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孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率(以下簡稱兩個死亡率)是一個國家經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要指標,是聯(lián)合國千年發(fā)展目標的重要內(nèi)容。近年來,我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展,孕產(chǎn)期保健服務水平不斷提高,廣大婦女兒童健康狀況明顯改善。但由于經(jīng)濟社會等多方面原因,我國農(nóng)村特別是中西部農(nóng)村地區(qū)住院分娩問題還沒有得到很好地解決,兩個死亡率仍處于較高水平。提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率是改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健狀況、保障廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全、進一步降低兩個死亡率的有效措施,對于提高農(nóng)村人口的健康水平、促進社會的和諧與進步具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義?,F(xiàn)就進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作提出以下指導意見。
一、指導思想、基本原則和工作目標
(一)指導思想。以鄧小平理論和“*”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,通過推進婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設、實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠平等享有安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產(chǎn)期保健服務,維護廣大農(nóng)村婦女兒童的健康權益。
(二)基本原則。堅持以人為本,注重服務的公平性和可及性。堅持助產(chǎn)技術服務的區(qū)域規(guī)劃,規(guī)范助產(chǎn)技術服務,保障孕產(chǎn)期保健服務質(zhì)量。堅持政府主導,加大投入。
(三)工作目標。到2015年,東、中、西部地區(qū)各?。▍^(qū)、市)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達到95%、85%和80%以上;農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上;實現(xiàn)我國政府承諾的“聯(lián)合國千年發(fā)展目標”。到2020年,東、中、西部各?。▍^(qū)、市)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達到98%、95%和90%以上;農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到98%以上;孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率達到中等發(fā)達國家水平。
二、主要內(nèi)容
(四)明確農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務項目和標準。衛(wèi)生部會同財政部制訂農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基本服務項目。在此基礎上,各?。▍^(qū)、市)結合本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平,制訂本地區(qū)的服務項目和限價標準,保證住院分娩服務質(zhì)量與安全。
(五)完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務體系。以縣級婦幼保健機構為區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)期保健技術指導和管理中心,提高縣鄉(xiāng)兩級孕產(chǎn)期保健服務能力。建立健全以各級婦幼保健機構為主體,縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,其他醫(yī)療衛(wèi)生機構為支撐,基本覆蓋全國城鄉(xiāng)的婦幼保健服務網(wǎng)絡,為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務提供保障。
(六)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員服務資質(zhì)的監(jiān)督管理。加強助產(chǎn)技術服務的區(qū)域規(guī)劃,嚴格助產(chǎn)機構、技術和人員準入,引導孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(包括社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構)住院分娩,堅決打擊各種非法接生行為。
(七)強化產(chǎn)科質(zhì)量管理。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)科質(zhì)量管理體系,按照孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術規(guī)范,制定質(zhì)量控制方案和質(zhì)量評估標準,定期開展質(zhì)量評估活動,不斷改進產(chǎn)科服務質(zhì)量。各地要規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查、轉(zhuǎn)診和救治流程,建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道;嚴格剖宮產(chǎn)指征,控制剖宮產(chǎn)率,降低醫(yī)療風險;加大產(chǎn)科質(zhì)量督查力度,實行周期性與日常督查相結合,督促助產(chǎn)機構規(guī)范醫(yī)療行為,努力保障產(chǎn)科質(zhì)量,維護廣大孕產(chǎn)婦生命安全。
(八)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策。在各地核定成本、明確限價標準的基礎上,對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩所需費用予以財政補助,補助標準由各省(區(qū)、市)財政部門會同衛(wèi)生部門制定。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財政補助之外的住院分娩費用,可按當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予補償。對個人負擔較重的貧困孕產(chǎn)婦,可由農(nóng)村醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予救助。鼓勵有條件的地區(qū)探索將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助補助統(tǒng)籌管理使用。
三、保障措施
(九)衛(wèi)生部負責研究制定技術規(guī)范、考核標準,財政部負責制定資金管理辦法等配套政策。各地衛(wèi)生、財政等相關部門負責制定具體實施辦法并組織實施。
(十)中央財政對困難地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助。地方財政也應承擔相應的支出責任,并統(tǒng)籌使用各級財政補助資金,按照國家專項補助資金管理的規(guī)定加強管理,??顚S?,保障資金安全,發(fā)揮專項資金效益。
(十一)加強人員培訓,改善住院分娩基礎設備,提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。本著經(jīng)常性、基礎性、實用性的原則,采取多種方式開展基本知識、基本理論、基本技能等方面的培訓,提高縣鄉(xiāng)兩級助產(chǎn)人員的服務能力。
(十二)縣級衛(wèi)生部門要會同有關部門加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的監(jiān)督管理。健全農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助工作規(guī)程,做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦基礎信息統(tǒng)計和管理工作。建立并完善考核評價制度,嚴格管理和監(jiān)督。
四、組織領導
(十三)各級政府要以高度的政治責任感和使命感加強組織領導,認真貫徹落實住院分娩的各項政策。根據(jù)實際情況,制定實施方案,明確責任,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),督查指導,推動農(nóng)村住院分娩工作持續(xù)健康發(fā)展。
(十四)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策宣傳和孕產(chǎn)期保健的健康教育工作,做到家喻戶曉,為孕產(chǎn)婦住院分娩營造良好的社會氛圍。
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