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摘要：當前執(zhí)業(yè)中藥師考試對于中藥學人才的培養(yǎng)要求已經從能夠適應藥廠工作的技能型人才向以臨床服務為中心的應用型人才過渡。如何做好新形勢下適應藥師考試的人才培養(yǎng)工作，對于本科教學工作提出了新的要求。文章擬從優(yōu)化課程設置、調整專業(yè)實習模式、改進教學考核等方面展開論述。

關鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師考試；中藥學；教學改革

執(zhí)業(yè)藥師考試是藥學專業(yè)相關人員的職業(yè)準入控制考試，提升藥師的專業(yè)素質與能力，培養(yǎng)一支專業(yè)素質過硬的藥師隊伍對于保證人民用藥安全具有重要的意義。長期以來，偏重于化學的專業(yè)設置和教學內容，對于培養(yǎng)藥學服務型人才造成了很大的困難[1]。學生臨床藥物知識不足、課程設置欠缺不利于學生形成完成的知識體系。另外，學生在本科畢業(yè)后從事藥學或中藥學專業(yè)滿三年才可申請參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，對于本科學習來講時間上具有后滯性。這些原因都成為了學生在執(zhí)業(yè)中藥師考試中過關率低的重要因素。文章擬在本科培養(yǎng)階段將執(zhí)業(yè)中藥師考試中所需的知識和能力要求融入到現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中，提升人才培養(yǎng)的質量。

一、優(yōu)化課程設置，完善知識體系

當前的中藥學專業(yè)課程設置主要由四個方面組成：通識類課程、醫(yī)學大類基礎課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)課。在執(zhí)業(yè)中藥師考試的導向下，當前的課程設置使得學生的知識體系不夠完備，與執(zhí)業(yè)中藥師考試要求的知識匹配度相差較大。因此，做好課程體系的優(yōu)化工作對于構架知識網絡，提升應用能力顯得極為緊迫。

（一）完善課程銜接設置，貫通知識體系

《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《中藥學》《方劑學》等課程之間互為基礎。目前的教學中，有些院校的《中醫(yī)診斷學》課程在近幾屆中藥專業(yè)的培養(yǎng)計劃中被取消了[2]。在執(zhí)業(yè)中藥師考試的導向下，重視《中醫(yī)診斷學》的教學工作對于學生提升臨床用藥技能大有裨益。與理法方藥相關的課程在講授的過程中，教師應多以聯(lián)系的觀點去幫助學生掌握知識，將知識化整為零，橫向延伸，縱向貫通，從而幫助學生形成完整的知識體系。

（二）重視臨床藥學知識，強化臨床用藥

適應執(zhí)業(yè)藥師政策變化和藥學科學發(fā)展，精選教學內容，這是藥學教學改革的重要內容[3]。以臨床藥學服務為中心的執(zhí)業(yè)中藥師，需要扎實的臨床用藥知識。中成藥作為祖國醫(yī)藥學的一個重要組成部分，因使用方便、易于攜帶保存、副作用較小、療效穩(wěn)定，受到臨床醫(yī)師及廣大患者的偏好[4]。中成藥學已是一門新興學科，涉及到醫(yī)護、藥劑、營銷等各方面，開設此門課程很有必要[5]。將《中成藥學》開設成限定專業(yè)選修課和《方劑學》同學期進行授課，會使得學生對于《方劑學》知識的掌握更為深入?！吨谐伤帉W》的考核可以采取藥師考試《中藥學專業(yè)知識二》中對于《中成藥學》的學習要求進行考核評價?！杜R床藥物治療學》構建了以疾病為主線，將醫(yī)學知識、藥物治療知識及藥學服務基本技能相結合[6]。學生在畢業(yè)后進入實際臨床工作后，面對復雜的病情和千變萬化的個體，其藥師的角色往往滿足不了臨床治療的需要[7]。將《臨床藥物治療學》開設成專業(yè)限定選修課，在一定程度上彌補當前本科生對臨床治療知識掌握的不足，為學生從事與執(zhí)業(yè)中藥師相關的工作奠定良好的基礎。

（三）融入營養(yǎng)師課程知識，優(yōu)化應用能力

當前，藥店也會銷售保健品、營養(yǎng)品、奶粉等非藥品，但對于保健品等的購銷缺乏專業(yè)的人員進行指導。營養(yǎng)專業(yè)知識包括生物化學、微生物學、食品生物技術等復雜的知識，教學過程可通過開設選修課，組織參加講座等多種手段幫助學生學習，鼓勵學生考取公共營養(yǎng)師證，提升自身的競爭力。藥店中引進營養(yǎng)師，具有較大的發(fā)展空間，通過保健品銷售等過程，將會逐步影響顧客的飲食結構和購買習慣，對提高公眾的身體素質有著積極的影響。另外，一個營養(yǎng)師也是一個培訓員，可以把營養(yǎng)保健知識傳授給顧客，從而提升公眾對于營養(yǎng)知識的關注。

