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各縣(市)、區(qū)人民政府，市各委、辦、局(公司)，市各直屬單位：

為進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生工作，加快我市衛(wèi)生改革與發(fā)展的步伐，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應的新型城市衛(wèi)生服務體系，促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)更好地為保護和增進國民健康服務、為“兩個率先”服務，現(xiàn)就加快發(fā)展我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務提出如下實施意見。

一、充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義

1.自*年以來,我市認真貫徹落實《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為推進城市衛(wèi)生改革的突破口,建設了一批社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，為保障居民健康，促進經(jīng)濟社會發(fā)展作出了積極貢獻。同時也應當看到，這項工作與經(jīng)濟社會發(fā)展和廣大群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求還不相適應，存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)。一些地方和部門對社區(qū)衛(wèi)生服務工作重視不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡還不健全，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和隊伍建設亟待加強，社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機制需要改革和完善，社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平有待提高。這些問題必須引起高度重視，切實加以解決。

2.當前，我市現(xiàn)代化建設已進入新的關鍵階段。加快富民強市、實現(xiàn)“兩個率先”，構(gòu)建社會主義和諧社會，必須切實把與人民群眾密切相關的各項事業(yè)擺上更加突出的位置。發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，是完善城市公共衛(wèi)生體系，滿足人民群眾健康需求，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題的重要舉措；是加強城市社區(qū)建設，豐富社區(qū)服務內(nèi)容，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。各地、各部門務必從全局和戰(zhàn)略的高度，充分認識新時期城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要地位和作用，進一步認清形勢，采取切實有效措施，加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務。

二、明確加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想和目標任務

3.當前和今后一個時期，我市城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的指導思想是：以“*”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，全面貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，進一步解放思想、深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持預防為主、綜合服務，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務領域；堅持人才為本、質(zhì)量優(yōu)先，加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平；堅持分類指導、均衡發(fā)展，扶持經(jīng)濟薄弱地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生，優(yōu)先解決困難群眾醫(yī)療保障問題，努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務，形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面，為實現(xiàn)“兩個率先”、構(gòu)建和諧社會作出貢獻。

4.今后一個時期，我市城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的目標任務是：到*年底，市內(nèi)四個城區(qū)70％以上的街道辦事處有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新沂、邳州市城區(qū)60%以上的街道建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心。*區(qū)要在通過省中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)評估的基礎上達到全國中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)的標準要求。到*年，市內(nèi)四個城區(qū)80%以上的街道辦事處有社區(qū)衛(wèi)生服務中心；新沂、邳州城區(qū)70%以上街道建有社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建成1-2個省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)（市）。到*年，全市基本建成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級新型城市衛(wèi)生服務體系，市內(nèi)四個城區(qū)90％以上的街道辦事處有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新沂、邳州市城區(qū)80％以上的街道辦事處有社區(qū)衛(wèi)生服務中心；社區(qū)衛(wèi)生服務中心設施條件和隊伍建設達到省定標準，社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的40％以上，90％以上的60歲以上居民建立健康檔案；40％以上的區(qū)（市）建成社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)(市)。同時，城鄉(xiāng)聯(lián)動，同步推進其他縣和*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

三、加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

5.健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。各地要認真分析當?shù)鼐用窠】禒顩r、醫(yī)療衛(wèi)生服務需求以及現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用情況，按照*市人民政府對全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的總體部署和《*市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃》，研究制定社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置與利用，促進優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移。對政府舉辦的區(qū)級及以下醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及隸屬于企事業(yè)單位的衛(wèi)生機構(gòu)，要積極實施重組、改造或功能轉(zhuǎn)換，建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。支持二、三級醫(yī)院參與、承辦或托管社區(qū)衛(wèi)生服務。原則上每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）或每3—5萬人口由政府舉辦一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并根據(jù)需要下設一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務站。按照中心、站一體化的要求，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務站以及其他具有社區(qū)特色的專業(yè)服務機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

