深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的實施意見
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各鎮(zhèn)人民政府，市直有關(guān)部門：
為進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，進一步全面提高我市小康社會水平，提升我市在全國綜合實力“百強縣”中的位次，在全市建立起與我市經(jīng)濟、社會發(fā)展水平相適應的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，形成新的管理體制和運行機制，切實保障農(nóng)民身體健康，配合好我市正在實施的建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作，根據(jù)中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)【2002】13號）（以下簡稱《決定》），省委、省政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（魯發(fā)【2003】號）（以下簡稱《意見》）及濟寧市委、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》（濟發(fā)【2003】11號）（以下簡稱《實施意見》，結(jié)合實際情況，制定我市衛(wèi)生院體制改革的實施意見。
一、指導思想
認真踐行“三個代表”重要思想，貫徹落實《決定》、《意見》和《實施意見》精神，結(jié)合實際，推進體制創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)變，合理規(guī)劃，調(diào)整布局，優(yōu)化重組衛(wèi)生資源，建立由政府舉辦、布局合理、機制靈活、醫(yī)療服務水平和效率高、以承擔公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務職能為主、能充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡樞紐作用的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
二、目標任務
2006年完成全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革任務，將鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃市政府管理，原則上每個鎮(zhèn)必須有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。其性質(zhì)為非營利的公益性事業(yè)單位。其職能以公共衛(wèi)生服務和提供基本醫(yī)療服務為主，綜合提供預防、保健和衛(wèi)生監(jiān)管。
三、基本原則
（一）堅持有利于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，有利于提高農(nóng)村衛(wèi)生防保應急處理能力，有利于提高農(nóng)民健康水平和生活質(zhì)量的原則。堅持合理布局，優(yōu)化資源配置，規(guī)范醫(yī)療市場，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化建設，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源作用的原則。
（二）堅持分類指導、穩(wěn)妥推進，在鎮(zhèn)黨委、政府組織領導下，實行一鎮(zhèn)一策、一院一法，成熟一個、上劃一個的原則。堅持區(qū)分不同情況，不搞一刀切，條件成熟幾個上劃幾個，穩(wěn)妥推進保持穩(wěn)定的原則。對暫不附合政府舉辦條件（無經(jīng)營場地、無資產(chǎn)、人員已分散單干，各自獨立核算或不愿意上劃者）的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可實行“分步到位”，待條件成熟后再上劃管理。
（三）堅持“誰主管、誰負責”，“先改革、后上劃”，創(chuàng)新體制和機制，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系并依法處置資產(chǎn)的原則。堅持每個衛(wèi)生院必須有自己的獨立的營運場所的原則。衛(wèi)生院資產(chǎn)所有權(quán)不變，即全民所有制或集體所有制性質(zhì)不變。
（四）堅持市委、市政府統(tǒng)一領導，堅持自覺維護全市改革、發(fā)展和穩(wěn)定大局，確保上劃期間以及上劃后的穩(wěn)定。公務員之家版權(quán)所有
四、改革內(nèi)容
改革現(xiàn)有鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成有生機活力的用人機制和分配激勵體制。在完成改革任務的基礎上，再上劃市政府管理。
（一）清產(chǎn)核資及資產(chǎn)處置
由衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府、財政局和審計局等部門聯(lián)合成立清產(chǎn)核資小組，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、債權(quán)債務、欠繳的各類保險金和2003年－2005年期間鎮(zhèn)政府欠撥的經(jīng)費進行清理、評估、核資和產(chǎn)權(quán)界定。清產(chǎn)核資既要保證國有資產(chǎn)不流失，又要保護集體和個人的利益。
