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嬰幼兒護(hù)理知識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒

心內(nèi)直視手術(shù)后 護(hù)理

嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)是在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行的，術(shù)中經(jīng)歷了全麻、氣管插管、升降體溫、阻斷循環(huán)、心肺轉(zhuǎn)流等過程，術(shù)后機(jī)體易產(chǎn)生循環(huán)、呼吸等代謝的改變，同時(shí)，嬰幼兒體重低、體表面積小、器官發(fā)育不全，若護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生一系列并發(fā)癥。我院自2006年1月-2008年12月，共施行

1 臨床資料

1.1 一般資料 122例中：男性65例，女性57例，年齡最小3個(gè)月，體重最小4.5kg。其中：房間隔缺損28例；室間隔缺損45例；房間隔缺損＋動(dòng)脈導(dǎo)管未閉8例；室間隔缺損＋動(dòng)脈導(dǎo)管未閉15例，其中合并肺動(dòng)脈高壓3例；室間隔缺損＋房間隔缺損12例，其中合并肺動(dòng)脈高壓2例；法洛三聯(lián)征＋動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3例；法洛四聯(lián)征6例；肺動(dòng)脈瓣狹窄＋室間隔缺損3例；完全性心內(nèi)膜墊缺損2例。全組均在全麻體外循環(huán)下行心臟畸形矯正術(shù)，結(jié)果122例治愈出院。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 維持循環(huán)穩(wěn)定 患兒術(shù)后血壓不宜過高，收縮壓維持在(12.0±1.3)kPa左右即可。本組患兒均用多巴胺、多巴酚丁胺支持心功能預(yù)防低心排。嚴(yán)重低心排患兒對升壓藥依賴性很強(qiáng)，在更換升壓藥的瞬間可出現(xiàn)血壓突然下降，因此更換升壓藥時(shí)常規(guī)備兩路升壓藥通路，當(dāng)一路升壓藥即將用完時(shí)，將另一條升壓藥通路開放，待這條通路接上后再停前一條通路。心率維持在120-160次/min，新生兒心率不能低于140次/min。

2.2 水、電解質(zhì)的監(jiān)測及護(hù)理 小兒的肺和心臟較小，心率快，尿量及體液量較少，微小的偏差在小兒比成人顯得更重要。維持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，年齡愈小，愈應(yīng)精確。液體和各種血管活性藥一律采用微量泵輸入，以控制輸液的速度及輸入量，使液體均勻分布于24 h內(nèi)。一般靜脈補(bǔ)液的速度為2ml/（kg．h）。動(dòng)態(tài)總結(jié)、了解出入量情況，量出為入，保持負(fù)平衡狀態(tài)。密切監(jiān)測電解質(zhì)變化，注意術(shù)后低血鉀的發(fā)生，同時(shí)注意尿量情況。

2.3 體溫的監(jiān)測和護(hù)理 用電子體溫頭連續(xù)監(jiān)測直腸的溫度，維持患兒體溫在36.0-37.0℃。有文獻(xiàn)報(bào)道，體外循環(huán)術(shù)后，此體溫有利于機(jī)體保持最佳生理狀態(tài)，消除體溫過高或過低對心臟的影響[1]。當(dāng)肛溫

2.4 呼吸道的護(hù)理

2.4.1 氣管插管的護(hù)理 由于嬰幼兒的氣管短小、狹窄，易發(fā)生插管脫出、堵塞或過深滑入一側(cè)支氣管，發(fā)生急性窒息和肺不張。妥善固定氣管插管，護(hù)士每班記錄和床邊交班氣管插管的深度?；純涸飫?dòng)時(shí)，于約束帶約束四肢，防止拔除管道，并按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。經(jīng)常聽診雙肺呼吸音，及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。吸痰前后給100%氧氣吸入3min，增加氧氣儲(chǔ)備，防止缺氧。首先吸凈大氣管內(nèi)的分泌物，在吸氣時(shí)向氣管內(nèi)注入無菌化痰稀釋液0.5-1ml，用帶氧氣的簡易呼吸器膨肺3-5次，充分膨脹肺泡，使細(xì)小支氣管內(nèi)的分泌物擠至大氣管，有利于清除分泌物；吸痰管插入的深度不宜超出氣管插管，以免造成呼吸道損傷；吸痰時(shí)間控制在10-15s內(nèi)，吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，必要時(shí)鎮(zhèn)靜后方可吸痰，以免刺激支氣管和應(yīng)激反應(yīng)；氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰，嚴(yán)格無菌操作，呼吸機(jī)回路每天更換滅菌備用。同時(shí)吸痰過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察心率和心律等變化，一旦出現(xiàn)紫紺，心率明顯加快等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止吸引。兩次吸痰時(shí)間間隔以經(jīng)皮血氧飽和度恢復(fù)到正常為準(zhǔn)，防止發(fā)生缺氧。

