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1、關于反映要“加強食品衛(wèi)生監(jiān)督”的問題

我們將積極履行職責，采取以下措施，進一步加強我市食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，切實保障廣大群眾的食品衛(wèi)生安全。

（1）堅持不懈抓好食品衛(wèi)生監(jiān)管工作。嚴把衛(wèi)生許可關，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生標準，重點放在食品生產(chǎn)加工企業(yè)的審查把關上，消除重大食品安全隱患。加強以中小餐飲業(yè)為重點的食品衛(wèi)生監(jiān)管，以餐具和涼菜衛(wèi)生質量為重點抽檢項目，以工業(yè)園區(qū)、城郊結合部、外來人口聚居區(qū)周邊為重點的整治地段，堅持突擊整治和經(jīng)常性監(jiān)督相結合，推進餐飲業(yè)和學校食堂量化分級管理，增強行業(yè)自律意識，不斷提高食品衛(wèi)生整體水平。

（2）加大食品衛(wèi)生知識宣傳力度。開展多種形式的《食品衛(wèi)生法》宣傳教育，結合健康促進行動，健康教育“進農村、進學校、進社區(qū)”等活動，通過街頭咨詢、健康俱樂部、電視專題宣傳等多種載體，進一步普及群眾衛(wèi)生知識，提高群眾健康水平。

（3）進一步深化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。積極穩(wěn)妥地開展衛(wèi)生監(jiān)督派出機構建設，在重點區(qū)域設立衛(wèi)生監(jiān)督分所，實行衛(wèi)生監(jiān)督垂直管理，優(yōu)化整合衛(wèi)生監(jiān)督資源，擴大衛(wèi)生監(jiān)督工作覆蓋面，努力消除衛(wèi)生監(jiān)督空白點和薄弱環(huán)節(jié)。建立農村衛(wèi)生監(jiān)督工作周制度，強化農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。進一步強化行政執(zhí)法責任制，規(guī)范行政處罰程序和審批權限，提高衛(wèi)生監(jiān)督員獨立辦案能力，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，優(yōu)化衛(wèi)生許可服務，提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平和社會影響力。

2、關于反映“社區(qū)衛(wèi)生服務站經(jīng)營活動欠規(guī)范，加強村衛(wèi)生室收費管理”的問題

去年以來，我局把加強基層衛(wèi)生網(wǎng)絡建設工作作為工作重點，全面開展了規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室建設，按照“便民、廉價、優(yōu)質、安全”的要求，以強化公共衛(wèi)生職能為重點，出臺了《村級醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃設置指導意見》，建成451家規(guī)范化村衛(wèi)生室，79家社區(qū)衛(wèi)生服務站。今年，我局繼續(xù)實施“規(guī)范化網(wǎng)底建設”工程，進一步加強村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，完善制度，健全功能，加強督導和管理，規(guī)范其公共衛(wèi)生和醫(yī)療行為。加強村級醫(yī)療機構收費管理，在橫峰街道轄區(qū)內村衛(wèi)生室試點安裝簡易門診收費系統(tǒng)，嚴格按照醫(yī)療服務價格標準和藥品零售價格標準，登記病歷，處方記錄依據(jù)，統(tǒng)一醫(yī)療服務標準。此舉將在全市推開，我局也將定期組織監(jiān)督檢查，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務透明度。同時，加強對各社區(qū)衛(wèi)生服務站執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，重點檢查有無超核準治療科目范圍、有無聘用非衛(wèi)技人員、有無違法醫(yī)療廣告信息行為等，努力為廣大農村群眾提供安全、便捷的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

3、關于反映“農醫(yī)保中心辦事人員服務水平需進一步提高”的問題

市農醫(yī)保中心現(xiàn)有工作人員22名，負責全市農村居民合作醫(yī)療參保、結算、稽核、補償?shù)染唧w業(yè)務管理和定點醫(yī)療機構新農合業(yè)務的監(jiān)管、審核、結算管理工作，中心自2003年成立至今，已累計辦理參合農民補償87.9萬人次，發(fā)放新農合補償金1.26億元。對照問題，要做到以下幾點：

（1）加強人員教育。認真開展“愛心、責任心、進取心”教育，要求員工換位思考，樹立“病人是親人”的服務理念，帶著對熱情工作，帶著對農民的感情工作，服務群眾，扶貧幫困。