二、調整實習模式，提高應用技能

中藥學專業(yè)實習是培養(yǎng)學生綜合運用所學的基礎理論、專業(yè)知識和基本技能來解決實際問題能力，從而達到理論聯(lián)系實際的重要實踐教學環(huán)節(jié)[8]。培養(yǎng)適應藥師工作的應用型人才，需要改進實習模式，使實習和執(zhí)業(yè)藥師工作的吻合度更高。

（一）走近中藥房，從飲片認知到中藥調劑

中藥房帶教不同于課堂教學，是一種靈活直觀的教學方式，使學生對處方的分析、調配、藥物配伍及中藥飲片鑒別有了形象具體化的認識[9]。中藥的養(yǎng)護是中藥房日常工作中的一項重要內容，中藥的養(yǎng)護工作實踐性強，可操作性強。學生可通過在中藥房進行實地操作，從而深入理解養(yǎng)護學的運用。中藥的調劑集多學科的理論與實踐操作于一體，學生通過調劑的學習過程可以提高專業(yè)素質和動手能力。中藥房的帶教學習，對于學生彌補學生在醫(yī)院、藥店、診所等工作崗位上的臨床中藥調劑知識和技能的不足，增強學生的視野和知識面，對提高學生的就業(yè)能力以及臨床安全、有效、合理用藥具有重要的現(xiàn)實意義[10]。

（二）體驗藥品零售，運用藥學知識解決實際問題

選取零售藥店作為實習場所之一，旨在提高學生運用專業(yè)知識與技能的能力，深化執(zhí)業(yè)藥師的服務功能。從顧客描述癥狀到藥師推薦相關藥品，學生可以在這個過程中，一方面運用專業(yè)的藥學素養(yǎng)解決實際問題，另一方面也有助于學生接觸社會、學會傾聽，從而實現(xiàn)有效的與人溝通交流。

（三）參觀生產加工，提升理論的實踐應用

在《中藥鑒定學》教學中，可組織學生前往藥材市場參觀并現(xiàn)場利用飲片展開教學，對于《中藥藥劑學》，可組織學生前往規(guī)模較大的藥廠進行參觀，深入體驗理論知識在實際中的應用。《中藥炮制學》中，可以組織學生實地觀摩飲片廠中藥炮制的過程，并讓學生可以現(xiàn)場進行炮制操作，提高實踐動手能力。實地的教學環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學生的藥學職業(yè)素養(yǎng)、強化職業(yè)中藥師的職責、樹立良好的職業(yè)道德都會起到一定的幫助。

三、改進教學考核，開展教學活動

在新的執(zhí)業(yè)中藥師考核形勢下，在教學中應積極展開探索適應執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)的教學方法。在教學內容上結合執(zhí)業(yè)藥師和藥師考試的要求，補充修訂教學大綱、增加部分教學內容，改進教學考核評價。

（一）結合執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試建立中藥學相關課程試題庫

基于執(zhí)業(yè)中藥師考試的形式，教學中應不斷收集并完善考試題庫，更新教學資源，確保對于學生的訓練和考核行之有效。建立考試課程題庫，條件允許的情況下，可以用機考代替紙筆考試?？筛鶕究茖W習的學習特點制作出一款適合備考執(zhí)業(yè)中藥師考試練習的APP軟件，幫助學生強化訓練。

（二）建立“執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試學習小組”并對學生進行執(zhí)業(yè)藥師考試輔導

建立“執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試學習小組”，采用PBL（ProblemBasedLearning）教學法，讓學生通過自主學習和小組合作展開學習，將問題作為學習的起點，以學生為中心，將教師作為指導學習的教練。積極探索中藥專業(yè)人才培養(yǎng)途徑，培養(yǎng)實踐能力強的應用型人才，要以提高動手能力和實踐經驗為主要培養(yǎng)目標，在教學中貫穿執(zhí)業(yè)藥師和藥師等社會職業(yè)考試要求的專業(yè)素質培養(yǎng)。在新的執(zhí)業(yè)中藥師需求形勢下，拓寬學生對所學知識運用的技能，與執(zhí)業(yè)藥師考試實現(xiàn)有機銜接是提高培養(yǎng)應用型人才的重要目標。

參考文獻

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作者：張寒 胡志強 張彥 汪興軍 申旭霽 單位：西安醫(yī)學院藥學院