2.4.2 拔管后的護(hù)理 拔管后嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化，注意有無鼻翼煽動(dòng)、呼吸增快、費(fèi)力、三凹征、煩燥不安等缺氧表現(xiàn)。聽診雙肺呼吸音，了解通氣情況，保證充分給氧。拔管后不宜用抑制呼吸和咳嗽反射的藥物。加強(qiáng)體療，每2h翻身拍背一次。每日霧化吸入3次，利于氣道濕潤，使痰液利于排出。拔管后禁食4-6h，進(jìn)食時(shí)取半臥位，每次進(jìn)食后抱起患兒，叩拍背部，以防誤吸。

參 考 文 獻(xiàn)

嬰幼兒護(hù)理知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞 濕疹 變態(tài)反應(yīng) 反復(fù)發(fā)作 濕敷

嬰兒濕疹又名奶癬［1］，多發(fā)于

嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬，通常在生后第2或第3個(gè)月開始發(fā)生，一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈，但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。①滲出型濕疹：多見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個(gè)面部甚至全身，如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。②干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時(shí)也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。

兒童濕疹：兒童皮膚發(fā)育尚不健全，兒童毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富，最外層表皮的角質(zhì)層很薄，故容易發(fā)生過敏性濕疹反應(yīng)。①應(yīng)注意避免局部刺激，避免用手搔抓局部，也不要用熱水或肥皂水清冼局部，更不能局部涂抹刺激性較強(qiáng)的藥物，特別注意的是不能隨便應(yīng)用激素類藥物在局部涂抹，這些都是非常容易使疾病惡化或重新發(fā)生的常見因素。②了解慢性濕疹、皮炎發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律。避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。

臨床資料

2006年11月～2008年11月我科門診108例患兒，其中男62例，女46例，年齡1個(gè)月～6歲，其中

藥物組成：①生大黃、川連、黃柏、苦參各10g粉成粗粉水煎15分鐘濾液、涼后裝無菌袋密封，每袋100ml備用。②氧化鋅油10g，內(nèi)服撲爾敏0.35mg/(kg?日)，分3～4次口服。

用法：先用氧化鋅油涂患處少許，再將中藥用紗布浸濕，濕敷患處，每日3次，每次10分鐘。

結(jié) 果

共治108例嬰兒濕疹，用藥3天治愈者32例，5天治愈者51例，10天治愈者25例，108例全部有效。

護(hù)理體會(huì)

濕敷的注意事項(xiàng)：①慢性肥厚性皮損適宜熱濕敷方法，偏于慢性期皮損時(shí)可用溫濕敷，亞急性濕疹偏于急性皮損表現(xiàn)適用冷濕敷，急性濕疹適宜冷濕敷。②水腫明顯、滲出明顯時(shí)可做持續(xù)濕敷，濕敷的面積不能過大。

要仔細(xì)尋找致病因素或誘發(fā)加重的原因，如吸入物、接觸物、食物變應(yīng)原檢查，斑貼試驗(yàn)，也不能忽略對性格嗜好、思想情緒、生活習(xí)慣、工作環(huán)境等方面因素的了解與分析。

當(dāng)皮損泛發(fā)或繼發(fā)感染時(shí)，要及時(shí)看醫(yī)生，避免發(fā)生引發(fā)全身紅皮或皮膚潰爛。

避免嬰幼兒的不良刺激和感染源的接觸以及錯(cuò)誤應(yīng)對疾病的某些方法。如：無度搔抓易引起感染，急性期不宜熱水洗燙，內(nèi)衣宜用柔軟舒適的棉質(zhì)品。

對于起濕疹的嬰兒護(hù)理，室溫不能過高。

禁忌酒腥、辛辣及可能誘發(fā)加重病情的食物，避免過度疲勞，保持皮膚清潔。

不能讓嬰兒用手指抓撓疹子，以防止復(fù)發(fā)，并且也可能由于細(xì)菌感染引起化膿加強(qiáng)日常護(hù)理和喂養(yǎng)很重要。

濕疹嚴(yán)重時(shí)不要洗澡，特別是洗頭和洗臉。還要注意每天更換枕巾，熱水浸泡或84消毒藥消毒，嬰兒接觸的被子部分可縫上棉布做被頭，每天換洗1次，可以熱水浸泡或84消毒藥消毒，后曬干備用。嬰兒用具要單放。

哺乳母親最好避免食用一些刺激性食物及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。

參考文獻(xiàn)

1 孫金玲.嬰兒濕疹的護(hù)理.全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編［C］,2004.

