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老年病人常見的護(hù)理問題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】老年病人 心理需求 護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-305-02

人口老齡化是我國(guó)目前的重要社會(huì)問題[1]，老年病人在醫(yī)院的入住比例也逐年增加，加之近幾年醫(yī)患矛盾所導(dǎo)致的激化背景下，認(rèn)真了解老年病人入院時(shí)的不同心理需求，從而采取有針對(duì)性護(hù)理對(duì)策是提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)患矛盾的必須前提和有效手段。本研究隨機(jī)對(duì)收住三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)住院病人中的60例進(jìn)行自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查，了解老年病人的入院心理需求，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期發(fā)現(xiàn)老年住院病人入院時(shí)的心理需求，并且相應(yīng)提出護(hù)理對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

入選對(duì)象均為2009年1~6月我院收住院的老年病人，

隨機(jī)抽出60例病人進(jìn)行問卷調(diào)查。所有病人神智清楚，能正確回答問題，問卷有效。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，精神障礙：不能正確自主回答問卷的病人。其中男35例，女25例。平均年齡(75±7.7)歲。體重(73.3±13.4)kg。身高(164±24. 7)。cm。入院第一診斷心血管系統(tǒng)疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病8例。

1.2 調(diào)查方法

病人入院辦理住院手續(xù)以后，采用問卷調(diào)查法收集資料，由接診護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，病人在病房獨(dú)立完成問卷評(píng)分，封閉問卷信封交回。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：病人的一般情況（年齡、性別、住院號(hào)、身高、體重），針對(duì)住院期間最常見的、詢問頻率最高的護(hù)理管理問題和要求共26個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括專業(yè)水平、服務(wù)水平、交流能力、科室管理、病房輔助配套設(shè)施管理等護(hù)士長(zhǎng)日常工作重點(diǎn)內(nèi)容。調(diào)查中病人根據(jù)自己對(duì)該項(xiàng)目期望程度和表格中提供的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，選項(xiàng)包括“無所謂”、“希望做好”和“要求做好”三個(gè)。完成全部問卷調(diào)查以后，60份問卷均有效，全部問卷均交由另一個(gè)科室人員對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果（表1）

表1 調(diào)查結(jié)果（例）

3 討論

病人住院后在心理上會(huì)產(chǎn)生一定的變化，對(duì)于護(hù)理人員的工作會(huì)自然產(chǎn)生一定的需求，所有年齡的病人都會(huì)存在一定相同的、具有共性的心理需求[2]，這一點(diǎn)在本研究中也得到體現(xiàn)。老年病人的心理需求特點(diǎn)主要表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)上的更多要求，這一點(diǎn)也正與老年病人的慢性疾病特點(diǎn)和較長(zhǎng)病程相吻合。

護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，直接對(duì)病區(qū)實(shí)施面對(duì)面的管理，在病區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)行中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用[3]。作為老年病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)老年

病人的心理需求特點(diǎn)，在護(hù)理工作的決策中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施以適應(yīng)現(xiàn)在新的護(hù)患關(guān)系，除嚴(yán)格按照護(hù)理工作要求做好日常臨床護(hù)理工作以外，對(duì)于老年病區(qū)的護(hù)理工作做出以下進(jìn)一步的護(hù)理要求和護(hù)理管理決策更加有利于深化新形勢(shì)下的護(hù)理管理工作。

3.1 強(qiáng)調(diào)與老年病人反復(fù)溝通，耐心宣教的重要性

老年慢性期病人的病程一般較長(zhǎng)，如中風(fēng)后遺癥，糖尿病病人，記憶力減退，容易沮喪不安，失去信心，產(chǎn)生家庭和社會(huì)累贅感，精神不振。護(hù)十長(zhǎng)應(yīng)要求護(hù)理人員經(jīng)常與病人反復(fù)溝通，耐心向他們進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，使病人有信心配合治療。

