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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方案

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方案

為確保我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的順利開展,特制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導,統(tǒng)籌考慮我市經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面的承受能力,堅持低水平起步和群眾自愿原則,重點解決城鎮(zhèn)居民的大病醫(yī)療需求;全市統(tǒng)一政策,實行屬地管理,以設區(qū)的市、縣(市)為統(tǒng)籌地區(qū),逐步過渡到市級統(tǒng)籌;實行定點就醫(yī),權利與義務相對應;醫(yī)療保險基金以收定支,收支平衡,略有結(jié)余;堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),促進各類醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展,進一步完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,促進社會和諧發(fā)展。

二、工作目標

按照統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、穩(wěn)步推進的工作方針,在充分宣傳發(fā)動和堅持參保自愿的基礎上,把人員相對集中、有學校依托的城鎮(zhèn)中小學生和低保對象、重度殘疾人作為工作重點,其他城鎮(zhèn)居民由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)進行入戶調(diào)查、信息采集,逐步全面推開。*8年9月底以前,城鎮(zhèn)中小學生和低保對象、重度殘疾人全部參保繳費。*8年12月底,全市城鎮(zhèn)非從業(yè)居民參保率達到60%以上,參保繳費總?cè)藬?shù)達到672900人。*8年10月1日,參保居民開始享受基本醫(yī)療保險待遇。

三、工作安排

(一)*8年7月,啟動實施階段,召開全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度啟動實施動員大會。

(二)*8年7月—8月,宣傳發(fā)動、政策培訓階段。各級各有關部門要充分利用新聞媒體,采取多種形式,大力宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重要意義、基本原則、政策措施,做到家喻戶曉、人人皆知。同時,通過舉辦培訓班、以會代訓等方式,對工作人員特別是街道、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員,進行居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦業(yè)務知識培訓。

*8年9月—10月,入戶調(diào)查、集中參保繳費階段。各縣(市、區(qū))、各有關部門要科學安排,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),具體經(jīng)辦人員要分片包干、登門入戶,做好身份認定、參保信息采集和審核繳費工作。

(三)*8年9月—11月,參保居民繳費階段。參保居民于*8年9月1日—11月30日,一次性繳納*8年7月—12月和*9年全年共計18個月的醫(yī)療保險費(個人部分),中央、省、市、縣四級財政補助資金到位。

(四)*8年11月下旬,督導檢查、工作交流階段。市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議辦公室,對市本級和各縣(市、區(qū))、各有關部門城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作進展情況進行督導檢查,召開專題會議,總結(jié)經(jīng)驗,查找問題,提出工作建議,制定改進措施。

(五)*8年12月,對照目標、鞏固成果階段。市本級和各縣(市、區(qū))、各有關部門要按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保*8年工作目標,加大工作力度,提高參保覆蓋率,確保年度目標任務的完成。

四、目標任務分解

*8年,我市城鎮(zhèn)居民參保繳費總?cè)藬?shù)達到672900人。各縣(市、區(qū))、各有關部門詳細目標任務分解見附件,列入市政府年度目標考核體系。

五、工作要求

(一)提高認識,加強組織領導。各縣(市、區(qū))、各有關部門要統(tǒng)一思想,充分認識實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作這項“民生工程”的重要意義,切實增強做好這項工作的責任感和緊迫感,強化組織領導,狠抓工作落實,確保把這件惠及全市城鎮(zhèn)居民切身利益的事情辦實、辦好。市政府已經(jīng)建立了由市長徐光任總召集人、常務副市長王申亭、主管副市長劉保倉任召集人的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議制度,市勞動保障、財政、公安、教育、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、食品藥品監(jiān)管、物價9個部門為成員單位,聯(lián)席會議下設辦公室,辦公室設在市勞動和社會保障局,負責這項工作的組織領導。各縣(市、區(qū))也要成立相應的機構(gòu),加強對本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的組織領導。

(二)統(tǒng)一啟動實施。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作實行全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一宣傳口徑、統(tǒng)一啟動實施。各縣(市、區(qū))要按照市政府的統(tǒng)一部署,做好本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動實施工作。

(三)明確職責,通力協(xié)作。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作政策性強,涉及面廣,需要各縣(市、區(qū))、各部門密切配合,加強協(xié)作。聯(lián)席會議各成員單位,要按照分工,認真履行職責,積極協(xié)調(diào)配合,共同努力做好這項工作。

市勞動保障局:負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險聯(lián)席會議辦公室日常工作,做好全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導;負責全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案的組織實施,督促檢查各縣(市、區(qū))、各有關部門相關政策落實情況和任務完成情況;會同衛(wèi)生部門做好社區(qū)衛(wèi)生服務中心的調(diào)查摸底工作,對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心確定為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責城鎮(zhèn)居民身份認定、參保繳費、待遇支付、醫(yī)保管理、各種信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作。

市財政局:負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助資金的安排、撥付和監(jiān)管工作;督促各縣(市、區(qū))落實補助資金,積極申請中央、省財政配套資金;保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作所需的必要工作經(jīng)費。

市衛(wèi)生局:負責定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系,規(guī)范醫(yī)療服務行為,為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

市教育局:做好宣傳動員,負責組織全市城鎮(zhèn)各類中小學校、幼兒園、技校、中專在校生的參保繳費工作。

市民政局:負責全市城鎮(zhèn)低保人員身份認定,協(xié)助組織參保繳費工作。

市殘聯(lián):負責喪失勞動能力的重度殘疾人員身份認定及協(xié)助組織參保繳費工作。

市公安局:協(xié)助配合開展城鎮(zhèn)居民調(diào)查,負責參保人員的戶籍認定工作,及時提供相關的基礎數(shù)據(jù)。

市物價辦:負責藥品、醫(yī)療服務價格的監(jiān)督管理工作。

市食品藥品監(jiān)督管理局:負責藥品的流通、質(zhì)量和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理工作。

各縣(市、區(qū))街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障工作機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,負責城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、申報登記、材料初審、信息錄入等管理服務工作。

(四)加強宣傳。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是一項新生事物,涉及范圍和對象分布面廣,情況復雜,要認真做好宣傳動員工作。各級新聞媒體要加大政策的宣傳力度,努力做到家喻戶曉。各縣(市、區(qū))要根據(jù)本地實際,采取多種形式,大力做好宣傳工作,爭取居民的理解和支持,提高參保的積極性和主動性,形成全社會關注、支持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的良好氛圍。

(五)強化監(jiān)督、檢查。各縣(市、區(qū))、各有關部門要高度重視,迅速分解任務,強化措施,明確責任,狠抓落實。市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險聯(lián)席會議辦公室要加大督查力度,建立工作進度月報制度,及時匯總、分析、通報各縣(市、區(qū))工作進展情況。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題,要督促相關部門采取有效措施,限期落實到位。