嬰幼兒護(hù)理知識(shí)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】兒科嬰幼兒患者；靜脈留置針；影響因素；護(hù)理對策

對于某些疾病的嬰幼兒患者，需要通過靜脈輸液對疾病進(jìn)行治療，同時(shí)在兒科護(hù)理工作中靜脈穿刺也是極為重要的環(huán)節(jié)[1]。但是嬰幼兒患者普遍年齡較小，在穿刺的時(shí)候會(huì)因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)抗拒以及哭鬧的情況，從而引起穿刺失敗，刺破血管或者是液體滲漏等情況出現(xiàn)，造成反復(fù)穿刺的后果，使患兒痛苦增加，并破壞其血管[2]。而新型材料――靜脈留置針的使用能夠使穿刺次數(shù)得到顯著減少，同時(shí)操作簡便，對護(hù)理人員工作量的減輕也有重要意義。為了提高靜脈留置針留置成功率，本文研究了影響兒科嬰幼兒靜脈留置針的因素并總結(jié)了護(hù)理對策。

1 研究過程

1.1 研究對象

隨機(jī)選取我院兒科在2015年1月-11月間收治的90例使用靜脈留置針的嬰幼兒患者作為研究對象，其中男性患兒為43例，女性患兒為47例，年齡最小的8個(gè)月，最大的3歲，年齡均值為（1.5±0.7）歲。本次使用的器械為一次性BD密閉式留置針，使用的敷料為3M透明貼膜。

1.2 研究方法

1.2.1 穿刺過程

首先需要對患兒的靜脈進(jìn)行選擇，一般要選擇的靜脈需要較為柔軟且富有彈性，同時(shí)其走向要較為筆直，這樣能夠提高穿刺成功率，另外在進(jìn)行穿刺之前需要進(jìn)行備皮處理，其范圍要比使用的敷貼大，從而使留置針頭的固定更加方便[3]。在穿刺成功之后，需要將留置針取出，然后對輸液管進(jìn)行空氣排空，并將肝素帽中刺入頭皮針并將兩者固定，將留置針中的空氣排空，消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，范圍一般要在5cm×5cm之間。等到消毒液體干燥之后將穿刺部位固定好，并保證皮膚處于繃緊的狀態(tài)，將留置針置于右手進(jìn)行穿刺，針頭以及皮膚之間要保證一定的角度，一般為15°-20°，觀察是否有回血情況出現(xiàn)，如果有那么就要將其再進(jìn)行推進(jìn)，推進(jìn)距離為0.1-0.2cm，且要沿著血管進(jìn)行。最后在支撐點(diǎn)為針芯時(shí)送入外套管，送管不能在回血之后立刻進(jìn)行。將針芯退出之后固定調(diào)節(jié)器。

1.2.2 固定過程

將穿刺位置作為中心使用透明敷料進(jìn)行固定，在此過程中要保證固定的牢固以及平整程度，同時(shí)反折延長管，使其保持為U型并實(shí)施固定和包扎，防止有導(dǎo)管針出現(xiàn)移位的情況。

1.2.3 選擇封管液以及封管

在進(jìn)行封管時(shí)要選擇合適的封管液，本次使用的為劑量3-5ml的生理鹽水或者肝素鈉稀釋液，使用的封管方法為脈沖封管法，因?yàn)檫@樣能夠使藥物性靜脈炎的發(fā)生率得到顯著的下降[4]。通過脈沖封管法進(jìn)行封管，能夠使生理鹽水漩渦產(chǎn)生于導(dǎo)管內(nèi)，從而沖洗干凈其中殘留的藥物，防止因局部血管受到藥物刺激，而出現(xiàn)藥物性靜脈炎的情況，或者是使導(dǎo)管發(fā)生堵塞，使留置時(shí)間延長。如果有患者患有凝血機(jī)制障礙，那么在選擇封管液時(shí)，應(yīng)該使用生理鹽水更具有優(yōu)勢。如果患者病情嚴(yán)重或者存在酸中毒現(xiàn)象，那么可能有區(qū)域性循環(huán)障礙存在于其體內(nèi)，增加了血液的粘稠度，此時(shí)使用肝素稀釋液更具有優(yōu)勢。