6.努力改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設施條件。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設納入城市發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用面積不低于1000-1500平方米、社區(qū)衛(wèi)生服務站使用面積不低于100平方米標準，由區(qū)（轄市）政府與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）負責解決并無償提供。在新建或改擴建居民住宅區(qū)時，市規(guī)劃、建設等部門要按城市規(guī)劃標準在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用。

7.堅持多元化舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。正確處理強化政府責任與引入市場機制的關系，在堅持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生的同時，更好地發(fā)揮市場機制的作用，加快形成多元化興辦社區(qū)

衛(wèi)生的格局。吸引社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務市場。

8.強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能。社區(qū)衛(wèi)生服務中心以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等服務，并受區(qū)級衛(wèi)生行政部門的委托承擔所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務站通過上門服務等形式，開展一般常見病診療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導、健康教育和咨詢等服務。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用。按照群眾需求在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)配備中醫(yī)師，開展中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等中醫(yī)藥特色服務，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預防保健、醫(yī)療康復等方面的作用。

計生部門要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的現(xiàn)有條件，積極開展計劃生育技術(shù)服務，并進行業(yè)務指導，實行衛(wèi)計聯(lián)手，優(yōu)勢互補，增強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務功能。

9.積極開展惠民衛(wèi)生服務。市區(qū)已利用民政醫(yī)院的資源成立了市區(qū)愛心醫(yī)院，新沂、邳州市要本著資源共享、布局合理、方便就醫(yī)的原則，指定一個有條件的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為定點惠民醫(yī)療機構(gòu)，開設惠民門診部、惠民病區(qū)，對符合條件的居民提供惠民衛(wèi)生服務，并實行費用減免政策。

四、著力提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平

10.加強隊伍建設。大力發(fā)展全科醫(yī)學教育，加快培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生專門人才。要充分利用*醫(yī)學院全科醫(yī)學系等現(xiàn)有教育資源，認真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務人員的繼續(xù)教育，開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓，逐步推廣高等醫(yī)學院校本科生畢業(yè)后的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質(zhì)。到*年，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位培訓率達到100％，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓率達到10％以上。積極開展對全科醫(yī)師進行中醫(yī)藥基本知識、技能培訓。市、區(qū)財政對社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓和規(guī)范化培訓給予適當補貼。衛(wèi)生行政部門要組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務人員無償提供培訓服務。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務人員的職稱評聘制度。制定鼓勵和吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)流動的政策措施，組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)骨干輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。繼續(xù)全面實行城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級技術(shù)職稱前到社區(qū)或農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)工作一年的制度。鼓勵和吸引城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中符合條件的退休醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。

11.依法實行準入管理。建立健全有關法規(guī)和規(guī)章，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)準入制度，嚴禁不符合資質(zhì)要求的單位和個人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動，對違反有關規(guī)定的機構(gòu)和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本服務規(guī)范和管理辦法，建立科學合理的考核評價體系，實行服務信息公開制，進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務行為。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中介組織，加強行業(yè)自律。

12.建立雙向轉(zhuǎn)診制度。引導和組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標準和管理辦法，并加強考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對轉(zhuǎn)來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務。

13.改革內(nèi)部運行機制。打破公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員身份限制，大力推行全員聘用制，全面實行競爭上崗，使人員管理由身份管理逐步向崗位管理轉(zhuǎn)變。探索實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)負責人公開招聘制度，建立健全任期目標責任制和業(yè)績考核制度，其薪酬與開展社區(qū)衛(wèi)生服務的績效和國有資產(chǎn)使用效率掛鉤。積極推進分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據(jù)勞、責、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務人員的積極性和創(chuàng)造性。

14.強化藥品監(jiān)督管理。建立健全統(tǒng)一高效的管理體制，實行藥品集中招標采購，努力降低社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)用藥成本。繼續(xù)開展對制售假劣藥品等違法行為的專項治理，嚴肅查處無證無照經(jīng)營藥品和超范圍經(jīng)營藥品，堅決取締非法藥品市場和商業(yè)網(wǎng)點，確保社區(qū)居民用藥安全。

