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衛(wèi)生經(jīng)濟工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，正確掌握和認真貫徹執(zhí)行各項衛(wèi)生經(jīng)濟政策、法規(guī)和制度，是進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，保障衛(wèi)生事業(yè)正常運行和持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的基本要求。為進一步加強和規(guī)范衛(wèi)生經(jīng)濟工作管理，創(chuàng)造最佳社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)結合衛(wèi)生經(jīng)濟工作實際情況，提出以下意見。

一、牢固樹立財經(jīng)法紀意識，健全衛(wèi)生經(jīng)濟決策機制，規(guī)范衛(wèi)生經(jīng)濟工作流程，完善內(nèi)部監(jiān)督，依法按章理財

衛(wèi)生事業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展，客觀上要求單位領導班子具備扎實的經(jīng)濟管理知識與技能。單位負責人要自覺學習和運用衛(wèi)生經(jīng)濟各項政策、法規(guī)，努力提高衛(wèi)生經(jīng)濟管理水平，強化財經(jīng)法紀意識，依法按章理財。

要建立健全衛(wèi)生經(jīng)濟決策機制，落實以法定代表人為第一經(jīng)濟責任人、分管領導為相關責任人的分工合作、事權清晰、責權分明、民主科學的衛(wèi)生經(jīng)濟決策制度，遵守單位領導集體決策重大問題議事規(guī)則，實行院務公開制度。

必須強化單位內(nèi)部各部門的職能，明確崗位工作職責，規(guī)范衛(wèi)生經(jīng)濟管理業(yè)務工作流程。財務部門是單位經(jīng)濟活動的業(yè)務管理與執(zhí)行部門，要按照我局轉發(fā)衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)療機構財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》（深衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2005〕7號）文件要求，切實承擔起單位會計核算、財務管理、財務分析、財務監(jiān)督任務，不斷增強管理意識，完善管理職能。

設備、基建、后勤、總務、采購、藥劑、物資等部門是承擔本單位衛(wèi)生經(jīng)濟活動相關工作的職能部門，要在其職責范圍內(nèi)，各司其責，相互配合，積極主動作好單位經(jīng)濟管理工作。

要建立和健全由相關職能部門組成的內(nèi)部審計機構，賦予監(jiān)管職責，制定工作制度，明確監(jiān)督范圍與內(nèi)容，實施經(jīng)常性、持續(xù)性事前、事中和事后的及時、有效的內(nèi)部監(jiān)督。

要加強衛(wèi)生經(jīng)濟管理各崗位人員的法制教育、職業(yè)道德教育，強化專業(yè)技能培訓，定期進行業(yè)務考核，實行持證上崗和定期輪崗制度。對無證、素質(zhì)差、工作效率低下、責任心不強、人浮于事的人員予以離崗培訓，培訓考核不合格的可予以換崗或辭退，對違法亂紀的人員要堅決予以懲處。

二、加強成本效益管理，實行全成本核算和綜合目標管理，改革和完善內(nèi)部分配制度

要加強和完善全成本核算，通過實施綜合目標管理，有效地控制成本，優(yōu)化配置與科學利用資源，明確經(jīng)營責任，強化成本與成本效益管理意識，依法依規(guī)組織創(chuàng)收，努力開源節(jié)流，實現(xiàn)低耗高效的經(jīng)濟效益管理目標，以維持正常業(yè)務的運作和促進事業(yè)的健康發(fā)展，保障職工基本工資福利待遇。

要合理、科學地控制人員費用支出比例，在效益工資分配時重點通過服務效率和服務質(zhì)量等綜合目標考核，科學合理地考核工作績效，嚴禁單純用經(jīng)濟指標把職工收入與經(jīng)濟收入直接掛鉤、計提與分配效益工資。

要在核定的效益工資總額內(nèi)，堅持效率優(yōu)先，兼顧公平原則，完善按勞分配為主體，多種方式并存的分配辦法，體現(xiàn)向“高技術、高風險、高貢獻”傾斜政策，建立和完善既能調(diào)動大多數(shù)人積極性又符合衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展要求的有責任、有激勵、有約束、有活力的內(nèi)部分配制度。

三、以人為本，切實減輕病人負擔，為創(chuàng)建和諧*盡責盡力

要嚴格執(zhí)行物價政策及其收費標準，嚴禁亂收費，防止漏收費。要始終堅持以人為本、創(chuàng)建和諧*、效益*的宗旨，既要為社會與市民提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務和診療保健服務，又要努力減輕社會與市民負擔；醫(yī)療機構要采取嚴格的內(nèi)控措施，不得違背作為實行一定福利政策公益事業(yè)單位的非營利性質(zhì)，片面追求經(jīng)濟利益，堅持收支平衡略有結余的經(jīng)營目標，切實處理好事業(yè)發(fā)展與職工福利的關系。職工收入不得與藥品收入掛鉤，要堅決取消科室經(jīng)濟承包、開單提成等各種名目的違規(guī)行為?！笆晃濉逼陂g爭取實現(xiàn)門診次均診療費用和每住院次均費用“兩費”增幅零增長的自律目標，取信于民，造福于民。