（2）健全規(guī)章制度。用制度來規(guī)范服務行為，狠抓制度的落實。對存在的辦事效率低、服務質量差的，一個月投訴達到三次以上的，待崗處理，經(jīng)教育仍未改善服務態(tài)度的，開除處理。

（3）積極落實便民措施。在中心經(jīng)費緊張的條件下，對結算補償大廳進行裝修，增設空調、長條椅、暖壺、茶杯、紙、筆等用品，方便群眾。嚴格實行服務承諾制度，實行限時補償、限時回復，對超期補償回復的，中心將嚴肅處理當時人，并將補償款送到參保農民手中；對萬元以上及行動不便的病人同時提供送補償款上門服務；保持24小時隨時受理群眾的咨詢和登記；與社會醫(yī)療救助和慈善醫(yī)療救助聯(lián)動，義務為民政部門和慈善機構核定報銷費用，共扶弱勢群體。

4、關于要求“醫(yī)院應減少不必要的檢查，改正醫(yī)生開大處方、拿回扣，醫(yī)生對疾病診斷欠認真、細致，用藥欠慎重”等的問題

（1）加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育，嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)生用藥，克服大處方、濫檢查現(xiàn)象。加強對醫(yī)療質量、醫(yī)療收費、醫(yī)療安全的監(jiān)督檢查，重點查處醫(yī)務人員收紅包、回扣和藥品器械促銷費等，遏制醫(yī)務人員開大處方、人情方和亂檢查現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)療服務行為。

（2）加強監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格規(guī)定，自覺接受物價部門的監(jiān)督。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》并加強督查，落實按藥品通用各開具處方制度，不得使用藥品商品名開具處方，禁止將藥品處方和醫(yī)療服務收入與醫(yī)務人員個人收入掛鉤，加強糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風的專項治理。

（3）強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練與考核，切實提高廣大醫(yī)務人員的專業(yè)技術水平，同時嚴格監(jiān)控臨床用藥，因病施治，合理用藥，確保臨床療效和用藥安全。

5、關于反映“應該改進醫(yī)院開處方，拿獎勵的做法”的問題。

醫(yī)療單位規(guī)范處方，合理用藥是醫(yī)務人員的本職。加強醫(yī)院管理，健全醫(yī)療單位財務制度有序推進和諧社會建設。目前，醫(yī)院的業(yè)務指標、藥品提成制度，已被取消。改正醫(yī)院以藥提成做法，各醫(yī)療單位制訂績效掛鉤管理制度，根據(jù)每月醫(yī)務人員的服務態(tài)度，醫(yī)療質量（處方合格率、診斷符合率、治愈率）門診人次、住院床日完成數(shù)作為考核依據(jù)，維護人民群眾利益。

我局也加強醫(yī)院管理，健全醫(yī)療單位財務制度。嚴格執(zhí)行“順價作加，差別差率”的藥價規(guī)定，實行藥品價格、服務收費和手術收費標準公開公示，推行門診和住院費用明細清單制，讓患者明白就醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生單位加強對門診、住院收費窗口監(jiān)管力度，制訂各項管理制度，依制度來促進行為規(guī)范，認真細致辦理收費業(yè)務，維護群眾利益。

6、關于群眾反映“嬰兒預防接種僅安排在上午，給群眾帶來不便”問題的說明

實施兒童計劃免疫是實現(xiàn)兒童身體健康成長的重要保障。一直以來，我局致力于方便群眾接種，努力提供人性化服務和優(yōu)化接種環(huán)境，積極創(chuàng)建規(guī)范化接種門診，全市16個接種門診均已達示范、規(guī)范接種門診標準，并不斷改進接種時間，全市從實施按月接種，到按旬、按周，直到現(xiàn)在的按日接種，為我市兒童預防接種創(chuàng)造了良好的接種環(huán)境，避免了交叉污染及錯種現(xiàn)象的發(fā)生。而目前按日接種僅安排在上午，主要受以下因素制約：

（1）因人員限制。各鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生所人員除承擔預防接種工作外，還承擔著疾病預防控制的其他工作，不能全天留守在接種點接種。另外，除了現(xiàn)場接種，工作人員還負責接種名單登記、錄入電腦等資料的整理，對應種未種者進行追蹤，上門告知接種時間和接種地點。