五、進一步完善和落實城市社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟政策

15.加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。各級政府要按照建立公共財政的要求，明確對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)資金補助的范圍和方式，逐步增加對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，確保社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。市財政設立社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費，主要用于各地社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設備配套和人員培訓補助。市、區(qū)兩級政府要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)覆蓋人口、提供服務的數(shù)量和質(zhì)量，安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務經(jīng)費（*年按年人均3元、*年按年人均5元、*年按年人均8元，市、區(qū)按30%和70%的比例承擔）。縣級市以本級財政為主。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務，政府要通過購買服務的方式給予相應補償。城市衛(wèi)生事業(yè)基本建設投資優(yōu)先用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)改造與建設，二、三級醫(yī)院藥品收支結(jié)余部分的10％用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

16.做好社區(qū)衛(wèi)生服務與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的銜接工作。各級勞動保障部門要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的住院、門急診、家庭病床以及老年康復中符合基本醫(yī)療保險的服務項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)，其門診、住院醫(yī)藥費個人自付比例應分別比二、三級醫(yī)院低15％和25％以上。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行健康體檢，其費用可由個人帳戶支付。鼓勵有條件的地區(qū)實行社區(qū)衛(wèi)生服務費用預付制等支付辦法，不斷提高基本醫(yī)療保險基金使用效率。

17.規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目和價格管理。社區(qū)衛(wèi)生服務收費項目原則上按《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》和省衛(wèi)生廳、省物價局規(guī)定執(zhí)行。非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務價格執(zhí)行政府指導價，營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務價格實行市場調(diào)節(jié)價。允許社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在滿足群眾基本醫(yī)療保健需求的同時開展特需延伸服務，由其自定服務價格、自主分配服務收入。

18.落實社區(qū)衛(wèi)生服務稅收優(yōu)惠政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按國家規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務收入，免征各項稅收；對非醫(yī)療衛(wèi)生服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分，經(jīng)稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產(chǎn)，在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用期間，按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構(gòu)向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的捐贈，經(jīng)主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規(guī)定予以扣除。

六、切實加強對城市社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領導

19.強化政府責任。各級政府要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為執(zhí)政為民的一件大事來抓，認真履行職責，加強整體部署，精心組織實施，確保責任到位、措施到位、投入到位、督查到位。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主要責任在市、區(qū)（市）。市政府主要負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，研究制定政策措施，加強督促檢查，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展；區(qū)(市)級政府要把社區(qū)衛(wèi)生作為衛(wèi)生工作的重點，切實履行對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費安排使用、基礎設施建設等方面進行統(tǒng)籌管理的職責，為社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供良好條件。從*年起，市政府將每年組織對各地社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況進行專項督查。大力開展創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)（市）活動，并納入?yún)^(qū)(市)政府工作目標，積極穩(wěn)妥地組織實施。

20.實行齊抓共管。市政府成立由政府分管領導任組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、勞動保障、民政、物價、食品藥品監(jiān)督等部門負責人和市轄區(qū)政府分管領導組成的*市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，辦公室設在市衛(wèi)生局。各區(qū)（轄市、開發(fā)區(qū)管委會）也要成立相應組織機構(gòu)。衛(wèi)生行政部門要把社區(qū)衛(wèi)生擺上城市衛(wèi)生工作重中之重的地位，認真履行規(guī)劃、指導、管理和監(jiān)督職責。各級發(fā)展改革、宣傳、財政、物價、勞動保障、民政、計劃生育、建設、規(guī)劃、房管、人事、教育、藥品監(jiān)督、稅務等部門要切實轉(zhuǎn)變職能，主動承擔任務，落實相應措施，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展。

21.營造良好氛圍。各地要利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務的重要地位和作用，宣傳和表彰社區(qū)衛(wèi)生工作先進典型。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團體和人民群眾通過各種方式支持社區(qū)衛(wèi)生。各級政府要對在社區(qū)衛(wèi)生工作中作出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵，努力在全社會形成關心和扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好風尚。