四、加強預算管理，提高預算編制的科學性、合理性、規(guī)范性和前瞻性，嚴格執(zhí)行預算和落實專項業(yè)務經(jīng)費的使用管理

預算管理是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財政、財務收支計劃，對于各單位積極、依法合理組織收入，嚴格控制成本支出，考核評價年度各項工作，具有十分重要意義。必須按照以收定支、收支平衡、實事求是、保證重點的原則編制年度預算，提倡運用“零基預算法”，規(guī)范、科學、合理地編制年度預算。年度預算必須經(jīng)過單位職工代表大會審議通過。年度預算須經(jīng)市財政局核定，其中財政補助預算應根據(jù)主管部門下達的預算控制數(shù)編制。

經(jīng)批復后的年度預算是單位當年財政、財務收支和相關工作的綱領性計劃，其他一切有關衛(wèi)生經(jīng)濟工作的計劃必須服從年度預算。各單位要加強預算執(zhí)行的過程控制，適時處理緊急事項、例外事項，定期進行預算執(zhí)行情況分析，正確預見和評估業(yè)務發(fā)展趨勢變化和經(jīng)營管理之預期效果等影響因素，及時做好客觀、深入的財務分析，適時調(diào)整預算與客觀實際的差異，及時糾正偏差。

我局將匯同有關部門加大對各單位預算執(zhí)行情況的監(jiān)督和評價工作，確保決算的真實、完整，對財政財務收支預算和決算偏差過大的，需由單位負責人作出解釋并接受審計監(jiān)督。

各單位要加強對設備、藥品、衛(wèi)生材料、后勤物資，辦公用品等采購項目、基建和零星修繕項目、科研項目、衛(wèi)生扶貧項目的資金計劃管理，列入年度預算安排。在資金安排上要堅持量入為出、留有余地的原則，實施上要符合程序、提高效率。重大采購和項目計劃要根據(jù)院務公開的要求，完善決策程序，進行公示。超過規(guī)定限額的設備采購、基建修繕計劃要報主管部門審批，并按照政府采購條例有關規(guī)定實行公開招標，嚴禁“拆單”、分解項目等規(guī)避公開招標采購行為；限額以下的項目，由各單位“貨比三家”，依照擇優(yōu)、公開、公正原則自行實施。

凡預算外支出超過5萬元、超出匹配額度和自籌的科研項目資金，對外捐贈、投資、合作的衛(wèi)生扶貧資金要向主管部門申報審批。各單位要嚴格計劃的執(zhí)行和監(jiān)督，不得隨意改變計劃，不得計劃外采購和實施。

為確保指令性和特定衛(wèi)生項目任務的順利完成，市財政每年安排的專門用于疾病預防、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、慢性病和傳染病防治等專項業(yè)務經(jīng)費，必須及時、有效使用，嚴格、準確核算，加強日常管理和項目任務績效評價工作。

五、加強國有資產(chǎn)管理，建立責任管理體系，保證資產(chǎn)安全和完整

醫(yī)療衛(wèi)生單位國有資產(chǎn)是衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展的物質(zhì)保證。各單位必須建立國有資產(chǎn)使用人、責任人、責任制度一體化的責任管理體系。資產(chǎn)的增減變動、交接調(diào)撥、報損捐贈、核算管理等各個環(huán)節(jié)都要有責任人和負責人的簽字。要定期開展國有資產(chǎn)的清查盤點工作，處理盤盈、盤虧、出租、出售、轉讓、捐贈、報廢、報損等資產(chǎn)，必須按照規(guī)定程序和權限向主管部門及時申報審批。特別要強化存貨管理、嚴格出入庫手續(xù)，及時稽核帳實，以真實的會計信息準確完成會計核算工作，財務部門、物資管理部門、物資使用部門要定期核對帳、卡、物并簽字確認。

加強單位不動產(chǎn)產(chǎn)權管理工作。各單位要積極解決房屋建筑物的產(chǎn)權問題，尤其對于合作建房，必須盡快理順各方關系，結合清產(chǎn)核資工作，尋找解決辦法，徹底解決歷史遺留問題。

加強醫(yī)療衛(wèi)生裝備的管理工作。要加強醫(yī)療衛(wèi)生裝備的使用管理，堅決杜絕重購置、輕管理現(xiàn)象，完善設備購置的可行性論證程序，實事求是，科學嚴謹；對醫(yī)療衛(wèi)生設備的使用管理，全面推行重點設備使用效益評價工作；全面應用“區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生設備信息管理系統(tǒng)”，要加強系統(tǒng)使用的監(jiān)督、考核工作，確保數(shù)據(jù)及時、完整、準確。