3.2 強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)老年病房生活設(shè)施的管理

老年病人住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于病房?jī)?nèi)部的各項(xiàng)生活設(shè)施的使用需求必然多于青年病人，加之老年病人對(duì)一些電器設(shè)備的操作上存在一些困難，所以妥善解決好老年病人的病房生活設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用方便，使病人盡快體會(huì)到溫暖如家，減輕焦慮，增加信心，改善病人對(duì)疾病的消極心理。

3.3 強(qiáng)調(diào)提高病區(qū)護(hù)士自身修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)

護(hù)士的莊重儀表，和善文雅的舉止，年輕愉快的笑容，可以在很短的時(shí)間內(nèi)讓老年病人產(chǎn)生受到尊敬重視的感覺，護(hù)士與病人接觸的時(shí)間往往多于醫(yī)師，病人會(huì)在服藥或者護(hù)理操作的時(shí)候，反復(fù)詢問與自己治療護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識(shí)問題，如藥理知識(shí)和化驗(yàn)單結(jié)果的意義、正常值等，迅速、準(zhǔn)確的回答就可以快速拉近護(hù)患之間的溝通距離，極大地取得病人和家屬的信任。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理學(xué)習(xí)的安排上不僅僅要強(qiáng)調(diào)操作技能［4］，針對(duì)于老年病的常見病種的病理、生理、藥理知識(shí)的考核同樣需要常抓不懈，并且經(jīng)常性邀請(qǐng)?？漆t(yī)師進(jìn)行小講課、小討論。

3.4 強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)收費(fèi)細(xì)節(jié)的進(jìn)一步掌握

在沒有實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的大環(huán)境下，收費(fèi)上的小失誤常?？梢詫?dǎo)致病人和家屬對(duì)于護(hù)理工作的極大不滿意，雖然多數(shù)情況下為病人的誤解，但是如果護(hù)士在與病人或者家屬溝通時(shí)，如果可以細(xì)化解釋收費(fèi)步驟，分解收費(fèi)過程，將大大減少病人對(duì)收費(fèi)的投訴。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于收費(fèi)工作應(yīng)當(dāng)倍加注意和重視，不多收也不能漏收[5]。對(duì)于護(hù)理人員的日常工作訓(xùn)練時(shí)，加入常見醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)內(nèi)容的講解和考核，在一定時(shí)期內(nèi)是相當(dāng)必要的。

3.5 強(qiáng)調(diào)認(rèn)真傾聽病人家屬要求，并且細(xì)致解釋與勸導(dǎo)

對(duì)于老年病人家屬的意見及時(shí)解釋、說服可以打消病人和家屬的疑慮和誤解，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，使他們愉快地接受治療。同時(shí)，作為護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)當(dāng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)在與病人以及家屬交流前，與醫(yī)師取得一致性意見和結(jié)論的重要性，不要妄下結(jié)論，隨便表態(tài)。

3.6 創(chuàng)造好的病人交流平臺(tái)

老年病人多是長(zhǎng)期反復(fù)住院，病友之間長(zhǎng)期生活在一個(gè)單元有可能出現(xiàn)一些糾紛事件，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，妥善的處理，可能進(jìn)一步妨礙到護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)的有效管理。定期組織一些適合老年病人參加的互動(dòng)娛樂活動(dòng)，增進(jìn)病友之間，醫(yī)患之間，護(hù)患之間在不同場(chǎng)合下的了解，最終會(huì)惠及整個(gè)病區(qū)醫(yī)療、護(hù)理環(huán)境的改善。發(fā)現(xiàn)老年病人或者家屬聞的糾紛后，及時(shí)、公正地處理，無法處理時(shí)及時(shí)上報(bào)、移交，可以促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)工作的貫徹和實(shí)施。

4 總結(jié)

作為護(hù)理管理的主要執(zhí)行人和決策人，針對(duì)老年病人的心理需求特點(diǎn)制定出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策，可以改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念。

參考文獻(xiàn)