（2）因疫苗有限。疫苗屬生物制品，對存放管理有嚴格的要求。根據(jù)疫苗的規(guī)格不同，一支疫苗可供5～10名兒童使用，打開后活疫苗一般應在半小時內、滅活疫苗一般應在1小時內使用完畢，超出這個時間，就得廢棄。集中在一個上午接種，被接種者相對集中，可盡量減少疫苗的浪費。

（3）開始運行按日接種前，市疾病預防控制中心已根據(jù)各苗接種兒童總人數(shù)和每日上午接種承受量進行預算，結果表示完全能滿足我市目前兒童計劃免疫的開展。當然，隨著接種人員的增加，疫苗數(shù)量的增多，我們將努力開展全天候接種，最大限度的方便群眾。

7、關于反映“農醫(yī)保還沒有覆蓋到急需資助群體”問題的說明

我市十分關注弱勢群體，把減輕他們沉重的醫(yī)療費負擔當作政府工作的重點。實施新型農村合作醫(yī)療制度以來，政府全部承擔了城鄉(xiāng)最低生活保障對象、五保對象、困難的在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象和建國前老黨員、老游擊隊員、老交通員的農村醫(yī)保費。市殘聯(lián)也承擔了生活困難的殘疾人農醫(yī)保費。

醫(yī)療費用補償方面我市于2004年率先在臺州市將患有惡性腫瘤、尿毒癥、重大器官和組織移植后抗排異治療、精神分裂癥等8種特殊病種門診醫(yī)療費用納入農醫(yī)保住院補償范圍。對重大器官或組織移植后抗排異治療、慢性腎功能衰竭依靠家庭腹膜透析治療的患者，實行特殊的補償政策，按每人每月800元的標準實行定額補償。目前，全市有125人享受這一特殊的補償政策。這一舉措首開全國農村合作醫(yī)療特殊補償?shù)南群?，得到了省政府督查組的充分肯定。

弱勢群體相當一部分是因病致貧、因病返貧造成的，我市出臺了《*市社會醫(yī)療救助辦法（試行）》，規(guī)定了在農醫(yī)保報銷后救助30％——60％醫(yī)療費用的標準；《*市慈善總會醫(yī)療救助暫行辦法》也規(guī)定了救助30％醫(yī)療費用的標準。今后我們將進一步完善政策，使參保農民尤其是弱勢群體享受更多的實惠。

8、關于反映“市一院以藥養(yǎng)醫(yī)情況嚴重，醫(yī)療單位藥價太高”問題的說明

目前看市一院屬公立醫(yī)院，享受稅收優(yōu)惠和政府補貼，應該為廣大老百姓提供“平價”而優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。但政府對國有醫(yī)院的補助基本沒有，每年只能解決離退休人員人均1.5萬元的補助。其他在崗醫(yī)務人員、管理人員的工資、獎金、福利要醫(yī)院自己創(chuàng)收來解決，為確保醫(yī)院的正常運轉，醫(yī)院必然采取以“藥養(yǎng)醫(yī)”的政策，即醫(yī)院從藥品利潤和診療收入利潤中維持正常運轉。為遏制醫(yī)院醫(yī)療費用和藥品占業(yè)務收入比例，省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局出臺一系列措施來控制醫(yī)療費用過快增長，切實解決老百姓“看病貴”的問題，但收效并不顯著。要轉變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面，政府要加大對醫(yī)院投入，醫(yī)務人員的工資由政府足額補償，醫(yī)生的業(yè)績與其醫(yī)療服務過程中的服務態(tài)度，醫(yī)療質量、門診量指標來考核，才能徹底取締“以藥養(yǎng)醫(yī)”辦法。醫(yī)療單位藥品定價由物價部門監(jiān)管。市級醫(yī)院的藥品價格嚴格執(zhí)行順加作價政策，中心衛(wèi)生院以下單位藥品價格執(zhí)行政府最高零售價格標準。目前，藥店和衛(wèi)生院部分藥品價則在政府最高零售價格標準內，采取讓利及降低價格供應，造成群眾認為醫(yī)院藥品價格高。今年6月12日省衛(wèi)生廳組織的藥品和醫(yī)療服務價格檢查市一院結果，對醫(yī)院的藥品價格執(zhí)行比較滿意。