加強應收醫(yī)療欠費的核算管理工作。要按照“權責發(fā)生制”進行核算，提高會計數(shù)據(jù)的準確性、及時性；建立醫(yī)療收費的計算機化管理制度，確保會計的總帳核算與收費處的二級核算核對無誤；各單位要將醫(yī)療欠費的催收工作制度化，制訂相應的獎懲措施，組織專人，通過各種合法手段積極催收歷史形成的欠費；要按照*市衛(wèi)生局《關于加強醫(yī)療欠費壞帳核銷工作的通知》（深衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2005〕43號）要求嚴格醫(yī)療欠費核銷管理工作。

要認真配合醫(yī)療保險制度改革，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關管理規(guī)定，有專人專責醫(yī)療保險業(yè)務管理，及時發(fā)現(xiàn)并客觀反映存在的問題，積極有效地解決有關問題，主動維護參保人和定點醫(yī)療機構的權益，不斷完善和促進醫(yī)療保險改革工作。

加強醫(yī)藥費用減免的管理工作?？剖也坏盟阶詼p免費用，確需減免的，減免對象、額度應由單位領導班子依照有關政策要求作出決定。

要加強醫(yī)療賠款和被罰事項的管理。醫(yī)療質(zhì)量糾紛必須取得權威部門的技術鑒定，需要理賠的，必須履行司法程序并向主管部門備案，任何單位和個人不得私自解決、處理。單位因違反有關規(guī)定被執(zhí)法機關罰款的，要嚴肅追究有關人員責任。賠款、罰款事項要向主管部門申報。

要加強銀行借貸的管理工作，所有借貸事項必須向主管部門申報，并作好銀行借貸的評估工作，要強化風險意識，采取積極、有效措施化解借貸風險。嚴禁短貸長投，嚴禁各單位參與融資、拆借等金融活動，嚴禁在金融機構辦理委托存款等變相投資業(yè)務，嚴禁買賣股票、債券、期貨。融資租賃業(yè)務必須報主管部門審核批準。

加強物業(yè)出租、進修培訓等非診療服務業(yè)務的管理，所得收入必須全部納入單位財務統(tǒng)一核算，并按照有關規(guī)定交納稅金。

六、規(guī)范對外診療技術合作及開辦經(jīng)濟實體行為

各單位要加強對外診療技術合作項目的管理。除對口幫扶、教學科研合作、藥品臨床實驗、司法勞動鑒定等技術合作項目經(jīng)主管部門審核批準方可實施外，其他以經(jīng)濟利益為目的的合作項目一律進行清理。各單位要按照“收支兩條線”原則，對現(xiàn)有合作項目的收支進行統(tǒng)一核算，納入單位大帳，不得搞分成核算，不得隱瞞、截留、轉移收入，嚴禁坐支行為。嚴禁各單位以職工集資、租賃或分期付款等購置設備、報廢設備再利用、科室醫(yī)療服務項目承包等方式變相進行內(nèi)外合作。

對在辦的公司制經(jīng)濟實體要進行全面的清理整頓，在人、財、物上與開辦的經(jīng)濟實體完全分開。要明確與經(jīng)濟實體的產(chǎn)權關系，規(guī)范經(jīng)濟實體的經(jīng)營活動，嚴格所屬經(jīng)濟實體的會計核算，加強所屬經(jīng)濟實體人員的管理。各單位要積極解決歷史遺留問題，確保國有資產(chǎn)的安全、完整。清理工作結束后，另行制定專項管理辦法。

七、深入開展調(diào)查研究，不斷健全衛(wèi)生經(jīng)濟管理規(guī)章制度

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展以及一些新鮮事物的出現(xiàn)，使衛(wèi)生經(jīng)濟工作的管理面臨著極大的挑戰(zhàn)。從外部環(huán)境看，突出表現(xiàn)在衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作長期存在一些有政策無制度、政策制度不能適應社會主義市場經(jīng)濟要求的情況，管理所依據(jù)的一些法規(guī)、制度越來越多地不適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求；從內(nèi)部環(huán)境看，各單位內(nèi)部管理制度還存在許多薄弱環(huán)節(jié)和漏缺，無法適應業(yè)務發(fā)展的需要。這些都迫切要求我們會同有關部門就醫(yī)療衛(wèi)生改革前沿性問題開展形式多樣的調(diào)查，進行深入研究，制定適宜政策，以建立健全一系列與社會主義市場經(jīng)濟條件及衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展相適應的衛(wèi)生經(jīng)濟管理規(guī)章制度，保障衛(wèi)生經(jīng)濟工作的正常開展。

八、繼續(xù)加強衛(wèi)生經(jīng)濟監(jiān)督，嚴格落實責任追究辦法

必須依照有關法律、法規(guī)、政策和制度，結合單位實際，建立健全內(nèi)部控制和管理機制，確保衛(wèi)生經(jīng)濟工作的合法、合規(guī)，做到科學化、制度化、規(guī)范化管理。

要嚴格執(zhí)行《*市衛(wèi)生局直屬單位內(nèi)部審計責任追究辦法（試行）》，制定相應的實施細則，做到責任主體明確化、崗位責任具體化、責任層級明晰化、責任鏈接無縫化、確保責任落實到實處。對違反本文件規(guī)定相關事項的，嚴肅追究單位負責人、直接責任人的相關責任。