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老年病人常見的護(hù)理問題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年病人 心理 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0264-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷推廣和深入，心理護(hù)理已越來越受到人們的重視。在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會(huì)關(guān)心的問題。重視和理解老年病人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，不僅能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，而且能夠促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。

1 老年患者常見的心理問題

1.1 恐懼與害怕。這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，經(jīng)濟(jì)緊張怕連累家庭，怕給子女帶來負(fù)擔(dān)，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼和害怕感。

1.2 孤獨(dú)與寂寞。主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后一時(shí)失去生活目標(biāo)，很少言語(yǔ)而產(chǎn)生老而無用的心理，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、不善交往，子女不在身邊，又抱病在身，就會(huì)感到孤獨(dú)寂寞。

1.3 情緒不穩(wěn)。多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，不能忍受疾病帶來的痛苦及壓力，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，對(duì)自身疾病所致的不適認(rèn)為是別人帶來的，遇到同情語(yǔ)言則落淚，遇到相反意見則嘮叨不休或勃然大怒，甚至將自己的不滿發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上。

1.4 依賴心理。老年病人依賴性極強(qiáng)，常擔(dān)心親人遠(yuǎn)離自己，怕病友、醫(yī)護(hù)人員冷落自己，喜歡周圍人時(shí)刻注意他，希望得到親人和朋友以及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、問候。而且事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不去做，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。

2 老年病人的心理護(hù)理對(duì)策

2.1 創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的環(huán)境

為老年病人創(chuàng)造寬敞、明亮的病室環(huán)境，護(hù)理人員主動(dòng)熱情接待，保持床鋪及被褥整潔、柔軟、舒適，室內(nèi)物品擺放整齊，避免障礙物絆倒患者。將患者常用的生活用品及藥物放在易取的地方，減少引起老年患者不安全的因素。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

滿腔熱情對(duì)待病人，要主動(dòng)找病人交談，對(duì)思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

與孤獨(dú)猜疑的老年患者及自尊心極強(qiáng)的老年病人溝通時(shí)，要加倍關(guān)心體貼他們，多采用肯定、鼓勵(lì)、贊揚(yáng)的語(yǔ)言，提倡患者之間溝通與交流，相互交流治療心得體會(huì)，這更有利于心情恢復(fù)正常心理。對(duì)于心情急迫的老年患者應(yīng)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解老年病的原理特征。使其能正視自身的疾病，逐漸走向康復(fù)。

由于老年人記憶力和視力等功能減退，接受能力相對(duì)較差，在與病人交流時(shí)盡量避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡可能用老年患者熟悉的語(yǔ)言講解。在講解常用病癥等抽象醫(yī)學(xué)理論時(shí)要結(jié)合實(shí)際病例加以說明。針對(duì)不同老年患者各個(gè)階段的心理，用同情引導(dǎo)啟發(fā)鼓勵(lì)安慰等方法與患者交流。對(duì)老年患者要細(xì)心有耐心。

2.3 做好老年病人的健康宣教

護(hù)士要在現(xiàn)有護(hù)理知識(shí)、操作技能的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和掌握多方面的科普知識(shí)和心理知識(shí)，提高自身的語(yǔ)言修養(yǎng)及專業(yè)知識(shí)和技能，用良好的語(yǔ)言向老年病人講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)。

在實(shí)施護(hù)理過程中要用心觀察，最大限度了解病人的全面情況。掌握病人年齡、職業(yè)、工作經(jīng)歷及家庭成員家庭關(guān)系情況。弄清楚疾病的病因及家庭病史。入院前治療情況、體質(zhì)狀況、心理狀態(tài)，包括性格特點(diǎn)、愛好、飲食習(xí)慣規(guī)律，在全面了解情況的基礎(chǔ)上，分析確定確實(shí)可行的護(hù)理方案。并且要經(jīng)常開導(dǎo)勸解病人，讓其保持良好的心理狀態(tài)。