2 結(jié)果

作為本次研究對象的90例患兒，其留置針的保留時(shí)間在24-48h左右，保留的平均時(shí)間為（32.6±2.7）h。其中一次穿針留置成功的人數(shù)為80例，經(jīng)過兩次穿刺留置成功的人數(shù)為6例，三次及以上穿刺留置成功的人數(shù)為4例。分析穿刺不成功的原因，發(fā)現(xiàn)包括患兒無法與醫(yī)護(hù)人員配合、病情導(dǎo)致血管無法充盈，還有血管不顯等，另外還有5例因家屬疏忽導(dǎo)致其自行將留置針拔出，12例因?yàn)樗幬锎碳せ蛘呙撍?，?dǎo)致局部滲出大量輸液液體，4例活動(dòng)度過大，引起滲血情況，還有3例出現(xiàn)針頭堵塞，1例對透明貼膜過敏，剩下的65例患兒則順利完成輸液。

3 討論

作為一種新型器械，靜脈留置針解決了常規(guī)普通針頭穿刺所具有的缺陷，極大地提高了穿刺成功率，減少了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，在另一方面也降低了醫(yī)護(hù)人員的工作量。但是因?yàn)閶胗變夯颊吣挲g較小，極為容易出現(xiàn)留置針滑脫以及刺破血管等情況出現(xiàn)，因此對于兒科嬰幼兒患者，在使用靜脈留置針的過程中應(yīng)該采取相應(yīng)的護(hù)理措施，且護(hù)理人員要注意幾個(gè)方面：

3.1 無菌操作的遵守

在實(shí)施護(hù)理以及治療的過程中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，對患兒皮膚進(jìn)行徹底的消毒，且要及時(shí)對留置針進(jìn)行更換，不能將一個(gè)留置針使用于多次穿刺中[5]。另外在進(jìn)行消毒時(shí)，其面積要比貼膜面積大，并且穿刺要等到消毒液干燥之后進(jìn)行，防止污染貼膜，或者使其出現(xiàn)松脫的情況。除此之外要使用碘伏對患者穿刺部位進(jìn)行消毒，并定期對無菌貼膜進(jìn)行更換，為了提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和無菌操作意識(shí)，可以定期組織會(huì)議或者是學(xué)習(xí)，使其無菌概念得到加強(qiáng)，減少人為造成的不良事件發(fā)生。

3.2 選擇合適的血管

在對患者實(shí)施穿刺之前，血管的選擇是極為重要的，穿刺選擇血管必須要具有豐富的彈性以及血流量，保證既粗且直，同時(shí)要不存在靜脈瓣，另外不能選擇耳前靜脈等不易固定的血管。另外由于，嬰幼兒患者具有較短且口徑細(xì)小的血管，所以在穿刺過程中極易出現(xiàn)液體外滲以及腫脹的現(xiàn)象，因此要選擇科學(xué)的穿刺方法，并選擇合適的靜脈實(shí)施穿刺治療。

3.3 選擇合適的留置針

留置針的選擇對于穿刺成功率也會(huì)造成一定影響，如果患兒疾病的穿刺不具有特殊要求[6]，那么使用的留置針要盡量細(xì)且短，這是因?yàn)樵跈C(jī)體血管中置入較為細(xì)小的留置針，能夠使其在血管中進(jìn)行漂浮，降低機(jī)械摩擦的發(fā)生率，并避免損傷其血管內(nèi)壁，防止機(jī)械靜脈炎等并發(fā)癥。

3.4 合作程度的提高

嬰幼兒不穩(wěn)定的情緒以及亂動(dòng)亂抓等情況都會(huì)降低穿刺成功率，或者是使留置針出現(xiàn)移動(dòng)以及脫落的情況，甚至還有可能引發(fā)靜脈炎。因此穿刺前，護(hù)理人員要囑咐患兒家屬穿刺成功的重要性，建立其信任感，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，避免患兒亂抓等情況出現(xiàn)，如果患兒神志不清，那么則可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束以防止留置針?biāo)擅摗?/p>

3.5 穿刺成功率的提高

如果護(hù)理人員沒有掌握良好的穿刺技術(shù)，或者是在穿刺過程中沒有良好的心理素質(zhì)，就會(huì)導(dǎo)致血管刺破等情況，或者降低留置成功率。其次，因?yàn)榛純杭覍俳o予護(hù)理人員的壓力，也會(huì)使其因擔(dān)憂而穿刺失敗，所以醫(yī)院可以對講座以及培訓(xùn)進(jìn)行定期舉辦，使其熟練掌握穿刺的技術(shù)以及方法，保證其自信心的增強(qiáng)，對患兒血管進(jìn)行有效的保護(hù)。