清產(chǎn)核資后，各衛(wèi)生院必須達到產(chǎn)權(quán)明晰，債權(quán)債務明晰，欠繳的各類保險金額明晰，2003－2005年期間鎮(zhèn)政府欠撥衛(wèi)生院經(jīng)費數(shù)額明晰。鎮(zhèn)政府欠撥衛(wèi)生院的2003年－2005年期間經(jīng)費應足額補全，部分衛(wèi)生院門診點欠繳的管理費應足額補繳。對有效債權(quán)應由原單位組織追償。鎮(zhèn)政府欠撥的經(jīng)費、部分門診點補繳的管理費以及各類追回的債務主要用于衛(wèi)生院職工的各類保險金繳納和其他改革。對確已無法追償?shù)拇魤膸?，?jīng)全體職工討論同意后，報相關(guān)部門批準核銷。鎮(zhèn)政府欠撥的經(jīng)費、部分門診點補繳的管理費以及各類追回的債務仍不能補齊衛(wèi)生院職工的各類保險，上劃前，衛(wèi)生院職工的各類保險由鎮(zhèn)政府全部繳清。
前海衛(wèi)生院的債權(quán)、債務原則上按上述意見處理，然后，考慮與顏店中心衛(wèi)生院合并及上劃事宜。
（二）工作人員重新登記和聘任
1、重新登記所有衛(wèi)生院的人員。
由衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府、人事局等部門組成衛(wèi)生院工作人員重新登記工作小組，對衛(wèi)生院離休人員、退休人員、在職人員、借調(diào)人員、聘干、各類臨時工等所有人員重新登記，重點核實其年齡、進入衛(wèi)生院時間和方式、正式身份、職稱、執(zhí)業(yè)資格等內(nèi)容。
2、核定衛(wèi)生院編制。
由市編辦、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府等部門，依據(jù)有關(guān)政策和我市實際，重新核定各衛(wèi)生院編制。重點核定防保人員，醫(yī)生、護士、工人、行管人員等。根據(jù)核定后的編制，重新設崗定員。衛(wèi)生院內(nèi)設預防保健站，按2－4人／萬人的標準設置專職防保人員，站長由衛(wèi)生院院長兼任，另設專職副站長一名（由在職防保人員中選聘）。其他科室由衛(wèi)生局指導衛(wèi)生院設定。
3、公開選聘衛(wèi)生院院長。
按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在全市或更大范圍內(nèi)招聘作風好、懂業(yè)務、懂管理、懂經(jīng)營的優(yōu)秀人才，由市衛(wèi)生局任命，實行院長負責制和任期目標責任制，院長待遇實行年薪制（簡章另行制定）。
4、重新聘任衛(wèi)生院工作人員。
核定編制和崗位后，衛(wèi)生院所有工作人員全部實行聘任制。衛(wèi)生院聘用人員可以在全市城、鄉(xiāng)統(tǒng)籌招錄，優(yōu)先在8個衛(wèi)生院在職人員中招聘，不足部分向社會招聘。聘任人員必須具備與所從事的工作相適應的執(zhí)業(yè)資格，工人及行管人員應至少具備中專（高中）以上文化水平。聘任后人員全部實行人事制。
對未被聘任的人員，原是臨時工的，予以清退，并按有關(guān)規(guī)定適當補償；原是聘干的，依據(jù)有關(guān)政策，解除聘干關(guān)系，并按有關(guān)規(guī)定適當補償；原是正式職工的，發(fā)給基本生活費，在家待崗學習，在機會成熟時，由衛(wèi)生局協(xié)調(diào)重新聘任。公務員之家版權(quán)所有
分流人員中具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可以申請開設村衛(wèi)生室或個體診所。若第二輪聘任仍未成功且沒有生活來源的，可申報當?shù)刈畹蜕畋Ｕ稀?/p>
5、對各類應聘人員的要求是：
（1）專職防保人員應具有熱心防保工作，業(yè)務精，醫(yī)風好，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上等條件。聘期1至3年。其職責為，專門從事日常公共衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。專職防保人員改革后由市財政實行定額工資。
（2）基本醫(yī)療服務人員：應根據(jù)需要在編制以內(nèi)設置崗位。原則上醫(yī)師應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格。聘期1至3年。
（3）新聘用臨床醫(yī)務人員（非原在冊職工）必須具備國家承認的大中專以上醫(yī)學教育學歷，或具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。試用期三個月，試用期滿后，享受相應崗位待遇，聘期1至3年。任何單位或個人不得向鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。
（三）、離、退休人員按相關(guān)政策安置。
（四）、各類保險的繳納。
新聘用人員按照有關(guān)政策參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險以及醫(yī)療和失業(yè)保險。分流的正式職工養(yǎng)老保險關(guān)系，以個人身份繼續(xù)參保，原繳費年限累計計算。聘用的原正式職工，繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險以及醫(yī)療和失業(yè)保險。
完成以上任務后，上劃市政府管理。
（五）其他
1、為確立改革后的衛(wèi)生院的法人地位，使其依法承擔經(jīng)濟民事責任，上劃后的衛(wèi)生院由市衛(wèi)生局審查其執(zhí)業(yè)資格，按規(guī)定進行醫(yī)療機構(gòu)注冊。
2、對衛(wèi)生院改革中涉及的資產(chǎn)評估、房地產(chǎn)過戶等，可按國有企業(yè)改革的有關(guān)政策在收費上實行優(yōu)惠。
