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一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務體系的基礎(chǔ)，著力推進體制、機制創(chuàng)新，努力滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求。

二、基本原則

——堅持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性和可及性。

——堅持政府主導，強化政府責任，積極鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。

——堅持防治結(jié)合、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重。

——堅持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使社區(qū)衛(wèi)生服務與城鎮(zhèn)化進程、新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

三、工作目標

以“戶戶擁有社區(qū)責任醫(yī)生，人人享有初級衛(wèi)生保健”為長遠目標，通過對我市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源整合和鼓勵社會力量辦醫(yī)，爭取到2010年，在全市基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，確保群眾可以享受到預防保健等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。

四、推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務和基本醫(yī)療等服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不得向醫(yī)院模式發(fā)展，原則上不設(shè)住院病床。

（二）健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。從20*年起，利用三年時間，按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，在全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并按全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求在全市設(shè)置80家左右的社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應采取對中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行改造的方式進行建設(shè)；社區(qū)衛(wèi)生服務站采取以原衛(wèi)生分院、全科醫(yī)療點和村衛(wèi)生室改造為主、新建為輔的方式進行，中心對站實行一體化管理。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)過程中，要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，積極鼓勵社會力量參與，充分發(fā)揮社會力量在舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的建設(shè)按省有關(guān)標準要求進行。

（三）加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設(shè)。認真實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應的崗位培訓。強化市級醫(yī)院、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的業(yè)務指導和培訓。有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生工作人員到市屬醫(yī)院和預防保健機構(gòu)進修學習，參加有關(guān)學術(shù)活動。鼓勵市級醫(yī)院臨床醫(yī)生以多種形式到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務。采取有效措施，推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務。

五、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制

（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)部運行機制。全面推行聘用制，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核等辦法。采取多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任。認真落實上級有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生工作人員高級專業(yè)技術(shù)職務評聘政策，適當提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)高、中級專業(yè)技術(shù)職務比例，吸引衛(wèi)生人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。強化內(nèi)部財務管理，加大分配制度改革力度，建立與服務數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。

（二）全面深化實施社區(qū)責任醫(yī)生制度。按照服務區(qū)域劃分和人均服務1000－2000人口的要求，建立和完善以社區(qū)責任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護理等人員共同組成的社區(qū)責任醫(yī)生團隊。社區(qū)責任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務模式，采取主動服務、上門服務的方式，及時掌握責任區(qū)居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，重點做好責任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計劃生育技術(shù)指導等工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為群眾就近提供基本醫(yī)療服務。社區(qū)責任醫(yī)生對責任區(qū)內(nèi)居民進行健康教育和巡診等主動服務次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務對象的特殊需求，社區(qū)責任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個性化的健康保健服務。

（三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、市屬醫(yī)院分工協(xié)作機制。在全面落實農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項任務，切實做好農(nóng)民健康體檢工作基礎(chǔ)上，整合市疾病預防控制中心、婦幼保健院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔。加強市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的支持，實施“醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務計劃”，組織醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心掛鉤結(jié)對，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，實行資源共享。要逐步將市級醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，將適宜社區(qū)診療的患者及其就診資料及時轉(zhuǎn)回社區(qū)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

（四）積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用。以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（市）為契機，加強城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥服務水平。在預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面，積極利用中醫(yī)藥資源，應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。

六、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施

（一）制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。在組織相關(guān)部門編制全市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃時，要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)布點設(shè)置和發(fā)展計劃作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要內(nèi)容進行編制，并將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展列入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。切實完善和落實規(guī)劃實施的政策措施，保障社區(qū)衛(wèi)生服務得到健康持續(xù)發(fā)展。

在城市新建、擴建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)用地，有關(guān)規(guī)費除上繳中央的外，予以減免。城市房地產(chǎn)成片開發(fā)的，應當依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務設(shè)施布局專業(yè)規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》等國家、省相關(guān)標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)要求，納入規(guī)劃設(shè)計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務，不得挪作他用。

（二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。要調(diào)整公共財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大投入力度。要最大限度地支持社區(qū)衛(wèi)生服務工作，對新建成的標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站按一定標準予以補助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）也應設(shè)立配套經(jīng)費，對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站建設(shè)予以適當補助。

落實社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費。在繼續(xù)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作專項資金和農(nóng)民健康體檢專項資金的基礎(chǔ)上，財政按上級規(guī)定標準建立市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費，按照“政府花錢購買服務”和“費隨事走”的原則，根據(jù)服務人口、服務項目和數(shù)量、質(zhì)量對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)給予相應的經(jīng)費補助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要積極創(chuàng)造條件，籌措經(jīng)費，支持本地社區(qū)衛(wèi)生服務工作正常運轉(zhuǎn)。

（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務健康保障作用。要發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生服務的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，拉開各類醫(yī)療保險在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和市級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付比例檔次。進一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，引導群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源。

（四）完善社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)管機制。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）改造和建設(shè)過程中，相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要加強督導，確保建設(shè)質(zhì)量和工作進度。對于未按標準和進度建設(shè)，取消經(jīng)費補助。要嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、人員和技術(shù)服務項目的準入管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng)，強化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理。推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格。

七、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領(lǐng)導

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，保護和增進居民健康，是各級、各相關(guān)部門履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容，各級、各相關(guān)部門要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導。市政府在原先建立的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務領(lǐng)導小組的基礎(chǔ)上，成立市政府分管領(lǐng)導為組長、由相關(guān)部門領(lǐng)導參加的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務領(lǐng)導小組，負責研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和重大政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強檢查指導，定期組織考核。衛(wèi)生、發(fā)改（物價）、財政、人勞、民政、規(guī)建、國土、人口與計生、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，要各司其職、各盡其責，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要建立相應的領(lǐng)導