2.4 心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮心理

護(hù)士應(yīng)該做到對(duì)老人稱呼要恰當(dāng)，言行要有禮貌，舉止文雅，耐心向患者解答治療過程中遇到的問題。幫助患者消除一些內(nèi)心的苦衷，以及家庭成員之間的隔閡和誤會(huì)。向患者告知收費(fèi)情況，征求治療意見，這樣可以使患者積極配合接受醫(yī)院的治療。

對(duì)老年病人要細(xì)心、用心、精心。由于老人免疫力、視力、聽力等功能減退，知識(shí)接受能力相對(duì)較差，特別是患者患病后，脾氣會(huì)變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時(shí)需要我們給老年人多一份理解和關(guān)懷，對(duì)他們要和藹、溫柔，多與其聊天，多聽他們傾訴。醫(yī)護(hù)人員要以高度的同情心和責(zé)任感，以及和藹的言行去關(guān)懷體貼病人。

護(hù)理人員不能因工作量大而表現(xiàn)出不耐煩的工作情緒，應(yīng)經(jīng)常巡視病房，耐心疏導(dǎo)和安慰病人，向病人提供所需的信息，并給予力所能及的幫助。護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬溝通，建立良好的家庭結(jié)構(gòu)，做好病人的思想工作，細(xì)心照顧，減輕他們的心理壓力，使其積極配合治療，爭(zhēng)取病情早日好轉(zhuǎn)。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)

確立以人為本的護(hù)理理念，細(xì)化工作要求。根據(jù)工作情況值班人員少時(shí)酌情安排能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)生上助班，以確保單獨(dú)值班的護(hù)理質(zhì)量和安全，避免各類潛在護(hù)理隱患。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)規(guī)范護(hù)理記錄書寫，描述病情注意客觀、準(zhǔn)確、連續(xù)性。只有這樣才能及時(shí)、有效地為防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供信息。

2.6 強(qiáng)老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制

老年病人常見的護(hù)理問題范文第3篇

【摘要】本文以作者實(shí)際經(jīng)驗(yàn)為材料，介紹了老年病人心理問題，并給出了老年病人心理護(hù)理的創(chuàng)新性研究――有效溝通。

【關(guān)鍵詞】老年病人；心理問題；護(hù)理

老年病人常見心理問題及護(hù)理原則：

1 焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。

2 孤獨(dú)寂寞

主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語(yǔ)，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。

3 悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

4 恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

護(hù)理原則:對(duì)這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的，可以減輕恐懼心理。

5 疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。

6 情緒不穩(wěn)

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如事情都要發(fā)泄出來，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

護(hù)理原則:對(duì)此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。

7 過分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。

護(hù)理原則:向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。

討論

在新的護(hù)理模式中,護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)1~3。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過有效的護(hù)患溝通來完成,有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵,通過有效溝通來提高護(hù)理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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老年病人常見的護(hù)理問題范文第4篇

關(guān)鍵詞：老年患者手術(shù)并發(fā)癥護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0252-02

隨著醫(yī)療科學(xué)的迅猛發(fā)展，世界老年人口的比例隨之上升。我國(guó)已進(jìn)入老年社會(huì)。自20世紀(jì)90年代起，老年患者安全問題開始得到業(yè)內(nèi)的重視，老年患者的安全問題更需要得到重點(diǎn)的關(guān)注，老年手術(shù)患者的安全管理是普外科護(hù)理工作的重點(diǎn)。由于老年患者生理，病理的改變，缺乏自制力，部分患者生活難以自理，易發(fā)生誤食，誤吸，跌倒，窒息，皮膚壓傷，墜床，管道脫落等意外，護(hù)理人員根據(jù)現(xiàn)存或潛在不安全因素，加強(qiáng)患者的安全細(xì)節(jié)管理，很多意外是可以預(yù)防的，筆者對(duì)老年手術(shù)普外科患者的安全護(hù)理作一總結(jié)。