3.6 藥物以及留置針刺激

因?yàn)橛械幕純盒枰斎敫邼B性刺激性藥物，如果血管受到藥物的刺激，那么就會(huì)損傷其血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加患兒血管的通透性以及滲出，使其出現(xiàn)水腫以及充血等情況，如果情況嚴(yán)重，那么還有可能出現(xiàn)組織壞死的現(xiàn)象[7]。其次，如果藥物的PH值超出了內(nèi)皮血管所能承受的范圍，那么就會(huì)使其通透性受到影響，破壞患兒血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)的完整性。受到化學(xué)以及物理的雙重刺激，患兒的血管容易出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，影響其疾病的治療，所以對于嬰幼兒靜脈留置針患者，需要嚴(yán)密觀察其情況，如果有不良反應(yīng)要立即停止留置，如果病情較為嚴(yán)重需要輸入的液體數(shù)量較大，那么可以對靜脈通道的數(shù)量進(jìn)行增加，通過交替輸入來避免刺激血管的情況，降低液體滲出發(fā)生率。

相關(guān)研究顯示，靜脈留置時(shí)間一般在2-7d左右，留置時(shí)間與炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正比的關(guān)系，不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)有所增加，所以在留置期間護(hù)理人員要密切觀察患兒情況，及時(shí)進(jìn)行巡視和觀察，并遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施嚴(yán)格的處理。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李紅梅，李敏，蔡大會(huì)等.兒科嬰幼兒應(yīng)用靜脈留置針的影響因素和護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（6）：158-159.

[2]盛敬伊，史刖В蘇丹等.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：197-198.

[3]彭億平，李鳳，劉芳等.兒科靜脈留置針留置失敗的原因及護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013（4）：176-177.

[4]付愛珍.靜脈留置針在兒科臨床中的應(yīng)用及護(hù)理分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：539-540.

[5]宋煒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科靜脈留置針中的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（19）：2919-2921.

嬰幼兒護(hù)理知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)不良、嬰幼兒、社區(qū)護(hù)理干預(yù)

嬰幼兒期作為人一生中身體、頭腦發(fā)育最為迅速和旺盛的時(shí)期，如果在這一時(shí)期出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，不僅會(huì)對智力和健康造成影響，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)影響后代[1]。所以，采取怎樣的有效措施對嬰幼兒的營養(yǎng)不良狀況進(jìn)行改善，在一定程度上與我國人口壽命的延長和整體素質(zhì)的提高有著密不可分的聯(lián)系。通常情況下，嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，主要與其父母的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)態(tài)度、文化程度以及營養(yǎng)知識(shí)等有關(guān)。因此，社區(qū)兒保部門在對本社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況進(jìn)行全面調(diào)查之后，及時(shí)采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施，在嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的改善上，效果顯著，先將具體報(bào)告如下。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

將本社區(qū)在2012年3月-2013年5月期體檢的93例營養(yǎng)不良嬰幼兒作為主要研究對象，年齡0-36個(gè)月，平均年齡為（14.5±5.6）月，在93例營養(yǎng)不良嬰幼兒中，有87例在臨床診斷上為中度營養(yǎng)不良，有6例在臨床診斷上位重度營養(yǎng)不良。

1.2方法

1.2.1嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況的有效評(píng)估方法

在對社區(qū)嬰幼兒進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)估時(shí)，主要將體重和身高作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行具體測量時(shí)，運(yùn)用統(tǒng)一的體重計(jì)、身高計(jì)以及量床，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.2病例分組

在本組的93例營養(yǎng)不良嬰幼兒中，87例為中度營養(yǎng)不良，6例為重度營養(yǎng)不良，在進(jìn)行病例分組時(shí)，主要采取隨機(jī)形式將87例中度營養(yǎng)不良嬰幼兒分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組31例，實(shí)驗(yàn)組56例，而6例重度營養(yǎng)不良的嬰幼兒，則被全部劃入實(shí)驗(yàn)組。