五、上劃后的管理
上劃的鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市政府委托市衛(wèi)生局實行全行業(yè)管理。在業(yè)務上采用目標考核制，每年經(jīng)費采取年初撥一部分，年底對防保、醫(yī)療、財務、醫(yī)風醫(yī)德建設等工作進行考核后再撥另一部分的辦法撥付給衛(wèi)生院。在人員上，上劃的衛(wèi)生院職工聘期內(nèi)違反聘用合同的，由衛(wèi)生院報市衛(wèi)生局批準后，予以解聘，并報市人事局備案；聘期滿后該崗位面向社會重新公開招聘。編制內(nèi)需新聘用人員的，由衛(wèi)生院向市衛(wèi)生局申請，批準后按程序面向社會公開招聘。在衛(wèi)生院經(jīng)費上，按照省、市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在資產(chǎn)上，按照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的原則，由衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局監(jiān)督指導下經(jīng)營，衛(wèi)生院應確保國有資產(chǎn)合理增長、資金積累。鼓勵鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)開展管理、業(yè)務、技術(shù)等縱向聯(lián)合，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化。
鎮(zhèn)政府要把農(nóng)村衛(wèi)生工作納入經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，全面落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃；要成立農(nóng)村衛(wèi)生工作和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，把農(nóng)村衛(wèi)生工作列入重要議事日程，每年專題研究1—2次；要切實改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件，增強處理農(nóng)村突發(fā)衛(wèi)生事件的能力，減少本地因病致、返貧人數(shù)，提高農(nóng)村健康水平。
六、組織實施
（一）實施步驟
1、準備階段
成立由市委、市政府有關(guān)領導任組長，衛(wèi)生、人事、財政、審計、各鎮(zhèn)政府負責人等為成員的兗州市農(nóng)村衛(wèi)生改革領導小組，各鎮(zhèn)政府成立相應領導小組。市農(nóng)村衛(wèi)生改革領導小組加強領導，各鎮(zhèn)領導小組具體負責組織實施。各鎮(zhèn)負責對管轄內(nèi)的鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查摸底。
2、宣傳動員階段
各鎮(zhèn)認真組織衛(wèi)生院職工學習有關(guān)文件，召開職工大會，統(tǒng)一思想，提高認識，明確鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和上劃的意義、目的、政策原則、具體措施。
3、組織實施階段
鎮(zhèn)政府會同有關(guān)部門對鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)進行清產(chǎn)核資、張榜清理人事（勞動）關(guān)系、完善職工養(yǎng)老保險，面向社會選聘院長。各醫(yī)療機構(gòu)按照本文文件要求，在相關(guān)部門配合下，制定具體的實施方案及崗位設置、競爭上崗、未聘人員安置、分配制度的初步方案，經(jīng)職工大會討論，經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府研究確定，報市農(nóng)村衛(wèi)生改革領導小組批準后實施。
4、總結(jié)驗收階段
各鎮(zhèn)改革工作結(jié)束后，及時總結(jié)，做好檢查驗收的各項準備工作，市農(nóng)村衛(wèi)生改革領導小組組織檢查驗收。
（二）加強領導，落實責任
深化鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的工作涉及面廣、政策性強，需要研究和解決的具體問題多，工作難度大，要在黨委、政府的統(tǒng)一領導下進行。衛(wèi)生院要克服等待觀望和依賴思想，積極主動思考和提出本衛(wèi)生院改革的思路、方法，同時要向職工宣傳改革的具體政策、措施、辦法，增強改革的透明度，使職工理解改革，支持改革，增強其參與改革的自覺性和心理承受能力，共同把工作做好；鎮(zhèn)政府要具體負責組織實施衛(wèi)生院的改革；市衛(wèi)生局要加強指導督促；市人事、勞動、財政、國土、建設等有關(guān)部門要積極配合，及時研究農(nóng)村衛(wèi)生改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，提出切實可行的解決辦法和政策措施，共同推進這項改革。
認真貫徹衛(wèi)生部、人事部（衛(wèi)基婦發(fā)[2002]15號）文件，對衛(wèi)生院調(diào)入人員進行凍結(jié)，加強資產(chǎn)、債務、人事勞動關(guān)系檔案的管理。對違規(guī)進人、私自劃撥截留國有資產(chǎn)、虛設債務等違法違紀行為，要追究相關(guān)人員的責任，并嚴肅處理。
附：我市衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報告