1臨床資料

我院從2009年6月～2010年6月共12個(gè)月收治普外科病人492例，其中60歲～80歲99例，占本院住院總?cè)藬?shù)20.2%，60歲～70歲79例，71歲～80歲26例，81歲～90歲7例。這些病人有50%合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病等。其中有1例死于冠心病，2例死于癌癥晚期。家屬放棄治療自動(dòng)出院6例，治愈出院295例，好轉(zhuǎn)24例。老年病人由于全身臟器功能減退，應(yīng)激、免疫或代謝機(jī)能均明顯降低，對(duì)手術(shù)的耐受力下降。尤其是當(dāng)合并它疾病時(shí)，術(shù)后更易引起各種并發(fā)癥。

2普外科老年病人病情的特點(diǎn)

2.1臨床表現(xiàn)不典型。老年人由于機(jī)體衰老，各器官的反應(yīng)性和敏感性減退，因而臨床表現(xiàn)往往具有不典型性；甚至完全不表現(xiàn)臨床癥狀，常表現(xiàn)為病情重而癥狀輕，病人又不能清晰而準(zhǔn)確的訴說病史癥狀、用藥、及治療過程，需要陪護(hù)人員代述病情。

2.2多種病種并存。多種病種并存是老年病人的特點(diǎn)，由于老人疾病病種多，病情發(fā)展速度，容易出現(xiàn)危象。老年人各器官儲(chǔ)備功能明顯減退，一旦發(fā)病或因用藥不當(dāng)而使病情急轉(zhuǎn)直下。

2.3心理特點(diǎn)。老年人交代注意事項(xiàng)往往容易遺漏，或出現(xiàn)不配合治療，不服從管理，術(shù)后各種引流管護(hù)理困難，有時(shí)容易造成引流管的脫落，從而造成術(shù)后恢復(fù)差。

2.4藥物不良反應(yīng)多。老年人胃腸功能減退，口服藥物容易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，惡心嘔吐、腹瀉、各功能減退。因此老年人藥物半衰期明顯延長(zhǎng)。

3對(duì)普外科老人的護(hù)理對(duì)策

3.1術(shù)前護(hù)理。認(rèn)真閱讀病歷、各項(xiàng)檢查單、化驗(yàn)單，與患者及家屬交談，全面熟悉病人情況及合并癥，有針對(duì)性地開展健康教育，指導(dǎo)病人戒煙，練習(xí)有效咳嗽，深呼吸運(yùn)動(dòng)，掌握排痰技巧。

3.2術(shù)后護(hù)理。循環(huán)系統(tǒng)觀察及護(hù)理：老年患者術(shù)后因交感神經(jīng)興奮性增高使心率加快，心臟前后負(fù)荷的改變使心室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致張力增高，進(jìn)一步增加心肌耗氧量，而發(fā)生缺血性改變。術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征的變化，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每61BIJ標(biāo)記7次心率、血壓、血氧飽和度數(shù)值，檢測(cè)心電圖的波形變化，及時(shí)給予治療后緩解。密切觀察病人的臨床表現(xiàn)，有無胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛不適、呼吸急促、煩躁、嗜睡及皮膚濕度的變化。每9K測(cè)量體溫7次，這是提示術(shù)后是否感染的體征指標(biāo)。另外，根據(jù)病人情況適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑和止痛劑，防止因疼痛和躁動(dòng)誘發(fā)心絞痛及心律失常。

3.3呼吸道管理。呼吸系統(tǒng)病變是引起術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率增加的常見原因之一。老年病人由于心肺功能差，加之物，手術(shù)創(chuàng)傷等刺激，易并發(fā)肺部感染，甚至呼吸衰竭而死亡。說明加強(qiáng)老年病人圍手術(shù)期呼吸功能的監(jiān)測(cè)，可避免術(shù)后肺部并發(fā)癥。