1.2.3干預(yù)護(hù)理措施和具體實(shí)施方法

在對社區(qū)營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，主要從以下幾個(gè)方面入手：（1）調(diào)查喂養(yǎng)現(xiàn)狀。在對本社區(qū)的嬰幼兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查時(shí)，主要采用填寫表格的形式，調(diào)查主要包括“家長飲食習(xí)慣”和“基本情況”兩部分內(nèi)容，全面了解嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀、父母文化程度以及飲食習(xí)慣等；（2）在社區(qū)進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)群體性健康教育。通過多媒體設(shè)備，對兩組嬰幼兒家長進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)教育，讓家長充分認(rèn)識(shí)到營養(yǎng)的重要性，同時(shí)，還可以通過派發(fā)宣傳單的方式，幫助家長正確了解嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)，提高家長的嬰幼兒喂養(yǎng)水平；（3）對照組嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)。兒保門診部門應(yīng)該定期對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行針對性治療和基礎(chǔ)保??；（3）實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒的護(hù)理干預(yù)。兒保門診在對實(shí)驗(yàn)組嬰幼兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理保健的同時(shí)，還應(yīng)該針對問卷調(diào)查找出的問題，將嬰幼兒家長可能存在的喂養(yǎng)誤區(qū)、不良飲食習(xí)慣以及喂養(yǎng)態(tài)度等找出來，有針對性的制定有效護(hù)理干預(yù)措施。其中包括：正確指導(dǎo)家長對家庭飲食環(huán)境進(jìn)行改善、合理安排營養(yǎng)膳食；引導(dǎo)家長了解嬰幼兒的進(jìn)食特點(diǎn)，尤其需要掌握喂養(yǎng)固體食物、糊狀食物的技巧；指導(dǎo)家長密切關(guān)注嬰幼兒的成長變化，根據(jù)嬰幼兒的成長需要，添加相應(yīng)地輔食。在對家長進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)群體性健康教育之后，兒保門診部門應(yīng)該組織相關(guān)的工作人員，每個(gè)月對家長進(jìn)行回訪一次，及時(shí)掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)現(xiàn)狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要正確指導(dǎo)家長不斷改進(jìn)。

1.2.4干預(yù)效果的評(píng)價(jià)方法

在對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后，一定要及時(shí)對干預(yù)效果作出正確地評(píng)價(jià)，一般來說，主要有以下兩個(gè)方面需要注意：（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容和時(shí)間。干預(yù)后，對社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況進(jìn)行三個(gè)月一次的回訪調(diào)查，分別測量嬰幼兒的體重和身高，及時(shí)了解嬰幼兒營養(yǎng)不良的具體改善狀況；（2）干預(yù)效果基本判斷標(biāo)準(zhǔn)。在測量出嬰幼兒的身高和體重之后，要參照WHO的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行有效判斷，分為：有效（包括好轉(zhuǎn)、痊愈）和無效（包括加重、不變）。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2. 結(jié)果

在本次研究中，分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)2-3、4-5以及6-7個(gè)月之后，狀況有所改善，其中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，相比較過去而言，我國嬰幼兒和新生兒體格發(fā)育改善明顯，但是，從當(dāng)前我國嬰幼兒的營養(yǎng)現(xiàn)狀來看，由于很多家長缺乏健康營養(yǎng)知識(shí)，存在比較多的不良飲食行為、習(xí)慣以及喂養(yǎng)態(tài)度，從而導(dǎo)致我國嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生概率逐年上升[2]，這在一定程度上不利于我國人口身體素質(zhì)的提高和壽命的延長。在本次研究中，對93例營養(yǎng)不良嬰幼兒的家長飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒之所以會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，主要是因?yàn)榧议L自身文化程度較低，沒有充分認(rèn)識(shí)到嬰幼兒營養(yǎng)的重要性，不重視營養(yǎng)搭配。如果家長能夠?qū)胗變旱某砷L變化進(jìn)行密切關(guān)注，根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的不同階段需求，及時(shí)對營養(yǎng)膳食進(jìn)行改善，添加正確輔食，就可以有效改善嬰幼兒的營養(yǎng)不良現(xiàn)狀[3]。本次研究結(jié)果表明，雖然對照組和實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)不良嬰幼兒基本情況相似，家長的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀沒有存在明顯的差異，但是，由于對照組的營養(yǎng)不良嬰幼兒只給予了基本護(hù)理保健，而實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)不良嬰幼兒在給予基本護(hù)理保健的同時(shí)，兒保門診部門還對家長的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了全面調(diào)查，并且與家長一起進(jìn)行分析，找出喂養(yǎng)誤區(qū)和不正確喂養(yǎng)行為與態(tài)度，并且根據(jù)這些問題，有針對性的制定有效護(hù)理措施，結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)2-3、4-5以及6-7個(gè)月之后，狀況有所改善，其中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，針對嬰幼兒營養(yǎng)不良這一現(xiàn)狀，對其進(jìn)行全面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，一方面可以幫助家長改正錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)方式，有效改善嬰幼兒營養(yǎng)不良狀況，另一方面還能進(jìn)一步提高嬰幼兒的智力和身體素質(zhì)，有效預(yù)防疾病的產(chǎn)生，在一定程度上具有較高的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]江麗.社區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國兒童保健雜志，2001（5）：353

嬰幼兒護(hù)理知識(shí)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒血管瘤； 磁共振血管成像； 鎮(zhèn)靜； 對比劑

