)量證據(jù)的重要來(lái)源之一。

1．2Medline數(shù)據(jù)庫(kù)

Medline數(shù)據(jù)庫(kù)由美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館(TheNationalLibraryofMedleine，NLM)開(kāi)發(fā)研制，收錄全世界70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的4OOO多種雜志，是世界公認(rèn)的檢索證據(jù)的主要數(shù)據(jù)庫(kù)之一。隨著循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，EvidenceBasedMedicine已經(jīng)成為該數(shù)據(jù)庫(kù)的主題詞，即MeSH詞。Medline數(shù)據(jù)庫(kù)在循證醫(yī)學(xué)檢索中的應(yīng)用Medline數(shù)據(jù)庫(kù)被公認(rèn)為醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用也較為普遍，對(duì)于科研立項(xiàng)和成果鑒定等，該數(shù)據(jù)庫(kù)檢索可提供較為權(quán)威的信息。Medllne數(shù)據(jù)庫(kù)作為比較普遍的一種權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)便可以發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)和潛能，發(fā)揮它在循證醫(yī)學(xué)檢索中的作用。

1．3MDConsult

MDConsult(MedicalDoctorConsult)是愛(ài)思唯爾【Elsevier)公司下屬的世界上最先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)信息平臺(tái)，是I臨床醫(yī)務(wù)工作者循證醫(yī)學(xué)資源在線臨床參考工具。MDConsult于1997年開(kāi)始正式投入使用，到2010年，已經(jīng)擁有5O多套權(quán)威的醫(yī)學(xué)參考書(shū)，88種臨床醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)權(quán)威期刊，1000種I臨床實(shí)踐指南，12500種病患須知及手冊(cè)，50000多張圖片。因?yàn)樗o醫(yī)師提供世界范嗣內(nèi)最著名、最權(quán)威、與臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)資源，而且內(nèi)容全面，還提供循證醫(yī)學(xué)信息支持。MDConsult總結(jié)提煉了當(dāng)前歐美發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)的先進(jìn)學(xué)術(shù)思想，把優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)信息資源整合到一個(gè)平臺(tái)，讓醫(yī)生可以直接通過(guò)MDConsult學(xué)習(xí)，而且提供個(gè)性化服務(wù)和醫(yī)患互動(dòng)，對(duì)于提高臨床診療水平，在學(xué)術(shù)上不斷進(jìn)步提供了不可多得的在線服務(wù)。目前它已成為臨床醫(yī)生最信賴、最受推崇的在線臨床信息服務(wù)系統(tǒng)。

1．4醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

英國(guó)牛津大學(xué)于1992年成立了以流行病學(xué)家ArohieCochrane命名的”Cochrane中心”，1993年1O月，正式建立了世界范圍的Coehrane協(xié)作網(wǎng)(CochraneCollaboration)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)(svstematicReview．SR)及Meta分析，為臨床決策提供最佳證據(jù)，在全世界引起了熱烈的響應(yīng)。我國(guó)于1996年8月由華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院開(kāi)始籌建Cochrane中心，1997年7月衛(wèi)生部正式批準(zhǔn)注冊(cè)，成為世界上第15個(gè)Coehrane中心。該中心的成立標(biāo)志著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)正式走向EBMtS~。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的重要來(lái)源，其有嚴(yán)格的方法學(xué)評(píng)價(jià)和豐富的原始資料來(lái)源，具有一定的權(quán)威性。Cochrane協(xié)作網(wǎng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字資源發(fā)表Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)資料和信息。Cochrane圖書(shū)館是協(xié)作網(wǎng)的重要信息資源，其內(nèi)容包括對(duì)各種健康干預(yù)措施的系統(tǒng)評(píng)價(jià)庫(kù)、療效評(píng)價(jià)文摘庫(kù)、臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)、中心管理資料庫(kù)、評(píng)價(jià)方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、協(xié)作網(wǎng)信息庫(kù)及其它與信息源有關(guān)的內(nèi)容。通過(guò)計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)信息檢索，如光盤(pán)網(wǎng)絡(luò)檢索、因特網(wǎng)檢索、循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站檢索，可快捷地獲取全新醫(yī)學(xué)信息。

2醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息服務(wù)對(duì)循證醫(yī)學(xué)的作用