3.4引流管護(hù)理。保持有效胃腸減壓，及時(shí)抽吸胃內(nèi)液體及氣體，以利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，腸梗阻發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)防脫出，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。腹腔引流管應(yīng)定時(shí)擠壓，防止被血凝塊堵塞。各種引流管都應(yīng)妥善固定，保持通暢，防止扭曲脫出。

3.5心理支持與幫助。對(duì)于老年病人，護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，不僅要關(guān)心老年病人的軀體健康，更要關(guān)注老年病人的心理健康，針對(duì)容易導(dǎo)致老年病人抑郁癥狀產(chǎn)生的影響因素，進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，給予有針對(duì)性的護(hù)理支持。醫(yī)護(hù)支持可以緩解老年腹部手術(shù)患者的不良心理反應(yīng)，尤其對(duì)焦慮、抑郁可產(chǎn)生藥物治療所不易替代的作用。

3.6生活護(hù)理。①對(duì)老年病人要細(xì)心、耐心。②對(duì)老年病人護(hù)理動(dòng)作要輕柔，照顧要細(xì)致。③注意老年病人的居室環(huán)境，對(duì)老年病人患者保持床單清潔干燥。做好口腔、皮膚護(hù)理，防止口腔潰瘍及壓瘡發(fā)生，對(duì)合并糖尿病的病人，重點(diǎn)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，指導(dǎo)病人適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

老年病人常見的護(hù)理問題范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 老年病人；心理特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（c）-041-02

我國(guó)現(xiàn)有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，55歲以上的老年人占全國(guó)人口1/20，80歲以上人口達(dá)900余萬，這是一個(gè)極易患病的群體。健康的一半是心理健康，有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示老年人心理問題明顯增多[1]。因此，做好老年人的心理護(hù)理十分重要。

1 心理特點(diǎn)

1.1 孤獨(dú)感

老年人離退休后與以往相比，社會(huì)地位、生活節(jié)奏發(fā)生了變化，常有今不如昔的感覺，特別是身體遺留殘疾、臥床等，極易產(chǎn)生失落感與孤獨(dú)感。

1.2 焦慮

由于慢性病長(zhǎng)期纏身，遷延難愈，給家庭成員帶來不少麻煩，常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理；俗語(yǔ)云“久病床前無孝子”，特別是患慢性病的老年人，往往因一些細(xì)小事件而懷疑家人的關(guān)心，常有被遺棄感。

1.3 自尊心強(qiáng)

根據(jù)Maslon的人類基本需要層次學(xué)說，每個(gè)人都有自尊的需要。老年病人特別是一些平素身體健康的老年人突然患病或一些“諱疾忌醫(yī)”的老干部，不愿意承認(rèn)有病，以免損壞自己平常的形象。一旦承認(rèn)后，一方面要求別人的關(guān)心，而另一方面又拒絕別人的關(guān)照，認(rèn)為別人的關(guān)照意味著自己的“無能”。

1.4 情緒不穩(wěn)定

部分老年病人因病情重，治療時(shí)間長(zhǎng)，或療效不顯著，疾病的折磨導(dǎo)致對(duì)健康缺乏信心，對(duì)生活失去興趣，稍有不順就大發(fā)雷霆。

1.5 消極悲觀

“耳畔頻聞故人死，眼前但見少年多”，一些慢性病病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，療效不明顯，病人對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解，往往對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心，特別是一些農(nóng)村老年人因經(jīng)濟(jì)較困難，害怕拖累兒女，放棄治療，甚至有的產(chǎn)生輕生念頭。

2 心理護(hù)理

2.1 正確分析和了解病人的心理狀態(tài)

心理護(hù)理的目的是讓病人對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)及應(yīng)抱有的態(tài)度，同時(shí)使之引起情緒改變和積極治療的意志行動(dòng)，因此細(xì)致觀察了解老年人的性格、愛好、病情變化和家庭環(huán)境等情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性開展個(gè)體化心理護(hù)理。