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0076-02

嬰幼兒體表血管瘤采用激光治療效果很好，但僅按病變表面所見進(jìn)行治療易出現(xiàn)誤區(qū)，磁共振成像及血管動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)無輻射和無碘過敏，能獲取豐富的軟組織信號(hào)，能提供其病變范圍和血供關(guān)系的影像，指導(dǎo)臨床進(jìn)行激光治療的評(píng)估。磁共振檢查時(shí)間長、噪聲大，嬰幼兒在檢查中無法配合，因此護(hù)理工作在整個(gè)掃描過程較為重要。本文總結(jié)44例嬰幼兒行磁共振平掃、血管成像及增強(qiáng)檢查的病例，以探討嬰幼兒磁共振血管增強(qiáng)檢查中的專業(yè)護(hù)理技術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在筆者所在醫(yī)院MR檢查的患兒44例，女32例，男12例，年齡6 d～6歲，其中1歲以下35例，1歲以上9例。9例1歲以上患兒病變部位為胸部和肢體，其中3例乳腋部位曾手術(shù)切除一個(gè)瘤體后發(fā)現(xiàn)新病灶，1例術(shù)后復(fù)發(fā)。被檢部位有：四肢、頭面部和體部，臨床均診斷為體表血管瘤。設(shè)備：PHILIPS 1.5 T超導(dǎo)型雙梯度磁共振系統(tǒng)；材料：BD密閉式24 G靜脈留置針，對比劑為釓噴酸葡胺注射液（Gd-DTPA），生理鹽水10 ml。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 檢查前準(zhǔn)備 向嬰幼兒家長耐心解釋磁共振機(jī)房環(huán)境與溫度的特殊情況，檢查全過程需有家屬在檢查室內(nèi)陪護(hù)。詢問嬰幼兒既往病史及過敏史，經(jīng)家長同意接受釓對比劑造影后，在“知情同意書”上簽字。確定嬰幼兒及陪護(hù)人無磁共振檢查的禁忌證并更衣，陪護(hù)人除去隨身金屬物品，以防干擾磁場。

1.2.2 建立靜脈通道 可以選擇手背、腳背或頭皮等部位靜脈，用帶有延長管的頭皮式靜脈留置針進(jìn)行穿刺，用透明敷貼妥善固定，并以生理鹽水正壓封管，告知家屬留置套管針期間避免置管肢體過度活動(dòng)及注意防止嬰幼兒拔管。

1.2.3 給予鎮(zhèn)靜 檢查全過程需完全鎮(zhèn)靜，并按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，確定嬰幼兒完全鎮(zhèn)靜后帶入檢查室，技師依檢查部位放置嬰幼兒舒適，適當(dāng)固定被檢部位并帶上耳塞。用有生理鹽水的注射器與留置針連接并妥善放置，便于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)注射對比劑。

1.2.4 注射對比劑 將按醫(yī)囑計(jì)算的對比劑用量抽好的注射器與留置針連接妥當(dāng)，按檢查技師指令進(jìn)行相應(yīng)流率的推注，注射與磁共振動(dòng)態(tài)掃描同步進(jìn)行，在注射的全過程與機(jī)房保持通話，隨時(shí)關(guān)注嬰幼兒反應(yīng)及有無滲漏，注射完畢在機(jī)房內(nèi)觀察其至檢查結(jié)束。增強(qiáng)檢查結(jié)束后，保持留置針觀察30 min，無不良反應(yīng)可拔針離開。

1.3 掃描及圖像后處理

按檢查部位選擇線圈，被檢部位于線圈中心置舒適，采集范圍包括病變部位的體表軟組織，進(jìn)行蒙片掃描后接著注藥和掃描同步進(jìn)行，連續(xù)多個(gè)動(dòng)態(tài)掃描。在3D工作站減影，獲得逐漸顯影和旋轉(zhuǎn)的血管瘤動(dòng)態(tài)顯示的血管影像。

2 結(jié)果

44例體表血管瘤檢查嬰幼兒未出現(xiàn)對比劑不良反應(yīng)和滲漏，31例鎮(zhèn)靜效果較深的嬰幼兒，均一次完成磁共振的平掃序列掃描、增強(qiáng)血管成像掃描和增強(qiáng)序列掃描，圖像清晰，占70.45%（31/44）；13例鎮(zhèn)靜效果較淺的嬰幼兒，其中5例推注對比劑后驚醒，將其抱出檢查室，待其睡沉后無法再采集動(dòng)態(tài)血管圖像，只做增強(qiáng)掃描，占11.36%（5/44）；8例推注對比劑后，經(jīng)較長時(shí)間不能入睡導(dǎo)致檢查不能再繼續(xù)，改天重做由麻醉師使用藥物鎮(zhèn)靜后完成檢查，占18.18%（8/44）。