2．1循證醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息服務(wù)提出的問(wèn)題和要求

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐需要三個(gè)條件，即：有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，查全所需要的文獻(xiàn)信息，運(yùn)用臨床流行病學(xué)知識(shí)嚴(yán)格地設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)價(jià)方案，選擇最新的、可靠的的醫(yī)學(xué)證據(jù)。證據(jù)和證據(jù)質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)的核心和本質(zhì)所在。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展．醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)量的激增，在浩如煙海的醫(yī)學(xué)信息資源中迅速、準(zhǔn)確、方便地找到所需要的知識(shí)和信息，評(píng)價(jià)、選擇最新的、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)，提高自己的工作效率，這將會(huì)增大人們對(duì)醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)工作和醫(yī)學(xué)情報(bào)人員信息服務(wù)的依賴性，并對(duì)醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)、信息服務(wù)事業(yè)的發(fā)展更加重視和支持171。通過(guò)醫(yī)學(xué)情報(bào)工作獲取研究證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，其目的是通過(guò)系統(tǒng)檢索，得到最全面的證據(jù)，提供有效的信息服務(wù)。然而由于對(duì)研究對(duì)象的選擇、觀察案例的標(biāo)準(zhǔn)、研究方法選取的不同，從而給實(shí)踐工作帶來(lái)困惑，這一切都迫切要求開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。因此，在循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，幫助臨床醫(yī)務(wù)人員尋找最新的、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)就成為醫(yī)院圖書(shū)館的重要任務(wù)，這就要求圖書(shū)館的服務(wù)模式要實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的文獻(xiàn)中心模式向用戶中心模式轉(zhuǎn)變，圖書(shū)館員更要加強(qiáng)自身素質(zhì)，對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)加強(qiáng)管理，使大量無(wú)序的文獻(xiàn)信息變?yōu)橛行虻闹R(shí)資源，提供更大、更好的支持和幫助，從而更好地為循證醫(yī)學(xué)服務(wù)E8)。

2．2醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息服務(wù)質(zhì)量的提高

現(xiàn)代信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了必要的信息源保障，對(duì)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和協(xié)作網(wǎng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行有序加工除按學(xué)科進(jìn)行分類(lèi)外，還包括對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行不同加工層次的高次級(jí)文獻(xiàn)，因此，醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息服務(wù)應(yīng)注重醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)加工工作質(zhì)量的提高和文獻(xiàn)的傳輸效率。在循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和協(xié)作網(wǎng)資源中快速、準(zhǔn)確地查找文獻(xiàn)要具備一定的信息檢索能力。信息檢索在循證醫(yī)學(xué)中可以起到紐帶和橋梁作用，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)圖書(shū)館員和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本功。但是，目前大多數(shù)臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生尚不能有效地檢索已有的文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中的研究結(jié)果進(jìn)行全面分析，做出正確評(píng)價(jià)和選擇，從而獲得最好的證據(jù)01。因此，圖書(shū)館員要提高整體素質(zhì)，掌握利用獲取循證醫(yī)學(xué)資源的方法與技巧，充分發(fā)揮自己的專(zhuān)長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)用戶的文獻(xiàn)檢索技能的培訓(xùn)，使他們了解信息檢索知識(shí)并提高檢索技能，以適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

3總結(jié)

循證醫(yī)學(xué)以科學(xué)的、系統(tǒng)的、經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)價(jià)的證據(jù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)吸引了廣大醫(yī)務(wù)工作者，循證醫(yī)學(xué)的成果對(duì)臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和科研素質(zhì)的提高是很有幫助的。因此，醫(yī)學(xué)圖書(shū)館應(yīng)充分利用專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，廣泛吸納各個(gè)領(lǐng)域的先進(jìn)成果，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，圖書(shū)館員要更新觀念，努力學(xué)習(xí)，熟練掌握循證醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息檢索技術(shù)，最大限度地利用、開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)信息資源，主動(dòng)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的研究成果，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為臨床證實(shí)踐提供文獻(xiàn)保障，以滿足循證醫(yī)學(xué)研究對(duì)醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息的需求，必將有助于臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和科研素質(zhì)的提高，促進(jìn)繼續(xù)教育和終身學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時(shí)，循證醫(yī)學(xué)也必將促進(jìn)圖書(shū)情報(bào)服務(wù)工作向更深、更廣、更高層次發(fā)展。