2.2 建立良好的互信護(hù)患關(guān)系和正性的情感支持

大量臨床實(shí)踐證明，高度信任感、良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。臨床觀察表明，老年病人一般都有情緒穩(wěn)定性降低、暗示性增高，對(duì)自身情感、行為控制力減弱的傾向，容易出現(xiàn)消極的情緒反應(yīng)和恐懼的心理狀態(tài)，如表現(xiàn)為敏感、多疑。護(hù)理人員的行為、態(tài)度、語(yǔ)言均會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生影響，俗語(yǔ)說：“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。因此，護(hù)士要從言談舉止各方面注意尊重老年病人，維護(hù)他們的人格和自尊，建立病人對(duì)護(hù)士的信任，對(duì)病人的粗暴無禮要予以深切的理解，用真誠(chéng)的善心去撫慰他們，以便更深入地了解和科學(xué)地分析他們的身心反應(yīng)，更好地采取針對(duì)性較強(qiáng)、行之有效的綜合護(hù)理對(duì)策。

2.3 創(chuàng)造良好環(huán)境，努力消除不良情緒

疾病引起的一些不適甚至致殘必定會(huì)造成病人心理障礙，而惡劣的心態(tài)則又可使機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱和抵抗能力下降，有可能成為疾病的誘發(fā)、促發(fā)和復(fù)發(fā)因素，所以，積極糾正心理障礙對(duì)促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)有重要意義。病人因離開原有環(huán)境而住院，感到一切都很陌生，加上疾病困擾，容易滋生不良情緒。舒適優(yōu)雅的病房環(huán)境會(huì)給病人以賞心悅目的感覺，盡量做到輕重病人分開，危重病人住單間病房以免互相干擾，被褥整潔，隨臟隨換，主動(dòng)與其促膝談心，同時(shí)適時(shí)、適當(dāng)安排親屬探視，以便盡快適應(yīng)新的環(huán)境、新的角色。

2.4 激勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

病人入院后常常把希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后是他們極為關(guān)心的事，在遵守保護(hù)性原則下，向老年病人解釋說明，并舉證同種疾病病人恢復(fù)的情況，消除其思想顧慮，及時(shí)的治療效果及身體恢復(fù)情況的通報(bào)可幫助他們?cè)鰪?qiáng)信心，看到希望。穩(wěn)、準(zhǔn)、快、熟練的技術(shù)操作可增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。豐富有趣的文娛、體育活動(dòng)有助于克服消極情緒的滋長(zhǎng)，驅(qū)散病人心頭的憂郁與煩悶。鼓勵(lì)病人做一些力所能及的活動(dòng)，樹立長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練的信心，培養(yǎng)病人對(duì)生活的適應(yīng)能力，讓心理適應(yīng)社會(huì)。

2.5 定期隨訪，出院后指導(dǎo)

老年病人出院后建立長(zhǎng)期隨訪制度，充分了解其病情及心理狀況，提供咨詢，在生活、飲食、鍛煉、社會(huì)活動(dòng)中予以適當(dāng)指導(dǎo)并及時(shí)體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，以疾病為中心的功能制護(hù)理正轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式的整體護(hù)理。與疾病作斗爭(zhēng)的勝利和失敗，不僅取決于公共衛(wèi)生干預(yù)措施，更重要的是依賴于科學(xué)和技術(shù)進(jìn)展，也依賴于調(diào)動(dòng)個(gè)人、家庭和社區(qū)重視衛(wèi)生方面的保障。護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾曾經(jīng)說過：“要使千萬人達(dá)到所需要的身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精湛的藝術(shù)。”做好老年病人的心理護(hù)理,使其身心健康、精神愉快，提高其生存質(zhì)量，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)[2]。在心理護(hù)理工作中，我們要不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)、探索，在應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施對(duì)病人進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，配合積極的心理護(hù)理，使老年人享受高品質(zhì)的生活。

[參考文獻(xiàn)]

[1]邵梅，姜科，銀全有.老年人對(duì)社區(qū)健康服務(wù)需求的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(34)：123-124.