3 討論

磁共振三維增強(qiáng)血管成像（3D-CE-MRA）技術(shù)[1]，經(jīng)靜脈注射釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）對比劑，動(dòng)態(tài)多期采集增強(qiáng)血管數(shù)據(jù)，利用后期圖像減影和重建技術(shù)，獲取多角度旋轉(zhuǎn)各個(gè)時(shí)相的靶血管圖像。檢查時(shí)最基本的要求就是被檢部位保持不動(dòng)，由于嬰幼兒其生理的特殊性不能主動(dòng)配合檢查，且嬰幼兒磁共振檢查要求較深程度鎮(zhèn)靜，要使得這一特殊受檢群體能夠滿足診斷要求的MR圖像，這是工作中的主要難點(diǎn)。一次完成整個(gè)掃描序列的案例不高，主要原因是鎮(zhèn)靜效果不好、嬰幼兒的鎮(zhèn)靜用藥量不易把握、用藥量不足、給藥時(shí)機(jī)不對、鎮(zhèn)靜后等待時(shí)間過長、個(gè)體差異及幼兒未熟睡時(shí)磁共振檢查噪聲驚醒等，以上因素均可導(dǎo)致效果不良。對嬰幼兒行3D-CE-MRA檢查，由于其血管瘤發(fā)病部位和病變范圍復(fù)雜多樣，檢查過程噪聲大和時(shí)間較長，平掃、動(dòng)態(tài)血管成像及增強(qiáng)掃描連貫完成需十幾分鐘，在操作上有較大的難度，必須在有效的鎮(zhèn)靜狀態(tài)下快速完成必要的序列和多期血管數(shù)據(jù)采集[2]。

因此，嬰幼兒檢查前，鎮(zhèn)靜藥物的使用和血管增強(qiáng)藥物使用更需要護(hù)理人員的密切關(guān)注，注射增強(qiáng)藥物時(shí)密切觀察，確保嬰幼兒的用藥安全和檢查安全。磁共振血管成像筆者選用釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）對比劑，用手推注方式給藥，推注點(diǎn)最好選擇從健側(cè)手腕部注射，若從足部靜脈注射對比劑，難以達(dá)到團(tuán)注效果而影響血管顯示。推注增強(qiáng)對比劑時(shí)，用手推法檢查留置針是否在血管內(nèi)[3]，避免對比劑外漏，需要注意的是推入少量液體，觀察注射部位有無腫脹或推注不暢，靜脈內(nèi)緩慢注射對比劑，觀察嬰幼兒面色、呼吸，注藥過程中注意有無外滲。

本組44例嬰幼兒磁共振平掃和增強(qiáng)掃描，均給予藥物鎮(zhèn)靜，用24 G留置針置管，增強(qiáng)時(shí)均手法推注，所有被檢嬰幼兒無過敏反應(yīng)、對比劑外滲現(xiàn)象。這組幼兒中能一次性完成檢查的占70.45%（31/44），而不能一次配合完成檢查的占29.55%（13/44），主要是幼兒睡眠未沉睡磁共振掃描噪聲將其吵醒，或是鎮(zhèn)靜藥物用量偏少致睡眠不深等原因。因此，有效的鎮(zhèn)靜決定了3D-CE-MRA檢查是否順利完成，需要將嬰幼兒鎮(zhèn)靜強(qiáng)度提高至相對較深及時(shí)間相對較長[4]，才能不致被掃描噪聲驚醒。嬰幼兒不具備有較好的理解和表述能力，不可能從心理、認(rèn)知和環(huán)境等方面與其進(jìn)行溝通[5]，只能實(shí)施有效的護(hù)理監(jiān)測措施，是嬰幼兒用藥安全和檢查安全的保證，還有正確選擇血管建立靜脈通道，準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，把握推注對比劑時(shí)機(jī)和流率，方能保證配合磁共振檢查的順利完成，才是確保嬰幼兒3D-CE-MRA檢查成功的關(guān)鍵。各個(gè)部位檢查所需掃描時(shí)間不同，盡量掃描常規(guī)序列后，快速進(jìn)行增強(qiáng)血管成像，要求技師需熟練掃描操作流程，護(hù)師應(yīng)具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)技巧及豐富的專業(yè)理論知識(shí)，熟悉磁共振的應(yīng)用操作流程，掌握影像專業(yè)護(hù)理技術(shù)，協(xié)助完成全程掃描，順利獲取診斷磁共振圖像。

參考文獻(xiàn)

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